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奥沙利铂联合腹腔热灌注化疗在进展期胃癌根治术后早期应用的安全性和疗效评估

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江汉大学学报（自然科学版） 2024年第1期52卷 55-65页

作者：蔡高平余阳江汉大学医学部湖北武汉430056 江汉大学附属医院胃肠外科湖北武汉430015

目的以术后1年、3年腹膜复发转移及围手术期并发症为主要研究终点指标,以术后1年、3年远处转移为次要研究终点指标,探讨奥沙利铂联合腹腔热灌注化疗在局部进展期胃癌根治性手术后早期应用的安全性及临床疗效。方法回顾性分析江汉大学附... 详细信息

目的以术后1年、3年腹膜复发转移及围手术期并发症为主要研究终点指标,以术后1年、3年远处转移为次要研究终点指标,探讨奥沙利铂联合腹腔热灌注化疗在局部进展期胃癌根治性手术后早期应用的安全性及临床疗效。方法回顾性分析江汉大学附属医院2018年1月-2020年1月收治的100例局部进展期胃癌且行肿瘤根治性手术患者的临床资料,其中55例于胃癌根治术后早期行腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗定义为观察组,同时收集患者热灌注化疗前后腹腔灌洗液,并行脱落细胞学检测,45例仅行胃癌根治手术治疗定义为对照组。所有患者术后均按替吉奥+奥沙利铂方案行6~8周期的全身化疗。结果两组胃癌患者的一般临床资料比较(性别、年龄、T分期、肿瘤部位、淋巴结转移)差异无统计学意义,资料具有可比性;两组围手术期术后严重并发症比较差异无统计学意义(P>0.05),两组术后骨髓抑制不良反应的比较差异有统计学意义(P0.05),但腹腔热灌注化疗组术后1年、3年腹膜复发转移明显小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥沙利铂联合腹腔热灌注化疗能明显降低胃癌患者术后1年、3年腹膜复发转移率,同时不增加围手术期术后并发症,可以作为胃癌患者的重要辅助治疗方法,改善患者的预后。

关键词：胃癌腹腔热灌注化疗奥沙利铂腹腔脱落癌细胞

吞咽障碍患者服药管理最佳证据的临床审查及分析

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中国实用护理杂志 2024年第5期40卷 357-364页

作者：刘艺朱丽群庄若倪益益曹松梅眭升宦迎春解红锋江苏大学附属医院神经外科镇江212001 江苏大学附属医院护理部镇江212001 江苏大学附属医院神经内科镇江212001 江苏大学附属医院老年科镇江212001

目的基于吞咽障碍患者服药管理最佳证据进行临床现况审查,系统分析证据转化过程中存在的障碍因素及促进因素,制订变革策略。方法采用循证护理研究方法,以渥太华研究应用模式为指导,基于最佳证据制订审查指标,于2021年7—12月对江苏大学... 详细信息

目的基于吞咽障碍患者服药管理最佳证据进行临床现况审查,系统分析证据转化过程中存在的障碍因素及促进因素,制订变革策略。方法采用循证护理研究方法,以渥太华研究应用模式为指导,基于最佳证据制订审查指标,于2021年7—12月对江苏大学附属医院神经内、外科及老年科的223例患者及75名护士开展临床实践行为的现状审查,基于审查结果,对32名潜在采纳者进行深入访谈,采用内容分析法评估基于证据的变革、潜在采纳者和实践环境三方面证据临床转化的障碍及促进因素,从而制订有效策略。结果循证团队基于遴选的22条最佳证据制订了25条审查指标开展临床审查,显示有16条指标依从率<60%,通过分析与归纳潜在采纳者访谈结果,剖析导致护士依从率低的主要障碍因素:基于证据的变革改变了传统工作模式,证据应用不便捷;潜在采纳者层面护士知信行欠佳、工作负担重、患者及照护者认知度不高;实践环境层面为缺乏证据临床转化的护理规范和流程、多学科协作沟通渠道不通畅等。主要促进因素:有完善的循证护理项目监管机制,循证组有丰富的证据转化经验,管理层变革意愿强,实践者善于创新。结论吞咽障碍患者服药管理的临床实践与最佳证据间尚存在较大差距,应充分利用促进因素克服障碍,实施改进,以促进证据向临床实践有效转化。

关键词：吞咽障碍服药管理护理质量审查障碍因素促进因素证据转化循证护理

经会阴前列腺靶向穿刺联合快速病理检查在前列腺癌诊断中的应用

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中华医学杂志 2024年第2期104卷 147-151页

