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基于MRI的影像组学模型在鉴别乳腺导管原位癌与导管原位癌伴微浸润中的价值

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临床放射学杂志 2024年第2期43卷 196-203页

作者：韩珺琪华辉王晓琳田雅琪张濬韬彭琪琪陈静静青岛大学附属医院乳腺影像科 266000 青岛大学附属医院甲状腺外科 266000 青岛大学附属医院通用电气药业高级应用团队

目的建立基于乳腺MRI区分乳腺导管原位癌(DCIS)与导管原位癌伴微浸润(DCISM)的影像组学模型并验证其价值。方法回顾性分析87例(DCISM 32例,DCIS 55例)女性,按7∶3分为训练组和验证组。分别搜集MRI图像及临床、病理和影像学资料。采用3D ... 详细信息

目的建立基于乳腺MRI区分乳腺导管原位癌(DCIS)与导管原位癌伴微浸润(DCISM)的影像组学模型并验证其价值。方法回顾性分析87例(DCISM 32例,DCIS 55例)女性,按7∶3分为训练组和验证组。分别搜集MRI图像及临床、病理和影像学资料。采用3D Slicer软件手动勾画乳腺癌灶的3D感兴趣区(ROI)并提取特征,使用最大相关性最小冗余性算法和最小绝对收缩和选择算法(LASSO)回归选择特征并建立影像组学模型。根据临床和影像学特征建立临床模型。基于影像组学评分(Radscore)和临床模型建立联合模型。结果区分DCIS是否伴微浸润的独立影响因子包含时间-信号强度曲线(TIC)和表观扩散系数(ADC)。尽管临床模型和影像组学模型的曲线下面积(AUC)没有显著差异(分别为0.760和0.830),结合Radscore和临床影像学特征的联合模型表现了鉴别DCIS与DCISM的良好效能(AUC为0.840)。结论结合Radscore和临床影像学特征的联合模型可为鉴别DCIS与DCISM提供新的手段。

关键词：导管原位癌伴微浸润导管原位癌磁共振成像影像组学诺莫图

鼻腔鼻窦颅底孤立性纤维性肿瘤12例临床分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期 518-523页

作者：齐治宇于龙刚颜旭东王琳张雪琰李顺科吴策姜彦青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科/鼻颅底外科

目的:总结分析鼻腔鼻窦颅底孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor, SFT)的临床表现、诊疗方法及预后特点。方法:回顾性分析青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科和颅底外科2014年4月-2022年1月收治的12例鼻腔鼻窦颅底SFT患者的临床资... 详细信息

目的:总结分析鼻腔鼻窦颅底孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor, SFT)的临床表现、诊疗方法及预后特点。方法:回顾性分析青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科和颅底外科2014年4月-2022年1月收治的12例鼻腔鼻窦颅底SFT患者的临床资料，其中耳鼻咽喉头颈外科收治患者4例、颅底外科收治患者8例，分析其临床特点、诊疗经过及预后情况。患者均行手术治疗，其中4例术后辅助放化疗，8例未行放化疗。结果:术后随访12～60个月，4例术后辅助放化疗的患者均预后良好；8例未行放化疗患者中6例预后良好，另2例复发；4例患者既往有SFT手术史，复发后收治于青岛大学附属医院治疗，其中1例术后复发。所有患者均无转移。结论:鼻腔鼻窦颅底SFT较为罕见，对于该病最有效的治疗手段为手术切除，术后辅助放化疗及术后长期随访可以实现较好的预后。综合治疗中完整性手术切除肿瘤是治疗的关键。

关键词：鼻腔鼻窦肿瘤颅底肿瘤孤立性纤维性肿瘤

关节镜下带袢钛板悬吊固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 267-271页

作者：万丰汪松王远文耿傲唐金龙李浩郑伟徐州医科大学附属医院骨科江苏徐州221000

目的探讨关节镜下带袢钛板悬吊固定治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法回顾性分析2017年6月—2022年10月采用关节镜下带袢钛板悬吊固定治疗的52例(52膝)PCL胫骨止点撕脱骨折患者临床资料。... 详细信息

