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选择性淋巴引流区照射与累及野照射联合化疗治疗食管癌效果分析

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肿瘤研究与临床 2022年第4期34卷 271-275页

作者：车俊张福正邹勤舟赵涤非范强鲍而文江南大学附属医院肿瘤放疗科无锡214000

目的探讨选择性淋巴引流区照射(ENI)与累及野照射(IFI)联合化疗治疗食管癌的效果。方法选取江南大学附属医院2018年5月至2020年5月104例食管癌患者进行前瞻性研究,所有患者采用抽签法随机分为观察组和对照组,每组52例,观察组采用IFI靶... 详细信息

目的探讨选择性淋巴引流区照射(ENI)与累及野照射(IFI)联合化疗治疗食管癌的效果。方法选取江南大学附属医院2018年5月至2020年5月104例食管癌患者进行前瞻性研究,所有患者采用抽签法随机分为观察组和对照组,每组52例,观察组采用IFI靶区勾画方式,对照组采用ENI靶区勾画方式。比较两组疗效、治疗前后血清肿瘤标志物[糖类抗原50(CA50)、鳞状细胞癌抗原(SCC)及癌胚抗原(CEA)]水平、1年总生存(OS)率、不良反应发生情况及治疗后健康调查简表(SF-36)各维度评分。结果观察组总有效率90.38%(47/52),对照组总有效率84.62%(44/52),差异无统计学意义(χ^(2)=0.79,P=0.374)。两组间治疗前后CA50、CEA、SCC水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组内治疗后CA50、CEA、SCC水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论ENI与IFI均为食管癌患者有效治疗手段,两种靶区勾画方式患者生命质量无显著差异,但IFI方案患者急性放射性食管炎发生率更低。

关键词：食管肿瘤放射治疗计划,计算机辅助选择性淋巴引流区照射累及野照射

趋化因子配体12、趋化因子受体4、趋化因子受体7在食管癌中的的表达及意义

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中华实验外科杂志 2023年第12期40卷 2610-2613页

作者：吴佳范强赵涤非张云霞车俊顾科周嘉梁江南大学附属医院肿瘤放疗科无锡214000

目的探讨趋化因子配体12(CXCL12)、趋化因子受体4(CXCR4)及CXCR7在食管癌中的表达及意义。方法收集2016年6月至2022年6月江南大学附属医院病理资料完整的108例食管鳞癌组织标本及对癌旁正常组织标本,采用免疫组织化学法检测上述组织中CX... 详细信息

目的探讨趋化因子配体12(CXCL12)、趋化因子受体4(CXCR4)及CXCR7在食管癌中的表达及意义。方法收集2016年6月至2022年6月江南大学附属医院病理资料完整的108例食管鳞癌组织标本及对癌旁正常组织标本,采用免疫组织化学法检测上述组织中CXCL12、CXCR4及CXCR7的表达,采用χ^(2)检验分析数据。结果CXCL12在食管癌组织中阳性表达率高于癌旁组织[67.59%(73/108)比0.92%(1/108)],差异有统计学意义(χ^(2)=106.561,P肿瘤分化程度、浸润程度及肿瘤部位无关[67.50%(54/80)比67.86%(19/28)、65.96%(31/47)比68.85%(42/61)、66.67%(14/21)比67.24%(39/58)比68.97%(20/29)、65.79%(25/38)比68.75%(33/48)比68.18%(15/22)、68.00%(34/50)比67.24%(39/58),χ^(2)=0.001、0.102、0.036、0.089、0.007,P>0.05]。CXCR4在食管癌组织中阳性表达率高于癌旁组织[66.57%(72/108)比1.85%(2/108)],差异有统计学意义(χ^(2)=84.320,P肿瘤分化程度、浸润程度及肿瘤部位无关[66.25%(53/80)比67.86%(19/28)、65.96%(31/47)比67.21%(41/61)、66.67%(14/21)比67.24%(39/58)比65.52%(19/29)、65.79%(25/38)比66.67%(32/48)比68.18(15/22)、66.00%(33/50)比67.24%(39/58),χ^(2)=0.024、0.019、0.026、0.036、0.019,P>0.05]。CXCR7在食管癌组织中阳性表达率高于癌旁组织[71.30%(77/108)比6.48%(7/108)],差异有统计学意义(χ^(2)=95.455,P肿瘤分化程度、浸润程度及肿瘤部位无关[71.25%(57/80)比71.43%(20/28)、70.21%(33/47)比72.13%(44/61)、71.43%(15/21)比70.69%(41/58)比72.41%(21/29)、71.05%(27/38)比70.83%(34/48)比72.73%(16/22)、70.00%(35/50)比72.41%(42/58),χ^(2)=0.000、0.048、0.028、0.028、0.076,P>0.05]。食管癌组织中CXCL12与CXCR4表达呈正相关(r=0.658,P<0.01),CXCL12与CXCR7表达呈正相关(r=0.612,P<0.01),CXCR4与CXCR7表达呈正相关(r=0.596,P<0.01)。结论CXCL12、CXCR4及CXCR7在食管癌组织中高表达,并与食管癌的发生发展密切相关。

