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鼻咽癌N_(0)-N_(1)期患者Ⅱa区临床靶区优化策略及对远期口干的影响

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第5期33卷 397-404页

作者：黄文轩黄生富张丝雨张兰芳王丽君刘菊英葛宜枝何侠南京医科大学附属肿瘤医院/江苏省肿瘤医院/江苏省肿瘤防治研究所放疗科南京210009

目的分析N_(0)-N_(1)期鼻咽癌患者颈部Ⅱa区可疑淋巴结临床靶区(CTV)减量照射的安全性和对下颌下腺及远期静息口干保护的临床意义,探讨多模态影像对可疑阳性淋巴结的诊断价值。方法回顾性分析2015年7月至2017年4月江苏省肿瘤医院同一治... 详细信息

目的分析N_(0)-N_(1)期鼻咽癌患者颈部Ⅱa区可疑淋巴结临床靶区(CTV)减量照射的安全性和对下颌下腺及远期静息口干保护的临床意义,探讨多模态影像对可疑阳性淋巴结的诊断价值。方法回顾性分析2015年7月至2017年4月江苏省肿瘤医院同一治疗组连续收治的T_(0-4)N_(0-1)M_(0)期初诊鼻咽癌患者,收集临床、放射治疗计划、多模态影像等相关资料。所有患者均采用颈部Ⅱa区个体化调强放疗(IMRT)、CTV处方剂量50.4 Gy(命名为CTV50)的优化方案。患者治疗中接受磁共振成像(MRI)、磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)、正电子发射计算机体层成像(PET-CT)及重复增强定位CT等检查,监测和评估可疑淋巴结影像学特征和治疗反应。用配对t检验比较下颌下腺在降量照射后与标准治疗计划(CTV50∶CTV60)的剂量学差异。患者远期口干程度采用美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)晚期放射损伤标准、江苏省肿瘤医院多维度放射性口干评估量表和简化版口腔干燥量表(SXI)进行评估,用秩和检验分析口干程度差异。结果共106例患者纳入研究,共149侧颈淋巴结阴性,其中73侧Ⅱa区可辨认淋巴结数≤3枚,76侧>3枚。106例患者中N_(1)期行对侧单颈Ⅱa区优化63例,行双颈Ⅱa区优化43例(N_(0)期及仅有咽后淋巴结转移的N_(1)期患者)。共发现109枚最大横断面上短径>5 mm的可疑淋巴结,其中105枚淋巴结门结构清晰,93例长短径之比≥1.5,76例PET-CT最大标准摄取值(SUV_(max))≥2.5。CTV优化区域内未发现淋巴结复发。优化后肿瘤靶区的大体肿瘤体积(GTV)平均剂量的差异无统计学意义(P>0.05),下颌下腺的D_(mean)、V_(39 Gy)显著低于未优化的常规计划(P0.05)。结论N_(0)-N_(1)期鼻咽癌患者颈部Ⅱa区进行CTV50减量照射的优化方案是安全有效的,下颌下腺剂量学优势明显,患者静息状态下口干主观反应良好。对于未达诊断标准的可疑淋巴结需要综合增强CT、MRI-DWI及PET-CT等多模态成像进行个体化评估处理。

关键词：鼻咽肿瘤靶区优化下颌下腺静息口干可疑颈部淋巴结

失效模式和效应分析在肺癌立体定向体部放射治疗流程风险管理中的应用

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中华肿瘤防治杂志 2024年第6期31卷 369-375页

作者：蒋华薛姣徐文涛张汝婷顾松秦颂兵苏州大学附属第一医院放疗科江苏苏州215006 苏州广慈肿瘤医院放疗科江苏苏州215000

目的探讨失效模式和效应分析(FMEA)在肺癌立体定向体部放射治疗(SBRT)流程风险管理中的应用效果。方法回顾性分析2020-02-01-2023-01-31于苏州大学附属第一医院放疗科接受SBRT的199例肺癌患者临床资料。根据实施不同风险管理方法的时... 详细信息

