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胸腰段爆裂骨折伤椎内植骨术后矢状面形态变化

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中国矫形外科杂志 2017年第20期25卷 1849-1852页

作者：李大鹏李月峰孙继芾黄永辉江苏大学附属医院脊柱外科江苏镇江212001 江苏大学医学院影像教研室江苏镇江212001

[目的]分析后路短节段椎弓根螺钉固定联合伤椎内植骨对胸腰段爆裂骨折椎体矢状面形态变化的影响。[方法]回顾性分析2014年1月~2017年1月因胸腰段爆裂骨折在本科行后路短节段椎弓根螺钉固定+伤椎内植骨术的41例患者的临床及影像学资料,根... 详细信息

[目的]分析后路短节段椎弓根螺钉固定联合伤椎内植骨对胸腰段爆裂骨折椎体矢状面形态变化的影响。[方法]回顾性分析2014年1月~2017年1月因胸腰段爆裂骨折在本科行后路短节段椎弓根螺钉固定+伤椎内植骨术的41例患者的临床及影像学资料,根据CT矢状面重建图像,比较分析手术前后椎体前缘高度、椎体中央高度、Cobb角的变化,同时分析椎体骨折块向椎管内压迫程度的改善情况。[结果]41例患者均顺利完成手术,椎体前缘高度由术前(53.31±9.12)%恢复至术后的(98.23±8.68)%(P<0.001),椎体中央高度由术前(64.14±8.79)%恢复至术后的(92.52±6.01)%(P<0.001),Cobb角由术前(22.92±6.88)°恢复至术后的(8.17±6.06)°(P<0.001),骨折块压迫程度由术前(31.12±11.66)%恢复至术后的(9.30±4.68)%(P<0.001),椎体前缘高度恢复量为(44.92±3.90)%,优于椎体中央高度恢复量(28.38±3.67)%(P<0.001)。[结论]后路短节段椎弓根螺钉固定联合伤椎内植骨术能有效恢复椎体前缘高度,矫正后凸畸形,并通过间接复位的方式改善椎管内压迫,但并不能完全有效恢复椎体中央高度。

关键词：胸腰段骨折爆裂骨折椎弓根螺钉伤椎内植骨

Bryan人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病的早期疗效

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江苏医药 2014年第20期40卷 2452-2453页

作者：尹毅金晔黄伟单辉强邬亚明江苏大学附属昆山医院脊柱外科 215300

目的探讨Bryan人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病的早期疗效。方法采用Bryan人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病患者8例(8个椎间盘),脊髓型2例,神经根型6例。随访7-19个月。结果 8例患者神经、脊髓受损临床症状及体征均得到了明显的恢复和缓解。... 详细信息

目的探讨Bryan人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病的早期疗效。方法采用Bryan人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病患者8例(8个椎间盘),脊髓型2例,神经根型6例。随访7-19个月。结果 8例患者神经、脊髓受损临床症状及体征均得到了明显的恢复和缓解。末次随访时日本骨科协会评分较术前提高[(15.3±1.0)分vs.(8.2±1.0)分](P<0.05)。假体无明显下沉和偏移,置换节段稳定,颈椎活动范围得到了明显恢复。无神经及血管损伤等并发症。结论 Bryan人工颈椎间盘置换术近期疗效良好,安全可靠,患者恢复快。

关键词： Bryan人工颈椎间盘颈椎病

26例胸腰段压缩性骨折后路短节段内固定术后矫正丢失的观察与分析

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中国矫形外科杂志 2013年第8期21卷 828-831页

作者：赵镒汶徐晓峰曹兴兵陈奇李勇孙焱王晓光江苏大学附属医院脊柱外科江苏省镇江市解放路438号212000

[目的]分析胸腰段压缩性骨折行后路短节段内固定术后区域矢状面参数在不同随访时间点的变化,探讨引起矫正丢失的原因。[方法]回顾性分析2010年1月～2011年10月江苏大学附属医院骨科收治的胸腰段单个椎体压缩性骨折患者26例,分别于术前... 详细信息