目的探讨关节镜下带袢钛板悬吊固定治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法回顾性分析2017年6月—2022年10月采用关节镜下带袢钛板悬吊固定治疗的52例(52膝)PCL胫骨止点撕脱骨折患者临床资料。男29例,女23例;年龄19~66岁,平均40.6岁。致伤原因:交通事故伤24例,运动伤17例,摔伤11例。受伤至手术时间6~19 d,平均13.3 d。Meyers-McKeever分型:Ⅱ型30例,Ⅲ型22例。患者后抽屉试验均为阳性。术前膝关节功能Lysholm评分为(21.3±6.7)分,国际膝关节文献委员会(IKDC)评分为(20.7±5.8)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(5.3±0.7)分;膝关节活动度(41.73±3.17)°。基于术前CT三维重建图像测量,骨块长径13~25 mm,平均18.1 mm。记录手术时间及并发症发生情况,影像学复查骨折愈合情况,采用膝关节活动度、Lysholm评分、IKDC评分、VAS评分评价膝关节功能及疼痛情况。结果手术时间46~81 min,平均56.2 min。患者均获随访,随访时间12~28个月,平均20.1个月。术中发生撕脱骨块医源性骨折4例;术后发生膝关节积液2例,膝前痛1例。切口均Ⅰ期愈合。术后3个月影像学复查示骨折均达骨性愈合,无内固定失效发生。术后12个月患者膝关节功能良好,均恢复正常活动。末次随访时,膝关节活动度达(133.44±4.17)°、Lysholm评分(93.6±3.1)分、IKDC评分(93.4±2.5)分、VAS评分(1.0±0.6)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下带袢钛板悬吊固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折操作简便,患者膝关节功能恢复良好。

关键词：后交叉韧带撕脱骨折悬吊固定关节镜带袢钛板

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肝内胆管癌类器官模型的建立与应用

中华外科杂志 2024年第4期62卷 346-352页

作者：刘洋梁霄浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科杭州310020

肝内胆管癌(ICC)指起源于肝内二级胆管及其分支的胆管癌类型。作为一种常见的肝脏恶性肿瘤,ICC诊断与治疗的难点在于肿瘤的高度异质性和易耐药性。传统的药物筛选和肿瘤机制的研究局限于二维细胞水平及患者来源的肿瘤异种移植(PDX)模型... 详细信息

肝内胆管癌(ICC)指起源于肝内二级胆管及其分支的胆管癌类型。作为一种常见的肝脏恶性肿瘤,ICC诊断与治疗的难点在于肿瘤的高度异质性和易耐药性。传统的药物筛选和肿瘤机制的研究局限于二维细胞水平及患者来源的肿瘤异种移植(PDX)模型。但细胞模型无法还原肿瘤的异质性,PDX模型受限于成本高、耗时长等缺点,无法在临床上普及应用。为了解决上述两种模型的局限性,有研究者在二维细胞的基础上研发出类器官模型。类器官模型集合了以上两种培养方式的优点,在肿瘤研究方面具有独特的优势,为肿瘤发生发展的研究和治疗带来了新思路。这篇综述将主要讨论ICC类器官领域的最新研究进展,重点关注现有的培养方案及其在精准医疗和生物样本库建立中可能的应用。

关键词：胆管肿瘤类器官精准医疗药物筛选

微小RNA工程化外泌体在糖尿病创面中的作用研究进展

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第2期40卷 190-195页

作者：简喜超邓呈亮遵义医科大学附属医院烧伤整形外科遵义563003

糖尿病创面是糖尿病患者常见的并发症之一,治疗较为困难。目前,糖尿病创面的治疗方法包括清创、功能性敷料覆盖、负压治疗、骨水泥填充、皮肤移植等。微小RNA(miRNA)工程化外泌体具有减轻炎症、刺激血管生成、促进胶原沉积和再上皮化等... 详细信息

糖尿病创面是糖尿病患者常见的并发症之一,治疗较为困难。目前,糖尿病创面的治疗方法包括清创、功能性敷料覆盖、负压治疗、骨水泥填充、皮肤移植等。微小RNA(miRNA)工程化外泌体具有减轻炎症、刺激血管生成、促进胶原沉积和再上皮化等功能,在糖尿病创面修复中展现出巨大潜力,相关研究正在积极开展。该文对糖尿病创面的病理生理特征、miRNA与外泌体的特性、外泌体负载miRNA的工程化方法和miRNA工程化外泌体促进糖尿病创面愈合的机制进行综述,以期为miRNA工程化外泌体在糖尿病创面中的临床应用提供参考依据。