目的探讨失效模式和效应分析(FMEA)在肺癌立体定向体部放射治疗(SBRT)流程风险管理中的应用效果。方法回顾性分析2020-02-01-2023-01-31于苏州大学附属第一医院放疗科接受SBRT的199例肺癌患者临床资料。根据实施不同风险管理方法的时段将患者分为2组,对照组(2020-02-01-2021-07-31)103例执行常规放疗质控风险管理;观察组(2021-08-01-2023-01-31)96例应用基于FMEA的风险管理。采用FMEA方法对肺癌SBRT流程中的各个实施环节进行分析,计算风险优先指数(RPN),以识别出流程中潜在高风险因素的关键节点。对于RPN>125分的高风险环节,制定优先改进措施。采用t检验比较FMEA实施前后2组患者的RPN及摆位误差的差异,并使用χ^(2)=检验分析2组放疗不良事件发生率的差异。结果观察组在11项失效模式的RPN评分低于与对照组,差异有统计学意义,均P放疗相关的潜在风险,降低不良事件发生率,提高临床实践的安全性,同时能进一步提高放射治疗的精度。

关键词：肺癌失效模式和效应分析风险优先指数立体定向体部放射治疗风险管理摆位误差

探讨血清circNRIP1对宫颈癌的辅助诊断价值

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四川医学 2024年第8期45卷 880-885页

作者：葛琴曹晓莉贾美群南通市肿瘤医院检验科妇科江苏南通226000

目的探讨宫颈癌(CC)患者血清circRNA核受体相互作用蛋白1(circNRIP1)的表达水平和临床价值。方法收集2020年7月至2022年6月我院确诊的88例原发性CC患者、50例术后患者、40例复发转移CC患者、80例CIN患者、100例健康者的血清标本。采用... 详细信息

目的探讨宫颈癌(CC)患者血清circRNA核受体相互作用蛋白1(circNRIP1)的表达水平和临床价值。方法收集2020年7月至2022年6月我院确诊的88例原发性CC患者、50例术后患者、40例复发转移CC患者、80例CIN患者、100例健康者的血清标本。采用实时荧光定量PCR的方法检测血清circNRIP1的表达水平,采用Mann-Whitney检验比较不同组间血清circNRIP1表达水平的差异,采用χ^(2)检验分析其与临床病理特征和CC传统辅助诊断指标的相关性,用ROC曲线及AUC评估circNRIP1、CEA、CA125以及SCCA的诊断效能。Kaplan-Meier生存曲线分析circNRIP1表达水平与CC患者预后的关系。结果原发性CC患者血清circNRIP1的相对表达量显著高于CIN患者和健康对照(P均<0.001),CIN患者高于健康对照者(P<0.001)。CC术后患者血清circNRIP1相对表达量明显低于术前患者(P<0.0001),复发和转移的CC患者血清circNRIP1相对表达量明显高于原发性CC患者和术后CC患者(P=0.0392;P<0.0001)。CC患者血清circNRIP1相对表达量与CEA、SCCA之间有相关性(r^(2)=0.145,P=0.0003;r^(2)=0.163,P=0.0001),且与患者的FIGO分期、淋巴结转移差异有统计学意义(P均<0.05)。CC患者和健康对照者比较,当circNRIP1、CEA、CA125以及SCCA四个指标联合检测时,敏感度高达98.9%,AUC为0.971。随访期间,CC患者血清circNRIP1的相对表达量术后呈明显下降趋势。Kaplan-Meier生存曲线显示血清circNRIP1高表达CC患者的总体生存率明显低于血清circNRIP1低表达患者(P=0.0466)。结论circNRIP1相对表达量可成为CC患者早期辅助诊断的标志物及疾病的恶性程度和进展的辅助观察指标,并对患者的预后判断有一定意义。

