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糖尿病患者骨科手术后糖代谢异常与术后神经认知功能障碍相关性的研究进展

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临床麻醉学杂志 2024年第8期40卷 877-880页

作者：程琳高进重庆医科大学第一临床学院 400046 重庆医科大学附属第一医院麻醉科 400046

术后神经认知功能障碍(NCD)是指患者在术后出现认知、记忆、定向力等能力下降的神经系统退行性病变。随着社会老龄化发展,多数老年患者由于衰老、行动不便等因素往往会经历骨科手术,这类手术刺激强、时间长,患者术后NCD的发生率较高。... 详细信息

术后神经认知功能障碍(NCD)是指患者在术后出现认知、记忆、定向力等能力下降的神经系统退行性病变。随着社会老龄化发展,多数老年患者由于衰老、行动不便等因素往往会经历骨科手术,这类手术刺激强、时间长,患者术后NCD的发生率较高。糖尿病是老年群体中较常见的慢性疾病,并且大多数会出现认知功能下降等中枢神经系统损伤性反应。因此,老年糖尿病患者在手术后由于自身糖代谢异常、手术刺激及麻醉药物的影响,往往更容易出现术后谵妄或术后认知功能障碍等神经系统并发症,因退行性变是一个慢性病理过程,会导致患者预后不良、医疗成本增加、生活质量下降等不良后果。本文主要通过讨论糖尿病患者糖代谢异常与术后NCD发生发展的关系,进而探讨糖代谢异常在患者骨科术后NCD发生中的作用和影响。

关键词：糖尿病糖代谢骨科手术术后神经认知功能障碍

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鼻腔滑膜肉瘤一例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第2期51卷 137-138页

作者：徐鹏程周心一舒畅江南大学附属医院无锡市第四人民医院耳鼻咽喉头颈外科江苏省无锡市214062 江南大学附属医院无锡市第四人民医院病理科江苏省无锡市214062

患者男，81岁，因右侧鼻塞1年，加重伴出血2个月余，于2013年8月人院。患者1年前无诱因出现右侧鼻塞，间断发作．受凉后加重，无鼻痒、打喷嚏，未行治疗，渐出现右侧鼻流脓涕，近2个月来，鼻塞加重，持续发作，时有涕中带血，流脓涕及... 详细信息

患者男，81岁，因右侧鼻塞1年，加重伴出血2个月余，于2013年8月人院。患者1年前无诱因出现右侧鼻塞，间断发作．受凉后加重，无鼻痒、打喷嚏，未行治疗，渐出现右侧鼻流脓涕，近2个月来，鼻塞加重，持续发作，时有涕中带血，流脓涕及嗅觉减退，无耳闷及头痛等，遂入院治疗。人院后查体：一般情况良好，心肺腹未见明显异常。外鼻无畸形，

关键词：滑膜肉瘤鼻腔持续发作涕中带血嗅觉减退鼻塞右侧打喷嚏

我国城乡高中一、二年级学生体质健康测试状况的调查研究

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中国全科医学 2024年第18期27卷 2243-2252页

作者：景涛戴永梅罗健英曹彦俊罗维彭驰季烨林凡张翠军黄玉郑清沈鹤军南京体育学院运动健康学院康复治疗学系江苏省南京市210014 江苏省南京市妇幼保健院南京医科大学附属妇产医院营养科210014 江苏省苏北人民医院扬州大学附属苏北人民医院临床营养科江苏省扬州市225001 上海中医药大学附属上海市中西医结合医院中医科上海市200082 江苏省扬州市宝应县妇幼保健院营养科 225800 北京体育大学运动医学与康复学院北京市100084 江苏省扬州市妇幼保健院营养科 225002 江苏省溧阳中学体育教研组江苏省溧阳市213300 江苏省邗江中学体育教研组江苏省扬州市225009 南京体育学院体育教育与人文学院江苏省南京市210014

背景目前有关高中生体质健康测试成绩的研究以各省、市内局部地区较为多见,多中心大样本量的全域研究甚少。各类学校在普遍开展线上与线下混合式教学时,势必延长了高中生本已较长的静坐时间。这种趋势是否对高中生的体质健康产生一定的... 详细信息

