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IDPCT成像在髂静脉受压综合征急诊介入治疗中的应用价值

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南京医科大学学报（自然科学版） 2020年第2期40卷 252-255页

作者：陆军燕吴清华李金友孙振宇江南大学附属医院介入血管科江苏无锡214041 江南大学附属医院心胸外科江苏无锡214041

目的:评估间接法多排螺旋CT下肢血管静脉期和肺动脉期双期联合扫描(indirect method of multiple spiral CT combined vascular double-stage scan imaging in deep venous stage and pulmonary artery period of lower extremities,IDPCT)在髂静脉受压综合征(iliac vein compression syndrome,IVCS)所致下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)急诊介入诊疗中的应用价值。方法:回顾性分析69例临床疑似IVCS源性DVT患者临床及影像学资料,行急诊IDPCT及下肢静脉顺行数字血管减影(digital subtraction angiography,DSA)检查,比较两种检查对下肢深静脉、髂静脉、下腔静脉及肺动脉血栓栓塞(pulmonaryembolism,PE)显示情况并分析成像质量,列联表卡方检验比较两种检查影像诊断符合率,行Kappa检验分析2名阅片者诊断一致性;两组检查行有效辐射剂量分析。结果:69例行IDPCT法检查出小腿肌间静脉血栓27例、髂股静脉血栓49例、明确IVCS 42例、下腔静脉血栓21例、PE17例;行DSA法检查出小腿肌间静脉血栓21例、髂股静脉血栓47例、明确IVCS 33例、下腔静脉血栓3例、PE 0例;两者对IVCS、下腔静脉血栓、PE的诊断差异具有统计学意义(P均急诊治疗中有较高的IVCS影像诊断阳性率,PE更容易被发现,辐射剂量较低,值得推广应用。

关键词：髂静脉压迫综合征放射学,介入性,多排螺旋,CT

慢性肾脏病患者血液透析期间肺部感染病原菌及危险因素

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中华医院感染学杂志 2024年第15期34卷 2278-2281页

作者：顾萍洪花熊付静戴星星张聿江南大学附属医院内分泌肾内科江苏无锡214000

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者血液透析期间肺部感染(PI)的病原菌分布特点与相关危险因素.方法研究对象选自于2018年5月—2022年11月在江南大学附属医院接受治疗的CKD患者,共纳入106例,并对其临床资料进行回顾性分析,根据所选患者血液透... 详细信息

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者血液透析期间肺部感染(PI)的病原菌分布特点与相关危险因素.方法研究对象选自于2018年5月—2022年11月在江南大学附属医院接受治疗的CKD患者,共纳入106例,并对其临床资料进行回顾性分析,根据所选患者血液透析期间是否发生PI将其分为感染组(27例)和未感染组(79例);统计感染组患者病原菌分布特点,比较两组临床资料,CKD患者血液透析期间PI的危险因素予以多因素Logistic回归分析法进行分析.结果感染组27例患者共检出病原菌13株,检出率为48.15%,革兰阳性菌2株,革兰阴性菌7株,真菌4株;感染组心功能分级为Ⅳ级、合并糖尿病、心衰的患者占比分别为44.44%、48.15%、51.85%,均高于未感染组的22.78%、26.58%、30.38%(P<0.05);感染组外周血血红蛋白水平<110 g/L的患者占比为62.96%,均高于未感染组的40.51%;外周血白细胞水平及红细胞分布宽度高于未感染组,血清磷水平低于未感染组(P<0.05);采用多因素Logistic回归分析法分析结果显示,CKD患者血液透析期间PI的危险因素包括合并糖尿病、合并心衰(OR=3.658、2.680,P<0.05).结论CKD患者血液透析期间PI的危险因素包括合并糖尿病、合并心衰,且感染病原菌中革兰阴性菌占比较高,主要为肺炎克雷伯菌,临床可据此给予针对性的预防措施及抗菌治疗.

