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住院患者抗菌药物治疗前病原学送检水平的综合干预措施及效果评价

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中华医院感染学杂志 2025年 631-635页

作者：李家丽查筑红李凌竹曾妮姚尧林丹程敏王颜颜贵州医科大学附属医院医院感染管理科

目的分析综合干预措施对某院抗菌药物治疗前病原学送检率的影响,并对抗菌药物使用情况进行评价。方法将2022年1月-3月设为干预前,2023年4-6月为干预第一阶段,2023年10-12月为干预第二阶段,比较干预前后住院患者抗菌药物治疗前病原学... 详细信息

目的分析综合干预措施对某院抗菌药物治疗前病原学送检率的影响,并对抗菌药物使用情况进行评价。方法将2022年1月-3月设为干预前,2023年4-6月为干预第一阶段,2023年10-12月为干预第二阶段,比较干预前后住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率及总体抗菌药物使用情况。结果采取干预措施后,住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率由干预前32.87%上升到干预第二阶段的61.60%,医院感染诊断相关病原学送检率由干预前91.04%上升到干预第二阶段的97.60%,联合使用重点药物前病原学送检率由干预前93.39%上升到干预第二阶段的99.24%。限制级、特殊级抗菌药物治疗使用前送检率、指向性、非指向性、血培养送检率均得到提升。治疗使用抗菌药物的患者比例由干预前的41.28%下降至干预第二阶段的38.41%,但住院患者抗菌药物全身使用率、联合使用率未随着送检率升高而降低。结论综合干预措施能提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率,但由于多种原因,抗菌药物使用情况未得到明显改善,需进一步干预,避免因送检而送检导致的资源浪费。

关键词：综合干预措施抗菌药物病原学送检率效果评价

2016—2022年上海市56家医疗机构心血管特殊诊疗操作围术期抗菌药物预防应用状况

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中华医院感染学杂志 2025年第2期35卷 276-280页

作者：王鹏史庆丰高晓东胡必杰沈燕新疆医科大学第一附属医院感染管理科新疆乌鲁木齐830054 复旦大学附属中山医院感染管理科上海200032 复旦大学附属中山医院感染病科上海200032

目的调查上海市二级甲等及以上医院开展心血管特殊诊疗操作围手术期抗菌药物(PAP)使用情况,为进一步规范合理使用抗菌药物提供理论依据和数据支持。方法回顾性收集上海市2016-2022年56所医院开展心血管特殊诊疗操作患者围术期相关数据... 详细信息

目的调查上海市二级甲等及以上医院开展心血管特殊诊疗操作围手术期抗菌药物(PAP)使用情况,为进一步规范合理使用抗菌药物提供理论依据和数据支持。方法回顾性收集上海市2016-2022年56所医院开展心血管特殊诊疗操作患者围术期相关数据,对PAP使用情况、用药类别、用药合理性及用药天数等进行统计学分析。结果本研究共纳入5 172例行心血管特殊诊疗操作患者,血管术、主动脉内支架植入术、下腔静脉滤器植入术、先天性心脏病封堵术、心脏射频消融术的PAP使用率分别为16.60%、16.10%、23.71%、84.85%、16.67%。五类心血管特殊诊疗操作中,先天性心脏病封堵术的PAP总使用率、术前使用率、术中带入率、术后使用率均为最高,分别为84.85%、84.51%、85.75%、84.36%。用药类型共包括80个品种18个类别,以二代头孢和三代头孢的使用率最高。术后24 h抗菌药物停药率为73.71%,心脏射频消融术术后24 h抗菌药物停药率均医院开展心血管诊疗操作存在PAP使用率较高,用药的品种选择不合理,术后预防使用时长上过长等不合理现象。今后应加强此类诊疗操作的PAP管理,为进一步提升上海市整体抗菌药物规范化使用提供有效保障。

关键词：心血管诊疗操作介入性操作围术期预防用药感染控制

基于ARIMA模型预测ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌流行趋势

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中华医院感染学杂志 2025年 933-938页

作者：蒋士藩张颖杰陆娟程进兰策介武星江南大学附属医院感染管理处江南大学附属医院信息处江南大学附属医院检验科无锡市疾病预防控制中心消媒与血寄地病防制科

目的探讨自回归整合移动平均模型（ARIMA）在重症监护病房（ICU）耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）流行趋势预测中的应用,为医院制定ICU CRKP感染防控策略提供科学依据。方法收集2021年1月-2024年1月无锡市江南大学附属医院ICU CRKP... 详细信息

