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反复上呼吸道感染患儿病原菌分布及耐药性分析

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中国民康医学 2024年第9期36卷 1-4页

作者：张斐斐汝州市骨科医院检验科河南汝州467500

目的:分析反复上呼吸道感染患儿病原菌分布及耐药性。方法:选取2022年1月至2023年1月该院收治的120例反复上呼吸道感染患儿进行横断面研究,通过细菌病原菌类型培养,并进行药敏试验,统计反复上呼吸道感染患儿病原菌分布情况,分析主要革... 详细信息

目的:分析反复上呼吸道感染患儿病原菌分布及耐药性。方法:选取2022年1月至2023年1月该院收治的120例反复上呼吸道感染患儿进行横断面研究,通过细菌病原菌类型培养,并进行药敏试验,统计反复上呼吸道感染患儿病原菌分布情况,分析主要革兰阴、阳性菌耐药性。结果:120例患儿共检出161株病原菌,其中革兰阴性菌114株,占70.81%,肺炎克雷伯杆菌为主要革兰阴性致病菌(29.81%);革兰阳性菌47株,占29.19%,金黄色葡萄球菌为主要革兰阳性致病菌(19.25%)。肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药性最高(100.00%),对复方新诺明、头孢唑啉、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、头孢他啶、妥布霉素的耐药性较低(均<20.00%),对环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、厄他培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢替坦、亚胺培南不耐药(均为0)。大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性最高(82.93%),对复方新诺明、头孢唑啉、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星耐药性较高,对妥布霉素、阿米卡星的耐药性较低(均<10.00%),对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢替坦、亚胺培南、厄他培南不耐药(均为0)。金黄色葡萄球菌对苯唑西林、红霉素的耐药性最高(均为70.97%),对阿莫西林、四环素、克林霉素、复方磺胺甲恶唑、利福平、左氧氟沙星、氨苄西林、氯霉素、庆大霉素、青霉素、头孢呋辛、头孢噻吩的耐药性较高,对亚胺培南和头孢噻肟的耐药性较低,对万古霉素不耐药(为0)。结论:反复上呼吸道感染患儿主要病原菌为革兰阴性肺炎克雷伯杆菌和革兰阳性金黄色葡萄球菌,其中肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药性为100.00%,金黄色葡萄球菌对苯唑西林、红霉素耐药性均为70.97%,临床应合理选择抗菌药治疗。

关键词：反复上呼吸道感染病原菌抗菌药物耐药性

对比经皮椎间孔镜下髓核摘除术与微创经椎间孔腰椎椎体间融合术对腰椎间盘突出症患者的临床疗效

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四川生理科学杂志 2024年第6期46卷 1193-1196页

作者：杨奇峰谭洪宇张杨汝州市骨科医院脊柱科河南汝州467599 郑州大学第一附属医院骨科河南郑州450000

目的:对比椎间孔镜下髓核摘除术(Percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)和微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)患者的临床疗效。方法:收集汝州市骨科医院2020年6月至2023年2月收治的92例LDH患者,随机分为PTED组和MIS-TLIF组,各46例,分别行PTED术和MIS-TLIF术。术后3 m,比较两组手术疗效和围术期指标;术后1 d和术后3 d,采用酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平;术后1m和术后3m,采用疼痛数字量表(Numerical rating scale,NRS)评估疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估腰椎功能;术后随访3m,比较两组并发症发生情况。结果:术后3 m,PTED组手术优良率高于MIS-TLIF组(P<0.05);PTED组术中失血量少于MIS-TLIF组,切口长度、手术用时、术后初次下床活动时间、住院天数短于MIS-TLIF组(P<0.05);术后1 d、3 d,PTED组血清TNF-α、PCT、CRP水显低于MIS-TLIF组(P<0.05);术后1 m、3 m,PTED组ODI、NRS评分均低于MIS-TLIF组(P<0.05);PTED组并发症发生率低于MIS-TLIF组(P<0.05)。结论:PTED术治疗LDH患者疗效更好,可优化围术期指标,减轻炎性反应和术后疼痛,减少并发症发生,改善腰椎功能。

关键词：腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下髓核摘除术微创经椎间孔腰椎椎体间融合术腰椎功能炎性因子

一期后前路手术治疗下颈椎关节突脱位后畸形愈合的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2024年第1期26卷 85-88页