关键词：趋化因子配体12 趋化因子受体4 趋化因子受体7 食管癌

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基于蒙特卡罗算法研究补偿膜下空腔的影响

辐射研究与辐射工艺学报 2021年第4期39卷 31-37页

作者：孔栋惠琳孔旭东魏贤顶赵于天杨波江南大学附属医院肿瘤放疗科无锡214122

基于Geant4蒙特卡罗软件包对比不同空腔模型下水模体中剂量分布与无空腔时的差异,探讨空腔对补偿膜下剂量的影响。以Geant4构建加速器机头模型并获取机头下相空间文件,构建上表面位于源轴距、中心在射野中心并与射野中心轴垂直的30 cm×... 详细信息

基于Geant4蒙特卡罗软件包对比不同空腔模型下水模体中剂量分布与无空腔时的差异,探讨空腔对补偿膜下剂量的影响。以Geant4构建加速器机头模型并获取机头下相空间文件,构建上表面位于源轴距、中心在射野中心并与射野中心轴垂直的30 cm×30 cm×30 cm水模体,在近机头一侧分别构建不含或含有不同厚度空腔的0.3 cm、0.5 cm和1.0 cm补偿膜,以相空间文件为粒子源计算不同补偿膜模型下水模体中心轴和浅层离轴剂量,以不含空腔结果为基准,对比不同厚度补偿膜下空腔厚度对剂量沉积的影响。结果表明:空腔厚度越大,对中心轴和浅层离轴剂量影响越大;对于0.3 cm、0.5 cm和1.0 cm的补偿膜,当空腔厚度分别为0.2 cm、0.3 cm和0.5 cm时,对浅表剂量影响均约3%,尚能满足临床需求,之后影响将随空腔厚度增加而迅速增大;空腔厚度相同时,中心轴剂量受影响由小到大依次为0.3 cm、1.0 cm和0.5 cm补偿膜,0.1 cm深度离轴剂量影响由小到大依次为1.0 cm、0.5 cm和0.3 cm补偿膜,受影响深度最小为0.3 cm补偿膜,另两者相似。制定浅表肿瘤放疗计划时,应根据瘤区位置选择合适厚度补偿膜,技术员在放置补偿膜时应努力将空腔厚度控制在补偿膜厚度1/2以内,越小越好。

关键词：补偿膜空腔浅层剂量 Geant4

肺癌放疗患者症状性放射性肺炎预测的CT影像组学研究

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中华放射医学与防护杂志 2022年第2期42卷 115-120页

作者：孔燕吴佳魏贤顶孔旭东鲍而文孙宗琼黄建锋江南大学附属医院放疗科无锡214122 江南大学附属医院影像科无锡214122

目的基于肺癌患者放疗前的CT影像组学特征,综合临床信息与放疗剂量学特征,利用机器学习方法构建症状性放射性肺炎的预测模型。方法回顾性收集2018年11月至2020年4月在江南大学附属医院接受放疗的103例肺癌患者的临床与剂量学资料。获取... 详细信息

