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甘草酸对卒中相关性肺炎小鼠肺组织炎性损伤的作用

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青岛大学学报(医学版) 2025年

作者：蔺世会顾华丽赵唐敏孙锦平青岛大学附属医院急诊内科

目的探讨甘草酸对脑卒中相关性肺炎（SAP）模型小鼠肺组织炎性损伤的影响及其机制。方法选用31只C57BL/6J雄性小鼠，随机取8只作为假手术组，模型组与甘草酸组各造模成功8只。模型组和甘草酸组采用光化学栓塞法建立SAP模型，甘草酸组术... 详细信息

目的探讨甘草酸对脑卒中相关性肺炎（SAP）模型小鼠肺组织炎性损伤的影响及其机制。方法选用31只C57BL/6J雄性小鼠，随机取8只作为假手术组，模型组与甘草酸组各造模成功8只。模型组和甘草酸组采用光化学栓塞法建立SAP模型，甘草酸组术前30min给予小鼠腹腔注射50mg/kg甘草酸。术后第3天，采用苏木精-伊红染色观察各组小鼠肺组织病理学改变，用肺湿干质量比评估肺水肿，采用免疫组织化学染色检测肺组织中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)蛋白表达。结果与假手术组相比，模型组小鼠肺组织损伤严重，肺湿干质量比和HMGB1阳性面积占比均显著增高（F=20.53、26.30,P<0.01）；与模型组相比，甘草酸组小鼠肺组织损伤有所改善，肺湿干质量比和HMGB1阳性面积占比均显著降低（P<0.05）。结论甘草酸可能通过抑制HMGB1表达减轻SAP模型小鼠肺组织的损伤和炎症反应。

关键词：甘草酸卒中肺炎炎症 HMGB1蛋白质小鼠

胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症伴快速心律失常的效果比较

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临床合理用药 2025年第1期18卷 49-51页

作者：王心怡南通大学附属医院分院急诊内科江苏省南通市226001

目的比较胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症伴快速心律失常的效果。方法选择2020年1月—2023年6月南通大学附属医院分院接诊的急诊危重症伴快速心律失常患者82例,采用抽签法随机分为胺碘酮组和西地兰组,每组41例。在镇静、氧疗、利尿、降压... 详细信息

目的比较胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症伴快速心律失常的效果。方法选择2020年1月—2023年6月南通大学附属医院分院接诊的急诊危重症伴快速心律失常患者82例,采用抽签法随机分为胺碘酮组和西地兰组,每组41例。在镇静、氧疗、利尿、降压和扩张血管等常规治疗的基础上,胺碘酮组采用胺碘酮治疗,西地兰组采用西地兰治疗,2组疗程均为3 d。比较2组治疗效果、治疗前后心功能指标及药物不良反应。结果胺碘酮组总有效率为95.12%,高于西地兰组的80.49%(χ^(2)=4.100,P=0.043);治疗3 d后,2组左室射血分数、舒张晚期的充盈峰速度高于治疗前,左室舒张末期内径、舒张早期的充盈峰速度低于治疗前,且胺碘酮组变化幅度大于西地兰组(P急诊危重症伴快速心律失常治疗中的效果优于西地兰,且安全性更高。

关键词：急诊危重症快速心律失常西地兰胺碘酮治疗效果

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Ⅱ和Ⅲ型食管胃结合部腺癌术后无病生存期的影响因素分析及诺模图模型的构建

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安徽医科大学学报 2025年 159-166页

作者：罗盼权肖楠平郭涛张鹤瑞彭世豪安徽医科大学第一附属医院普外科安徽公共卫生临床中心井冈山大学附属医院急诊科安徽医科大学附属宿州医院消化内科

目的探讨影响Ⅱ和Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)患者根治术后无病生存期(DFS)的独立预后因素,并构建诺模图预测模型。方法对收治的326例AEG患者进行回顾性分析。用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。单因素和多因素Cox回归分析确定预后因素,... 详细信息

