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食管癌组织中表皮生长因子受体表达与根治性放疗敏感性及患者预后的关系

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肿瘤研究与临床 2023年第4期35卷 258-262页

作者：吴佳沈培佩车俊江南大学附属医院肿瘤放疗科无锡214122

目的:分析食管癌组织中表皮生长因子受体(EGFR)的表达与根治性放疗敏感性及患者预后的关系。方法:选取2017年1月至2019年7月江南大学附属医院收治的98例食管癌患者,所有患者均接受根治性放疗,放疗4周后评估疗效,其中部分缓解(PR)+完全缓... 详细信息

目的:分析食管癌组织中表皮生长因子受体(EGFR)的表达与根治性放疗敏感性及患者预后的关系。方法:选取2017年1月至2019年7月江南大学附属医院收治的98例食管癌患者,所有患者均接受根治性放疗,放疗4周后评估疗效,其中部分缓解(PR)+完全缓解(CR)为敏感组,疾病进展(PD)+疾病稳定(SD)为耐受组。采用免疫组织化学法检测癌组织与癌旁组织(距肿瘤组织边缘>5 cm)中EGFR的表达情况。比较癌组织与癌旁组织中EGFR表达情况,并比较敏感组与耐受组的临床病理特征。采用Cox比例风险模型分析食管癌患者预后影响因素;采用Kaplan-Meier法分析癌组织中EGFR表达情况与患者预后的关系。结果:食管癌组织中EGFR阳性表达率(66.3%,65/98)高于癌旁组织(29.6%,29/98),两组差异有统计学意义( χ^(2)=26.49, P放疗,其中CR 4例,PR 60例,SD 26例,PD 8例。敏感组中高分化、肿瘤长径≤1.5 cm患者比例均高于耐受组,差异均有统计学意义(均 P1.5 cm、EGFR阳性表达为食管癌患者总生存的独立危险因素(均 P放疗敏感性低、预后不良。

关键词：食管肿瘤表皮生长因子受体根治性放疗敏感性预后

选择性淋巴引流区照射与累及野照射联合化疗治疗食管癌效果分析

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肿瘤研究与临床 2022年第4期34卷 271-275页

作者：车俊张福正邹勤舟赵涤非范强鲍而文江南大学附属医院肿瘤放疗科无锡214000

目的探讨选择性淋巴引流区照射(ENI)与累及野照射(IFI)联合化疗治疗食管癌的效果。方法选取江南大学附属医院2018年5月至2020年5月104例食管癌患者进行前瞻性研究,所有患者采用抽签法随机分为观察组和对照组,每组52例,观察组采用IFI靶... 详细信息

目的探讨选择性淋巴引流区照射(ENI)与累及野照射(IFI)联合化疗治疗食管癌的效果。方法选取江南大学附属医院2018年5月至2020年5月104例食管癌患者进行前瞻性研究,所有患者采用抽签法随机分为观察组和对照组,每组52例,观察组采用IFI靶区勾画方式,对照组采用ENI靶区勾画方式。比较两组疗效、治疗前后血清肿瘤标志物[糖类抗原50(CA50)、鳞状细胞癌抗原(SCC)及癌胚抗原(CEA)]水平、1年总生存(OS)率、不良反应发生情况及治疗后健康调查简表(SF-36)各维度评分。结果观察组总有效率90.38%(47/52),对照组总有效率84.62%(44/52),差异无统计学意义(χ^(2)=0.79,P=0.374)。两组间治疗前后CA50、CEA、SCC水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组内治疗后CA50、CEA、SCC水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论ENI与IFI均为食管癌患者有效治疗手段,两种靶区勾画方式患者生命质量无显著差异,但IFI方案患者急性放射性食管炎发生率更低。

关键词：食管肿瘤放射治疗计划,计算机辅助选择性淋巴引流区照射累及野照射

趋化因子配体12、趋化因子受体4、趋化因子受体7在食管癌中的的表达及意义

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中华实验外科杂志 2023年第12期40卷 2610-2613页