作者：康永生刘沛霖苏锴王庆德郭润栋姜文涛张振辉邵哲梅伟郑州市骨科医院脊柱外科郑州450052

目的探讨一期后前路手术治疗下颈椎关节突脱位后畸形愈合的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2023年5月郑州市骨科医院收治的10例下颈椎关节突脱位后畸形愈合患者资料。男7例,女3例;年龄(41.2±3.1)岁;脊髓损伤按美国脊髓损伤协会(ASIA)... 详细信息

目的探讨一期后前路手术治疗下颈椎关节突脱位后畸形愈合的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2023年5月郑州市骨科医院收治的10例下颈椎关节突脱位后畸形愈合患者资料。男7例,女3例;年龄(41.2±3.1)岁;脊髓损伤按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:A级5例,B级4例,C级1例。所有患者均采用一期后前路手术治疗。记录患者手术时间、术中出血量,应用ASIA分级评估术后3个月的脊髓神经功能改善情况。比较患者术前、术后3个月及末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎椎间隙高度和Cobb角,术后3个月采用Bridwell椎间融合标准评估椎间植骨融合情况,观察并发症发生情况。结果所有患者术后获15.5(13.8,20.5)个月随访。手术时间为(119.5±3.6)min,术中出血量为(141.6±25.6)mL。术后3个月及末次随访时的VAS、颈椎椎间隙高度和Cobb角均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P0.05)。术后3个月ASIA分级:A级4例,B级4例,C级2例。术后3个月Bridwell椎间融合标准:Ⅰ级9例,Ⅱ级1例;椎间融合良好。所有患者手术顺利,术后无神经损伤加重、血管损伤等并发症发生。结论一期后前路手术治疗下颈椎关节突脱位后畸形愈合,能够减轻疼痛,恢复颈椎间隙高度和生理曲度,椎间融合好,疗效确切。

关键词：颈椎椎关节突关节关节脱位畸形愈合

Pilon骨折桥接组合式固定系统与锁定加压钢板内固定术的安全性及近期疗效对比研究

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河南外科学杂志 2024年第4期30卷 144-146页

作者：郭志强杨帅胜魏宁波河南汝州市人民医院骨科汝州467599

目的比较桥接组合式固定系统(BCFS)与锁定加压钢板(LCP)内固定术治疗Pilon骨折的安全性和近期效果。方法回顾性分析2021-01—2023-02汝州市人民医院骨科行内固定手术治疗的67例Pilon骨折患者的临床资料。根据手术方式分为BCFS组(32例)和... 详细信息

目的比较桥接组合式固定系统(BCFS)与锁定加压钢板(LCP)内固定术治疗Pilon骨折的安全性和近期效果。方法回顾性分析2021-01—2023-02汝州市人民医院骨科行内固定手术治疗的67例Pilon骨折患者的临床资料。根据手术方式分为BCFS组(32例)和LCP组(35例)。比较2组患者的基线资料,统计术后随访1 a期间的骨折愈合时间和并发症发生率。末次随访,采用美国足踝学会(AOFAS)踝-后足评分系统评价足踝功能,采用踝关节Mazur评分评价临床效果。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访1 a期间,BCFS组患者的骨折愈合时间短于LCP组,并发症总发生率低于LCP组;末次随访时的AOFAS评分和疗效优良率均高于LCP组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Pilon骨折的内固定术式中,BCFS的骨折愈合时间更短,并发症发生率更低,而且在促进患者脚踝和足功能的恢复和提升疗效方面均优于LCP术。

关键词： Pilon骨折桥接内固定系统锁定加压钢板内固定

儿童出血型颅内动静脉畸形显微外科手术的疗效分析

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中华神经外科杂志 2024年第4期40卷 391-396页

作者：甄英伟张永良占益平郭社卫汪刚周国胜郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052 汝州市第一人民医院神经外科汝州467599

目的探讨显微外科手术治疗儿童出血型颅内动静脉畸形(AVM)的临床效果。方法回顾性分析2017年6月至2022年6月郑州大学第一附属医院神经外科行显微外科手术治疗的34例出血型颅内AVM患儿的临床资料。术前Spetzler-Martin评分(SMG)1分4例,2... 详细信息