关键词：慢性肾脏病血液透析肺部感染病原菌危险因素

行PCI术患者应用LEARNS模式的效果观察

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护理学报 2019年第24期26卷 57-62页

作者：傅培荣张丽张智容杜琛刘莺莺刘晴王星月青岛大学附属医院急诊内科

目的探讨LEARNS模式在行PCI术患者中的应用效果。方法选择我院行PCI术的患者作为研究对象,按照入院时间先后分组,2017年9—12月入院的56例为对照组,2018年1-4月入院的57例为观察组。对照组给予常规健康教育,观察组实施LEARNS模式。出院... 详细信息

目的探讨LEARNS模式在行PCI术患者中的应用效果。方法选择我院行PCI术的患者作为研究对象,按照入院时间先后分组,2017年9—12月入院的56例为对照组,2018年1-4月入院的57例为观察组。对照组给予常规健康教育,观察组实施LEARNS模式。出院前、出院后6个月末及出院后12个月末对患者的自我管理行为得分进行评价,并在出院12个月末评价患者冠心病危险因素控制效果和主要不良心血管事件发生情况。结果出院后6个月末及出院后12个月末观察组患者自我管理行为总分高于对照组(P<0.001)。患者出院后12个月末,在控制冠心病危险因素方面,观察组患者对BMI、戒烟、低密度脂蛋白和糖化血红蛋白的控制效果优于对照组(P<0.05),观察组患者心绞痛、严重心律失常的发生明显少于对照组(P<0.05)。结论LEARNS模式能有效改善冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者的自我管理行为,提高冠心病危险因素控制效果,减少主要不良心血管事件的发生。

关键词：冠状动脉介入术健康教育自我管理主要不良心血管事件

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急诊工作人员职业危害因素认知及防护调查

中华医院感染学杂志 2013年第3期23卷 597-599页

作者：姜永梅王淑云邱霞商玲刘玉涛青岛大学医学院附属医院急诊内科 92196部队医院内科

目的调查急诊工作人员对职业危害因素认知及自我防护状况。方法采用自行设计的调查问卷对医院急诊部隶属科室169名工作人员进行调查。结果急诊医师对概念的认知回答正确率最高,分别为93.3%、91.1%、88.9%,护士对物理、化学、生物性职业... 详细信息

目的调查急诊工作人员对职业危害因素认知及自我防护状况。方法采用自行设计的调查问卷对医院急诊部隶属科室169名工作人员进行调查。结果急诊医师对概念的认知回答正确率最高,分别为93.3%、91.1%、88.9%,护士对物理、化学、生物性职业危害因素的认知率较高,分别为84.1%、84.1%、90.5%,实习人员对职业危害因素的认知存在不足,其中对运动功能性危害因素的认知63.0%;各类工作人员对生物性、暴力性危害因素及丙型肝炎、甲型肝炎、肺结核传播途径的认知比较,差异有统计学意义(P急诊工作人员对职业危害因素的认知,提高自我防护意识,做好防护。

关键词：急诊职业危害认知防护

血管内超声指导药物涂层球囊介入治疗原位冠状动脉病变临床效果

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介入放射学杂志 2023年第10期32卷 960-964页

作者：刘洁银鲍骏苏衡施晶晶尚晖蔡文渊王锡惠过云峰高长征陈翀昊李云飞吴学明王广艳顾鑫王晓彦江南大学附属医院心血管内科江苏无锡214122

目的评价血管内超声(IVUS)指导药物涂层球囊(DCB)介入治疗冠心病患者原位冠状动脉病变的临床效果。方法选择2022年2月至2022年12月在江南大学附属医院接受冠状动脉造影(CAG)检查及DCB治疗的64例冠心病患者,根据IVUS检查结果分为大血管组... 详细信息