目的基于肺癌患者放疗前的CT影像组学特征,综合临床信息与放疗剂量学特征,利用机器学习方法构建症状性放射性肺炎的预测模型。方法回顾性收集2018年11月至2020年4月在江南大学附属医院接受放疗的103例肺癌患者的临床与剂量学资料。获取这些患者放疗前胸部CT影像,勾画双侧正常肺组织结构,提取250种影像组学特征。用单因素分析研究临床、剂量学特征与放射性肺炎发生的相关性。收集所有影像组学特征、临床和剂量学特征作为潜在预测因子,通过LASSO回归机器学习方法筛选特征,并得到肺炎预测模型。然后根据筛选的特征建立放射性肺炎发生风险的列线图。结果单因素分析结果表明,症状性放射性肺炎与双侧正常肺组织的平均肺剂量(MLD)、V20 Gy和V30 Gy的相关性具有统计学意义(t=2.20、2.34、2.93,P放疗剂量学特征后,本研究共筛选出4个特征,为肺的剂量体积百分数V30 Gy,和3个影像组学特征,包括灰度共生矩阵类别的熵特征、小波变换直方图类别的均值及中位数特征。基于这些特征所构建的肺炎预测模型的曲线下面积(AUC)为0.757。绘制了可根据特征值给予个体化的风险预测与提前干预的列线图。结论放疗前的CT影像组学结合剂量学特征可用于预测症状性肺炎的发生,可望为临床提前干预提供帮助。

关键词：肺癌放射治疗放射性肺炎影像组学计算机体层成像

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格拉斯哥预后评分在鼻咽癌预后评估中的作用

中华放射肿瘤学杂志 2021年第12期30卷 1233-1237页

作者：吴平杜仁佳俞筠吴佳陈莺张利黄建锋江南大学附属医院营养科无锡214062 江南大学附属医院肿瘤放疗科无锡214062

目的探讨格拉斯哥预后评分(GPS)在鼻咽癌患者预后评估中的作用。方法回顾性分析2012—2013年间在江南大学附属医院接受根治性放疗的129例鼻咽癌患者,收集患者临床病理特征包括性别、年龄、TNM分期、病理分型、治疗方案等,计算患者放疗... 详细信息

目的探讨格拉斯哥预后评分(GPS)在鼻咽癌患者预后评估中的作用。方法回顾性分析2012—2013年间在江南大学附属医院接受根治性放疗的129例鼻咽癌患者,收集患者临床病理特征包括性别、年龄、TNM分期、病理分型、治疗方案等,计算患者放疗前及放疗结束后3个月GPS。生存率计算采用Kaplan-Meier法,Cox模型预后因素分析。利用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价临床指标对预后的预测能力。结果中位随访时间89.0个月(5.1~104.6个月),129例患者5年无进展生存率(PFS)79.8%,5年总生存率(OS)84.5%。放疗后3个月GPS 0、1、2分组5年PFS率分别为85.6%、61.1%、33.3%,5年OS率分别为90.4%、66.7%、33.3%(P放疗后3个月GPS、临床分期(Ⅰ-Ⅲ期∶ⅣA期)及是否同步化疗均与患者PFS、OS相关(均P放疗后3个月GPS及临床分期预测OS的AUC值分别为0.694和0.815,两者联合AUC值达0.860。结论放疗后3个月,高GPS是鼻咽癌患者独立预后不良因子,GPS联合临床分期可更加准确预测鼻咽癌患者预后。

关键词：格拉斯哥预后评分鼻咽肿瘤/放射疗法预后

两种同期放化疗方案治疗局部晚期食管鳞癌的比较

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中华放射医学与防护杂志 2018年第12期38卷 912-917页

作者：鲍而文周嘉梁吴刚赵于天王震吾张云霞车俊张福正赵快乐江南大学附属医院肿瘤放疗科无锡214062 复旦大学附属肿瘤医院肿瘤放疗科上海200030

目的比较紫杉醇联合氟尿嘧啶(TF)与顺铂联合氟尿嘧啶(PF)两种同期放化疗方案治疗局部晚期食管鳞癌的疗效与安全性.方法共纳入江南大学附属医院自2014年7月至2016年6月所收治的103例食管癌患者,采用随机数表法将入组的患者按1:1比例随... 详细信息