[目的]分析胸腰段压缩性骨折行后路短节段内固定术后区域矢状面参数在不同随访时间点的变化,探讨引起矫正丢失的原因。[方法]回顾性分析2010年1月～2011年10月江苏大学附属医院骨科收治的胸腰段单个椎体压缩性骨折患者26例,分别于术前、术后3 d内、术后3个月、末次随访时行胸腰段标准侧位X线片检查,测量其矢状面各参数:伤椎近端椎间盘高度(proximal intervertebral height,PIH)、伤椎远端椎间盘高度(distal intervertebral height,DIH)、伤椎前缘高度(anterior vertebral height,AVH)、椎体楔变角(anterior wedge angle,AWA)、节段性后凸角(regional angle,RA),运用SPSS 16.0进行统计学分析。[结果]所有患者均获得满意随访,平均18.6个月(12～24个月)。术后3个月时,PIH、AVH、AWA较术后3 d内分别丢失2.11 mm、3.52 mm、3.36°,差异有统计学意义(P<0.05)。至终末随访时,PIH与术后3个月时相比进一步丢失0.51 mm,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]体位复位+后路短节段椎弓根螺钉固定是纠正胸腰段压缩性骨折后凸畸形的有效方法,但术后存在矫正丢失,近端椎间盘高度的丢失尤为明显,术中过度撑开可能会加重椎间盘的损伤,因此建议术中先行体位复位,以减少对椎间盘的过度撑开。

关键词：胸腰段压缩性骨折, 矢状面形态, 矫正丢失, 过度撑开

颅底凹陷症伴寰枢椎脱位患者的寰枢椎侧块关节影像学分型

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中国脊柱脊髓杂志 2019年第7期29卷 613-620页

作者：马飞廖晔晖王清李广州唐强唐超罗宁钟德君西南医科大学附属医院脊柱外科

目的:分析颅底凹陷症伴寰枢椎脱位患者颅颈交界区三维CT影像学特征,提出寰枢椎侧块关节分型,探讨其对手术决策的意义.方法:回顾分析我院2010年6月~2018年6月收治的颅底凹陷症患者,纳入115例作为观察组,其中男24例,女91例,年龄12~74岁(4... 详细信息

