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CT-FFR及斑块定量分析预测非阻塞性冠心病不良结局的价值

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中华危重病急救医学 2023年第6期35卷 615-619页

作者：刘军吴勇黄虹王鹏吴清华乔红艳江南大学附属医院急诊医学科江苏无锡214122 江南大学附属医院医学影像科江苏无锡214122

目的探讨基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)的血流储备分数(CT-FFR)和斑块定量分析预测非阻塞性冠心病(CAD)患者不良结局的价值。方法回顾分析2014年3月至2018年3月在江南大学附属医院行CCTA检查的非阻塞性CAD患者的临床资料并对其进行随访... 详细信息

目的探讨基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)的血流储备分数(CT-FFR)和斑块定量分析预测非阻塞性冠心病(CAD)患者不良结局的价值。方法回顾分析2014年3月至2018年3月在江南大学附属医院行CCTA检查的非阻塞性CAD患者的临床资料并对其进行随访,记录主要不良心血管事件(MACE)的发生情况。根据MACE发生情况将患者分为MACE组和非MACE组,比较两组间的临床资料、CCTA斑块定量分析指标,即斑块长度、狭窄程度、最小管腔面积、斑块总体积、非钙化斑块体积、钙化斑块体积、斑块负荷(PB)和重塑指数(RI)及CT-FFR。利用多因素Cox回归模型分析临床因素、CCTA各参数与MACE之间的关系;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估基于CCTA不同参数建立的不良结局预测模型的预测效能。结果最终纳入217例患者,其中43例(19.8%)发生MACE,174例(80.2%)未发生MACE;中位随访间隔为24(16,30)个月。CCTA显示,与非MACE组比较,MACE组患者的狭窄程度更重〔(44.3±3.8)%比(39.5±2.5)%〕,斑块总体积和非钙化斑块体积更大〔斑块总体积(mm^(3)):275.1(197.1,376.9),非钙化斑块体积(mm^(3)):161.5(114.5,307.8)比117.9(77.7,185.5)〕,PB和RI更大〔PB:50.2%(42.1%,54.8%)比45.1%(38.2%,51.7%),RI:1.19(0.93,1.29)比1.03(0.90,1.22)〕,CT-FFR值更低〔0.85(0.80,0.88)比0.92(0.87,0.97)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,非钙化斑块体积〔风险比(HR)=1.005,95%可信区间(95%CI)为1.025~4.866〕、PB≥50%(HR=3.146,95%CI为1.443~6.906)、RI≥1.10(HR=2.223,95%CI为1.002~1.009)和CT-FFR≤0.87(HR=2.615,95%CI为1.016~6.732)是发生MACE的独立预测因素(均P<0.05)。基于CCTA狭窄程度+CT-FFR+定量斑块特征(非钙化斑块体积、RI、PB)建立的模型〔ROC曲线下面积(AUC)=0.91,95%CI为0.87~0.95〕对不良结局的预测效能明显优于基于CCTA狭窄程度建立的模型(AUC=0.63,95%CI为0.54~0.71)和基于CCTA狭窄程度+CT-FFR建立的模型(AUC=0.71,95%CI为0.63~0.79;均P<0.01)。结论基于CT-FFR和斑块定量分析有助于预测非阻塞性CAD患者的不良结局。非钙化斑块体积、RI、PB及CT-FFR是MACE发生的重要预测因素。与依靠狭窄程度及CT-FFR的预测模型相比,联合斑块定量分析指标可显著提高非阻塞性CAD患者不良结局的预测效能。

关键词：非阻塞性冠心病体层摄影术斑块定量分析血流储备分数主要不良心血管事件

肝转移瘤患者TACE术后肝脏体积变化对肝功能及预后的影响

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临床放射学杂志 2021年第9期40卷 1746-1749页