关键词：宫颈癌 circNRIP1 RT-qPCR

循证护理在肺癌放化疗患者中的应用效果及对癌因性疲乏和治疗依从性的影响

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第2期 0200-0203页

作者：马燕梅南通市肿瘤医院江苏南通226361

分析肺癌患者在进行放化疗的过程中选取护理时采取循证护理,对其癌因性疲乏和治疗依从性的影响情况。方法试验对象为在院内接受放疗及化疗的50例肺癌患者(2022年10月-2023年10月),按照随机数字表法将这50例肺癌患者分组,其中25例接受... 详细信息

分析肺癌患者在进行放化疗的过程中选取护理时采取循证护理,对其癌因性疲乏和治疗依从性的影响情况。方法试验对象为在院内接受放疗及化疗的50例肺癌患者(2022年10月-2023年10月),按照随机数字表法将这50例肺癌患者分组,其中25例接受常规护理干预的患者组成常规组,另外接受循证护理干预的25例患者组成研究组,并设置两组患者的治疗依从性、癌因性疲乏、生活质量、遵医行为以及心理健康状况等指标作为评价标准。结果治疗依从性的评定结果为,研究组总依从率高于常规组(P放疗及化疗的肺癌患者而言,应给予患者循证护理干预,这有助于改善患者心理健康状况、遵医行为以及生活质量,对降低其癌因性疲乏以及提升其治疗依从性具有积极影响。

关键词：循证护理肺癌放化疗应用效果癌因性疲乏治疗依从性影响

甲状腺微小乳头状癌颈部中央区淋巴结转移的影响因素

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第3期8卷 103-106页

作者：桂佳佳张晴陈伟伟陈秋怡南通市肿瘤医院超声科江苏南通226006

目的分析甲状腺微小乳头状癌发生颈部中央区淋巴结转移的影响因素,为今后临床治疗该疾病提供依据。方法回顾性分析2020年1月至2023年4月南通市肿瘤医院收治的123例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,根据术后病理显示颈部中央区淋巴是... 详细信息

目的分析甲状腺微小乳头状癌发生颈部中央区淋巴结转移的影响因素,为今后临床治疗该疾病提供依据。方法回顾性分析2020年1月至2023年4月南通市肿瘤医院收治的123例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,根据术后病理显示颈部中央区淋巴是否转移进行分组,将患者分为转移组(44例,发生颈部中央区淋巴结转移)和未转移组(79例,未发生颈部中央区淋巴结转移)。分析两组患者临床资料,并进行单因素与多因素Logistic回归分析,研究影响甲状腺微小乳头状癌发生颈部中央区淋巴结转移的影响因素。结果与未转移组比,转移组患者女性、年龄5 mm、低回声、病灶边界不清晰占比均升高;Logistic回归分析结果显示,女性、年龄≥45岁、有家族史、病灶形态不规则、有病灶钙化、发生BRAFV600E基因突变、低回声、病灶边界不清晰为导致病灶向颈部中央区淋巴结转移的危险因素(OR=1.842、2.141、1.241、1.421、1.482、1.211、1.212、1.246,均P<0.05)。结论女性、年龄≥45岁、家族史、病灶形态不规则、有病灶钙化、发生BRAFV600E基因突变、低回声、病灶边界不清晰为导致病灶向颈部中央区淋巴结转移的危险因素,临床可结合上述因素给予针对性治疗措施,降低向颈部中央区淋巴结转移的发生率,以改善患者预后。

关键词：甲状腺微小乳头状癌颈部中央区淋巴结转移影响因素

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肺癌放射治疗致放射性肺炎的临床效果观察

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第4期 0106-0109页

作者：顾刘雷金广浩陶勇南通市肿瘤医院江苏南通226000

研究肺癌放射疗法引发的放射性肺炎的治疗效果。方法选取2018年6月至2023年6月于我科接受放疗导致放射性肺炎的肺癌病人70名,根据治疗方式分成实验组和控制组,各35人。控制组执行传统西医疗法,而实验组进行中西医联合治疗,比较双方的... 详细信息