目的探讨自回归整合移动平均模型（ARIMA）在重症监护病房（ICU）耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）流行趋势预测中的应用,为医院制定ICU CRKP感染防控策略提供科学依据。方法收集2021年1月-2024年1月无锡市江南大学附属医院ICU CRKP月度检出菌株数,剔除来自同一患者的重复样本,最终纳入分析的CRKP菌株555株。采用R统计软件进行时间序列差分并构建ARIMA模型,利用自相关函数（ACF）和偏自相关函数（PACF）图进行模型参数确定。通过赤池信息准则（AIC）和均方根误差（RMSE）筛选最优模型,并采用Box-Ljung检验评估残差序列的稳健性。选取2023年9月-2024年1月的检出数据作为验证集,评估模型预测精度,并预测2024年2月-4月的CRKP动态趋势。结果 2021-2023年医院年度ICUCPKP检出率呈现动态变化（χ2=66.906,P=0.001）,痰液和中段尿为主要来源。最优模型ARIMA（8,1,10）的最小赤池信息准则（AIC）为222.1,RMSE为3.67,Box-Ljung（χ2=0.104,P=0.746）检验显示残差序列无自相关性。2023年9月-2024年1月的实际CRKP与预测值均表现出先升后降的趋势,模型预测的平均相对误差为9.62%。模型预测2024年2月ICUCRKP检出数可能达到低谷,随后呈上升趋势,4月可能出现感染高峰。结论 ARIMA模型能够有效用于医院ICUCRKP流行趋势的短期预测和动态分析,为医院感染的早期预警和相应防控措施提供理论依据。

关键词：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌自回归整合移动平均模型重症监护病房预测流行趋势

维持性血液透析中心静脉导管相关血流感染信息化监测及其危险因素

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中华医院感染学杂志 2025年 752-757页

作者：郭紫晴赵梦寒张冰祁琪马瑶瑶刘金平茅一萍徐州医科大学护理学院徐州医科大学附属医院感染管理科

目的基于信息化监测系统分析维持性血液透析(MHD)患者中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)危险因素,构建风险预测模型并验证,为早期识别及预防CLABSI提供参考。方法选择2020年1月—2023年12月徐州医科大学附属医院门诊血液透析中心300例... 详细信息

目的基于信息化监测系统分析维持性血液透析(MHD)患者中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)危险因素,构建风险预测模型并验证,为早期识别及预防CLABSI提供参考。方法选择2020年1月—2023年12月徐州医科大学附属医院门诊血液透析中心300例MHD置管患者为研究对象,以7:3随机分为训练集210例与验证集90例两组。分析CLABSI危险因素,建立预测模型并验证,以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型性能。结果 300例MHD中心静脉导管患者,确定32例CLABSI,发生率为0.65/千导管日。多因素分析显示导管留置时间、重复置管、既往存在导管感染史及糖尿病是MHD患者CLABSI危险因素(P感染史+3.391X糖尿病。ROC曲线显示,训练集AUC为0.916(95%CI:0.837～0.994),灵敏度87.00%、特异度86.63%、约登指数0.736,验证集AUC为0.797 (95%CI:0.632～0.962),灵敏度77.78%、特异度82.72%、约登指数0.605,模型区分度和校准度良好。结论基于导管留置时间、重复置管及既往存在导管感染史及糖尿病4个危险因素构建的logistic回归方程具有良好的预测效能,可为临床筛查及预防CLABSI提供参考。

关键词：信息化监测维持性血液透析中心静脉导管相关血流感染危险因素预测模型

基于浙江省区域性医院感染监测平台指标数据的感控信息化管理实践

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中华医院感染学杂志 2025年第2期35卷 161-165页

作者：何雨露王虹童彤严继承倪凯文陆群浙江大学医学院附属第二医院感染管理科浙江杭州310009

目的本文基于浙江省医院感染管理质量控制指标的数据分析、信息化区域性感控平台管理实践等方面进行探讨,以期为区域性感控平台的感染防控管理工作提供参考。方法对2023年浙江省202所不同等级、类别医院在过程数据监测平台上报的感染管... 详细信息

