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改良ROX指数预测经鼻高流量氧疗治疗ARDS预后的价值分析

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中国基层医药 2024年第3期31卷 392-398页

作者：张彩霞王新卫刘新年杜川江汉大学附属湖北省第三人民医院呼吸与危重症医学科武汉430033

目的探讨ROX指数[血氧饱和度(SpO_(2))/氧浓度(FiO_(2))/呼吸频率(RR)]、ROX-心率(HR)指数(ROX指数/心率×100)、mROX指数[动脉血氧分压(PaO_(2))/FiO_(2)/RR]、mROX-HR指数(mROX指数/心率×100)预测经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的价值。方法回顾性分析江汉大学附属湖北省第三人民医院2018年1月至2022年12月收治采用HFNC治疗的ARDS患者100例的临床资料。根据HFNC治疗是否成功分为两组:成功组65例、失败组35例。观察两组HFNC治疗2 h、12 h、24 h后ROX指数、ROX-HR指数、mROX指数、mROX-HR指数之间的差异。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析ROX指数、ROX-HR指数、mROX指数、mROX-HR指数在2 h、12 h、24 h预测HFNC治疗成败的价值,并求得截断值。结果成功组与失败组在年龄、性别、身体质量指数(BMI)、急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、基础疾病及肺内病因占比之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);成功组与失败组基线HR、RR、FiO_(2)、SpO_(2)、二氧化碳分压(PaCO_(2))、PaO_(2)、pH、乳酸、氧合指数、ROX指数、mROX指数、ROX-HR指数、mROX-HR指数之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);成功组HFNC治疗2 h、12 h、24 h后ROX指数(6.86±1.09、6.31±1.61、8.24±2.29)均明显高于失败组(6.36±0.67、5.65±1.44、5.41±0.84),差异均有统计学意义(F=5.97、4.04、49.40,均P<0.05);成功组HFNC治疗2 h、12 h、24 h后mROX指数(5.94±1.28、5.74±1.23、8.51±2.64)均明显高于失败组(5.26±0.74、4.80±0.97、4.81±1.17),差异均有统计学意义(F=8.23、15.38、61.79,均P<0.05);成功组HFNC治疗2 h、12 h、24 h后ROX-HR指数(6.53±1.32、6.85±1.44、7.57±1.47)均明显高于失败组(5.79±1.04、5.87±1.03、5.57±0.63),差异均有统计学意义(F=8.28、12.61、58.34,均P<0.05);成功组HFNC治疗2 h、12 h、24 h后mROX-HR指数(6.11±1.30、6.86±1.13、7.79±1.79)均明显高于失败组(5.20±1.06、5.66±1.46、4.92±0.90),差异均有统计学意义(F=12.60、20.87、78.56,均P<0.05)。ROC曲线示治疗2 h后ROX指数、mROX指数、ROX-HR指数、mROX-HR指数预测HFNC成败的最佳阈值分别为6.56、6.02、6.24、5.25,曲线下面积(AUC)值分别为0.63、0.66、0.68、0.72,敏感度分别为55.4%、47.7%、56.9%、76.9%,特异度分别为71.4%、91.4%、77.1%、62.9%;12 h时最佳阈值分别为6.09、5.53、6.52、5.99,AUC值分别为0.62、0.70、0.67、0.80,敏感度分别为55.4%、53.8%、61.5%、80.0%,特异度分别为74.3%、77.1%、71.4%、74.3%;治疗24 h后最佳阈值分别为6.23、6.4、5.99、6.22,AUC值分别为0.88、0.90、0.91、0.93,敏感度分别为81.5%、80.0%、87.7%、83.1%,特异度分别为91.4%、94.3%、80.0%、91.4%。结论采用ROX指数、mROX指数、ROX-HR指数、mROX-HR指数可对ARDS患者预后进行预测,且随治疗时间延长预测价值越高,但治疗早期mROX-HR指数优势明显,可作为早期预测指标。