目的:分析颅底凹陷症伴寰枢椎脱位患者颅颈交界区三维CT影像学特征,提出寰枢椎侧块关节分型,探讨其对手术决策的意义.方法:回顾分析我院2010年6月~2018年6月收治的颅底凹陷症患者,纳入115例作为观察组,其中男24例,女91例,年龄12~74岁(46.7±8.9岁).选择年龄、性别相匹配且不伴枕颈区病变的30例作为对照组,其中男6例,女24例,年龄14~76岁(45.8±9.4岁).观察分析两组患者枕颈区三维CT影像学资料,测量对比两组患者三维CT中寰枢椎侧块关节在冠状面、矢状面上的倾斜角.将观察组侧块关节在冠、矢状面倾角作为寰枢椎侧块关节分型依据,侧块关节滑脱及侧块关节融合作为分型修正指标,制定侧块关节分型.观察组中寰枢椎侧块关节冠状面倾角在对照组95%置信区间(confidence interval,CI)上限外,则视为冠状面倾斜;矢状面倾斜角在对照组95%CI外,则视为矢状面倾斜.根据侧块关节冠、矢状面倾斜分型:观察组中双侧侧块关节均无冠状面、矢状面倾斜,则为Ⅰ型;单侧或双侧侧块关节矢状面倾斜,无冠状面倾斜,则为Ⅱ型;单侧或双侧侧块关节冠状面倾斜,无矢状面倾斜,则为Ⅲ型;单侧或双侧侧块关节同时存在冠、矢状面倾斜,或者双侧侧块关节分别为冠状面倾斜和矢状面倾斜,则为Ⅳ型.根据侧块关节融合与滑脱情况进行分型修正:不伴侧块关节融合F0,侧块关节前缘或后缘小面积量骨性融合为F1,侧块关节大面融合为F2;不伴滑脱为D0,伴冠、矢状面部分滑脱为D1,完全滑脱或伴侧块关节绞锁为D2.通过术中全麻下颅骨牵引评估观察组患者复位难易,统计不可复型患者在侧块关节各分型中的分布情况,分析分型与复位难易相关性.结果:对照组30例中60侧侧块关节冠、矢状面倾角分别为25.4°±4.1°和2.4°±5.8°.观察组冠状面倾斜角95%CI为17.2°~33.6°,矢状面倾斜角95%CI为-9.2°~14.0°.观察组115例患者寰枢椎侧块关节分型:Ⅰ型22例(19.1%),Ⅱ型59例(51.3%),Ⅲ型8例(7.0%),Ⅳ型26例(22.6%).Ⅰ型中伴D1患者7例,伴F1、F2、D2 0例;Ⅱ型中伴F11例,F22例,D1 42例,D2 2例;Ⅲ型中伴F1 1例,D1 5例,伴F2、D2 0例;Ⅳ型中伴F1 1例,F21例,D118例,D2 3例.Ⅰ型22例中不可复型患者2例(9.1%),Ⅱ型23例(39.0%),Ⅲ型3例(37.5%),Ⅳ型12例(46.2%).观察组115例患者牵引下评估为不可复型40例.Ⅰ型不可复型患者占比显著低于Ⅱ与Ⅳ型患者,具有统计学差异(P<0.05).伴F1、F2及D2共11例均为不可复型.伴D1患者中不可复型患者占比显著高于D0,具有统计学差异(P<0.05).结论:根据颅底凹陷症伴寰枢椎脱位患者寰枢椎侧块关节的三维CT影像学特征提出寰枢椎侧块关节分型,有助于术前评估颅底凹陷症复位难易,对伴寰枢椎脱位的颅底凹陷症患者的手术决策具有重要指导作用.

关键词：颅底凹陷症寰枢椎侧块关节影像学分型

骨质疏松性椎体压缩骨折椎体后凸成形术后非手术椎体再骨折的治疗

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中国矫形外科杂志 2018年第20期26卷 1911-1913页

作者：吴茂成李康杰元虎延边大学附属医院脊柱外科吉林延吉133000

[目的]探讨老年骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebra compressed fracture, OVCF)行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)后非手术椎体再骨折保守治疗与再行PKP治疗的疗效比较。[方法]回顾性分析2011年6月～2016年3月,于本院行PKP后非手术椎体再骨折而接受治疗的26例患者的临床资料,所有患者随访均满1年。其中PKP组14例,再行PKP手术,保守治疗组12例采取保守治疗,比较两组患者术前、后VAS评分及术后椎体高度丢失比。[结果]在减轻疼痛方面, PKP组在术后8周有明显优势,但在术后1年两组间差异无统计学意义。在椎体高度恢复方面, PKP组术后8周优于保守治疗组,但在术后1年时椎体高度丢失比由18.27%增至23.49%,呈现椎体高度再度丢失的迹象。保守治疗组呈现椎体高度持续丢失的迹象。[结论] PKP较保守治疗可更为迅速改善疼痛症状,并在恢复椎体高度方面优势明显,可视为PKP术后非手术椎体再骨折的有效治疗方案。

关键词：骨质疏松性骨折经皮椎体后凸成形术脊柱骨折再骨折

腰椎间盘突出症融合术后邻近节段退变危险因素

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中国矫形外科杂志 2015年第13期23卷 1179-1182页

作者：付海祥曹兴兵陈奇富仁杰卞元健徐晓峰江苏大学附属医院脊柱外科江苏省镇江市解放路438号212000

[目的]观察分析腰椎间盘突出症后路椎间融合术后邻近节段退变的发生及其危险因素。[方法]回顾本院2012年收治的腰椎间盘突出症患者67例。34例融合,33例保守作为对照。入院、末次随访时评测MRI、X线片参数：近端椎间高度丢失、近端小关... 详细信息