目的探讨影响Ⅱ和Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)患者根治术后无病生存期(DFS)的独立预后因素,并构建诺模图预测模型。方法对收治的326例AEG患者进行回顾性分析。用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。单因素和多因素Cox回归分析确定预后因素,在此基础上构建诺模图来预测AEG患者3年和5年DFS,C指数和校准曲线图评估诺模图的性能。结果326例AEG患者中,年轻组(<70岁)281例,老年组(≥70岁)45例。Kaplan-Meier曲线显示,高龄、TNMⅠ～Ⅱ期和无乙型病毒性肝炎病史的患者DFS较长。单因素和多因素分析显示,年龄、TNM分期、乙型病毒性肝炎病史是DFS的独立预后因素。3年和5年校正曲线表明诺模图预测效能良好。临床决策曲线发现该模型具有较好的临床净获益。结论年龄、TNM分期、乙型病毒性肝炎病史是AEG患者DFS的独立预后因素。本研究构建并验证的诺模图可用于预测AEG患者的DFS。

关键词：食管胃结合部腺癌无病生存期乙型病毒性肝炎预后 TNM分期诺模图

白头翁皂苷D通过多靶点和多途径抑制三阴性乳腺癌侵袭转移

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南方医科大学学报 2025年

作者：褚乔王小娜续佳颖彭荟林赵裕琳张静陆国玉王恺蚌埠医科大学第一附属医院急诊内科蚌埠市第一人民医院整形外科西南医科大学医学基础研究中心

目的采用网络药理学和计算机模拟探讨白头翁皂苷D(PSD)抑制三阴性乳腺癌（TNBC）侵袭转移的作用机制，并进行实验验证。方法运用Super-PRED、Swiss Target Prediction、PharmMapper、STITCH和BATMAN-TCM数据库收集PSD潜在靶点，利用Ge... 详细信息

目的采用网络药理学和计算机模拟探讨白头翁皂苷D(PSD)抑制三阴性乳腺癌（TNBC）侵袭转移的作用机制，并进行实验验证。方法运用Super-PRED、Swiss Target Prediction、PharmMapper、STITCH和BATMAN-TCM数据库收集PSD潜在靶点，利用GeneCards和OMIM数据库获得TNBC侵袭转移靶点，将两者相交获得药物-疾病交集靶点，利用Cytoscape3.10.1软件绘制“PSD-靶点-疾病”互作网络。运用Cytoscape3.10.1中的Centiscape2.2插件设定阈值并获得核心靶点，使用String数据库进行蛋白质互作（PPI）分析，通过David数据库对核心靶点进行KEGG通路和GO功能富集分析。最后将核心靶点依次与PSD进行分子对接。通过Transwell和Western blotting法对PSD的作用及机制进行验证。结果网络药理学结果显示，共筛选出PSD潜在靶点285个及药物与疾病核心靶点26个。GO分析获得175个条目，涉及生物大分子（蛋白质、DNA、RNA）的结合、酶活性、基因转录调控等方面。KEGG分析获得46个条目，涉及癌症途径、化学致癌-受体活化、癌症中的微小RNA、化学致癌-活性氧、癌症中PD-L1表达和PD-1检查点通路等。分子对接显示，PSD与MTOR、HDAC2、ABL1、CDK1、TLR4、TERT、PIK3R1、NFE2L2、PTPN1有较高的结合性。Transwell和Western blotting结果显示，PSD显著抑制TNBC细胞侵袭迁移且降低其MMP2、MMP9、N-cadherin及关键蛋白p-mTOR、ABL1、TERT、PTPN1、HDAC2、PIK3R1、CDK1、TLR4和细胞核内NFE2L2的表达（P<0.05）,PSD可通过这些靶点阻碍TNBC侵袭转移。结论 PSD通过多靶点和多途径抑制TNBC侵袭转移，为后续深入的机制研究提供前期基础，为TNBC药物研发提供新思路。