关键词：呼吸窘迫综合征,成人氧吸入疗法血氧测定法呼吸频率心率测定 ROC曲线

阿托伐他汀联合叶酸治疗老年射血分数保留的心力衰竭合并高同型半胱氨酸血症的疗效分析

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武汉大学学报(医学版) 2024年

作者：付涛庞静李昌江汉大学附属湖北省第三人民医院心血管内科

目的：分析阿托伐他汀联合叶酸治疗老年射血分数保留心力衰竭(HFpEF)合并高同型半胱氨酸血症(HHcy)的临床效果。方法：选取2020年1月至2022年1月湖北省第三人民医院心血管内科收治的老年HFpEF合并HHcy患者172例，随机分为对照组（43例... 详细信息

目的：分析阿托伐他汀联合叶酸治疗老年射血分数保留心力衰竭(HFpEF)合并高同型半胱氨酸血症(HHcy)的临床效果。方法：选取2020年1月至2022年1月湖北省第三人民医院心血管内科收治的老年HFpEF合并HHcy患者172例，随机分为对照组（43例）、阿托伐他汀组（43例）、叶酸组（43例）和联合组（43例）。分别检测治疗前和治疗10周后患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子（TNF）-α水平，心脏彩超检测患者左心室射血分数（LVEF）、舒张早期血流峰速度减速时间(DT)、二尖瓣舒张期E峰流速/二尖瓣舒张期A峰流速(E/A)比值，测定6 min步行距离。结果：治疗后，各组患者的血浆Hcy、NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α水平下降，叶酸组、阿托伐他汀组、联合组治疗后观察到更显著的下降，以联合组各项指标下降最为显著（P<0.05）。治疗后各组患者6 min步行距离增加，心脏彩超显示各组患者E/A比值升高，DT下降，联合组效果更为显著（P<0.05）。叶酸组、阿托伐他汀组及联合组治疗有效率均高于对照组，且联合组的差异最为显著（P<0.05）。结论：阿托伐他汀联合叶酸用于治疗老年HFpEF合并HHcy患者，能显著改善心功能，抑制心室重构，减轻炎性反应，抑制病情进展，具有积极的临床意义。

关键词：射血分数保留心力衰竭高同型半胱氨酸血症叶酸阿托伐他汀

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免疫债下儿童呼吸道合胞病毒感染的临床分析

武汉大学学报(医学版) 2024年

作者：周文静裴桂英姜赤秋江汉大学医学部湖北省第三人民医院儿科湖北省第三人民医院新生儿科

目的:探讨国家对新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染实施“乙类乙管”疫情防控政策,个人非药物干预(NPIs)的减少后,在免疫债的影响下儿童呼吸道感染中呼吸道合胞病毒(RSV)感染临床特征。方法:选取2023年4—5月湖北省第三人民医院阳逻院区儿... 详细信息

目的:探讨国家对新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染实施“乙类乙管”疫情防控政策,个人非药物干预(NPIs)的减少后,在免疫债的影响下儿童呼吸道感染中呼吸道合胞病毒(RSV)感染临床特征。方法:选取2023年4—5月湖北省第三人民医院阳逻院区儿科收治的儿童呼吸道感染中病原体为RSV感染患儿的临床资料做相关回顾性分析。结果:在707例呼吸道感染患儿中,检出RSV 282例,阳性率39.9%。2023年4—5月为RSV流行高峰。RSV单一感染比例为51.1%(144例/282例),RSV合并其他病原体感染占比48.9%(138例/282例);在144例RSV单一感染患儿中,男女比例为1.2(79:65),年龄分布大多在3～5岁。住院时长多在5～6 d(63.2%)。以咳嗽(100%)、发热(82.6%)、双肺呼吸音粗(95.1%)较常见,喘息(11.6%)的发生率较低。肺炎发生率为95.8%,重症肺炎发生率为8.7%。结论:(1)免疫债的影响下RSV感染反季节流行,春末夏初(4—5月份)已进入流行期。(2)免疫债的影响下RSV感染患儿年龄多分布在3～5岁,其次为1～2岁。(3)此次RSV感染患儿喘息发生率较低,症状大多以发热、咳嗽为主。(4)RSV感染患儿易引起机体免疫功能紊乱。(5)免疫债的影响下RSV混合感染也有所增加。