背景目前有关高中生体质健康测试成绩的研究以各省、市内局部地区较为多见,多中心大样本量的全域研究甚少。各类学校在普遍开展线上与线下混合式教学时,势必延长了高中生本已较长的静坐时间。这种趋势是否对高中生的体质健康产生一定的影响,亟待开展全域范围的调查研究。目的调查并分析我国七大地区城乡高中一、二年级学生的体质健康测试成绩水平及相关影响因素,探索出高中一、二年级学生的体质健康水平均衡提升的赋能路径。方法采用分层随机整群抽样方法,于2019年1—3月在我国31个省(直辖市、自治区)七大地区(华东、华南、华北、华中、西北、西南、东北)高中学校按照市区县与乡镇村进行分层抽样,然后随机整群分别选取市区县高中学校和乡镇村高中学校各1所,共62所学校42523名在读的高一、高二年级学生进行调研,同时收集学生的体质健康测试成绩数据(BMI反映身体发育水平,肺活量反映身体功能,坐位体前屈反映躯体柔韧度,引体向上、50 m跑、立定跳远反映上下肢爆发力量水平,1 min仰卧起坐反映躯体核心力量水平,800 m跑、1000 m跑反映心肺耐力水平),并运用非参数检验及多元线性回归分析探讨体质健康测试成绩水平的影响因素。结果42523名高中生的中位年龄为16.0(16.0,17.0)岁;男生20074名(47.2%)、女生22449名(52.8%),市县区21725名(51.1%)、镇乡村20798名(48.9%)。七大地区高中生性别、城乡分布比较,差异有统计学意义(P东北>华中)、体质量(东北>华北>华中)、BMI(华中>东北>华北)、肺活量(东北>华中>华南)、50 m跑(华南>华中>华东)、立定跳远(华南>华北>西北)、坐位体前屈(华南>西南>华中)、引体向上(华南>西南>西北)、1000 m跑(华南>华中>西南)。市县区高中男生的肺活量成绩高于镇乡村,50 m跑、立定跳远、坐位体前屈、引体向上、1000 m跑成绩低于镇乡村(P东北>西北)、体质量(东北>华北>西北)、BMI(东北>华北>西北)、肺活量(东北>华南>华中)、50 m跑(华南>华中>华东)、立定跳远(华南>华北>华中)、坐位体前屈(东北>华中>华南)、1 min仰卧起坐(华北>华中>华东=西南)、800 m跑(东北>华中>华南)。市县区高中女生的身高、体质量、BMI成绩高于镇乡村,肺活量、50 m跑、立定跳远、坐位体前屈、1 min仰卧起坐、800 m跑成绩低于镇乡村(P市县区高中一、二年级男生的身体发育水平与镇乡村相当,但市县区高中一、二年级女生的身体发育水平高于镇乡村女生。市县区高中一、二年级学生的上下肢爆发力量、躯体核心力量、心肺耐力水平均显著低于镇乡村。除身体发育水平以外,华南地区的高中一、二年级男生的体质健康各项测试成绩水平的优势十分明显。

关键词：高中生体质健康测试城乡心肺耐力爆发力核心力

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急性髓系白血病脐血移植后并发肾病综合征伴格林-巴利综合征1例

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中国肿瘤临床 2024年第12期51卷 647-648页

作者：周静东王芸冯媛蔡萍杨磊季勇慧张婷娟钱军江苏大学附属人民医院血液科镇江市血液病临床医学研究中心镇江市血液系统恶性肿瘤精准诊断与治疗重点实验室江苏省镇江市212002

患者女性,66岁,因“乏力伴头晕2周”2023年3月就诊于江苏大学附属人民医院。血常规示:白细胞2.5×10^(9)/L、血红蛋白93g/L、血小板146×10^(9)/L,行骨髓形态+免疫+细胞遗传+分子(MICM)检查结果如下:形态可及原幼细胞44.5%。

关键词：急性髓系白血病脐血移植肾病综合征格林-巴利综合征

结直肠息肉样病变内镜检查中的常见分型与意义

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中国肿瘤临床 2024年第3期51卷 148-152页

作者：张鑫慧武希润安亚楠(综述) 刘晓娜(审校) 山西医科大学第二临床医学院太原市030000 山西医科大学第二医院消化科

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,发病率已居全球癌症发病谱第3位,结直肠息肉的早期检出及切除可以降低结直肠癌发病、死亡风险。在多种检查方法中,结肠镜检查是结直肠癌筛查的“金标准”,结肠镜下结直肠息肉分型通过观察病变黏膜腺管开... 详细信息

