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星蒌承气汤治疗急性脑梗死机制研究进展

陕西中医 2025年第1期46卷 130-133页

作者：陈晓马彬戴璇程记伟张利军上海中医药大学附属普陀医院神经内科上海200333 上海市长宁区天山中医医院上海200500

急性脑梗死具有高发病率、高致残、致死率的特点,是神经内科常见的脑血管疾病。痰热腑实证是急性脑梗死中常见的中医发病证候,该证型对急性脑梗死的发展和预后具有重要影响,星蒌承气汤是治疗痰热腑实证的代表方剂之一。研究发现星蒌承... 详细信息

急性脑梗死具有高发病率、高致残、致死率的特点,是神经内科常见的脑血管疾病。痰热腑实证是急性脑梗死中常见的中医发病证候,该证型对急性脑梗死的发展和预后具有重要影响,星蒌承气汤是治疗痰热腑实证的代表方剂之一。研究发现星蒌承气汤可以通过改善血液黏度、减轻炎症反应、调节肠道菌群、改善血脑屏障、减轻细胞凋亡、抗氧化应激等多种机制发挥治疗作用。现对痰热腑实型中风及星蒌承气汤在治疗急性脑梗死中的作用机制进行综述,为该方的临床应用和进一步研究提供参考。

关键词：急性脑梗死星蒌承气汤痰热腑实证药理作用炎症反应作用机制

重症肌无力病人血清中IL-38的表达及其与疾病严重程度和预后的关系

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安徽医药 2025年第1期29卷 114-118页

作者：闫利莎黄小雨徐铭铭王莹莹肖成华张勇徐州医科大学研究生院江苏徐州221004 徐州医科大学附属医院神经内科江苏徐州221002

目的探讨白细胞介素-38(IL-38)在重症肌无力(MG)病人外周血中的表达及其与病情严重程度及预后的关系。方法选取2021年1月至2022年8月于徐州医科大学附属医院就诊的MG病人78例及同时期的健康对照者(HC)51例,该研究为基础研究,通过酶联免... 详细信息

目的探讨白细胞介素-38(IL-38)在重症肌无力(MG)病人外周血中的表达及其与病情严重程度及预后的关系。方法选取2021年1月至2022年8月于徐州医科大学附属医院就诊的MG病人78例及同时期的健康对照者(HC)51例,该研究为基础研究,通过酶联免疫吸附测定(ELISA)检测其外周血清中IL-38的表达水平,通过Spearman相关分析IL-38与疾病严重程度重症肌无力定量评分(QMG)、重症肌无力综合量表(MGC)的相关性;采用二元logistic回归分析影响MG复发的独立危险因素,采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析IL-38对MG复发的诊断价值。结果与对照组相比,研究组血清中IL-38的表达水平明显升高,差异有统计学意义(P1,P神经功能受损程度及预测MG复发具有一定价值。

关键词：重症肌无力白细胞介素-38 重症肌无力定量评分重症肌无力综合量表评分危险因素复发

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脑卒中患者认知-运动双重任务训练的最佳证据总结

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实用心脑肺血管病杂志 2025年第1期33卷 8-14,22页

作者：张璐马江平马骊姜妍李翔王娟王桂梅尹小兵同济大学附属第十人民医院护理部上海市200072 同济大学医学院上海市200082 上海交通大学医学院附属同仁医院神经内科上海市200335

目的总结脑卒中患者认知-运动双重任务训练的最佳证据,为制定适合我国的脑卒中患者认知-运动双重任务训练提供循证依据。方法按照“6S”循证资源金字塔证据模型,计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、国际指南协作网、新西兰指南工... 详细信息