关键词：免疫债非药物干预呼吸道合胞病毒急性呼吸道感染

circDDX17靶向miR-223-3p/RIP3调控非小细胞肺癌细胞增殖及凋亡

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中华肿瘤杂志 2024年第3期46卷 239-248页

作者：丁成智王国磊姜功前王洪涛刘源渊张浩亮孙芳魏立河南省人民医院、郑州大学人民医院胸外科郑州450003 河南省胸科医院胸外科郑州450008 河南省胸科医院呼吸内科郑州450008

目的探讨circDDX17通过靶向miR-223-3p/RIP3分子轴调控非小细胞肺癌细胞增殖及凋亡的分子机制。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测人正常肺上皮细胞株BEAS-2B和非小细胞肺癌H1299、A549、H446细胞中circDDX17、miR-223-3p... 详细信息

目的探讨circDDX17通过靶向miR-223-3p/RIP3分子轴调控非小细胞肺癌细胞增殖及凋亡的分子机制。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测人正常肺上皮细胞株BEAS-2B和非小细胞肺癌H1299、A549、H446细胞中circDDX17、miR-223-3p、受体相互作用蛋白3(RIP3)的表达水平。分别将pcDNA、pcDNA-circDDX17、anti-miR-con、anti-miR-223-3p、pcDNA-circDDX17与miR-con、pcDNA-circDDX17与miR-223-3p mimics转染至H1299细胞。采用四甲基偶氮唑蓝法检测细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡情况,平板克隆实验检测细胞增殖能力,双荧光素酶报告实验验证circDDX17与miR-223-3p、miR-223-3p与RIP3的靶向关系,Western blot法检测CyclinD1、CDK2、Cleaved caspase-3、Bax蛋白的表达水平。结果与BEAS-2B比较,H1299、A549、H446细胞中circDDX17 mRNA表达水平降低,miR-223-3p mRNA表达水平升高,RIP3 mRNA的表达水平降低(均P<0.05)。pcDNA-circDDX17组细胞活力[(69.46±4.68)%]、细胞克隆数[(83.49±7.86)个]、S期细胞比例[(22.52±1.41)%]、CyclinD1、CDK2蛋白表达水平均低于pcDNA组[分别为(97.54±7.72)%、(205.03±13.37)个、(28.69±1.49)%,均P<0.05],pcDNA-circDDX17组细胞G0/G1期细胞比例[(64.45±3.56)%]、细胞凋亡率[(18.36±1.63)%]、Cleaved caspase-3、Bax蛋白表达水平均高于pcDNA组[分别为(51.33±2.76)%和(5.21±0.54)%,均P<0.05];anti-miR-223-3p组细胞活力[(72.64±5.44)%]、细胞克隆数[(78.16±8.23)个]、S期细胞比例[(21.34±1.59)%]、CyclinD1、CDK2蛋白表达水平均低于anti-miR-con组[分别为103.47±6.25、(169.32±14.53)个、(28.43±1.26)%,均P<0.05],anti-miR-223-3p组细胞G0/G1期细胞比例[(62.86±3.28)%]、细胞凋亡率[(14.64±1.67)%]、Cleaved caspase-3、Bax蛋白表达水平均高于anti-miR-con组[分别为(51.33±2.71)%和(4.83±0.39)%,均P<0.05]。circDDX17与miR-223-3p存在结合位点,miR-223-3p与RIP3存在结合位点。pcDNA-circDDX17+miR-223-3p组细胞活力[(135.45±9.28)%]、细胞克隆数[(174.64±10.68)个]、S期细胞比例[(26.39±2.25)%]、CyclinD1、CDK2蛋白表达水平均高于pcDNA-circDDX17+miR-con组[分别为(101.56±6.68)%、(107.65±7.62)个、(21.64±1.72)%,均P<0.05],pcDNA-circDDX17+miR-223-3p组细胞G_(0)/G_(1)期细胞比例[(56.64±2.76)%]、细胞凋亡率[(8.34±0.76)%]、Cleaved caspase-3、Bax蛋白表达水平均低于pcDNA-circDDX17+miR-con组[分别为(64.03±3.48)%和(15.21±1.18)%,均P<0.05]。结论circDDX17可靶向调控miR-223-3p/RIP3分子轴从而抑制非小细胞肺癌细胞增殖及诱导细胞凋亡。