[目的]观察分析腰椎间盘突出症后路椎间融合术后邻近节段退变的发生及其危险因素。[方法]回顾本院2012年收治的腰椎间盘突出症患者67例。34例融合,33例保守作为对照。入院、末次随访时评测MRI、X线片参数：近端椎间高度丢失、近端小关节退变。采用SPSS 19进行统计分析。[结果]平均随访（25±2.4）个月（18～28个月）。椎间高度组内对照差异均有统计学意义（P〈0.01）,高度丢失组间对照差异有统计学意义（t=-6.969,P=0.000）。小关节退变的组内对照差异均有统计学意义（P〈0.05）,末次随访时组间差异有统计学意义（P=0.001）,入院时组间差异无统计学意义（P〉0.05）。前凸角异常是邻近节段退变的独立危险因素（P=0.043）。[结论]腰椎邻近节段退变是自然病程,融合加速该病程。前凸角异常是退变的重要因素,予适当矫正。

关键词：腰椎融合邻近节段退变腰椎前凸角

星形胶质细胞在脊髓损伤后各病理阶段中作用的研究进展

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中华创伤杂志 2022年第10期38卷 947-954页

作者：卢洋陈诚张烽陈晓庆南通大学附属医院脊柱外科南通大学医学院南通226001

脊髓损伤可分为原发性损伤和继发性损伤,其中继发性损伤是脊髓损伤中重要的一个过程,按照时间及病情进展可分为急性期、亚急性期和慢性期。氧化应激反应、炎症反应、组织水肿、瘢痕形成等病理改变在这一过程中相继出现。星形胶质细胞是... 详细信息

脊髓损伤可分为原发性损伤和继发性损伤,其中继发性损伤是脊髓损伤中重要的一个过程,按照时间及病情进展可分为急性期、亚急性期和慢性期。氧化应激反应、炎症反应、组织水肿、瘢痕形成等病理改变在这一过程中相继出现。星形胶质细胞是中枢神经系统中分布最广的细胞之一,在脊髓损伤后的不同时期有着不同的形态,发挥着抗炎或促炎、神经保护或阻碍修复等复杂作用。星形胶质细胞已经成为脊髓损伤研究中的热点。笔者以脊髓损伤后继发性损伤的病理变化为主线,对星形胶质细胞在脊髓损伤后的氧化应激反应、兴奋性毒性、炎症反应、组织水肿、瘢痕形成、脱髓鞘、轴突再生和细胞转分化等方面的作用及研究进展进行综述,为脊髓损伤的相关研究提供新思路。

关键词：脊髓损伤星形细胞神经元水肿细胞转分化

干细胞治疗促血管形成修复脊髓损伤的作用研究进展

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中华创伤杂志 2024年第8期40卷 743-752页

作者：赵玉麟王恒卢洋陈诚陈晓庆南通大学附属医院脊柱外科南通大学医学院南通226001

脊髓损伤是最严重的神经系统疾病之一。脊髓损伤后血运重建为维持神经元网络的稳态提供了营养支持,有利于神经功能恢复。促进血管形成是修复脊髓损伤的关键策略。然而,脊髓损伤后血管的自我修复能力有限,常需要外部干预促进脊髓损伤后... 详细信息

脊髓损伤是最严重的神经系统疾病之一。脊髓损伤后血运重建为维持神经元网络的稳态提供了营养支持,有利于神经功能恢复。促进血管形成是修复脊髓损伤的关键策略。然而,脊髓损伤后血管的自我修复能力有限,常需要外部干预促进脊髓损伤后血管形成。药物和物理治疗是常见的促进脊髓损伤后血管形成的方式,但治疗效果十分有限。干细胞治疗是促进脊髓损伤后血管修复的重要方式,其细胞来源丰富,如神经干细胞(NSC)、间充质干细胞(MSC)等。学者通常利用干细胞旁分泌细胞因子、外泌体(EVs)促进脊髓损伤后血管形成。此外,干细胞本身具有多重分化能力,能够有效分化为内皮细胞从而达到促进血管形成的作用。目前,对脊髓损伤后干细胞促血管形成作用缺乏全面的认识。为此,笔者对干细胞促血管形成途径、脊髓损伤后干细胞治疗促血管形成作用的研究进展进行综述,为干细胞促进脊髓损伤后血管形成的相关基础研究及临床治疗提供参考。

