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PRKAG2心脏综合征研究进展

中华心血管病杂志 2024年第8期52卷 966-972页

作者：程为坡宋晓伟张必利海军军医大学第一附属医院心内科上海200433

PRKAG2心脏综合征是一种以心室预激、进行性传导系统疾病和心肌肥厚为主要临床表型的罕见的常染色体显性遗传病。其发病由编码5′腺苷一磷酸活化蛋白激酶的γ2调节亚基的PRKAG2基因突变引起。随着更多致病突变位点的发现以及研究方法的... 详细信息

PRKAG2心脏综合征是一种以心室预激、进行性传导系统疾病和心肌肥厚为主要临床表型的罕见的常染色体显性遗传病。其发病由编码5′腺苷一磷酸活化蛋白激酶的γ2调节亚基的PRKAG2基因突变引起。随着更多致病突变位点的发现以及研究方法的更新, PRKAG2心脏综合征的研究逐渐深入, 该文对近年来PRKAG2心脏综合征发病机制和治疗方面的主要研究进展予以综述。

关键词： PRKAG2心脏综合征糖原沉积病发病机制

丹参酮ⅡA磺酸钠联合阿罗洛尔治疗不稳定型心绞痛的临床研究

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现代药物与临床 2024年第6期39卷 1495-1499页

作者：李燕妮陈阵武汉市中医医院心内科湖北武汉430000 武汉市中心医院心内科湖北武汉430014

目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠联合阿罗洛尔治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取2022年3月—2023年3月在武汉市中医医院进行诊治的不稳定型心绞痛患者185例,根据治疗方案差异将患者分成对照组(93例)和治疗组(92例)。对照组患者口服盐酸... 详细信息

目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠联合阿罗洛尔治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取2022年3月—2023年3月在武汉市中医医院进行诊治的不稳定型心绞痛患者185例,根据治疗方案差异将患者分成对照组(93例)和治疗组(92例)。对照组患者口服盐酸阿罗洛尔片,1片/次,2次/d;治疗组在对照组基础上静脉滴注丹参酮ⅡA磺酸钠注射液,40 mg药物加入100 m L生理盐水,1次/d;两组患者均进行2周的治疗。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者心功能指标左室收缩末径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)和6 min步行距离,血清可溶性ST2(sST2)、心肌肌钙蛋白I(c TnI)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、转化生长因子-β结合蛋白2(LTBP-2)和血管扩张刺激磷蛋白(VASP)水平,及心绞痛视觉模拟量表(VAS)评分和生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分。结果治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为82.80%和97.83%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者心功能指标LVEF和6 min步行距离明显增加,而LVESD则明显下降(P<0.05),且治疗组心功能相关指标改善更为明显(P<0.05)。治疗后,两组患者血清sST2、c TnI、MCP-1、LTBP-2水平均明显降低,而VASP水平则明显升高(P<0.05),且治疗组各指标改善更为明显(P<0.05)。治疗后,两组患者心绞痛VAS评分明显降低,而GQOLI-74评分则明显升高(P<0.05),且治疗组改善更明显(P<0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠联合阿罗洛尔治疗不稳定型心绞痛疗效显著,不仅能够显著改善患者心功能和促进血清学指标的恢复,同时还能够提升患者生活质量。

关键词：丹参酮ⅡA磺酸钠注射液盐酸阿罗洛尔片不稳定型心绞痛左室收缩末径左室射血分数 6 min步行距离心肌肌钙蛋白Ⅰ 血管扩张刺激磷蛋白视觉模拟量表生活质量综合评定问卷

Ⅴ型胶原蛋白通过Integrins调控急性缺血性心肌损伤的机制

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中国老年学杂志 2024年第16期 4026-4030页