作者：何昱莹支运来裴禹涵张鹏程吉振帅毛立军孙方浒徐州医科大学附属连云港医院泌尿外科连云港222000 徐州医科大学附属医院泌尿外科徐州221002

探索多参数磁共振(Mp-MRI)认知融合法经会阴前列腺靶向穿刺,结合快速病理在前列腺癌诊断中的临床应用价值。回顾性选取2022年1月至2023年5月徐州医科大学附属连云港医院泌尿外科收治的可疑前列腺癌患者作为研究对象,行Mp-MRI检查并对可... 详细信息

探索多参数磁共振(Mp-MRI)认知融合法经会阴前列腺靶向穿刺,结合快速病理在前列腺癌诊断中的临床应用价值。回顾性选取2022年1月至2023年5月徐州医科大学附属连云港医院泌尿外科收治的可疑前列腺癌患者作为研究对象,行Mp-MRI检查并对可疑病灶予以前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分。入组患者数字随机分为经会阴前列腺靶向穿刺+快速病理组(试验组)和经会阴前列腺系统联合靶向穿刺+常规病理组(对照组),分析两组的穿刺阳性率、病理结果、并发症等资料的差异。入组患者共100例,年龄55~89岁,试验组53例[年龄55~89(73.17±7.79)岁,总前列腺特异性抗原(tPSA)7.01~100μg/L,21.34(12.38,44.42)μg/L]和对照组47例[年龄60~87(71.96±7.07)岁;tPSA 6.11~98.82μg/L,18.77(9.04,38.09)μg/L],两组总体前列腺癌(PCa)、有临床意义PCa的诊断阳性率差异无统计学意义(P>0.05);两组病理组织Gleason评分对比差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后肉眼血尿例数较对照组减少(P<0.05);在活检疼痛视觉模拟评分(VAS)方面,试验组较对照组承受更少的疼痛体验(P<0.05)。提示Mp-MRI认知融合法经会阴前列腺靶向穿刺结合快速冰冻切片病理检查可快速、准确获知病理结果,降低穿刺术后并发症的发生率,同时减轻穿刺取样引起的疼痛,有较高的临床应用价值。

关键词：前列腺前列腺癌活检多参数磁共振认知融合靶向穿刺快速病理检查

右侧星状神经节阻滞对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第2期40卷 150-154页

作者：李晗呼远白智远李芝燕莫一凡李若瑾张二飞延安大学附属医院麻醉科 716000 延安大学附属医院肝胆胰外科 716000 延安大学附属医院东关分院重症医学科

目的探讨右侧星状神经节阻滞(SGB)对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后肩痛的影响。方法选择2022年4—8月行LC患者104例,男32例,女72例,年龄18~64岁,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:SGB组(S组,n=51)和对照组(C组,n=53)。气管插管后即刻,S... 详细信息

目的探讨右侧星状神经节阻滞(SGB)对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后肩痛的影响。方法选择2022年4—8月行LC患者104例,男32例,女72例,年龄18~64岁,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:SGB组(S组,n=51)和对照组(C组,n=53)。气管插管后即刻,S组使用0.2%罗哌卡因4 ml进行超声引导下的右侧SGB;C组在相同部位注射生理盐水4 ml。记录术后48 h内腹腔镜术后肩痛(PLSP)例数和PLSP持续时间;记录术毕即刻(T_(1))、术后2 h(T_(2))、6 h(T_(3))、12 h(T_(4))、24 h(T_(5))、48 h(T_(6))PLSP的VAS疼痛评分,评估PLSP程度;记录PCIA泵有效按压次数、补救镇痛例数;记录恶心、呕吐、腹胀等不良反应的发生情况。结果S组PLSP发生率、PLSP持续时间>10 h比例明显低于C组(P<0.05)。T_(3)—T_(5)时S组PLSP程度明显轻于C组(P<0.05)。S组PCIA泵有效按压次数明显少于C组,补救镇痛率明显低于C组(P<0.05)。S组恶心发生率明显低于C组(P<0.05)。结论右侧星状神经节阻滞可以降低LC患者PLSP发生率,缓解PLSP疼痛程度,降低不良反应发生率。

关键词：右侧星状神经节阻滞腹腔镜胆囊切除术术后肩痛不良反应

锁骨上皮瓣折叠修复下咽合并颈部皮肤缺损4例

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期38卷 164-167页

作者：张伟强张旭王洪江周鹏仝悦李巍徐州医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科江苏徐州221000

目的:观察以锁骨上皮瓣折叠修复下咽合并颈部皮肤缺损的临床效果。方法:利用锁骨上皮瓣折叠修复下咽合并颈部皮肤缺损4例患者,评价修复效果。4例患者包括3例男性,1例女性。下咽瘘口大小为3.2 cm×1.8 cm~4.5 cm×3.8 cm,颈部皮肤缺损为3... 详细信息