目的总结脑卒中患者认知-运动双重任务训练的最佳证据,为制定适合我国的脑卒中患者认知-运动双重任务训练提供循证依据。方法按照“6S”循证资源金字塔证据模型,计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、国际指南协作网、新西兰指南工作组网站、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰院际指南网、澳大利亚国家卫生医学研究理事会网站、美国国立指南网、加拿大安大略省注册护士协会网站、医脉通、梅斯医学网站、美国心脏协会网站、中国卒中学会网站、美国卒中协会网站、Web of Science、PubMed、OVID、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库中关于脑卒中患者认知-运动双重任务训练的文献,检索时限从建库至2024年10月。进行文献筛选及内容提取、文献质量评价、证据汇总与分级。结果共纳入文献12篇,包括7篇指南,5篇系统评价。纳入的7篇指南中,3篇推荐级别为A级,4篇推荐级别为B级。纳入的5篇系统评价中,1篇文献中的条目7被评为“不清楚”,其余均被评为“是”。最终形成了脑卒中患者认知-运动双重任务训练的最佳证据,其包括构建多学科团队、入院后评估、干预时机、干预频率和时间、认知训练内容、运动训练内容、注意事项、效果评价、健康教育和出院后康复10个方面共51条证据。结论本研究总结了脑卒中患者认知-运动双重任务训练的最佳证据,其包括构建多学科团队、入院后评估、干预时机、干预频率和时间、认知训练内容、运动训练内容、注意事项、效果评价、健康教育和出院后康复10个方面共51条证据,具有一定可行性与科学性,可为临床医护人员实施认知-运动双重任务训练提供循证证据。

关键词：卒中认知运动康复循证医学证据

基于DCE-MRI评价协定方通脑饮改善急性缺血性脑卒中患者血脑屏障损伤的疗效

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中国实验方剂学杂志 2025年第2期 140-146页

作者：夏杨静怡李姗珊厉励唐晓刚王欣彤朱清蒋辉袁翠平刘永康陈兆耀李文磊朱元吴明华南京中医药大学附属医院/江苏省中医院

目的：运用动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）技术评估协定方通脑饮对痰瘀阻络型急性缺血性脑卒中患者血脑屏障状况和神经功能缺损的改善作用。方法：纳入2022年10月至2023年12月在江苏省中医院神经内科住院的中风痰瘀阻络证的患者共6... 详细信息

目的：运用动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）技术评估协定方通脑饮对痰瘀阻络型急性缺血性脑卒中患者血脑屏障状况和神经功能缺损的改善作用。方法：纳入2022年10月至2023年12月在江苏省中医院神经内科住院的中风痰瘀阻络证的患者共63例。根据随机数字表法将患者分为两组，对照组32例，观察组31例。对照组予符合指南的基础西医治疗，观察组在对照组基础上加用协定方通脑饮水煎剂，早晚饭后温服200 mL，每日2次，入院第2天起连续服用7 d后行DCE-MRI检查。对两组患者治疗前的基线资料进行比较；对两组患者治疗前及治疗90 d后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Rankin量表（mRS）评分进行比较；通过梗死区感兴趣区（ROI）/镜面区ROI得出r参数（r）容积转运常数（Ktrans）、r返流速率常数（Kep）及r血管外容积分数（Ve）值，并对两组患者的r Ktrans、r Kep和r Ve行比较。结果：治疗前两组患者NIHSS评分、mRS评分差异无统计学意义。与本组治疗前比较，治疗90 d后，观察组及对照组患者治疗前后NIHSS评分、mRS评分均明显降低（P神经功能缺损症状，从而改善功能结局。

关键词：急性缺血性卒中通脑饮痰瘀阻络证血脑屏障动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)

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预测轻度认知障碍向阿尔茨海默病转化的生物标志物的研究进展

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中华神经医学杂志 2020年第5期19卷 519-524页

作者：钱胜男于明江苏大学附属医院神经内科镇江212000

轻度认知障碍(MCI)被认为是痴呆的前期阶段,每年有10%~15%的MCI最终发展为痴呆。阿尔茨海默病(AD)是痴呆的首要病因,也是多数MCI的转归结局。早期识别出具有转化为AD高风险的MCI并进行干预,对控制认知障碍进展具有重要意义。笔者现从体... 详细信息

轻度认知障碍(MCI)被认为是痴呆的前期阶段,每年有10%~15%的MCI最终发展为痴呆。阿尔茨海默病(AD)是痴呆的首要病因,也是多数MCI的转归结局。早期识别出具有转化为AD高风险的MCI并进行干预,对控制认知障碍进展具有重要意义。笔者现从体液、影像学、遗传学这3个层面,对预测MCI向AD转化的核心和新型生物标志物的研究进展进行归纳,以期为MCI的转归预测或AD的早期诊断研究提供帮助。