作者：黄虹姜建威吴清华顾琛卢佳庆严俭江南大学附属医院影像科无锡214000

目的探讨CT容积法测量转移性肝癌患者肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗后的肝脏体积变化,评估肝脏储备功能及患者预后。方法 121例行TACE治疗的转移性肝癌患者,CT容积法分别测量手术前后肝脏及肿瘤体积(LVpre、LVpost及TVpre、TVpost),... 详细信息

目的探讨CT容积法测量转移性肝癌患者肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗后的肝脏体积变化,评估肝脏储备功能及患者预后。方法 121例行TACE治疗的转移性肝癌患者,CT容积法分别测量手术前后肝脏及肿瘤体积(LVpre、LVpost及TVpre、TVpost),并计算手术前后肝脏和肿瘤体积变化(△LV、△TV),回顾Child-Pugh评分。评估上述测量指标与肝脏储备功能之间的相关性以及患者生存预后。结果手术前后LV和TV差异均没有统计学意义(P=0.179,0.169)。肝功能损伤组△LV为139.36 cm^(3)(-24.39,210.28),肝功能正常组△LV为55.89 cm^(3)(-31.26,115.39),差异有统计学意义。ROC曲线分析显示△LV诊断术后肝功能损伤的截断值为154.22 cm^(3),AUC为0.694(P=0.003)。△LV分层:1级:△LV≤154.22 cm^(3);2级:△LV>154.22 cm^(3)。单因素、多因素分析均显示△LV分级为肝功能损伤的独立相关因素。所有患者中位生存时间(OS)13个月(9,17)。△LV 1级患者中位生存时间13个月(11,18),△LV2级患者中位生存时间9个月(7,13),差异有统计学意义(P影像学信息。

关键词：肝转移瘤肝脏功能损伤介入治疗肝体积测量

DCE-MRI直方图分析评估胶质瘤血管生成的价值

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临床放射学杂志 2023年第3期42卷 384-390页

作者：胡月葛敏周学军贾中正南通大学附属医院影像科 226001

目的探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)直方图分析在评估胶质瘤血管生成中的价值。方法搜集70例术前行DCE-MRI检查的胶质瘤患者,测量每例肿瘤实质的容积转运常数(K^(trans))以及血管外细胞外容积比(V_(e))的直方图参数。检测每例肿... 详细信息

目的探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)直方图分析在评估胶质瘤血管生成中的价值。方法搜集70例术前行DCE-MRI检查的胶质瘤患者,测量每例肿瘤实质的容积转运常数(K^(trans))以及血管外细胞外容积比(V_(e))的直方图参数。检测每例肿瘤的异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)基因状态、CD105标记的微血管密度(CD105-MVD)以及血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验分析不同IDH1分型胶质瘤的K^(trans)、V_(e)直方图参数及CD105-MVD的差异性,应用卡方检验分析VEGF表达的差异性;采用Person或者Spearman相关性检验分析K^(trans)、V_(e)的直方图参数与CD105-MVD、VEGF表达之间的相关性。P<0.05为差异具有统计学意义。结果IDH1突变型胶质瘤的K^(trans)、V_(e)直方图参数以及CD105-MVD、VEGF表达均低于IDH1野生型胶质瘤(P<0.05);在所有胶质瘤中,除了V_(e)第5百分位数之外,K^(trans)和V_(e)的直方图参数与CD105-MVD均呈正相关(P<0.05);在IDH1突变型胶质瘤中,除了K^(trans)第5百分位数和V_(e)第5、10、25百分位数之外,K^(trans)和V_(e)的直方图参数与CD105-MVD均呈正相关(P<0.05);在IDH1野生型胶质瘤中,除了V_(e)第5、10百分位数之外,K^(trans)和V_(e)的直方图参数与CD105-MVD均呈正相关(P<0.05)。在所有胶质瘤中,K^(trans)和V_(e)的直方图参数与VEGF表达均呈正相关(P<0.05);在IDH1突变型胶质瘤中,除了K^(trans)第5百分位数和V_(e)第5、10百分位数之外,K^(trans)和V_(e)的直方图参数与VEGF表达均呈正相关(P<0.05);在IDH1野生型胶质瘤中,除了V_(e)第5、10百分位数之外,K^(trans)和V_(e)的直方图参数与VEGF表达均呈正相关(P<0.05)。结论DCE-MRI直方图分析在评估胶质瘤血管生成中具有一定的临床参考价值。