关键词：白头翁皂苷D 网络药理学分子对接三阴性乳腺癌侵袭转移

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复杂宽QRS波心动过速消融1例报告

海军军医大学学报 2025年

作者：刘超李昌金黄松群曹江郭志福海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院心血管内科

1病例资料　患者男，60岁，晨起后无诱因突发晕厥，摔倒后约10 s意识恢复，急诊心电图示：宽QRS心动过速，不排除室速、预激伴房扑可能，心率300 bpm（图1A）。随后再次晕厥，血压80/40 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），予200J同步电复律后... 详细信息

1病例资料　患者男，60岁，晨起后无诱因突发晕厥，摔倒后约10 s意识恢复，急诊心电图示：宽QRS心动过速，不排除室速、预激伴房扑可能，心率300 bpm（图1A）。随后再次晕厥，血压80/40 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），予200J同步电复律后转为窦性心律，随后反复发作心悸，心电图同前，予普罗帕酮转为窦律后转至心内科（图1B）。既往高血压、糖尿病史明确，控制差。2010年因“预激综合征”于外院行射频消融。查体：血压85/57 mmHg，双肺呼吸音清，心率120 bpm，律齐。患者既往预激病史，心电图为宽QRS心动过速，初步考虑室性心动过速或房扑合并预激等快速心律失常，遂拟行电生理检查。

关键词：宽QRS波心动过速导管消融预激综合症心房扑动房室结双径路

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双特异性磷酸酶在糖尿病肾病中的研究进展

协和医学杂志 2025年

作者：王小年敖其黄海列才华新疆医科大学研究生院新疆军区总医院急诊医学科新疆军区总医院肾内科

糖尿病肾病（diabetic kidney disease, DKD）作为糖尿病的一种常见微血管并发症，已成为全球范围内终末期肾病的主要诱因。近年来，针对双特异性磷酸酶（dual specific phosphatase, DUSP）家族成员的深入研究发现，DUSP在肾脏疾病状... 详细信息

糖尿病肾病（diabetic kidney disease, DKD）作为糖尿病的一种常见微血管并发症，已成为全球范围内终末期肾病的主要诱因。近年来，针对双特异性磷酸酶（dual specific phosphatase, DUSP）家族成员的深入研究发现，DUSP在肾脏疾病状态下的表达水平显著降低，由此推测增强其表达可减轻或改善肾脏疾病症状。DUSP主要功能为介导丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase, MAPK）去磷酸化过程，从而有效抑制MAPK通路的活化，对DKD发生与发展起重要调控作用。本文旨在深入探讨DKD与DUSP的相关性，并对DUSP在DKD领域的研究进展进行总结，以期为DKD诊治提供新视角和重要理论依据。

关键词：糖尿病肾病丝裂原活化蛋白激酶双特异性磷酸酶丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶

青年缺血性脑卒中病人血清miR-218-5p、LASP1水平及其应用价值

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安徽医药 2025年第1期29卷 156-159页

作者：亓超李慧吴永亚李晨曦山东中医药大学附属医院急诊与重症医学一科山东济南250011 延安市人民医院神经内科陕西延安716000

目的探究青年缺血性脑卒中(IS)病人血清微RNA-218-5p(miR-218-5p)、LIM和SH3蛋白1(LASP1)水平及其应用价值。方法选取2020年6月至2022年6月山东中医药大学附属医院收治的青年IS病人96例为IS组,对所有IS病人进行为期3个月的随访,按照改良... 详细信息