关键词：轻度认知障碍阿尔茨海默病生物标志物

前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9抑制剂的研究现状及进展

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中华神经科杂志 2016年第11期49卷 897-901页

作者：丁滢周代占陈旭任海燕江苏大学附属上海第八医院神经内科 200233 上海市交通大学BioX中心小白楼

脑血管病目前已跃升为国民死亡原因之首，其中卒中是单病种致残率最高的疾病［1］。根据国内外研究，卒中可防可控；高脂血症是动脉粥样硬化性心血管疾病的主要危险因子，60％的冠状动脉粥样硬化性心脏病、40％的缺血性卒中都是由低密... 详细信息

脑血管病目前已跃升为国民死亡原因之首，其中卒中是单病种致残率最高的疾病［1］。根据国内外研究，卒中可防可控；高脂血症是动脉粥样硬化性心血管疾病的主要危险因子，60％的冠状动脉粥样硬化性心脏病、40％的缺血性卒中都是由低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）长期升高所致［2］。目前临床上他汀类药物仍是降低LDL-C的主力军，但是即便给予推荐的最大剂量的他汀类药物治疗，仍有60％～70％的患者的LDL-C未达到理想水平［3］。另外，部分患者对高剂量他汀类药物不耐受或因不良反应（如肌痛和横纹肌溶解等）难以足量服用。因此研发可供这部分患者选择的新型降血脂药物对于心血管疾病的防治具有重大意义。前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9（ proprotein convertase subtilisin／kexin type 9，PCSK9）是目前发现的降脂新靶点，因而PCSK9抑制剂为我们提供了一种继他汀药物之后对抗LDL-C 的新治疗模式。因此，我们对新降脂靶点PCSK9及目前PCSK9抑制剂的研究现状和进展进行综述。

关键词：枯草杆菌抑制剂动脉粥样硬化性心血管疾病蛋白酶转化酶前蛋白冠状动脉粥样硬化性心脏病低密度脂蛋白胆固醇

肝脂酶基因rs3829461位点多态性与脑梗死及血脂的相关性研究

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中华老年心脑血管病杂志 2011年第10期13卷 909-912页

作者：李强章悦陈旭曹立梅江苏大学附属第八人民医院神经内科上海200235 复旦大学附属华山医院神经内科

目的探讨上海汉族人群肝脂酶基因rs3829461位点多态性与脑梗死以及血脂水平之间的关联性。方法采用PCR-RFLP技术检测326例脑梗死患者(脑梗死组)和231例健康体检者(对照组)肝脂酶rs3829461位点多态性基因型及其与血脂水平之间的关系。结... 详细信息

目的探讨上海汉族人群肝脂酶基因rs3829461位点多态性与脑梗死以及血脂水平之间的关联性。方法采用PCR-RFLP技术检测326例脑梗死患者(脑梗死组)和231例健康体检者(对照组)肝脂酶rs3829461位点多态性基因型及其与血脂水平之间的关系。结果脑梗死组rs3829461 CC、TC、TT基因型频率分别为85.58%、13.50%、0.92%,对照组分别为77.62%、22.51%、0.87%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);女性患者CT+TT型HDL-C明显高于CC型,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,肝脂酶rs3829461多态性CC型是脑梗死的危险因素(OR=1.885,95%CI:1.204～2.859,P=0.005)。结论肝脂酶位点rs3829461多态性CC型与脑梗死及血脂水平相关。肝脂酶rs3829461基因型CC型可以导致患者的低HDL-C血症,可能增加患者脑梗死的易感性。

关键词：脑梗死血脂异常基因型聚合酶链反应肝脂酶

首发性和复发性抑郁症伴认知功能障碍患者P300、血清FGF22水平的比较及其与认知功能、血清炎性因子的关系

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中华神经医学杂志 2022年第4期21卷 354-358页