作者：吴佳范强赵涤非张云霞车俊顾科周嘉梁江南大学附属医院肿瘤放疗科无锡214000

目的探讨趋化因子配体12(CXCL12)、趋化因子受体4(CXCR4)及CXCR7在食管癌中的表达及意义。方法收集2016年6月至2022年6月江南大学附属医院病理资料完整的108例食管鳞癌组织标本及对癌旁正常组织标本,采用免疫组织化学法检测上述组织中CX... 详细信息

目的探讨趋化因子配体12(CXCL12)、趋化因子受体4(CXCR4)及CXCR7在食管癌中的表达及意义。方法收集2016年6月至2022年6月江南大学附属医院病理资料完整的108例食管鳞癌组织标本及对癌旁正常组织标本,采用免疫组织化学法检测上述组织中CXCL12、CXCR4及CXCR7的表达,采用χ^(2)检验分析数据。结果CXCL12在食管癌组织中阳性表达率高于癌旁组织[67.59%(73/108)比0.92%(1/108)],差异有统计学意义(χ^(2)=106.561,P0.05]。CXCR4在食管癌组织中阳性表达率高于癌旁组织[66.57%(72/108)比1.85%(2/108)],差异有统计学意义(χ^(2)=84.320,P0.05]。CXCR7在食管癌组织中阳性表达率高于癌旁组织[71.30%(77/108)比6.48%(7/108)],差异有统计学意义(χ^(2)=95.455,P0.05]。食管癌组织中CXCL12与CXCR4表达呈正相关(r=0.658,P<0.01),CXCL12与CXCR7表达呈正相关(r=0.612,P<0.01),CXCR4与CXCR7表达呈正相关(r=0.596,P<0.01)。结论CXCL12、CXCR4及CXCR7在食管癌组织中高表达,并与食管癌的发生发展密切相关。

关键词：趋化因子配体12 趋化因子受体4 趋化因子受体7 食管癌

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基于蒙特卡罗算法研究补偿膜下空腔的影响

辐射研究与辐射工艺学报 2021年第4期39卷 31-37页

作者：孔栋惠琳孔旭东魏贤顶赵于天杨波江南大学附属医院肿瘤放疗科无锡214122

基于Geant4蒙特卡罗软件包对比不同空腔模型下水模体中剂量分布与无空腔时的差异,探讨空腔对补偿膜下剂量的影响。以Geant4构建加速器机头模型并获取机头下相空间文件,构建上表面位于源轴距、中心在射野中心并与射野中心轴垂直的30 cm×... 详细信息

基于Geant4蒙特卡罗软件包对比不同空腔模型下水模体中剂量分布与无空腔时的差异,探讨空腔对补偿膜下剂量的影响。以Geant4构建加速器机头模型并获取机头下相空间文件,构建上表面位于源轴距、中心在射野中心并与射野中心轴垂直的30 cm×30 cm×30 cm水模体,在近机头一侧分别构建不含或含有不同厚度空腔的0.3 cm、0.5 cm和1.0 cm补偿膜,以相空间文件为粒子源计算不同补偿膜模型下水模体中心轴和浅层离轴剂量,以不含空腔结果为基准,对比不同厚度补偿膜下空腔厚度对剂量沉积的影响。结果表明:空腔厚度越大,对中心轴和浅层离轴剂量影响越大;对于0.3 cm、0.5 cm和1.0 cm的补偿膜,当空腔厚度分别为0.2 cm、0.3 cm和0.5 cm时,对浅表剂量影响均约3%,尚能满足临床需求,之后影响将随空腔厚度增加而迅速增大;空腔厚度相同时,中心轴剂量受影响由小到大依次为0.3 cm、1.0 cm和0.5 cm补偿膜,0.1 cm深度离轴剂量影响由小到大依次为1.0 cm、0.5 cm和0.3 cm补偿膜,受影响深度最小为0.3 cm补偿膜,另两者相似。制定浅表肿瘤放疗计划时,应根据瘤区位置选择合适厚度补偿膜,技术员在放置补偿膜时应努力将空腔厚度控制在补偿膜厚度1/2以内,越小越好。

关键词：补偿膜空腔浅层剂量 Geant4

基于动脉自旋标记灌注参数和临床病理特征的列线图预测中晚期鼻咽癌放化疗疗效

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中华放射学杂志 2022年第2期56卷 156-162页