目的:观察以锁骨上皮瓣折叠修复下咽合并颈部皮肤缺损的临床效果。方法:利用锁骨上皮瓣折叠修复下咽合并颈部皮肤缺损4例患者,评价修复效果。4例患者包括3例男性,1例女性。下咽瘘口大小为3.2 cm×1.8 cm~4.5 cm×3.8 cm,颈部皮肤缺损为3.8 cm×2.2 cm~5.1 cm×4.5 cm;所取皮瓣大小为8 cm×5 cm~13 cm×9 cm。结果:4例皮瓣全部成活,无严重并发症。术后随访6~19个月,患者吞咽功能恢复正常,无咽瘘复发和咽腔狭窄。患者对术后外形满意。结论:以锁骨上皮瓣折叠修复下咽合并颈部皮肤缺损是有效和安全的方法。

关键词：咽瘘锁骨上皮瓣带蒂皮瓣修复外科头颈部肿瘤

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14例头面部瘢痕癌溃疡创面的临床诊疗分析

中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 342-347页

作者：陈新冲黄广涛遵义医科大学附属医院烧伤整形外科贵州遵义563000 深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)烧伤整形外科广东深圳518000

目的分析头面部瘢痕癌溃疡创面的临床特点,探讨其诊治方法。方法回顾性分析2021年1月—2022年3月收治且符合选择标准的14例头面部瘢痕癌溃疡创面患者临床资料。男8例,女6例;发病年龄21~81岁,平均61.6岁。潜伏期1个月~70年,中位时间4年... 详细信息

目的分析头面部瘢痕癌溃疡创面的临床特点,探讨其诊治方法。方法回顾性分析2021年1月—2022年3月收治且符合选择标准的14例头面部瘢痕癌溃疡创面患者临床资料。男8例,女6例;发病年龄21~81岁,平均61.6岁。潜伏期1个月~70年,中位时间4年。发病部位:头顶部7例、颌面部6例、颈部1例。致伤因素:创伤5例,抓伤5例,烫伤2例,烧伤1例,针刺伤1例。病理检查结果示鳞状细胞癌9例、基底细胞癌3例、皮脂腺癌1例、乳头状汗管囊腺瘤合并管状顶泌汗腺腺瘤1例。手术行单纯肿瘤扩大切除1例,肿瘤扩大切除+植皮修复1例,肿瘤扩大切除+局部皮瓣转移修复7例,肿瘤扩大切除+游离皮瓣移植修复5例。结果14例患者均获随访,随访时间16~33个月,平均27.8个月。2例(14.29%)患者出现瘢痕癌溃疡创面复发,其中1例术后化疗2个疗程,于术后2年复发,现予以口服中药治疗,仍健在;1例于术后1年复发,复发后化疗2个疗程,已死亡。1例患者行左眼及眼周肿瘤扩大切除+游离左侧旋股外侧动脉降支穿支嵌合肌肉轴型皮瓣转移修复术,术后切口愈合不良,经抗感染和扩创缝合术处理后愈合良好;其余患者瘢痕癌溃疡创面均未复发,创面愈合良好。结论头面部瘢痕癌常见于中老年男性人群,主要病理类型是鳞状细胞癌;局部扩大切除、植皮或皮瓣修复是主要治疗方法。早期积极处理各种损伤后的创面,避免瘢痕反复破溃、感染是预防瘢痕癌变的根本。

关键词：瘢痕癌溃疡创面皮瓣修复

髌上入路和髌旁内侧入路髓内钉治疗胫骨多段骨折的疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：徐学鹏赵亮范玮张喜海西南医科大学附属医院骨与关节外科

目的比较膝关节半伸直位髌上入路与髌旁内侧入路胫骨髓内钉治疗胫骨多段骨折的临床疗效。方法回顾分析2018年7月—2022年12月收治且符合选择标准的43例采用髓内钉治疗的胫骨多段骨折患者临床资料，其中23例采用髌上入路（A组），20例... 详细信息