目的比较紫杉醇联合氟尿嘧啶(TF)与顺铂联合氟尿嘧啶(PF)两种同期放化疗方案治疗局部晚期食管鳞癌的疗效与安全性.方法共纳入江南大学附属医院自2014年7月至2016年6月所收治的103例食管癌患者,采用随机数表法将入组的患者按1:1比例随机分为研究组(TF)或对照组(PF),TF组52例,PF组51例.研究的主要终点为生存率(OS),次要终点为局部控制率(LPFS)、无进展生存率(PFS)和不良反应.结果经过2年随访,TF组及PF组1年OS分别为76.9%及74.5%(P>0.05),2年OS分别为和59.6%及56.9%,差异无统计学意义(P>0.05).TF组及PF组1年LPFS分别为71.2%及66.7%(P>0.05);2年LPFS分别为61.5%及58.8%(P>0.05);1年PFS分别为63.5%及62.7%(P>0.05),2年PFS分别为51.9%及39.2%,差异无统计学意义(P>0.05).不良反应方面,TF组与PF组3~4级白细胞减低分别为36.5%及17.6%(χ^2=4.642,P<0.05),3~4级急性放射性肺炎发生率分别为15.4%及3.9%(χ^2=3.859,P<0.05),PF组3~4级恶心呕吐反应率17.6%,高于TF组的1.9%,差异有统计学意义(χ^2=7.262,P<0.05).结论两组同期放化疗方案治疗局部晚期食管鳞癌的OS、PFS、LPFS无差异,但不良反应不同.TF组在血液学毒性、放射性肺炎等发生率上要高于PF组,而PF组更应关注消化系统不良反应的发生.

关键词：食管鳞癌同期放化疗疗效不良反应

Bolus下空腔对各向异性分析算法计算精度影响

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中国辐射卫生 2021年第1期30卷 94-98页

作者：孔栋魏贤顶惠琳孔旭东赵于天杨波江南大学附属医院肿瘤放疗科江苏无锡214062

目的基于蒙特卡罗算法研究Bolus下不同大小空腔对各向异性分析算法(AAA)计算浅层组织剂量精度的影响。方法在Eclipse中构建上表面位于加速器源轴距、中心与射野中心轴重合的30 cm×30 cm×30 cm水模体,其上表面构建不含或含有不同大小... 详细信息

目的基于蒙特卡罗算法研究Bolus下不同大小空腔对各向异性分析算法(AAA)计算浅层组织剂量精度的影响。方法在Eclipse中构建上表面位于加速器源轴距、中心与射野中心轴重合的30 cm×30 cm×30 cm水模体,其上表面构建不含或含有不同大小空腔的1 cm厚Bolus,采用AAA分别计算不同空腔下水模体中心轴和不同深度x轴上剂量分布;用Geant4构建加速器模型和相同水模体及补偿膜,验证加速器模型正确性,并计算水模体相同位置剂量分布;以Geant4结果为基准,对比不同空腔下AAA计算精度变化。结果对于1 cm厚Bolus,空腔面积为2 cm×2 cm时,其厚度<5 mm,对AAA精度影响在2%左右,空腔厚度进一步增加,AAA会过高评估浅表剂量,随深度增加对AAA影响迅速减小;空腔面积增加,对AAA计算中心区域影响逐渐减小直至基本无影响,影响较大区域逐渐外移,空腔面积≥射野时,对AAA影响不再变化,影响较大区域移至射野边缘附近。结论计划制定时对于相较治疗子野面积较小的空腔,若其厚度≥5 mm应适当提高空腔下浅表剂量;若空腔面积较治疗子野过大或空腔厚度过大,则需重新定位。

关键词：补偿膜空腔各向异性分析算法 Geant4 剂量

NPS与局部晚期直肠癌新辅助放化疗疗效及预后相关性初步分析

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中华放射肿瘤学杂志 2021年第12期30卷 1256-1261页