目的探究青年缺血性脑卒中(IS)病人血清微RNA-218-5p(miR-218-5p)、LIM和SH3蛋白1(LASP1)水平及其应用价值。方法选取2020年6月至2022年6月山东中医药大学附属医院收治的青年IS病人96例为IS组,对所有IS病人进行为期3个月的随访,按照改良Rankin量表(mRS)评分进行分组,预后良好组68例(mRS评分≤2分)和预后不良组28例(mRS评分>2分)。选择同期在该院进行体检的健康志愿者96例为对照组。血清miR-218-5p、LASP1 mRNA水平检测采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR);Pearson相关性分析血清miR-218-5p与LASP1 mRNA表达水平的关系。采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清中miR-218-5p、LASP1 mRNA表达水平对IS预后评估的价值。结果与对照组相比,IS组白细胞计数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平显著升高,高密度脂蛋白胆固醇水平显著降低(P<0.05);与对照组(1.03±0.11、1.01±0.11)相比,IS组血清中miR-218-5p水平0.88±0.09显著降低,LASP1 mRNA(1.12±0.12)水平显著升高(P<0.05)。IS病人血清miR-218-5p与LASP1 mRNA呈负相关(r=−0.73,P<0.001)。与预后良好组(0.94±0.10、1.05±0.11)相比,预后不良组血清中miR-218-5p(0.74±0.08)水平显著降低,LASP1 mRNA(1.28±0.13)水平显著升高(P<0.05)。ROC曲线显示,二者联合评估IS预后不良的AUC高于miR-218-5p、LASP1 mRNA单独预测的AUC值(Z=12.35,P<0.001;Z=6.60,P=0.010)。结论青年IS病人血清miR-218-5p较低,LASP1 mRNA较高,可用于评估青年IS病人的预后。

关键词：卒中脑梗死青年微核糖核酸-218-5p LIM和SH3蛋白1 预后

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基于监督机器学习算法构建脓毒性休克患者死亡风险的预测模型

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中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 345-352页

作者：谢政金晶刘东松陆圣译俞慧韩冬孙炜黄铭江南大学附属医院急诊科江苏无锡214000 江南大学附属医院神经内科江苏无锡214000

目的基于不同监督机器学习算法,构建并验证适用于脓毒性休克患者28 d死亡风险的最佳预测模型。方法从美国重症监护医学信息数据库Ⅳv2.0(MIMIC-Ⅳv2.0)中筛选出符合脓毒症3.0的脓毒性休克患者,随机抽取病例,其中70%作为训练集,30%作为... 详细信息

目的基于不同监督机器学习算法,构建并验证适用于脓毒性休克患者28 d死亡风险的最佳预测模型。方法从美国重症监护医学信息数据库Ⅳv2.0(MIMIC-Ⅳv2.0)中筛选出符合脓毒症3.0的脓毒性休克患者,随机抽取病例,其中70%作为训练集,30%作为验证集。从人口学特征及基础生命体征、入重症监护病房(ICU)24 h内血清学指标及可能影响指标的合并症、功能评分及高级生命支持3个层面提取相关预测变量。比较基于决策树分类回归树(CART)、随机森林(RF)、支持向量机(SVM)、线性回归(LR)及超级学习器〔SL,综合了CART、RF和极端梯度提升(XGBoost)〕5种主流机器学习算法构建的模型对脓毒性休克患者28 d死亡的预测效能,筛选最佳算法模型。利用LASSO回归、RF和XGBoost算法,通过取交集确定最佳预测变量,构建预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)验证模型的预测效能;采用校准曲线评估模型的准确性;采用决策曲线分析(DCA)验证模型的实用性。结果最终共纳入3295例脓毒性休克患者,28 d存活2164例,死亡1131例,病死率为34.32%;其中,训练集2307例(28 d死亡792例,病死率为34.33%),验证集988例(28 d死亡339例,病死率为34.31%)。基于训练集数据分别建立5种机器学习模型;在纳入3个层面的变量后,RF、SVM、LR 3种机器学习模型在验证集预测脓毒性休克患者28 d死亡的ROC曲线下面积(AUC)依次为0.823〔95%可信区间(95%CI)为0.795~0.849〕、0.823(95%CI为0.796~0.849)、0.810(95%CI为0.782~0.838),高于CART算法模型(AUC=0.750,95%CI为0.717~0.782)和SL算法模型(AUC=0.756,95%CI为0.724~0.789),故将以上3种算法模型确定为最佳算法模型。综合3个层面变量后,通过LASSO回归、RF和XGBoost算法筛选并取交集,得出16个最佳预测变量,依次为入ICU 24 h内pH最大值、白蛋白(Alb)最大值、体温最大值、血乳酸(Lac)最小值、Lac最大值、血肌酐(SCr)最大值、Ca^(2+)最大值、血红蛋白(Hb)最小值、白细胞计数(WBC)最小值、年龄、简化急性生理学评分Ⅲ(SAPSⅢ)、WBC最大值、急性生理学评分Ⅲ(APSⅢ)、Na^(+)最小值、体质量指数(BMI)及活化部分凝血活酶时间(APTT)最小值。ROC曲线分析显示,以上述16个最佳预测变量构建的Logistic回归模型为最佳预测模型,在验证集中的AUC为0.806(95%CI为0.778~0.835);校准曲线及DCA曲线显示,该模型的精准度较高,且净收益最高可达0.3,其预测效能明显优于传统以单一功能评分〔APSⅢ评分、SAPSⅢ评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)〕建立的模型〔AUC(95%CI)分别为0.746(0.715~0.778)、0.765(0.734~0.796)、0.625(0.589~0.661)〕。结论以pH值、Alb、体温、Lac、SCr、Ca^(2+)、Hb、WBC、SAPSⅢ评分、APSⅢ评分、Na^(+)、BMI、APTT等16个最佳变量构建的Logistic回归模型为脓毒性休克患者28 d死亡风险的最佳预测模型,其效能稳定,区分度及精准度均较高。