作者：孙宗琼胡曙东薛倩邹勤舟金琳芳窦维强江南大学附属医院放射科无锡214062 江南大学附属医院放疗科无锡214062 江南大学附属医院病理科无锡214062 GE医疗磁共振研究中心北京100176

目的探讨基于动脉自旋标记(ASL)MRI灌注参数和临床病理特征构建的列线图对中晚期鼻咽癌(ANPC,Ⅲ和Ⅳ期)放化疗疗效的预测价值。方法前瞻性纳入2018年6月至2021年1月江南大学附属医院经病理证实的70例ANPC患者,在放化疗前行鼻咽MR平扫、... 详细信息

目的探讨基于动脉自旋标记(ASL)MRI灌注参数和临床病理特征构建的列线图对中晚期鼻咽癌(ANPC,Ⅲ和Ⅳ期)放化疗疗效的预测价值。方法前瞻性纳入2018年6月至2021年1月江南大学附属医院经病理证实的70例ANPC患者,在放化疗前行鼻咽MR平扫、ASL和增强扫描,放化疗疗程结束后1周内行常规MR复查。记录放化疗前的ASL灌注参数肿瘤血流量(TBF)和临床病理特征,并在T1WI图像上测量肿瘤最大径(MD)。根据实体瘤疗效评价标准将患者分为放化疗有效组(48例)和无效组(22例)。采用独立样本t检验比较有效组与无效组间TBF、年龄、MD的差异,以χ^(2)检验比较两组间性别、临床分期、病理类型的差异;使用二元逻辑回归分析分别构建临床病理模型和TBF、临床病理联合模型,并建立联合模型的列线图。采用受试者操作特征(ROC)曲线获得模型的诊断效能,采用DeLong法比较模型间曲线下面积(AUC)的差异。建立列线图的校准曲线,并获得一致性指数(C指数)。结果放化疗有效组和无效组的TBF分别为(113±9)、(97±14)ml·100 g^(-1)·min^(-1),差异有统计学意义(t=5.17,P<0.001),放化疗有效组的MD值小于无效组,差异有统计学意义(t=-2.24,P=0.028)。2组间临床分期和病理类型差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为12.21、12.95,P均<0.001)。通过逻辑回归分析纳入3个独立预测因子,包括TBF(OR值7.749)、临床分期(OR值0.129)及病理类型(OR值5.228)。TBF模型预测放化疗疗效的AUC为0.843,灵敏度为87.5%,特异度为72.7%;临床病理模型的AUC为0.822,灵敏度为80.2%,特异度为59.1%;联合模型列线图的AUC为0.893,灵敏度为81.2%,特异度为90.9%。联合模型列线图与TBF模型的AUC比较差异无统计学意义(Z=1.23,P=0.215),但高于临床病理模型的AUC,差异有统计学意义(Z=2.47,P=0.031)。校准曲线显示联合模型列线图预测值与临床实际观察值间具有较好的一致性,C指数为0.892。结论TBF、临床分期和病理类型是ANPC患者放化疗疗效的独立预测因子,基于此3项因素构建的列线图在预测放化疗疗效方面具有较高的效能。

关键词：鼻咽肿瘤磁共振成像放化疗动脉自旋标记

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格拉斯哥预后评分在鼻咽癌预后评估中的作用

中华放射肿瘤学杂志 2021年第12期30卷 1233-1237页

作者：吴平杜仁佳俞筠吴佳陈莺张利黄建锋江南大学附属医院营养科无锡214062 江南大学附属医院肿瘤放疗科无锡214062

目的探讨格拉斯哥预后评分(GPS)在鼻咽癌患者预后评估中的作用。方法回顾性分析2012—2013年间在江南大学附属医院接受根治性放疗的129例鼻咽癌患者,收集患者临床病理特征包括性别、年龄、TNM分期、病理分型、治疗方案等,计算患者放疗... 详细信息