作者：朱佳浩高其忠郭信伟刘政操杨波冀胜军赵于天江南大学附属医院肿瘤放疗科无锡214000 江南大学附属医院胃肠外科无锡214000 扬州大学附属泰兴人民医院肿瘤放疗科 225400 南京医科大学附属苏州医院放疗科 215000

目的分析Naples预后评分(NPS)与局部晚期直肠癌(LARC)新辅助治疗疗效相关性及其预测预后价值。方法回顾性分析2015—2020年136例LARC患者资料,搜集并计算新辅助治疗前血清白蛋白、总胆固醇、中性粒细胞与淋巴细胞比值和淋巴细胞与单核... 详细信息

目的分析Naples预后评分(NPS)与局部晚期直肠癌(LARC)新辅助治疗疗效相关性及其预测预后价值。方法回顾性分析2015—2020年136例LARC患者资料,搜集并计算新辅助治疗前血清白蛋白、总胆固醇、中性粒细胞与淋巴细胞比值和淋巴细胞与单核细胞比值,根据NPS法则对入组患者进行评分分级。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Cox模型多因素预后分析。结果NPS与LARC新辅助治疗后肿瘤退缩程度及术后pCR无相关性(P=0.192、0.163)。Cox多因素分析显示NPS是LARC的总生存(OS)及无瘤生存(DFS)的独立危险因素(P=0.017、0.003),且分层分析提示评分越低者预后较好;此外,肿瘤大小也是OS的独立危险因素,肿瘤大小与N分期也是DFS的独立危险因素。结论NPS与LARC新辅助放化疗后肿瘤退缩及pCR无相关性,但能作为LARC治疗长期预后的有效预测指标。

关键词：直肠肿瘤,局部晚期/新辅助放化疗法 Naples预后评分预后

胸壁和区域淋巴引流区整体调强放疗在乳腺癌改良根治术后的应用研究

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现代肿瘤医学 2022年第21期30卷 3959-3963页

作者：吴刚朱佳浩魏贤顶冀胜军顾科杨波赵于天江南大学附属医院肿瘤放疗科江苏无锡214000 南京医科大学附属苏州医院放疗科江苏苏州215000

目的:评价胸壁和区域淋巴引流区整体调强放疗与分段三维适形放疗两种方法在乳腺癌改良根治术后患者中的疗效差异。方法:回顾性分析两种放疗模式在311例乳腺癌改良根治术患者中的疗效差异,采用Kaplan-Meier法计算无疾病生存(disease free... 详细信息

目的:评价胸壁和区域淋巴引流区整体调强放疗与分段三维适形放疗两种方法在乳腺癌改良根治术后患者中的疗效差异。方法:回顾性分析两种放疗模式在311例乳腺癌改良根治术患者中的疗效差异,采用Kaplan-Meier法计算无疾病生存(disease free survival,DFS)率及总体生存率(overall survival,OS),Cox回归分析影响预后的单因素及多因素。基于CTCAE 4.0(Common Toxicity Criteria for Adverse Events)准则评估两种放疗技术的晚期副反应差异。结果:纳入的311例患者中,有195例接受了整体调强放疗,116例接受传统三维适形放疗。整体调强放疗组和分段三维适形放疗组5年DFS分别为88.7%和78.8%(P=0.013),5年OS分别为93.8%和89.4%(P=0.280)。单因素分析显示,T、N分期、分化程度、内乳淋巴结照射及放疗方式是影响乳腺癌改良根治术后患者DFS的预后因素,T分期、分化程度是OS的预后因素。多因素分析显示,分化程度、内乳淋巴结照射及放疗方式是影响患者DFS的独立预后因素,分化程度、内乳淋巴结照射是影响患者OS的独立预后因素。两种放疗方式常见的晚期副反应无明显差异。结论:胸壁和区域淋巴引流区整体化调强放疗可降低乳腺癌改良根治术后患者的复发率,且毒副反应可耐受。

关键词：调强放疗乳腺癌晚期副反应