研究肺癌放射疗法引发的放射性肺炎的治疗效果。方法选取2018年6月至2023年6月于我科接受放疗导致放射性肺炎的肺癌病人70名,根据治疗方式分成实验组和控制组,各35人。控制组执行传统西医疗法,而实验组进行中西医联合治疗,比较双方的治疗效果、症状缓解、炎症指标、KPS得分和不良效果。结果实验组的综合疗效显著超越控制组,差别具有统计显著性(P放疗所引发的放射性肺炎,采纳中西医联合疗法显得非常有效,可以显著缓和病状,助力炎症减退,增进病人的生活品质,这在医学上是非常有价值的。

关键词：肺癌放射致放射性肺炎临床效果

预见性护理联合疼痛管理在食管癌放疗所致口腔黏膜炎中的应用

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第9期 0159-0162页

作者：金伟南通市肿瘤医院江苏南通226361

探究对食管癌放疗所致口腔黏膜炎患者提供预见性护理联合疼痛管理的意义。方法收录研究对象的时间制定为2021年10月至2022年10月,收录研究对象制定为40例食管癌放疗所致口腔黏膜炎患者,电脑抽号法分2组,研究组:20例、预见性护理联合疼... 详细信息

探究对食管癌放疗所致口腔黏膜炎患者提供预见性护理联合疼痛管理的意义。方法收录研究对象的时间制定为2021年10月至2022年10月,收录研究对象制定为40例食管癌放疗所致口腔黏膜炎患者,电脑抽号法分2组,研究组:20例、预见性护理联合疼痛管理;常规组:20例、常规护理;对比两组不同。结果研究组患者的生活质量、疼痛感缓解时间、护理效果、炎性因子水平控制效果等均高于常规组(p放疗所致口腔黏膜炎患者提供预见性护理联合疼痛管理的效果更显著。

关键词：预见性护理疼痛管理食管癌放疗口腔黏膜炎

以患者为中心的健康宣教对宫颈癌患者术后康复及生活质量影响

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第10期 0115-0119页

作者：孙燕南通市肿瘤医院妇瘤科江苏南通226000

评估宫颈癌患者接受以患者为中心的健康宣教的价值。方法选择本院2021-2023年12月住院的70名病人,采用彩色球法进行分组。传统组予以常规护理,研究组予以以患者为中心的健康宣教,对比护理效果。结果研究组的整体干预效果优于传统组(P<... 详细信息

评估宫颈癌患者接受以患者为中心的健康宣教的价值。方法选择本院2021-2023年12月住院的70名病人,采用彩色球法进行分组。传统组予以常规护理,研究组予以以患者为中心的健康宣教,对比护理效果。结果研究组的整体干预效果优于传统组(P<0.05)。结论在宫颈癌护理中,以患者为中心的健康宣教对患者术后康复及生活质量有积极影响,建议推广。

关键词：以患者为中心健康宣教宫颈癌术后康复生活质量

观察不同剂量咪达唑仑对肺癌患者麻醉效果及苏醒质量的影响

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第10期 0182-0185页

作者：朱珊张艳梅丁佳慧康培培王浩然江南通市南通市肿瘤医院麻醉科江苏南通226361

探讨不同剂量咪达唑仑对肺癌患者麻醉效果及苏醒质量的影响。方法选取2023年1月~2023年12月本院收治的肺癌者200例,随机分组各100例,均用咪达唑仑,对照组剂量0.05mg/kg,观察组则为0.1mg/kg,对比麻醉效果。结果两组心率、平均动脉压在... 详细信息

探讨不同剂量咪达唑仑对肺癌患者麻醉效果及苏醒质量的影响。方法选取2023年1月~2023年12月本院收治的肺癌者200例,随机分组各100例,均用咪达唑仑,对照组剂量0.05mg/kg,观察组则为0.1mg/kg,对比麻醉效果。结果两组心率、平均动脉压在诱导后10min、手术30min、术毕、苏醒拔管时,有统计学意义;两组手术30min、术毕、苏醒拔管时血氧饱和度差异明显(P0.05)。结论在肺癌患者手术麻醉中,咪达唑仑0.1mg/kg的使用,可改善麻醉效果,增强苏醒的质量,且用药安全性较高。

关键词：肺癌咪达唑仑麻醉效果苏醒质量