目的探讨格拉斯哥预后评分(GPS)在鼻咽癌患者预后评估中的作用。方法回顾性分析2012—2013年间在江南大学附属医院接受根治性放疗的129例鼻咽癌患者,收集患者临床病理特征包括性别、年龄、TNM分期、病理分型、治疗方案等,计算患者放疗前及放疗结束后3个月GPS。生存率计算采用Kaplan-Meier法,Cox模型预后因素分析。利用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价临床指标对预后的预测能力。结果中位随访时间89.0个月(5.1~104.6个月),129例患者5年无进展生存率(PFS)79.8%,5年总生存率(OS)84.5%。放疗后3个月GPS 0、1、2分组5年PFS率分别为85.6%、61.1%、33.3%,5年OS率分别为90.4%、66.7%、33.3%(P放疗后3个月GPS、临床分期(Ⅰ-Ⅲ期∶ⅣA期)及是否同步化疗均与患者PFS、OS相关(均P放疗后3个月GPS及临床分期预测OS的AUC值分别为0.694和0.815,两者联合AUC值达0.860。结论放疗后3个月,高GPS是鼻咽癌患者独立预后不良因子,GPS联合临床分期可更加准确预测鼻咽癌患者预后。

关键词：格拉斯哥预后评分鼻咽肿瘤/放射疗法预后

NPS与局部晚期直肠癌新辅助放化疗疗效及预后相关性初步分析

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中华放射肿瘤学杂志 2021年第12期30卷 1256-1261页

作者：朱佳浩高其忠郭信伟刘政操杨波冀胜军赵于天江南大学附属医院肿瘤放疗科无锡214000 江南大学附属医院胃肠外科无锡214000 扬州大学附属泰兴人民医院肿瘤放疗科 225400 南京医科大学附属苏州医院放疗科 215000

目的分析Naples预后评分(NPS)与局部晚期直肠癌(LARC)新辅助治疗疗效相关性及其预测预后价值。方法回顾性分析2015—2020年136例LARC患者资料,搜集并计算新辅助治疗前血清白蛋白、总胆固醇、中性粒细胞与淋巴细胞比值和淋巴细胞与单核... 详细信息

目的分析Naples预后评分(NPS)与局部晚期直肠癌(LARC)新辅助治疗疗效相关性及其预测预后价值。方法回顾性分析2015—2020年136例LARC患者资料,搜集并计算新辅助治疗前血清白蛋白、总胆固醇、中性粒细胞与淋巴细胞比值和淋巴细胞与单核细胞比值,根据NPS法则对入组患者进行评分分级。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Cox模型多因素预后分析。结果NPS与LARC新辅助治疗后肿瘤退缩程度及术后pCR无相关性(P=0.192、0.163)。Cox多因素分析显示NPS是LARC的总生存(OS)及无瘤生存(DFS)的独立危险因素(P=0.017、0.003),且分层分析提示评分越低者预后较好;此外,肿瘤大小也是OS的独立危险因素,肿瘤大小与N分期也是DFS的独立危险因素。结论NPS与LARC新辅助放化疗后肿瘤退缩及pCR无相关性,但能作为LARC治疗长期预后的有效预测指标。

关键词：直肠肿瘤,局部晚期/新辅助放化疗法 Naples预后评分预后

胸壁和区域淋巴引流区整体调强放疗在乳腺癌改良根治术后的应用研究

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现代肿瘤医学 2022年第21期30卷 3959-3963页

作者：吴刚朱佳浩魏贤顶冀胜军顾科杨波赵于天江南大学附属医院肿瘤放疗科江苏无锡214000 南京医科大学附属苏州医院放疗科江苏苏州215000

目的:评价胸壁和区域淋巴引流区整体调强放疗与分段三维适形放疗两种方法在乳腺癌改良根治术后患者中的疗效差异。方法:回顾性分析两种放疗模式在311例乳腺癌改良根治术患者中的疗效差异,采用Kaplan-Meier法计算无疾病生存(disease free... 详细信息