目的本文基于浙江省医院感染管理质量控制指标的数据分析、信息化区域性感控平台管理实践等方面进行探讨,以期为区域性感控平台的感染防控管理工作提供参考。方法对2023年浙江省202所不同等级、类别医院在过程数据监测平台上报的感染管理质量控制指标进行现状调查,并对比分析不同等级、类别医院的各项感染质控指标的差异,以指标结果为导向,发现问题,并提出医院感染管理工作下一阶段的改进方向。结果共调查住院患者6569622例,医院感染新发病例数为65144例,医院感染发病率为0.99%。抗菌药物治疗前病原学送检率为54.05%,医院感染诊断相关病原学送检率为89.65%,联合使用重点药物前病原学送检率为89.98%,Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率为18.81%,Ⅰ类切口手术部位感染率为0.15%。不同等级医院的各项感染管理质量控制指标差异均有统计学意义(均P医院的各项医院感染质量控制指标存在差异。医院感染监测平台存在部分指标原始数据获取不完整情况,仍需在数据获取质量、数据标准化执行和培训方面持续改进,以及信息化监测的技术创新和应用方面不断探索实践并完善。

关键词：区域性医院感染指标数据分析感染管理信息化监测平台

静脉用药调配中心感染防控质量评价指标体系的构建

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郑州大学学报(医学版) 2025年第1期60卷 102-105页

作者：沈燕高姗李坤周晓燕聂会娟聂春杰赵辉郑州大学第一附属医院感染管理科郑州450052 河南省医院感染管理医疗质量控制中心郑州450052 郑州大学第一附属医院药学部郑州450052

目的:构建静脉用药调配中心(静配中心)感染防控质量评价指标体系。方法:在河南省静配中心感染防控现状调查结果和文献回顾基础上,基于“结构-过程-结果”理论模型,采用专家咨询法和层次分析法,制订静配中心感染防控质量评价指标体系。结... 详细信息

目的:构建静脉用药调配中心(静配中心)感染防控质量评价指标体系。方法:在河南省静配中心感染防控现状调查结果和文献回顾基础上,基于“结构-过程-结果”理论模型,采用专家咨询法和层次分析法,制订静配中心感染防控质量评价指标体系。结果:两轮专家咨询权威系数分别为0.89和0.90,肯德尔协调系数分别为0.358和0.531(P均管理规范性组合权重最高,分别为0.086、0.070、0.070和0.063。结论:构建的指标体系专业、科学和全面,对静配中心感染防控规范化管理具有指导意义。

关键词：静脉用药调配中心感染防控质量评价专家咨询法层次分析法

2020—2023年苏州市区域性医院感染监测平台腹(盆)腔软组织感染监测报告

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中华医院感染学杂志 2025年 758-763页

作者：刘晶雪王秀珍乔美珍张骏骥丁蔚朱书开金美娟宋晓超苏州大学附属第四医院(苏州市独墅湖医院)感染管理科苏州大学附属第一医院感染管理处(苏州市感染管理质量控制中心) 苏州市立医院本部感染管理科杭州杏林信息科技有限公司

目的探讨苏州市二级及以上医疗机构腹(盆)腔软组织感染病原菌分布及耐药特点,为其感染预防和控制提供依据。方法苏州市医院感染管理质量控制中心通过区域性医院感染监测平台收集2020年1月—2023年12月苏州市58家成员单位定期上报的腹(... 详细信息

目的探讨苏州市二级及以上医疗机构腹(盆)腔软组织感染病原菌分布及耐药特点,为其感染预防和控制提供依据。方法苏州市医院感染管理质量控制中心通过区域性医院感染监测平台收集2020年1月—2023年12月苏州市58家成员单位定期上报的腹(盆)腔软组织感染监测数据,其中26家三级医院、32家二级医院。结果 1 178株病原菌主要分布于三级医院,其中革兰阴性菌占比最高,居前三位的依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌,多重耐药菌中耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)构成比最高。肺炎克雷伯菌、CRKP对替加环素较为敏感;大肠埃希菌对碳青霉烯类药物、米诺环素、哌拉西林/他唑巴坦高敏感性;嗜麦芽寡养单胞菌对多数药物呈高度耐药;阴沟肠杆菌对氨苄西林/舒巴坦高度耐药,对碳青霉烯类药物高度敏感;鲍曼不动杆菌对替加环素耐药率感染多为混合感染,病原菌的耐药形势严峻,应加强其病原谱及耐药性监测,针对性指导临床诊疗实践。