目的评价血管内超声(IVUS)指导药物涂层球囊(DCB)介入治疗冠心病患者原位冠状动脉病变的临床效果。方法选择2022年2月至2022年12月在江南大学附属医院接受冠状动脉造影(CAG)检查及DCB治疗的64例冠心病患者,根据IVUS检查结果分为大血管组(n=40,血管直径≥2.75 mm)和小血管组(n=24,血管直径0.05)。大血管组、小血管组DCB术后即刻最小管腔直径分别为(3.60±0.89)mm、(3.09±0.72)mm,差异无统计学意义(P>0.05);大血管组DCB术后即刻最小管腔面积、最小管腔直径大于术前,斑块负荷明显低于术前(均P<0.05)。随访10个月CAG复查时,大血管组、小血管组LLL分别为(0.15±0.08)mm、(0.12±0.04)mm,差异无统计学意义(P=0.27);均无MACE发生。结论IVUS指导和充分预处理后DCB介入治疗原位冠状动脉大血管病变安全有效。

关键词：血管内超声药物涂层支架原位冠状动脉病变

血清降钙素原、D-二聚体、诱骗受体3对无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者预后的评估价值分析

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中国呼吸与危重监护杂志 2023年第3期22卷 153-158页

作者：王育林万俊李雪翔周姝安徽医科大学第二附属医院急诊内科安徽合肥230601

目的探究血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、诱骗受体3(decoy receptor 3,DcR3)对无创机械通气(non-invasive ventilation,NIV)治疗慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重合并呼吸衰竭患者预后的评估价值。方法回顾性选取2017年9月—2021年2月在我院行基础治疗与NIV的慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭患者95例作为研究对象,根据患者治疗后预后情况分为预后良好组(n=65)和预后不良组(n=30)。收集所有患者一般资料,采用多因素Logistic回归模型分析影响慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭患者预后的危险因素。所有研究对象治疗后均分别采用酶联免疫吸附法、胶体金比色法、免疫比浊法分别测定DcR3、PCT和D-D水平,并采用急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评估患者病情,记录动脉血氧分压(partial pressure of arterial oxygen,PaO_(2))和动脉二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2)),比较两组患者以上指标,采用Pearson相关性分析DcR3、PCT、D-D与APACHEⅡ评分、PaO_(2)、PaCO_(2)之间的关系,采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析DcR3、PCT、D-D预测NIV治疗慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭患者预后的应用价值。结果预后不良组和预后良好组在性别、GOLD分级和合并基础病的比较上无明显差异(P>0.05),在年龄、治疗后DcR3、PCT、D-D、APACHEⅡ评分、PaO_(2)、PaCO_(2)等比较上差异具有统计学意义(P<0.05),预后不良组治疗后DcR3、PCT、D-D、APACHEⅡ评分及PaCO_(2)均高于预后良好组,PaO_(2)低于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析显示治疗后DcR3≥5.50 ng/mL[优势比(odds ratio,OR)=21.889]、治疗后PCT≥5.00μg/L(OR=3.782)、治疗后D-D≥3.00μg/L(OR=4.162)、治疗后APACHEⅡ评分≥20分(OR=2.540)均为影响慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭患者预后的独立危险因素(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示DcR3、PCT、D-D与APACHEⅡ评分、PaCO_(2)呈正相关性,与PaO_(2)呈负相关性(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示DcR3、PCT、D-D预测NIV治疗慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭患者预后的ROC曲线下面积分别为0.745[95%置信区间(confidential interval,CI)0.631~0.859]、0.691(95%CI0.579~0.803)、0.796(95%CI 0.696~0.895)(P<0.05)。结论血清DcR3、PCT、D-D水平与慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭患者病情进展相关,均具有良好的预测NIV治疗慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭患者预后的效能,可作为评估患者预后及指导治疗的重要生物学指标。

关键词：慢性阻塞性肺疾病降钙素原 D-二聚体诱骗受体3 无创通气呼吸衰竭预后

急性百草枯中毒肺损伤机制及应用机械通气治疗的进展

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中国急救医学 2014年第5期34卷 459-463页

作者：王金柱(综述) 李莉(审校) 郑州大学第一附属医院急诊医学部急诊内科河南郑州450002

百草枯（PQ）毒性剧烈，死亡率极高，中毒后大多数患者死于呼吸衰竭。百草枯中毒后最主要的损害器官是肺，可以导致急性肺损伤，甚至出现急性呼吸窘迫综合征。国内外文献对于肺损伤的机制及治疗已有诸多报道，机械通气在百草枯中毒的治... 详细信息