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,发病率已居全球癌症发病谱第3位,结直肠息肉的早期检出及切除可以降低结直肠癌发病、死亡风险。在多种检查方法中,结肠镜检查是结直肠癌筛查的“金标准”,结肠镜下结直肠息肉分型通过观察病变黏膜腺管开口形态、毛细血管(微血管)以及表面微结构预测结直肠息肉组织病理学,从而得到广泛应用,对指导下一步治疗方案发挥重要作用。目前镜下结直肠息肉分型主要有巴黎分型、Sano分型、NICE分型、JNET分型、pit pattern分型等。本文对临床常见的结直肠息肉内镜分型的诊断性能、临床意义进行综述,通过分析各分型的敏感度、特异度、准确度及优缺点,旨在为临床选择合适的内镜分型提供参考。

关键词：结直肠息肉内镜分型诊断性能结直肠癌

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手术治疗皮肤毛发移行疹3例

手术电子杂志 2024年第2期11卷 77-80页

作者：姜晓雪陈若琳曹妍丁佶瑶南京医科大学附属常州第二人民医院皮肤科苏州大学附属第三医院(常州市第一人民医院)皮肤科

病例一女，5岁，右额部黑色线状皮损1周。皮肤科检查：右侧额部皮肤内可见一长度约10cm黑色线状皮损，方向与发际线基本平行。病例二男，30岁，右颈部黑色线状皮损1周。皮肤科检查：右侧颈部皮肤内可见一长约5 cm的黑色线状皮损，略隆... 详细信息

病例一女，5岁，右额部黑色线状皮损1周。皮肤科检查：右侧额部皮肤内可见一长度约10cm黑色线状皮损，方向与发际线基本平行。病例二男，30岁，右颈部黑色线状皮损1周。皮肤科检查：右侧颈部皮肤内可见一长约5 cm的黑色线状皮损，略隆起，表皮可见残端。皮肤镜示：右侧颈部皮肤可见5 cm黑色毛发状物穿行于皮下。光学显微镜示：可见毛发结构，一端见毛囊。病例三男，28岁，左下颌部黑色线状皮损半月。皮肤科检查：左侧下颌皮肤处可见多处黑色线状皮损，略隆起，皮损表面可见残端，残端处皮肤稍红。3例患者均诊断为毛发移行疹，并采用手术治疗取出皮内毛发，随访均无复发。

关键词：皮肤毛发移行疹毛干向内生长的毛发

不同带教模式在非麻醉专业实习教学中的对比研究

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黑龙江医药科学 2024年第2期47卷 42-45页

作者：徐永灵陈娟袁昌政张兰兰张高峰高迪葛梦霞曹洋温州医科大学附属象山医院麻醉科浙江象山315700 温州医科大学附属象山医院危重症科浙江象山345700 温州医科大学附属象山医院手术室浙江象山315700 青岛市市立医院麻醉科山东青岛266071

目的:通过对非麻醉专业麻醉实习同学实施不同的带教模式,比较不同带教模式下学生所产生的学习效果,探索一种较佳的非麻醉专业麻醉实习教学方法,为临床带教提供借鉴。方法:采用随机分组的方式将2022年1月至2023年6月温州医科大学附属象... 详细信息