关键词：外泌体微RNAs 糖尿病创面修复

经皮逆行前后柱螺钉固定无明显移位的髋臼骨折

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中国矫形外科杂志 2024年第3期32卷 259-262页

作者：扈延龄刘巧聪张成栋宫海峰刘国明梁承志陶昊青岛大学附属医院创伤外科山东青岛266000

[目的]介绍经皮逆行前后柱螺钉固定无明显移位的髋臼骨折的手术技术和初步临床结果。[方法]对19例无明显移位髋臼骨折患者行逆行经皮前后柱螺钉内固定术治疗。术前利用相关计算机软件技术进行虚拟手术设计,获得个体化置钉参数,结合术前... 详细信息

[目的]介绍经皮逆行前后柱螺钉固定无明显移位的髋臼骨折的手术技术和初步临床结果。[方法]对19例无明显移位髋臼骨折患者行逆行经皮前后柱螺钉内固定术治疗。术前利用相关计算机软件技术进行虚拟手术设计,获得个体化置钉参数,结合术前规划及术中透视确定入针点,钝性分离至骨面,于入针点置入导针,C形臂X线机透视确定导针走向,确保安全无误后置入螺钉。[结果]19例患者均顺利置入逆行髋臼前后柱螺钉,无神经血管损伤和穿入髋关节腔。手术时间平均(99.7±18.8)min,术中透视次数平均(97.6±16.6)次,术后复查X线和CT示螺钉位置及长度满意。末次随访时Merle d’Aubigne和Postel功能评分优良率为89.4%。均未发生螺钉松动断裂、骨折不愈合及再移位等并发症。[结论]经皮逆行髋臼前后柱螺钉内固定结合术前计算机进行个体规划治疗无明显移位髋臼骨折是一种微创可行的技术,可短期内取得良好临床结局。

关键词：髋臼骨折经皮螺钉髋臼前柱髋臼后柱微创手术

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低位直肠癌造口患者支持性照顾需求轨迹分析

护理学杂志 2024年第4期39卷 1-5页

作者：张瑶瑶张锡锴方洪春陈海燕屈利娟青岛大学附属医院胃肠外科山东青岛266000 青岛大学附属医院急诊科山东青岛266000

目的追踪低位直肠癌造口患者支持性照顾需求的变化轨迹及影响因素。方法使用癌症患者支持性照顾需求简明量表对267例低位直肠癌造口患者于术后1个月、3个月、6个月调查患者支持性照顾需求水平。使用潜类别增长模型分析患者支持性照顾需... 详细信息

目的追踪低位直肠癌造口患者支持性照顾需求的变化轨迹及影响因素。方法使用癌症患者支持性照顾需求简明量表对267例低位直肠癌造口患者于术后1个月、3个月、6个月调查患者支持性照顾需求水平。使用潜类别增长模型分析患者支持性照顾需求的变化轨迹,采用多分类logistic回归分析不同轨迹的影响因素。结果完成全程随访249例患者。肠造口患者支持性照顾需求变化轨迹存在3个类别:持续高需求组、需求快速下降组、需求缓慢下降组,分别占20.5%、43.8%、35.7%。logistic回归分析显示,年龄、文化程度、家庭人均月收入、化疗经历、并发症、合并慢性病、社会心理适应影响低位直肠癌造口患者支持性照顾需求轨迹类别(均P<0.05)。结论肠造口患者在术后6个月内支持性照顾需求得分呈下降趋势,患者支持性照顾需求具有群体异质性,临床医护人员可根据预测因素早期识别患者不同阶段的支持性照顾需求,制定精准化的干预措施,以满足患者照护需求。

关键词：直肠癌肠造口支持性照顾需求化疗并发症慢性病社会心理适应纵向研究

基于网络药理学和实验验证白藜芦醇治疗类风湿性关节炎的作用机制

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现代药物与临床 2024年第6期39卷 1425-1435页