百草枯（PQ）毒性剧烈，死亡率极高，中毒后大多数患者死于呼吸衰竭。百草枯中毒后最主要的损害器官是肺，可以导致急性肺损伤，甚至出现急性呼吸窘迫综合征。国内外文献对于肺损伤的机制及治疗已有诸多报道，机械通气在百草枯中毒的治疗中也有报道。本文就急性百草枯中毒肺损伤的机制及机械通气在百草枯中毒治疗中的应用进展做一综述。

关键词：百草枯(PQ) 中毒肺损伤机械通气

下调PDCD4抑制MAP2K3和p38 MAPK的表达减轻LPS诱导的肾小管上皮细胞炎症和凋亡

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中国急救医学 2024年第4期44卷 305-313页

作者：蒋伟张益楠张健锋黄中伟南通大学附属医院急诊内科江苏南通226001 南通大学附属医院皮肤科江苏南通226001 南通大学附属医院消化内科江苏南通226001

目的研究程序性细胞死亡蛋白4(programmed cell death protein 4,PDCD4)在脓毒症诱导的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)中的作用机制,以及调控PDCD4表达通过丝裂原活化蛋白激酶3(mitogen-activated protein kinase 3,MAP2K3)和p38蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinase,p38 MAPK)对脓毒症AKI起到潜在治疗作用。方法用脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)刺激人肾小管上皮细胞(HK-2)构建脓毒症AKI细胞模型。进一步用腺病毒介导siRNA和过表达载体抑制和上调AKI细胞模型中PDCD4的表达;CCK-8法检测细胞增殖;用DCFH-DA及激光共聚焦显微镜检测细胞中ROS水平,用总SOD活性检测试剂和MDA检测试剂盒检测细胞中SOD和MDA水平;免疫共沉淀验证PDCD4和MAP2K3之间的蛋白相互作用;TUNEL染色法检测细胞凋亡;RT-qPCR和Western blot检测PDCD4及相关基因的mRNA和蛋白表达水平;ELISA法检测患者血清中炎症相关因子水平。结果LPS诱导可以促进HK-2细胞中PDCD4表达,下调PDCD4可抑制LPS诱导的HK-2细胞的炎症、氧化应激及细胞凋亡。数据库预测及免疫共沉淀证实PDCD4可以与MAP2K3相互作用,且在LPS诱导的HK-2细胞中,MAP2K3表达水平显著增强。MAP2K3过表达和p38 MAPK激动剂可以减轻PDCD4下调对LPS诱导的细胞炎症和氧化应激的影响并抑制细胞凋亡。结论下调PDCD4可以通过抑制MAP2K3和p38 MAPK从而抑制LPS诱导的肾小管上皮细胞的炎症和凋亡。

关键词：急性肾损伤脓毒症程序性细胞死亡蛋白4 丝裂原活化蛋白激酶3 p38蛋白激酶活性氧超氧化物歧化酶丙二醛

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急诊信息管理系统的建设和应用

医学信息 2021年第21期34卷 27-29页

作者：丁力卞雯江南大学附属医院信息处江南大学附属医院急诊科

急诊信息化是医院信息化中相对薄弱的环节,亟待运用信息化手段建立和完善急诊科的信息化管理流程,加强管理的精细度,提高急诊的工作效率。本文主要介绍了我院急诊信息管理系统的设计架构及其患者管理、群伤事件管理、质量控制、检验检... 详细信息

急诊信息化是医院信息化中相对薄弱的环节,亟待运用信息化手段建立和完善急诊科的信息化管理流程,加强管理的精细度,提高急诊的工作效率。本文主要介绍了我院急诊信息管理系统的设计架构及其患者管理、群伤事件管理、质量控制、检验检查结果互通共享等功能,以期提高急诊科的工作效率和管理水平,为急诊医疗流程的数字化改革提供支持。

关键词：急诊信息管理系统预检分诊医疗流程