关键词：胶质瘤动态对比增强磁共振成像异柠檬酸脱氢酶血管生成直方图

系统性炎症指标预测早期宫颈癌淋巴结转移的列线图模型构建及评价

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现代妇产科进展 2022年第12期31卷 890-895页

作者：郭曲许希中李卫民张振宇毛玉荣董若凡江南大学附属医院妇科无锡214063 江南大学附属医院超声科无锡214063

目的:研究系统性炎症指标与宫颈癌淋巴结转移的关系,用R软件构建早期宫颈癌淋巴结转移的列线图模型。方法:回顾分析2015年1月至2022年7月于江南大学附属医院妇科行手术治疗的宫颈癌患者的临床资料,按术后病理分为淋巴结阳性组与淋巴结... 详细信息

目的:研究系统性炎症指标与宫颈癌淋巴结转移的关系,用R软件构建早期宫颈癌淋巴结转移的列线图模型。方法:回顾分析2015年1月至2022年7月于江南大学附属医院妇科行手术治疗的宫颈癌患者的临床资料,按术后病理分为淋巴结阳性组与淋巴结阴性组,比较两组术前系统性炎症指标的差异。通过单因素及多因素logistic分析宫颈癌淋巴结转移的影响因素,应用R软件建立早期宫颈癌淋巴结转移的预测模型,并通过内部及外部验证。结果:共纳入436例病例进行研究,238例作为训练集,198例作为外部验证集。训练集中淋巴结阳性组的术前白细胞、血小板、中性粒细胞、C-反应蛋白、纤维蛋白原以及中性粒细胞淋巴细胞比(NLR)、血小板淋巴细胞比(PLR)、纤维蛋白原白蛋白比(FAR)、C-反应蛋白白蛋白比(CAR)、全身免疫炎症指数(SII)显著高于淋巴结阴性组,差异有统计学意义(P科医师对宫颈癌患者实施盆腔淋巴结清扫术时做出正确的评估。

关键词：宫颈癌淋巴结转移系统性炎症指标列线图

脑结构网络的非rich-club连接协同性与卒中后抑郁发生的关联性研究

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中华神经科杂志 2024年第5期57卷 481-487页

作者：蔡玉姣李洋谢恺徐宇浩朱彦罗一烽曹志宏李月峰江苏大学附属宜兴医院影像科宜兴214200 南京大学医学院附属鼓楼医院神经科南京210008 江苏大学附属医院影像科镇江212001

目的探究卒中事件后(康复早期)脑结构网络的变化与卒中后抑郁(PSD)发病的关联。方法前瞻性收集江苏大学附属宜兴医院2020年3月至2021年5月收治的急性脑梗死拟出院患者87例,同期收集与之匹配的健康对照者34名。对所有受试者进行系统磁共... 详细信息

目的探究卒中事件后(康复早期)脑结构网络的变化与卒中后抑郁(PSD)发病的关联。方法前瞻性收集江苏大学附属宜兴医院2020年3月至2021年5月收治的急性脑梗死拟出院患者87例,同期收集与之匹配的健康对照者34名。对所有受试者进行系统磁共振成像扫描和量表评估,并实施2年的纵向随访。依据随访时是否发生抑郁将患者纳入PSD组和卒中后非抑郁(PSND)组。基于图论分析方法对脑结构网络的拓扑特征进行分析,采用方差分析探究脑结构网络属性的组间差异。以Logistic回归模型分析差异性脑网络属性对PSD的预测效能。以线性回归分析非rich-club区域的协同性与rich-club连接变化的关系。结果PSD组的rich-club连接和非rich-club区域协同性显著低于PSND组(rich-club连接,P<0.01;支线连接/外围连接协同性,P<0.001)。回归模型显示非rich-club区域协同性对PSD的发生具有良好的预测效能(OR=1.195,95%CI 1.073~1.471,P<0.001)。线性回归分析结果进一步显示非rich-club区域协同性与Δrich-club连接具有显著相关性(r=-0.691,P<0.001)。结论卒中康复早期良好的非rich-club区域的协同性可促进rich-club连接修复、抑制PSD发病。