目的比较膝关节半伸直位髌上入路与髌旁内侧入路胫骨髓内钉治疗胫骨多段骨折的临床疗效。方法回顾分析2018年7月—2022年12月收治且符合选择标准的43例采用髓内钉治疗的胫骨多段骨折患者临床资料，其中23例采用髌上入路（A组），20例采用髌旁内侧入路（B组）。两组患者性别、年龄、致伤原因、受伤至手术时间、骨折国际内固定研究协会/美国骨创伤协会（AO/OTA）分型及术前疼痛视觉模拟评分（VAS）、膝关节活动度（range of motion,ROM）等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。记录并比较两组患者手术时间、术中失血量、切口长度、术中透视次数及骨折愈合时间，统计两组术后4、8、12周膝关节VAS评分及ROM，观察术后并发症发生情况；末次随访时采用Lysholm评分评价膝关节功能。结果两组患者均顺利完成手术，术中无神经、血管损伤等并发症，所有切口均Ⅰ期愈合。两组手术时间、术中失血量、术中透视次数比较差异无统计学意义（P>0.05）；但B组手术切口长于A组，差异有统计学意义（P0.05）。两组骨折均愈合，愈合时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。随访期间无内固定物松动、断裂及骨折复位丢失等并发症发生。末次随访时，B组膝关节Lysholm评分显著优于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论膝关节半伸直位髌上入路与髌旁内侧入路髓内钉治疗胫骨多段骨折均可获得满意疗效，髌旁内侧入路早期膝关节疼痛症状更轻，远期膝关节功能更优。

关键词：胫骨多段骨折髌上入路髌旁内侧入路髓内钉

Th17细胞与IL-17在桥本甲状腺炎中的研究进展

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细胞与分子免疫学杂志 2024年第4期40卷 373-377页

作者：高晓莉马德寿江彤李嘉桢郑州大学第二附属医院急诊科河南郑州450000 青海大学附属医院乳腺甲状腺外科青海西宁810001 青海大学附属医院内分泌科青海西宁810001

桥本甲状腺炎患者血清与甲状腺组织内17型辅助T(Th17)细胞数量增多、白细胞介素17(IL-17)水平显著升高,且Th17细胞与调节性T细胞(Treg)比例失衡。Treg比例下降导致甲状腺内免疫抑制功能降低,而Th17细胞通过分泌IL-17等调节甲状腺内促炎... 详细信息

桥本甲状腺炎患者血清与甲状腺组织内17型辅助T(Th17)细胞数量增多、白细胞介素17(IL-17)水平显著升高,且Th17细胞与调节性T细胞(Treg)比例失衡。Treg比例下降导致甲状腺内免疫抑制功能降低,而Th17细胞通过分泌IL-17等调节甲状腺内促炎细胞因子表达和介导甲状腺组织纤维化参与桥本甲状腺炎的发生发展。

关键词：桥本甲状腺炎 17型辅助T(Th17)细胞白细胞介素17(IL-17) 调节性T细胞(Treg) 作用机制综述

鼻中隔成形术前、术后鼻腔通气功能的主客观对比分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第3期38卷 235-239页

作者：严姗姗刘稳神平刘康徐州医科大学附属医院江苏徐州221000

目的利用鼻阻塞症状(nasal obstruction symptom evaluation,NOSE)评分量表及鼻功能检查探讨患者行鼻中隔成形术前术后的鼻腔通气情况变化,探讨患者主观鼻塞与鼻功能检查之间的相关性及临床应用价值。方法选取2021年12月至2023年4月的12... 详细信息

目的利用鼻阻塞症状(nasal obstruction symptom evaluation,NOSE)评分量表及鼻功能检查探讨患者行鼻中隔成形术前术后的鼻腔通气情况变化,探讨患者主观鼻塞与鼻功能检查之间的相关性及临床应用价值。方法选取2021年12月至2023年4月的129例鼻中隔偏曲患者进行研究,所有患者均行鼻中隔成形术。对所有患者术前及术后3个月进行NOSE量表调查。应用鼻声反射、鼻阻力计及鼻呼吸量仪器,记录患者术前及术后双侧鼻腔最小横截面积(nasal minimal cross-sectional area,MCA)、鼻腔容积(nasal cavity volume,NCV)、鼻腔总阻力(nasal resistance,NR)、最小横截面积距前鼻孔的距离(the distance between the nostril to minimum cross-sectional area,MD)、鼻腔吸气量(nasal inspiratory volume,IV)、呼气量(nasal expiratory volume EV)、鼻呼吸气量差异比(the nasal partitioning ratio,NPR)包括吸气量差异比(NPRi)及呼气量差异比(NPRe)等客观指标。应用配对t检验比较分析各项指标术前、术后的变化,差异有统计学意义(P0.05)。术前NOSE评分与NR、NCV、EV、IV、NPRe、NPRi之间具有相关性(P0.05)。术后NOSE评分与NR、MCA、NCV、EV、IV、NPRe、NPRi之间具有相关性(P0.05)。结论NOSE量表联合鼻功能检查对于评估鼻中隔偏曲患者手术疗效具有一定的临床参考价值。

关键词：鼻中隔偏曲鼻通气鼻阻塞症状量表鼻功能检查