作者：贾慧宇常永峰韩培天李术伟河北北方学院附属第二医院检验科河北北方学院附属第二医院心内科唐山市丰润区人民医院心内科

目的探究Ⅴ型胶原蛋白(Col5)α1通过整合素(Integrins)调控急性心肌缺血性损伤的分子机制。方法将SPF级C57/BL6小鼠分为对照组、模型组和Col5α1组，各10只。模型组和Col5α1组建立急性心肌缺血性损伤模型，Col5α1组建模后尾静脉注射... 详细信息

目的探究Ⅴ型胶原蛋白(Col5)α1通过整合素(Integrins)调控急性心肌缺血性损伤的分子机制。方法将SPF级C57/BL6小鼠分为对照组、模型组和Col5α1组，各10只。模型组和Col5α1组建立急性心肌缺血性损伤模型，Col5α1组建模后尾静脉注射Col5α1质粒，模型组注射等量生理盐水，2 w后进行各组实验。采用苏木素-伊红(HE)染色检测各组心肌组织病理损伤程度，Masson染色确认各组心肌组织纤维化水平；流式细胞技术检测各组心肌细胞存活比例、早期和晚期凋亡比例；酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组心肌组织炎症因子白细胞介素(IL)-1、IL-2和IL-6表达水平，实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测检测鸟嘌呤核苷酸交换因子(GEF)和Integrins mRNA表达水平，Western印迹检测其蛋白表达水平。结果与对照组相比，模型组心肌组织病理损伤程度升高，纤维化水平升高，细胞存活比例降低，早期和晚期凋亡比例增加，炎症因子IL-1、IL-2和IL-6表达水平升高，GEF、Integrins mRNA和蛋白表达水平降低，差异有统计学意义(均P<0.01);与模型组相比，Col5α1组心肌病理损伤程度降低，组织纤维化水平降低，细胞存活比例升高，早期和晚期凋亡比例降低，炎症因子IL-1、IL-2及IL-6表达水平降低，GEF、Integrins mRNA和蛋白表达水平升高，差异有统计学意义(均P<0.01)。结论 Col5α1对急性心肌缺血性损伤小鼠心肌具有保护作用，其机制可能与干预炎症因子释放和GEF/Integrins信号通路的调控有关。

关键词： Ⅴ型胶原蛋白α1 急性心肌缺血性损伤心肌细胞细胞凋亡鸟嘌呤核苷酸交换因子(GEF)

社区人群中心内膜下心肌活力率的影响因素研究

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中国全科医学 2024年

作者：高澜张祥凝谢昊泰范芳芳贾佳李建平马为张岩北京大学第一医院心内科北京大学第一医院心内科研究所

背景心血管疾病目前在全球范围仍然有很高的发病率和死亡率。心内膜下心肌活力率（SEVR）是侵入性血液动力学研究中分析左心室和主动脉压力曲线引出的一个指标，是评估心肌灌注的一个有价值的工具，在不同人群的心血管不良事件和死亡率... 详细信息