作者：龙晨杨硕潘彬袁峰徐州医科大学附属医院脊柱外科

目的通过网络药理学、分子动力学模拟探讨白藜芦醇对类风湿性关节炎的治疗作用及潜在机制，并进行实验验证。方法使用TCMSP、Batman-TCM、SwissTarget Prediction数据库预测白藜芦醇的作用靶点；使用GeneCards和OMIM数据库预测类风湿... 详细信息

目的通过网络药理学、分子动力学模拟探讨白藜芦醇对类风湿性关节炎的治疗作用及潜在机制，并进行实验验证。方法使用TCMSP、Batman-TCM、SwissTarget Prediction数据库预测白藜芦醇的作用靶点；使用GeneCards和OMIM数据库预测类风湿性关节炎的潜在治疗靶点；使用STRING和Cytoscape3.8.0构建蛋白相互作用（PPI）网络，并进行MCC分析、MCODE分析、基因本体（GO）功能和京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析，对KEGG通路和靶点之间绘制网络图；使用分子对接和分子动力学模拟方法对核心靶点与白藜芦醇进行模拟；构建类风湿性关节炎大鼠模型，Western blotting法检测p-磷脂酰肌醇3-激酶（p-PI3K）、p-蛋白激酶B1(p-Akt1)和p-细胞外信号调节激酶（p-ERK）1/2的表达水平。结果白藜芦醇有310个靶点，与类风湿性关节炎有207个交集靶点，MCC分析发现Akt1、PIK3CA、PIK3CB、促分裂原活化蛋白激酶（MAPK）1、MAPK3、信号传导与转录激活因子3(STAT3)是其中核心基因。GO和KEGG富集分析发现，癌症通路、糖尿病并发症中的晚期糖基化终末产物–晚期糖基化终末产物受体（AGE-RAGE）信号通路、细胞凋亡和PI3K/Akt信号通路可能是白藜芦醇影响类风湿性关节炎的关键通路；分子对接和分子动力学模拟也发现Akt1、PIK3CA和MAPK1与白藜芦醇之间有很强的结合能力。动物实验发现，与对照组相比，模型组大鼠关节炎指数明显增加，而给予白藜芦醇后大鼠的关节炎指数明显下降；p-PI3K、p-AKT表达明显上升，p-ERK1/2的表达明显下降（P<0.05、0.01）。结论白藜芦醇能改善类风湿性关节炎大鼠的关节炎指数，并可能通过Akt1、PIK3CA和MAPK1等靶点和PI3K/Akt信号通路来发挥关键治疗作用。

关键词：白藜芦醇类风湿性关节炎分子动力学磷脂酰肌醇3-激酶蛋白激酶B1 促分裂原活化蛋白激酶

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RAD54L在肝硬化中的表达及临床意义

医学研究杂志 2024年第4期53卷 35-39,51页

作者：李宏达凌翔宇孙东跃周庆江苏大学附属医院普外科镇江212001

目的探讨RAD54样蛋白(RAD54-like protein, RAD54L)在肝硬化中的表达情况以及临床意义。方法通过生物信息学分析RAD54L的表达情况,并通过临床标本和小鼠肝硬化模型验证了RAD54L的表达,与血清标本的肝功能指标进行相关性分析,探究RAD54... 详细信息

目的探讨RAD54样蛋白(RAD54-like protein, RAD54L)在肝硬化中的表达情况以及临床意义。方法通过生物信息学分析RAD54L的表达情况,并通过临床标本和小鼠肝硬化模型验证了RAD54L的表达,与血清标本的肝功能指标进行相关性分析,探究RAD54L的临床意义。结果 RAD54L作为同源重组修复的关键基因,通过肝硬化的数据库中验证其存在表达差异(P<0.05)。RAD54L在临床标本(P<0.01)和小鼠模型标本(P<0.01)中表达均升高,与肝功能指标(谷丙转氨酶、谷草转氨酶)呈正相关,在一定程度上反映了肝损伤的程度。结论 RAD54L可以作为判断肝损伤以及了解进展情况的分子标志物。

关键词： RAD54L 肝硬化同源重组修复肝损伤