作者：徐宇浩韩薇徐建慧朱文利于明江苏大学附属医院神经内科镇江212001

目的比较首发性和复发性抑郁症伴认知功能障碍患者的事件相关电位P300和血清成纤维细胞生长因子22(FGF22)水平的差异,分析各指标与认知功能、血清炎性因子的关系。方法选择江苏大学附属医院神经心理门诊自2020年6月至2021年4月收治的45... 详细信息

目的比较首发性和复发性抑郁症伴认知功能障碍患者的事件相关电位P300和血清成纤维细胞生长因子22(FGF22)水平的差异,分析各指标与认知功能、血清炎性因子的关系。方法选择江苏大学附属医院神经心理门诊自2020年6月至2021年4月收治的45例首发性抑郁症伴认知功能障碍患者(首发组)和42例复发性抑郁症伴认知功能障碍患者(复发组),均行P300检查并采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测患者血清FGF22、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,比较2组患者临床资料、P300检查结果和血清FGF22、IL-6、TNF-α水平的差异,相关性分析患者P300波幅、潜伏期及血清FGF22水平与其蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、IL-6、TNF-α水平的相关性。结果与首发组比较,复发组患者的MoCA评分降低、P300波幅降低、P300潜伏期增加、血清FGF22水平降低,IL-6和TNF-α水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示患者P300波幅、血清FGF22水平与MoCA评分均呈正相关关系(P<0.05),与血清IL-6和TNF-α水平均呈负相关关系(P<0.05);P300潜伏期与MoCA评分呈负相关关系(P<0.05),与血清IL-6和TNF-α水平均呈正相关关系(P<0.05)。结论首发性和复发性抑郁症伴认知功能障碍患者P300波幅、P300潜伏期和血清FGF22水平不同,其与患者的认知功能和血清炎性因子水平有关。

关键词：首发性抑郁症复发性抑郁症认知功能障碍 P300 成纤维细胞生长因子22

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肥厚性硬脑膜炎13例临床及影像学分析

中华神经科杂志 2014年第10期47卷 695-700页

作者：沈筠筠耿昌明朱雯华史朗峰韩翔董强复旦大学附属华山医院神经内科上海200040 解放军第八五医院神经内科

目的探讨肥厚性硬脑膜炎的临床表现、辅助检查及治疗等,以提高对本病的认识.方法回顾性分析2007年1月至2013年1月就诊于华山医院神经内科的13例经临床诊断及影像学证实的肥厚性硬脑膜炎患者.结果 13例患者均慢性起病,平均病程26.7个月... 详细信息

目的探讨肥厚性硬脑膜炎的临床表现、辅助检查及治疗等,以提高对本病的认识.方法回顾性分析2007年1月至2013年1月就诊于华山医院神经内科的13例经临床诊断及影像学证实的肥厚性硬脑膜炎患者.结果 13例患者均慢性起病,平均病程26.7个月（1.5个月～10年）,临床以慢性头痛（12/13）及颅神经麻痹症状（12/13）为主要表现.实验室检查示有非特异性炎症指标升高（10/13）,脑脊液蛋白升高（8/13）,均随治疗渐趋于正常.其中有2例患者合并血管炎指标异常,均表现为核周型抗中性粒细胞胞浆抗体（p-ANCA）阳性.所有患者脑脊液中均未发现病原体或肿瘤细胞.头颅磁共振成像（MRI）可见到小脑幕（10/13）、大脑镰（5/13）及额（4/13）、颞（7/13）、顶（4/13）硬脑膜局限性或弥漫性肥厚,在T1加权上表现为等信号,T2加权上表现为等信号或低信号,增强可见硬脑膜异常强化.多数患者经类固醇激素冲击治疗后症状明显好转（12/13）,1例患者用药过程中头痛症状有反复,在联合免疫抑制剂及放射治疗后,患者症状缓解.结论肥厚性硬脑膜炎常表现为慢性头痛及颅神经麻痹,增强MRI可见特征性表现.类固醇激素冲击治疗能迅速缓解患者病情,是目前常用的治疗方法,但对于难治性肥厚性硬脑膜炎的患者,仍需考虑联合免疫抑制剂或放射治疗等.

关键词：脑膜炎硬膜肥大磁共振成像