背景心血管疾病目前在全球范围仍然有很高的发病率和死亡率。心内膜下心肌活力率（SEVR）是侵入性血液动力学研究中分析左心室和主动脉压力曲线引出的一个指标，是评估心肌灌注的一个有价值的工具，在不同人群的心血管不良事件和死亡率方面也具有潜在的预测价值。无创的测量方法也可以估测SEVR，虽然有一定局限性，但仍然是评估心肌灌注和评估心血管风险的有价值的工具并显示出了巨大的临床应用潜力。目前缺乏大规模流行病学调查研究来探索SEVR在心血管疾病一级和二级预防中的实际价值。目的在大规模的北京社区人群中使用无创方法估测SEVR，并分析其相关影响因素。方法本文基于队列研究的横断面随访，研究对象来源于北京大学第一医院心内科于2011年12月—2012年4月在北京市石景山区首钢社区建立的动脉粥样硬化研究队列，招募人群为年龄≥40岁的社区居民。2018年随访时采用无创方法进行脉搏波分析检查，并获得SEVR结果。采用线性回归分析分析探究SEVR的相关影响因素。结果 2018年参加随访的6 568例研究对象中，排除因心律不齐等未能完成脉搏波分析检查获得SEVR者，最终入选6 382例，97.2%的研究对象有SEVR结果。6 382例社区人群中男性2 130例、女性4 252例，平均SEVR为（144±22）%。多元线性回归分析结果显示，在总社区人群中，性别（β=-11.00）、年龄（β=-0.53）、吸烟（β=2.36）、高血压（β=-4.12）、脂代谢紊乱（β=-1.45）、糖尿病（β=-4.36）、服用降压药（β=3.72）、降糖治疗（β=-3.71）是SEVR的独立影响因素（P<0.05）。在男性中，年龄（β=-0.67）、高血压（β=-3.20）、脂代谢紊乱（β=-2.73）、糖尿病（β=-3.42）及降糖治疗（β=-5.07）是SEVR的独立影响因素（P<0.05）。在女性中，年龄（β=-0.48）、吸烟（β=9.44）、高血压（β=-4.98）、糖尿病（β=-4.95）、降压治疗（β=5.26）及降糖治疗（β=-2.82）是SEVR的独立影响因素（P<0.05）。结论无创的SEVR测定在大规模社区人群的队列研究中应用是可行的。SRVR与性别、年龄、吸烟、高血压、脂代谢紊乱、糖尿病这些传统冠心病危险因素相关，其与药物治疗的关系还需要进一步研究探讨。

关键词：心内膜下心肌活力率动脉粥样硬化社区人群队列研究影响因素分析

microRNA基因多态性与血压钠钾反应性的相关性分析

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第3期45卷 435-442页

作者：王兰崔莹郭艳杰姚艳妮杨贝贝刘乃溶王佳馨刘盼盼杜鸣飞胡桂霖牛泽家馨张玺王丹褚超贾昊孙月高卫华牟建军汪洋西安国际医学中心医院心内科陕西西安710100 西安国际医学中心医院神经康复三科陕西西安710100 西安交通大学第一附属医院心内科陕西西安710061 西安市第一医院心内科陕西西安710002

目的探讨miRNA基因多态性与钠钾饮食干预后血压反应性之间的关系。方法本课题组2004年从中国陕西宝鸡7个村庄的124个家庭中招募514名参与者进行慢性盐负荷试验干预,包括3 d基线期、7 d低盐饮食、7 d高盐饮食和7 d高盐补钾饮食干预。纳... 详细信息

目的探讨miRNA基因多态性与钠钾饮食干预后血压反应性之间的关系。方法本课题组2004年从中国陕西宝鸡7个村庄的124个家庭中招募514名参与者进行慢性盐负荷试验干预,包括3 d基线期、7 d低盐饮食、7 d高盐饮食和7 d高盐补钾饮食干预。纳入19个miRNA-SNP位点进行分析研究。结果在钠钾饮食干预过程中,受试者的血压在低盐期呈下降趋势,高盐期呈现上升趋势,而在高盐补钾后,血压则再次下降。在低盐期,miR-210-3p SNP rs12364149与收缩压反应性、舒张压反应性及平均动脉压反应性显著相关,miR-4638-3p SNP rs6601178与收缩压反应性显著相关,而miR-26b-3p SNP rs115254818与平均动脉压反应性显著相关。在高盐干预后,miR-26b-3p SNP rs115254818与收缩压反应性、舒张压反应性及平均动脉压反应性显著相关;miR-1307-5p SNP rs11191676、rs2292807与收缩压反应性及平均动脉压反应性密切相关;miR-4638-3p SNP rs6601178、miR-210-3p SNP rs12364149以及miR-382-5p SNP rs4906032、rs4143957与收缩压反应性存在显著关联性。此外,在给予补钾干预后miR-26b-3p SNP rs115254818与收缩压反应性、舒张压反应性及平均动脉压反应性关联显著;miR-1307-5p SNP rs11191676、rs2292807以及miR-19a-3p SNP rs4284505与收缩压反应性显著相关。结论miRNA基因多态性与血压钠钾反应性密切相关,提示miRNA基因可能参与血压盐敏感性及钾敏感性的形成。