关键词：肺肿瘤 circDDX17 miR-223-3p 受体相互作用蛋白3 增殖凋亡

代谢综合征与HTG-AP严重程度的相关性分析

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中国卫生标准管理 2024年第6期15卷 119-123页

作者：彭立娜金雷江汉大学医学部湖北武汉430000 湖北省第三人民医院消化内科湖北武汉430000

目的探讨合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)对高三酰甘油血症性急性胰腺炎(hypertriglyceridemic acute pancreatitis,HTG-AP)严重程度的影响,及代谢综合征组HTG-AP的独立危险因素。方法回顾性选取2017年1月—2023年5月湖北省第三... 详细信息

目的探讨合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)对高三酰甘油血症性急性胰腺炎(hypertriglyceridemic acute pancreatitis,HTG-AP)严重程度的影响,及代谢综合征组HTG-AP的独立危险因素。方法回顾性选取2017年1月—2023年5月湖北省第三人民医院收治的急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者发病后48 h内入院的临床资料,从中筛选出HTG-AP患者,并将其分为轻、中、重症。再根据患者是否合并MS,将患者分为MS组HTG-AP和非MS组HTG-AP。采用Wilcoxon符号秩和检验对MS组、非MS组HTG-AP的严重程度分级进行两独立样本比较,用多元有序logistic回归分析对合并MS的HTG-AP的一般资料及实验指标的独立危险因素进行分析。结果共选取597例AP,其中HTG-AP 165例,MS组HTG-AP 89例[轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)54例,中重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)20例,重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)15例];非MS组HTG-AP 76例(MAP61例,MSAP 12例,SAP 3例),采用Wilcoxon符号秩和检验进行两独立样本的比较得出,2组的严重程度分级差异有统计学意义(P三酰甘油(triglyceride,TG)是MS组HTG-AP的独立危险因素(P<0.05),其数值越大严重程度越高。结论MS组HTG-AP与非MS组HTG-AP的严重程度分级存在显著差异,且MS组HTG-AP的严重程度高于非MS组HTG-AP。FPG和TG是合并MS的HTG-AP严重程度的独立危险因素,其数值越大严重程度越高,对预测合并MS的HTG-AP的严重程度具有一定临床意义。

关键词：急性胰腺炎代谢综合征高三酰甘油血症独立危险因素改良Marshall评分其他类型胰腺炎

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咳嗽变异性哮喘研究进展

实用心脑肺血管病杂志 2024年

作者：钟剑辉吴峰广东医科大学广东省惠州市第三人民医院呼吸内科

咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为唯一或主要症状，因其在自然病程下可出现喘息、气促症状，因此常被认为是典型哮喘的初始阶段。吸入性糖皮质激素（ICS）单独使用或ICS联合长效β2受体激动剂是CVA的主要治疗方法... 详细信息

咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为唯一或主要症状，因其在自然病程下可出现喘息、气促症状，因此常被认为是典型哮喘的初始阶段。吸入性糖皮质激素（ICS）单独使用或ICS联合长效β2受体激动剂是CVA的主要治疗方法。本文结合各国临床指南及近期研究新动态，介绍了CVA的病因、临床表现、病理生理改变及其机制、诊断方法、治疗策略及疗程、患者预后及其影响因素，以期为CVA的临床诊疗提供参考。

关键词：哮喘咳嗽变异性哮喘综述

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笑气滥用致周围神经损害二例

中国现代神经疾病杂志 2024年第5期24卷 365-369页

作者：董美学胡玲李涛武汉大学人民医院湖北省人民医院神经内科 400030

例1男性,26岁,主因渐进性四肢乏力10天,于2022年5月5日入院。患者入院前10天无明显诱因出现四肢乏力,以下肢为著,伴行走不稳、双下肢麻木,上肢无法长时间持物,便秘、小便正常,当地医院考虑周围神经损害,予甲钴胺0.50 mg/d静脉滴注对症治... 详细信息