目的探讨显微外科手术治疗儿童出血型颅内动静脉畸形(AVM)的临床效果。方法回顾性分析2017年6月至2022年6月郑州大学第一附属医院神经外科行显微外科手术治疗的34例出血型颅内AVM患儿的临床资料。术前Spetzler-Martin评分(SMG)1分4例,2分11例,3分13例,4分6例。所有患儿均开颅行AVM切除术及血肿清除术,根据适应证选择合适的手术方案。术后第1天行头颅CT检查评估有无颅内出血及脑组织肿胀情况,术后1周行头MRI检查评估有无血管畸形团残留;采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)评估患儿术后意识障碍的改善情况。采用门诊或电话方式对患儿进行随访,术后3、6个月行头颅MRI或者全脑数字减影血管造影(DSA)检查评估有无血管畸形残留或复发;采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患儿神经系统功能恢复情况,mRS0~1分为预后良好;并根据术前SMG分级情况分为SMG≤3分组和SMG>3分组,比较两组存活患儿的预后差异。结果34例患儿的手术均顺利完成,其中25例患儿直接行开颅手术切除AVM及血肿;6例行复合手术;3例先行AVM部分栓塞,再行手术切除。31例(91.2%)患儿初次手术行AVM全切除;3例(8.8%)行近全或大部分切除,其中1例二次手术行AVM全切除。术后2例(术前SMG均为3分)患儿死亡;3例(术前SMG3分1例,4分2例)出现重度残疾。出院时GCS3~8分2例,9~12分2例,13~15分28例。32例存活的患儿均获得临床随访,随访时间为(35.2±10.1)个月;至末次随访,均无AVM残留或复发,预后良好26例,预后不良6例。与术前SMG>3分组相比,术前SMG≤3分组患儿的预后明显较好(预后良好比例分别为2/6、23/26,P=0.012)。结论显微外科手术是儿童出血型AVM首选的治疗措施,尤其对于SMG≤3分的患儿。根据患儿适应证采取合理的手术方案,术前血管栓塞、复合手术治疗均有助于实现AVM全切除。

关键词：颅内动静脉畸形脑出血显微外科手术血管内操作儿童治疗结果

基于达标理论的出院准备服务在颈脊髓损伤患者中的应用效果

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中华创伤杂志 2024年第2期40卷 173-178页

作者：魏岚卢锴璇康永生陈丽丽赵宁郑州市骨科医院护理部郑州450052 郑州市骨科医院脊柱骨科Ⅰ 郑州450052 郑州市骨科医院健康城院区门诊郑州450052

目的探讨基于达标理论的出院准备服务在颈脊髓损伤患者中的应用效果。方法采用回顾性队列研究分析2017年1月至2022年12月郑州市骨科医院收治的60例颈脊髓损伤患者的临床资料,其中男49例,女11例;年龄23~79岁[(52.2±13.5)岁]。患者均行... 详细信息

目的探讨基于达标理论的出院准备服务在颈脊髓损伤患者中的应用效果。方法采用回顾性队列研究分析2017年1月至2022年12月郑州市骨科医院收治的60例颈脊髓损伤患者的临床资料,其中男49例,女11例;年龄23~79岁[(52.2±13.5)岁]。患者均行颈椎减压融合内固定术。2017年1月至2019年12月入院的患者接受常规护理(常规护理组,30例);2020年1月至2022年12月入院的患者接受基于达标理论的出院准备服务进行护理干预(出院准备服务组,30例)。出院前4 h采用出院准备度量表(RHDS)比较两组出院准备度。干预前、出院时及出院后6个月采用日本骨科学会(JOA)评分比较两组脊髓功能障碍程度。出院后6个月比较两组并发症发生率及非计划再入院率。结果患者均获随访6个月。出院前4 h出院准备服务组RHDS个人状态、适应能力、预期性支持三个维度得分及总分分别为(20.9±3.5)分、(35.9±2.2)分、(30.4±3.0)分、(87.1±7.8)分,均高于常规护理组的(16.2±1.7)分、(32.5±2.2)分、(26.3±2.1)分、(75.0±5.6)分(P0.05)。出院时及出院后6个月出院准备服务组JOA评分分别为(11.8±1.7)分、(13.8±1.5)分,均高于常规护理组的(10.3±1.8)分、(11.6±1.9)分(P<0.01)。出院后6个月出院准备服务组并发症发生率为6.7%(2/30),低于常规护理组的36.7%(11/30)(P<0.05)。出院后6个月出院准备服务组非计划再入院率为3.3%(1/30),低于常规护理组的23.3%(7/30)(P<0.05)。结论基于达标理论的出院准备服务可提高颈脊髓损伤患者的出院准备度、促进脊髓功能恢复、降低并发症发生率和非计划再入院率。