关键词： miRNA 基因多态性盐敏感性血压的钠钾反应性

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心型脂肪酸结合蛋白和沉默信息调节因子2相关酶1异常表达与心室重构的关系

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第10期 1158-1161页

作者：陆军宣鸿燕李伟伟苏州大学附属第二医院急诊科苏州大学附属第二医院心内科

目的研究血清心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein, H-FABP)、沉默信息调节因子2相关酶1(silent mating type information regulation 2 homolog-1,SIRT1)的异常表达与老年缺血性心肌病患者心室重构的关系。方法回顾性选取2022年8月至2023年12月苏州大学附属第二医院收治的老年缺血性心肌病患者200例为研究组，另选取苏州大学附属第二医院同期健康体检者100例为对照组；根据是否发生心室重构将研究组患者分为心室重构组38例和非心室重构组162例。检测并比较患者血清H-FABP、SIRT1表达水平，用Pearson相关性分析血清H-FABP、SIRT1表达水平与心室重构的关系，用ROC曲线分析血清H-FABP、SIRT1诊断心室重构的价值，用logistic回归分析发生心室重构的影响因素。结果研究组血清H-FABP水平显著高于对照组，SIRT1水平显著低于对照组(P<0.01)。心室重构组血清H-FABP水平显著高于非心室重构组，SIRT1水平显著低于非心室重构组(P<0.01)。Pearson相关性分析显示，血清H-FABP水平与左心室质量指数呈负相关(r=-0.569,P=0.001),血清SIRT1水平与左心室质量指数呈正相关(r=0.511,P=0.001)。ROC曲线显示，血清H-FABP、SIRT1水平诊断心室重构的曲线下面积分别为0.872(95%CI:0.821～0.933)、0.848(95%CI:0.786～0.897)。Logistic回归分析显示，血清H-FABP是老年缺血性心肌病患者发生心室重构的危险因素(OR=1.848,95%CI:1.068～3.262,P=0.032),SIRT1是保护因素(OR=0.687,95%CI:0.409～0.935,P=0.015)。结论老年缺血性心肌病患者血清H-FABP异常高表达，SIRT1异常低表达，表达水平与心室重构严重程度呈相关性，是导致心室重构的影响因素，且对心室重构具有良好的诊断价值。

关键词：脂肪酸结合蛋白质类沉默信息调节因子2相关酶心肌缺血心室重构

精准护理理念对心内科住院患者的临床效果研究

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第10期 0113-0116页

作者：徐婷婷陆军特色医学中心心内科重庆400042

探讨精准护理理念对于心内科住院患者自我效能、满意程度以及护理质量的影响。方法选择2023年3月-2023年11月之间我院接收心内科患者60例作为研究对象,于完全随机的情况之下进行分组,分为对照组与观察组,各30例,对照组实施传统护理,观... 详细信息

探讨精准护理理念对于心内科住院患者自我效能、满意程度以及护理质量的影响。方法选择2023年3月-2023年11月之间我院接收心内科患者60例作为研究对象,于完全随机的情况之下进行分组,分为对照组与观察组,各30例,对照组实施传统护理,观察组则实施精准护理理念下护理方法,比较护理效果差异。结果观察组护理质量、自我效能、满意度均优于对照组(P心内科住院患者的护理之中,实施精准护理理念支持下护理,相对于常规护理而言,不仅能够明显提升其护理质量水平,同时可增强自我效能,也更易被患者所接受,有利于建立良好的医患关系。