关键词：医院感染腹(盆)腔软组织感染多重耐药菌监测分析

基于DRG管理的珠海市某三甲医院医院感染患者疾病经济负担

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中华医院感染学杂志 2025年第1期35卷 132-137页

作者：刘日纯刘旭陈玲中山大学附属第五医院医院感染管理科广东珠海519000 中山大学附属第五医院感染病防治中心广东珠海519000

目的基于疾病诊断相关分组(DRG)付费分析不同分组的医院感染患者对疾病负担的影响。方法采用回顾性分析方法分析2022年珠海市某三甲医院医院感染病例基本信息与全部出院病例的DRG信息,通过总体、主要诊断类别(MDC)组、DRG组分层比较医... 详细信息

目的基于疾病诊断相关分组(DRG)付费分析不同分组的医院感染患者对疾病负担的影响。方法采用回顾性分析方法分析2022年珠海市某三甲医院医院感染病例基本信息与全部出院病例的DRG信息,通过总体、主要诊断类别(MDC)组、DRG组分层比较医院感染患者(感染组)与非医院感染患者(非感染组)的平均住院日与平均住院费用。结果2022年入组DRG出院患者共85241例次,医院感染病例共767例次,占所有DRG患者的0.90%。767例次医院感染患者分布在23个MDC组,覆盖230个DRG组,84474例次非医院感染患者分布在26个MDC组,覆盖740个DRG组。感染组的平均住院日和平均住院费用明显高于非感染组(P医院感染病例最为集中的MDC组为骨髓增生性疾病和功能障碍组(MDCR)和神经系统疾病及功能障碍(MDCB),占比分别为29.99%(230/767)和14.73%(113/767)。医院感染最为集中的DRG组为急性白血病高剂量化学治疗和/或其他治疗(RB19)、恶性增生性疾病的支持性治疗(30d≤住院时间医院感染的患者显著增加其经济负担,可通过对发生医院感染集中的MDC组或DRG组进行根因分析,有针对性地进行医院感染防控干预,可有效降低医院感染的发生,提高医院医疗质量,增加医疗效果和效益,减少卫生资源浪费。

关键词：疾病诊断相关分组医院感染平均住院日平均住院费用

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌定植对ICU新型冠状病毒肺炎患者短期死亡的影响

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中国感染控制杂志 2025年第1期24卷 133-142页

作者：许珊珊雷晓婷戴正香方明南京中医药大学附属医院/江苏省中医院感染管理办公室江苏南京210029

目的探讨重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)呼吸道定植对重型/危重型新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者28天病死率的影响。方法采用回顾性队列研究,收集2022年12月9日—2023年12月9日某三级中医医院3个综合ICU和呼吸科... 详细信息

目的探讨重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)呼吸道定植对重型/危重型新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者28天病死率的影响。方法采用回顾性队列研究,收集2022年12月9日—2023年12月9日某三级中医医院3个综合ICU和呼吸科ICU收治的重型/危重型新冠肺炎患者的临床资料,依据入住ICU期间痰培养CRAB检出情况将患者分为呼吸道CRAB定植组和非CRAB定植组。绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较两组患者入住ICU后28天病死率的差异。采用Cox比例风险模型探讨患者呼吸道CRAB定植与28天病死率的关系,并进行亚组分析。结果共纳入88例重型/危重型新冠肺炎患者,其中27例发生呼吸道CRAB定植(CRAB定植组),61例未发生呼吸道CRAB定植(非CRAB定植组);37例(42.0%)患者入住ICU后28天内死亡。Kaplan-Meier生存曲线显示,CRAB定植组患者28天病死率高于非CRAB定植组(66.7%VS 31.1%,P感染对保障患者预后至关重要。

关键词：重症监护病房新型冠状病毒肺炎耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌病死率 KM生存曲线亚组分析