关键词：卒中卒中后抑郁结构网络非rich-club区域预测

低剂量CT灌注成像在进展期胃腺癌新辅助化疗疗效评价中的应用

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安徽医药 2020年第3期24卷 484-487,I0004页

作者：管锡芳王文慧孙宗琼江南大学附属医院影像科

目的探究低剂量CT灌注成像的灌注参数值在进展期胃腺癌新辅助化疗疗效评价中的应用。方法选取江南大学附属医院2017年1—6月收治的进展期胃腺癌病人46例作为研究对象。低剂量CT灌注成像测取血流量及血容量,化疗结束1周内手术切除肿瘤,... 详细信息

目的探究低剂量CT灌注成像的灌注参数值在进展期胃腺癌新辅助化疗疗效评价中的应用。方法选取江南大学附属医院2017年1—6月收治的进展期胃腺癌病人46例作为研究对象。低剂量CT灌注成像测取血流量及血容量,化疗结束1周内手术切除肿瘤,评估术后病理疗效。对比有效组和无效组血流量、血容量在化疗前后的差异性,分析血流量、血容量减少率与病理疗效分级的相关性。结果有效组化疗后血流量为(81.94±12.48)mL·100 g^-1·min^-1,血容量为(11.97±1.97)mL/100 g,均小于无效组的(92.53±14.86)mL·100 g^-1·min^-1、(16.63±2.58)mL/100 g,差异有统计学意义(t=2.469、6.420,P=0.018,<0.001);化疗后病理疗效有效组血流量、血容量减少率分别为(14.96±2.58)%及(42.49±9.57)%,均大于无效组的(7.97±2.17)%、(25.75±9.64)%,差异有统计学意义(t=5.700,P<0.001)。结论低剂量CT灌注成像参数血流量及血容量的减少率值可作为评估进展期胃腺癌病人化疗的疗效标准,值得临床推广。

关键词：胃肿瘤体层摄影术,螺旋计算机灌注成像化学疗法,辅助血流速度血容量

MAGiC技术在颈椎间盘退行性改变中的应用价值

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放射学实践 2023年第1期38卷 70-75页

作者：孙其安李郑何玲张勇扬州大学附属医院影像科江苏225100

目的:探讨MAGiC技术在颈椎间盘退行性改变中的临床应用价值。方法:前瞻性收集2021年3月至2021年12月于扬州大学附属医院接受颈椎MRI检查的患者40例(共200个颈椎间盘),患者均行常规颈椎MRI检查及T2MAP、MAGiC成像数据采集。由两位工作年... 详细信息