目的:评价胸壁和区域淋巴引流区整体调强放疗与分段三维适形放疗两种方法在乳腺癌改良根治术后患者中的疗效差异。方法:回顾性分析两种放疗模式在311例乳腺癌改良根治术患者中的疗效差异,采用Kaplan-Meier法计算无疾病生存(disease free survival,DFS)率及总体生存率(overall survival,OS),Cox回归分析影响预后的单因素及多因素。基于CTCAE 4.0(Common Toxicity Criteria for Adverse Events)准则评估两种放疗技术的晚期副反应差异。结果:纳入的311例患者中,有195例接受了整体调强放疗,116例接受传统三维适形放疗。整体调强放疗组和分段三维适形放疗组5年DFS分别为88.7%和78.8%(P=0.013),5年OS分别为93.8%和89.4%(P=0.280)。单因素分析显示,T、N分期、分化程度、内乳淋巴结照射及放疗方式是影响乳腺癌改良根治术后患者DFS的预后因素,T分期、分化程度是OS的预后因素。多因素分析显示,分化程度、内乳淋巴结照射及放疗方式是影响患者DFS的独立预后因素,分化程度、内乳淋巴结照射是影响患者OS的独立预后因素。两种放疗方式常见的晚期副反应无明显差异。结论:胸壁和区域淋巴引流区整体化调强放疗可降低乳腺癌改良根治术后患者的复发率,且毒副反应可耐受。

关键词：调强放疗乳腺癌晚期副反应

同步放化疗联合尼妥珠单抗治疗非手术食管鳞癌患者的有效性与安全性分析

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中华放射医学与防护杂志 2023年第3期43卷 182-188页

作者：戴李宸黄建锋胡莉钧吴佳汪建林孟庆红孙菲段秋华于静萍南京医科大学附属常州第二人民医院放疗科常州213003 江南大学附属医院肿瘤放疗科无锡214122 上海中医药大学附属曙光医院放疗科上海201203

目的评估同步放化疗联合尼妥珠单抗治疗不可手术食管鳞状细胞癌(ESCC)患者的有效性与安全性。方法回顾性分析2014年至2020年于南京医科大学附属常州第二人民医院放疗科和江南大学附属医院肿瘤放疗科接受同步放化疗的503例非手术ESCC患... 详细信息

目的评估同步放化疗联合尼妥珠单抗治疗不可手术食管鳞状细胞癌(ESCC)患者的有效性与安全性。方法回顾性分析2014年至2020年于南京医科大学附属常州第二人民医院放疗科和江南大学附属医院肿瘤放疗科接受同步放化疗的503例非手术ESCC患者。其中,同步放化疗联合尼妥珠单抗组(联合组)69例,单纯同步放化疗组(同步放化疗组)434例,采用倾向性评分匹配法(PSM)对两组患者进行1∶2匹配,最终得到可供临床分析的患者共168例,其中,联合组61例,同步放化疗组107例。比较两组患者的近期疗效和不良反应,采用Kaplan-Meier法绘制总生存曲线和无进展生存曲线,并行Log-rank检验。结果匹配后两组患者临床基线特征的差异无统计学意义(P>0.05)。联合组的客观缓解率(ORR)显著高于同步放化疗组,差异有统计学意义(85.2%vs.71.0%,χ^(2)=4.33,P=0.037);联合组的疾病控制率(DCR)与同步放化疗组差异无统计学意义(98.4%vs.91.6%,P>0.05)。联合组的中位无进展生存(PFS)时间为28.07个月,1、3、5年PFS率分别为78.2%、37.5%和29.1%;同步放化疗组的中位PFS时间为19.54个月,1、3、5年PFS率分别为72.9%、28.3%和21.3%,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.49,P=0.034);联合组的中位总生存(OS)时间为34.93个月,1、3、5年OS率分别为88.5%、46.8%和37.4%;同步放化疗组的中位OS时间为24.30个月,1、3、5年OS率分别为81.3%、35.2%和28.0%,两组患者OS差异有统计学意义(χ^(2)=5.11,P=0.024)。两组患者治疗期间各项不良反应的严重程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论同步放化疗联合尼妥珠单抗相比单纯同步放化疗可提高非手术食管鳞癌患者的客观缓解率,并延长患者的无进展生存期及总生存期,且不会增加不良反应,患者整体可耐受,安全性良好。

关键词：食管鳞癌尼妥珠单抗放射治疗靶向治疗