关键词：颈椎脊髓损伤病人出院护理

阿达木单抗注射液联合来氟米特治疗老年类风湿关节炎患者的效果

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中国民康医学 2024年第13期36卷 57-60,64页

作者：闫亚璞汝州市骨科医院风湿免疫科河南平顶山467500

目的:观察阿达木单抗注射液联合来氟米特治疗老年类风湿关节炎(RA)患者的效果。方法:选取2021年3月至2023年3月该院收治的87例老年RA患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组43例与研究组44例。对照组采用来氟米特治疗,研究组... 详细信息

目的:观察阿达木单抗注射液联合来氟米特治疗老年类风湿关节炎(RA)患者的效果。方法:选取2021年3月至2023年3月该院收治的87例老年RA患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组43例与研究组44例。对照组采用来氟米特治疗,研究组在对照组基础上联合阿达木单抗注射液治疗。比较两组临床疗效,治疗前后临床症状、疾病相关指标[红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体]水平、炎性指标[巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、环氧合酶-2(COX-2)]水平、核因子-κB(NF-κB)通路相关指标[NF-κB激活剂1(Act1)、NF-κB、NF-κB抑制蛋白α(IκBα)]水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为93.18%(41/44),高于对照组的74.42%(32/43),差异有统计学意义(P0.05)。结论:阿达木单抗注射液联合来氟米特治疗老年RA患者可提高治疗总有效率,改善临床症状,降低疾病相关指标、炎性指标和NF-κB通路相关指标水平,其效果优于单纯来氟米特治疗。

关键词：类风湿关节炎老年阿达木单抗来氟米特炎性指标核因子-κB通路临床症状

甲硝唑联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎患者的临床研究

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深圳中西医结合杂志 2024年第7期34卷 113-116页

作者：耿雅娟王淳月耿钰清汝州市人民医院河南汝州467500 汝州市中医院河南汝州467500

目的:探究甲硝唑联合盐酸米诺环素软膏在慢性牙周炎中的应用效果。方法:选取2020年8月至2023年8月期间于汝州市人民医院就治的96例慢性牙周炎患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各48例。对照组予以甲硝唑口腔粘贴片治疗,观察... 详细信息

目的:探究甲硝唑联合盐酸米诺环素软膏在慢性牙周炎中的应用效果。方法:选取2020年8月至2023年8月期间于汝州市人民医院就治的96例慢性牙周炎患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各48例。对照组予以甲硝唑口腔粘贴片治疗,观察组在对照组基础上加用盐酸米诺环素软膏。比较两组患者临床疗效、口腔指标、龈沟液炎症因子指标、生活质量、不良反应发生情况。结果:观察组患者临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:甲硝唑联合盐酸米诺环素软膏治疗可改善慢性牙周炎患者口腔指标,调节炎症因子水平,提高患者生活质量,且安全性较好。

关键词：慢性牙周炎甲硝唑口腔粘贴片盐酸米诺环素软膏

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Kümmell病治疗面临的挑战及策略

中华创伤骨科杂志 2024年第5期26卷 369-373页

作者：梅伟张振辉王庆德郑州市骨科医院脊柱外科郑州450052

Kümmell病,又称创伤后迟发性缺血性椎体骨坏死,是临床上一种较为少见的特殊类型骨质疏松性椎体压缩骨折,首次在1895年由Kümmell[1]提出。患者通常在遭受轻微外伤或无明显原因出现脊柱疼痛,在一段无症状期后,再次出现症状性且逐渐加重... 详细信息

Kümmell病,又称创伤后迟发性缺血性椎体骨坏死,是临床上一种较为少见的特殊类型骨质疏松性椎体压缩骨折,首次在1895年由Kümmell[1]提出。患者通常在遭受轻微外伤或无明显原因出现脊柱疼痛,在一段无症状期后,再次出现症状性且逐渐加重的背痛,并可能导致椎体塌陷和脊柱后凸畸形。由于该病症状出现缓慢且隐匿,常常导致诊断和治疗的延误。若未得到及时治疗,患者可能会遭受持续且难以缓解的腰背部疼痛,或伴有严重的神经损伤表现,严重影响其生活质量[2]。

关键词：脊柱后凸畸形轻微外伤骨质疏松性椎体压缩骨折背痛腰背部疼痛症状性神经损伤挑战及策略