目的:通过对非麻醉专业麻醉实习同学实施不同的带教模式,比较不同带教模式下学生所产生的学习效果,探索一种较佳的非麻醉专业麻醉实习教学方法,为临床带教提供借鉴。方法:采用随机分组的方式将2022年1月至2023年6月温州医科大学附属象山医院麻醉科非麻醉专业实习的同学48人分为导师带教组和混合带教组,每组24人,导师带教组同学入科后安排固定带教老师一对一带教,混合带教组同学入科第一周安排一对一带教老师,之后随机安排带教老师带教,实习结束由教研室统一安排理论考核、技能考核及病例考核。两组再进行组间统计分析,以对不同实习带教模式效果进行对比评价。结果:混合带教组的实习同学入科前理论成绩(63.92±4.03)分,出科理论考成绩(85.96±8.65)分,出科技能考成绩:气管插管(84.33±3.31)分、椎管内穿刺(81.67±2.60)分,出病例考成绩(84.13±10.27)分;导师带教组的实习同学入科前理论成绩(64.50±4.03)分,出科理论考成绩(84.42±10.31)分,出科技能考成绩:气管插管(83.75±3.03)分,椎管内穿刺(81.25±3.29)分,出病例考成绩(72.42±10.85)分;其中入科理论考核、出科理论考、出科技能考核差异均无统计学意义(P>0.05),病例考核混合带教组学生成绩明显优于导师带教组学生,其差异存在统计学意义(P<0.01)。结论:混合带教模式在非麻醉专业同学麻醉实习带教中存在优势,有利于学生多维度思考临床问题,提升麻醉实习带教效果。

关键词：麻醉实习导师制混合带教非麻醉专业

调督理筋针法联合揿针治疗腰椎间盘突出症的临床观察

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广州中医药大学学报 2024年第7期41卷 1805-1812页

作者：王云菲杨静吴文忠泰州市中医院针灸科江苏泰州225300 南京中医药大学附属医院针灸科江苏南京210004

【目的】观察调督理筋针法联合揿针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。【方法】将98例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组,每组各49例,对照组给予调督理筋针法治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予揿针治疗。连续治疗1个月。治疗1... 详细信息

【目的】观察调督理筋针法联合揿针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。【方法】将98例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组,每组各49例,对照组给予调督理筋针法治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予揿针治疗。连续治疗1个月。治疗1个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后日本骨科协会(JOA)评分和疼痛视觉模拟评分法(VAS)的变化情况,以及腰椎活动度和ERK蛋白、ERK mRNA表达的情况。比较2组患者治疗前后β-内啡肽(β-EP)、神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)水平和白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)水平的变化情况。并评价2组的安全性。【结果】(1)观察组总有效率为93.88%(46/49),对照组为79.59%(39/49)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。【结论】调督理筋针法联合揿针治疗腰椎间盘突出症,疗效显著,能明显改善患者的疼痛症状,降低血清疼痛介质、炎性因子水平,改善腰椎功能,其作用机制可能与抑制ERK的信号通路相关。

关键词：调督理筋针法揿针腰椎间盘突出症细胞外调节蛋白激酶(ERK) 疼痛介质临床观察

基于智谋理论的精细化容量管理在心力衰竭易损期患者中的应用研究

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当代护士（下旬刊） 2024年第8期31卷 46-50页

作者：李爽李丹丹李梦环王治南京医科大学附属脑科医院南京210029

目的探讨基于智谋理论的精细化容量管理在心力衰竭易损期患者中的应用效果。方法选取2021年3月至2022年3月南京市某三级甲等医院收治的180例心力衰竭患者为研究对象,根据随机数字表法将180例患者分为对照组(n=90)和观察组(n=90)。对照... 详细信息

目的探讨基于智谋理论的精细化容量管理在心力衰竭易损期患者中的应用效果。方法选取2021年3月至2022年3月南京市某三级甲等医院收治的180例心力衰竭患者为研究对象,根据随机数字表法将180例患者分为对照组(n=90)和观察组(n=90)。对照组接受常规容量管理,观察组在此基础上接受基于智谋理论的精细化容量管理。分别在干预前与干预6个月后应用智谋量表和明尼苏达心力衰竭生活质量问卷对两组患者智谋水平和生活质量进行评价,应用匹兹堡睡眠质量指数量表对患者的睡眠质量进行评价,并对比两组干预前后的心功能水平变化。结果干预后,两组智谋量表评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组明尼苏达心力衰竭生活质量问卷评分降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组匹兹堡睡眠质量指数量表中的日间功能、催眠药物、睡眠障碍维度评分和总分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组左室射血分数均升高,且观察组高于对照组,两组左室收缩末期容积、左室舒张末期容积水平降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论基于智谋理论的精细化容量管理可提高易损期心力衰竭患者的智谋水平、生活质量与睡眠质量,进而辅助提升患者的心功能水平,值得在临床中推广应用。

关键词：智谋理论精细化容量管理心力衰竭心功能生活质量睡眠质量