关键词：心内科临床护理精准护理理念护理质量

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青少年川崎病合并冠状动脉3支病变1例

临床心血管病杂志 2024年第2期40卷 154-157页

作者：李晗况春燕贵州医科大学附属人民医院心内科贵阳550002 贵州省人民医院心内科

本文报道1例16岁的青少年患者,川崎病史6年,不规律口服阿司匹林抗血小板治疗,未规律复诊。在患川崎病后6年因胸痛症状入院,入院后冠状动脉造影提示冠状动脉3支病变、前降支开口闭塞、回旋支近段狭窄50%、右冠状动脉近段以远完全闭塞。... 详细信息

本文报道1例16岁的青少年患者,川崎病史6年,不规律口服阿司匹林抗血小板治疗,未规律复诊。在患川崎病后6年因胸痛症状入院,入院后冠状动脉造影提示冠状动脉3支病变、前降支开口闭塞、回旋支近段狭窄50%、右冠状动脉近段以远完全闭塞。给予冠状动脉旁路移植术治疗后,患者胸痛缓解。本文针对川崎病引起的冠状动脉病变情况及其治疗进行分析。

关键词：川崎病冠状动脉瘤冠状动脉旁路移植术

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大学生人群无症状性心律失常相关因素分析

中国学校卫生 2024年第1期45卷 95-98页

作者：高俊英韩萌曹海英河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院心内科郑州450002 河南中医药大学第一附属医院心内科

目的探究大学生人群无症状性心律失常的患病情况及影响因素,为大学生无症状性心律失常患者的心率控制和健康管理提供科学依据。方法采用整群抽样法,选取2022年9—11月在河南中医药大学第一临床医学院和河南中医药大学第二临床医学院就读... 详细信息

目的探究大学生人群无症状性心律失常的患病情况及影响因素,为大学生无症状性心律失常患者的心率控制和健康管理提供科学依据。方法采用整群抽样法,选取2022年9—11月在河南中医药大学第一临床医学院和河南中医药大学第二临床医学院就读的3012名大学生为研究对象,秋季入学(2022年9月)后对所有大学生进行问卷调查,对比无症状性心律失常者和正常大学生的一般资料和生活习惯,采用Logistic回归分析大学生人群发生无症状性心律失常的影响因素。结果共发现62例无症状性心律失常者,体质量指数(BMI)≥24.0 kg/m^(2)、收缩压(SBP)≥120 mmHg、舒张压(DBP)≥80 mmHg、有心血管疾病家族史、吸烟、饮酒、每周运动锻炼次数<3次、学习压力大、作息不规律、有抑郁倾向、有焦虑倾向者中无症状心律失常的检出率分别为5.58%,4.49%,5.63%,6.18%,4.26%,4.50%,3.72%,4.29%,4.28%,9.15%,9.03%,分别高于BMI<24.0 kg/m^(2)、SBP<120 mmHg、DBP<80 mmHg、无心血管疾病家族史、不吸烟、不饮酒、每周运动锻炼次数≥3次、学习压力不大、作息规律、无抑郁倾向、无焦虑倾向患者中无症状心律失常者的比例(1.20%,1.37%,1.35%,1.53%,1.55%,1.59%,1.27%,1.52%,1.38%,1.71%,1.71%),差异均有统计学意义(χ2值分别为45.33,25.20,37.74,32.24,16.69,17.25,19.57,17.83,22.36,37.23,39.42,P值均<0.01)。Logistic回归分析结果显示,BMI、SBP、DBP偏高,心血管疾病家族史,吸烟,饮酒,运动锻炼次数,学习压力大,作息不规律,抑郁倾向和焦虑倾向均与大学生无症状性心律失常正性相关(P值均<0.05)。结论BMI、血压偏高,心血管疾病家族史,不良的生活习惯和心理状况均是大学生发生无症状性心律失常的相关因素。合理控制体重和血压,保持良好的生活习惯和心理状态对于预防和改善大学生无症状性心律失常发生具有重要意义。

关键词：心律失常抑郁焦虑回归分析学生