关键词：干细胞脊髓损伤新生血管化,生理性旁分泌细胞细胞间通讯外泌体

创伤性脊髓损伤急性期前列腺素E1对血管相关因子的调节和微循环功能的保护

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中国组织工程研究 2025年第5期29卷 958-967页

作者：王荣荣黄玉珊李湘淼白金柱首都医科大学康复医学院北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓外科北京市100068 首都医科大学骨外科学系北京市100069

背景:前列腺素E1被证明在血管扩张、炎症、白细胞迁移和黏附中发挥调节作用,但其对创伤性脊髓损伤后脊髓微循环的作用尚缺乏深入的研究。目的:探讨在大鼠创伤性脊髓损伤急性期给予前列腺素E1对血管相关因子的调节和微循环功能的保护作... 详细信息

背景:前列腺素E1被证明在血管扩张、炎症、白细胞迁移和黏附中发挥调节作用,但其对创伤性脊髓损伤后脊髓微循环的作用尚缺乏深入的研究。目的:探讨在大鼠创伤性脊髓损伤急性期给予前列腺素E1对血管相关因子的调节和微循环功能的保护作用机制。方法:将72只雌性SD大鼠随机分为3组(n=24),即假手术组、脊髓损伤组、前列腺素E1组。后两组用Allen’s打击法建立脊髓损伤的体内模型,前列腺素E1组大鼠在脊髓损伤后15 min内立即尾静脉注射脂质前列腺素E110μg/kg。分别在损伤后2,24 h测定脊髓微循环血流量和血氧饱和度、脊髓微血管直径和面积、脊髓含水量、血管功能调节因子(血浆血管性血友病因子、血栓素A2、前列环素、内皮素1)和炎症因子(肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β)的表达。结果与结论:①脊髓损伤后2 h,前列腺素E1组大鼠的脊髓微血管直径及面积、脊髓微循环血流量和血氧饱和度均高于脊髓损伤组(P<0.05),脊髓含水量低于脊髓损伤组(P<0.05),血浆血管性血友病因子、脊髓组织血栓素A2/前列环素及内皮素1质量浓度均低于脊髓损伤组(P<0.05);②脊髓损伤后24 h,前列腺素E1组大鼠的脊髓微血管面积、血流量和血氧饱和度均高于脊髓损伤组(P<0.05),脊髓含水量低于脊髓损伤组(P<0.05),血浆血管性血友病因子、脊髓组织血栓素A2/前列环素及内皮素1、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β的质量浓度均低于脊髓损伤组(P<0.05);③脊髓损伤组大鼠损伤后24 h的脊髓微血管直径及面积、脊髓微循环血流量和血氧饱和度均高于损伤后2 h(P<0.05),血浆血管性血友病因子、脊髓组织血栓素A2/前列环素、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β的质量浓度均高于损伤后2 h(P<0.05),但是脊髓组织内皮素1质量浓度低于损伤后2 h(P<0.05);④前列腺素E1组大鼠损伤后24 h的脊髓微循环血流量和血氧饱和度低于损伤后2 h(P<0.05),脊髓微血管直径及面积、脊髓含水量高于损伤后2 h(P<0.05);⑤以上结果表明,脊髓损伤大鼠伤后即刻静脉给予前列腺素E1,可调节血管功能调节因子、炎症因子并改善脊髓损伤后脊髓微循环,这为寻找治疗急性脊髓损伤的药物提供了潜在的基础。

关键词：脊髓损伤前列腺素E1 脊髓微循环微循环障碍炎症因子血管功能调节因子