例1男性,26岁,主因渐进性四肢乏力10天,于2022年5月5日入院。患者入院前10天无明显诱因出现四肢乏力,以下肢为著,伴行走不稳、双下肢麻木,上肢无法长时间持物,便秘、小便正常,当地医院考虑周围神经损害,予甲钴胺0.50 mg/d静脉滴注对症治疗3天,症状无缓解,遂至我院就诊,门诊以“周围神经病”收入院。患者自发病以来,精神、睡眠、饮食尚可。患者3个月前开始吸食笑气,每日约10罐(7.50 g/罐);吸烟10年,约20支/d;双下肢阵发性抽搐5年,未予重视;个人史及家族史无特殊。入院后体格检查:体温36.3℃,心率79次/min,呼吸18次/min,血压116/72 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心、肺、腹部检查无异常。

关键词：氧化亚氮周围神经系统疾病病例报告

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咳嗽变异性哮喘诊断和治疗研究进展

实用心脑肺血管病杂志 2024年第6期32卷 1-6页

作者：钟剑辉吴峰广东医科大学广东省湛江市524000 广东省惠州市第三人民医院呼吸内科 516000

咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种特殊类型的哮喘,以咳嗽为唯一或主要临床表现,因其在自然病程下可出现喘息、气促症状,因此常被认为是典型哮喘的初始阶段。吸入性糖皮质激素(ICS)单独使用或ICS联合长效β2受体激动剂是CVA的主要治疗方法。本... 详细信息

咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种特殊类型的哮喘,以咳嗽为唯一或主要临床表现,因其在自然病程下可出现喘息、气促症状,因此常被认为是典型哮喘的初始阶段。吸入性糖皮质激素(ICS)单独使用或ICS联合长效β2受体激动剂是CVA的主要治疗方法。本文结合各国临床指南及近期研究新动态,介绍了CVA的病因、临床表现、病理生理改变及其机制、诊断方法、治疗策略及疗程、患者预后及其影响因素,以期为CVA的临床诊疗提供参考。

关键词：哮喘咳嗽变异性哮喘综述

重组新城疫病毒rL-RVG通过调控NLRP3/Caspase1/GSDMD通路诱导肺腺癌PC9细胞焦亡

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现代肿瘤医学 2024年第14期 2518-2523页

作者：李洋何英珏贡克文田义督王晨严玉兰江苏大学附属人民医院呼吸内科香港大学深圳医院呼吸内科

目的:探究基因工程病毒rL-RVG对肺腺癌细胞(PC9)的影响及其潜在机制。方法:通过CCK8实验评估细胞增殖能力，Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力。通过蛋白质印迹分析NLRP3、Caspase1、GSDMD、Asc和IL-1β蛋白表达，免疫荧光染色检测NL... 详细信息

目的:探究基因工程病毒rL-RVG对肺腺癌细胞(PC9)的影响及其潜在机制。方法:通过CCK8实验评估细胞增殖能力，Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力。通过蛋白质印迹分析NLRP3、Caspase1、GSDMD、Asc和IL-1β蛋白表达，免疫荧光染色检测NLRP3的表达。应用Hoechst 33342/PI双染法鉴定细胞焦亡。使用NLRP3抑制剂MCC950预处理验证阻断NLRP3/Caspase1/GSDMD通路对细胞焦亡的影响。结果:rL-RVG处理后，PC9细胞表现出细胞焦亡的形态变化，细胞膨胀、气泡突出、膜破裂和胞质流出胞外。rL-RVG处理可明显抑制PC9细胞增殖，而且抑制效果超过了常规的NDV处理。蛋白质印迹分析显示，在NDV、rL-RVG处理组中，NLRP3、Caspase1-p20、GSDMD-NT、Asc和IL-1β蛋白表达显著上调，而在rL-RVG组中，这些上调效应更为显著。免疫荧光染色结果揭示，在rL-RVG组中，NLRP3的表达高于NDV组和Mock组。另外，rL-RVG处理显著减弱了PC9细胞的迁移和侵袭能力。Hoechst 33342/PI双染显示rL-RVG处理导致PI阳性细胞(红色荧光)显著增加，提示细胞焦亡，其中rL-RVG组效应更为显著。MCC950预处理实验进一步证实，阻断NLRP3/Caspase1/GSDMD信号通路可以减轻rL-RVG诱导的PC9细胞焦亡。结论:rL-RVG通过调控NLRP3/Caspase1/GSDMD通路抑制肺腺癌细胞增殖和诱导焦亡。

关键词：基因工程病毒肺腺癌细胞细胞增殖细胞迁移细胞焦亡