目的:探讨MAGiC技术在颈椎间盘退行性改变中的临床应用价值。方法:前瞻性收集2021年3月至2021年12月于扬州大学附属医院接受颈椎MRI检查的患者40例(共200个颈椎间盘),患者均行常规颈椎MRI检查及T2MAP、MAGiC成像数据采集。由两位工作年限10年以上的医师对T2WI图像的所有椎间盘进行Pfirrmann分级,分别对T2MAP和MAGiC序列的前、后纤维环及髓核进行定量值测定。结果:T2MAP序列与MAGiC序列的T2值呈高度相关性(r均>0.8),T2MAP序列与MAGiC序列的T2值均与年龄呈负相关,髓核区T2值与Pfirrmann分级的负相关性最为显著(r=-0.950,P0.05),其余定量值在相邻分级间差异均有统计学意义。后纤维环的T1、T2、PD值在PfirrmannⅢ级与Ⅳ级间差异均有统计学意义(P<0.05),T2值在PfirrmannⅡ级与Ⅲ级间差异有统计学意义(P=0.019)。髓核T1、T2值鉴别诊断PfirrmannⅢ与Ⅳ级的曲线下面积(AUC)均高于前、后纤维环且差异有统计学意义(P值均<0.05);髓核T2值诊断PfirrmannⅠ到Ⅳ级的AUC均高于T1和PD值且差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论:MAGiC技术可定量评估颈椎退行性改变,且髓核T2值的诊断效能最高,可为颈椎间盘退行性改变提供更多诊断信息。

关键词：颈椎间盘退变磁共振成像 MAGiC T2 MAP 定量MRI

慢性失眠症患者认知功能与背外侧前额叶皮质代谢物磁共振波谱研究

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中国神经精神疾病杂志 2021年第7期47卷 390-394页

作者：仝太山孙宗琼蔡炜程灶火赵鹏江南大学附属医院精神科无锡214000 江南大学附属医院影像科无锡市精神卫生中心精神科江南大学无锡医学院

目的探讨慢性失眠症(chronic insomnia disorder,CID)患者的认知功能损害特征及背外侧前额叶皮质(dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC)代谢物浓度水平,并分析其相关性。方法根据蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)评分将CID分为伴有轻度认知损害组(CID-MCI)27例、无认知损害组(CID-NI)29例,另入组健康对照(HC)30名。行常规MR及多体素磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,^(1)H-MRS)扫描,分析三组DLPFC的N-乙酰天冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)、含胆碱化合物(choline-containing compounds,Cho)、肌醇(myo-inositol,MI)、谷氨酰胺+谷氨酸(glutamine+glutamate,Glx)和肌酸复合物(total creatine,tCr)绝对浓度。结果3组研究对象MoCA评分有统计学差异(P<0.01),其中CID-MCI组较CID-NI组和HC组低(P<0.05)。左侧DLPFC中,CID-MCI组Cho、MI浓度高于CID-NI组和HC组(P<0.05),CID-NI组Cho、MI浓度较HC组升高(P<0.05)。右侧DLPFC中,CID-MCI组Cho、MI浓度高于CID-NI组和HC组(P<0.05)。CID患者中,左侧DLPFC区Cho浓度与MoCA评分呈负相关(r=-0.35,P=0.01),右侧DLPFC区Cho浓度与MoCA评分呈负相关(r=-0.33,P=0.02)。结论部分CID患者MoCA评分降低,CID-MCI患者双侧DLPFC区Cho和MI浓度增加,MoCA评分与双侧DLPFC区Cho浓度水平存在负相关。

关键词：慢性失眠认知损害磁共振波谱背外侧前额叶皮质

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原发性肝脏纤维肉瘤一例并文献复习

磁共振成像 2023年第9期14卷 100-102页

作者：王畅金光玉延边大学附属医院影像科延吉133000

本研究为回顾性研究,遵守《赫尔辛基宣言》,并经延边大学附属医院(延边医院)伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:2023121。患者女,62岁,无明显诱因出现乏力、纳差1个月,于2022年10月6日入院。既往丙型肝炎病史8年,糖尿病病史1... 详细信息

本研究为回顾性研究,遵守《赫尔辛基宣言》,并经延边大学附属医院(延边医院)伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:2023121。患者女,62岁,无明显诱因出现乏力、纳差1个月,于2022年10月6日入院。既往丙型肝炎病史8年,糖尿病病史10年。查体:神清,慢性病容,无黄染,无肝掌,前胸壁可见蜘蛛痣,右上腹轻压痛、无反跳痛。

关键词：肝肿瘤纤维肉瘤磁共振成像体层摄影术,X线计算机