关键词：监督机器学习脓毒性休克预测模型

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银杏叶提取物注射液联合重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死的临床研究

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现代药物与临床 2025年

作者：侯蕊安丽丽郭金光孙永东华北医疗健康集团峰峰总医院急诊科华北医疗健康集团峰峰总医院神经内科河北工程大学附属医院神经外一科华北医疗健康集团峰峰总医院神经外科

目的探讨银杏叶提取物注射液联合注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2021年4月—2024年3月华北医疗健康集团峰峰总医院收治的108例急性脑梗死患者，按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各54... 详细信息

目的探讨银杏叶提取物注射液联合注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2021年4月—2024年3月华北医疗健康集团峰峰总医院收治的108例急性脑梗死患者，按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各54例。对照组给予注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂，剂量为0.25 mg/kg（最大不超过25 mg），单次静脉注射，之后继续接受常规治疗。治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注银杏叶提取物注射液，20 mL/次，溶于0.9%氯化钠溶液（250 mL）中，缓慢滴注（滴速在15～30滴/min）,1次/d。两组疗程均为14 d。观察两组临床疗效，比较治疗前后两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，凝血功能相关指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶抗凝血酶复合物（TAT）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）]及血清基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、CC趋化因子细胞受体5(CCR5)、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、白细胞介素-33(IL-33)、神经胶质纤维酸性蛋白（GFAP）水平。比较两组溶栓后90 d改良Rankin量表（mRS）评分。结果治疗后，治疗组总有效率是96.30%，显著高于对照组的85.19%(P<0.05)。治疗后，两组治疗3、7、14 d NIHSS评分均显著低于同组治疗前（P<0.05）；且治疗后，治疗组治疗同期NIHSS评分低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组PT、APTT都长于同组治疗前，而血浆TAT、D-D、FIB水平显著降低（P<0.05）；治疗后，治疗组PT、APTT长于对照组，而血浆TAT、D-D、FIB水平低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组血清SDF-1、CCR5、IL-33、GFAP水平显著降低，而血清bFGF水平显著上升（P<0.05）；治疗后，治疗组血清SDF-1、CCR5、IL-33、GFAP水平低于对照组，而血清bFGF水平高于对照组（P<0.05）。两组溶栓后90 d，治疗组mRS评分是（1.67±0.43）分，显著低于对照组（2.35±0.70）分（P<0.05）。结论银杏叶提取物注射液联合注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效，能有效控制凝血功能紊乱，抑制机体炎症反应，对患者神经功能恢复具有良好效果，值得临床推广应用。

关键词：银杏叶提取物注射液注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂急性脑梗死凝血酶原时间活化部分凝血活酶时间凝血酶抗凝血酶复合物 D-二聚体纤维蛋白原基质细胞衍生因子-1 CC趋化因子细胞受体5 碱性成纤维细胞生长因子