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形态学分析测定程序在儿童局灶性皮质发育不良Ⅱ型病灶影像检出中的应用价值研究

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中华神经医学杂志 2024年第6期23卷 603-606页

作者：邢亚洲赵婷赖生龙范宏业河南省人民医院神经外科郑州450003 河南省人民医院神经内科郑州450003 河南省人民医院儿科郑州450003

目的探讨形态学分析测定程序(MAP)在提高儿童局灶性皮质发育不良(FCD)Ⅱ型病灶影像检出率中的应用价值。方法回顾性选择河南省人民医院神经外科自2020年6月至2023年1月收治的42例术后EngelⅠ级的FCDⅡ型癫痫患儿为研究对象,应用MAP对患... 详细信息

目的探讨形态学分析测定程序(MAP)在提高儿童局灶性皮质发育不良(FCD)Ⅱ型病灶影像检出率中的应用价值。方法回顾性选择河南省人民医院神经外科自2020年6月至2023年1月收治的42例术后EngelⅠ级的FCDⅡ型癫痫患儿为研究对象,应用MAP对患儿术前MRI数据进行分析,比较MAP阳性组与阴性组间一般资料的差异、MRI和MAP中病灶检出率的差异以及MAP真阳性和假阳性(依据术后CT资料判读)与发作间期PET低代谢阳性一致率的差异。结果本组42例患儿中,致痫区MAP阳性28例,阴性14例。MAP阳性组与阴性组患儿在性别方面的差异有统计学意义(P<0.05),MAP中病灶检出率(28/42)与MRI中病灶检出率(19/42)的差异有统计学意义(P<0.05),MAP真阳性与发作间期PET低代谢阳性一致率(40/43)和MAP假阳性与发作间期PET低代谢阳性一致率(4/33)的差异有统计学意义(P<0.05)。结论MAP可有效提高儿童FCDⅡ型病灶的影像检出率,PET有助于MAP假阳性的判断。

关键词：癫痫局灶性皮质发育不良形态学分析测定程序儿童

立体定向手术治疗难治性精神疾病的疗效和安全性分析

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中华神经医学杂志 2024年第4期23卷 340-347页

作者：李宸辉何伟斌王惠玲邵灵敏黄欢刘莹张淑娣刘仁忠王高华易伟武汉大学人民医院神经外科武汉430000 武汉大学人民医院精神科武汉430000

目的探讨立体定向手术治疗难治性精神疾病的疗效和安全性。方法回顾性收集武汉大学人民医院神经外科自2019年8月至2023年12月采用立体定向手术治疗的149例难治性精神疾病患者的临床资料,记录其术后并发症发生和服药情况。术后1、6、12... 详细信息

目的探讨立体定向手术治疗难治性精神疾病的疗效和安全性。方法回顾性收集武汉大学人民医院神经外科自2019年8月至2023年12月采用立体定向手术治疗的149例难治性精神疾病患者的临床资料,记录其术后并发症发生和服药情况。术后1、6、12、24个月使用临床疗效总评量表-疗效总评(CGI-GI)评估患者的总体疗效。术前及术后1、6、12个月使用临床疗效总评量表-病情严重程度(CGI-SI)评估患者的病情严重程度,通过蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者的认知,通过阳性和阴性症状量表(PANSS)评估患者的阳性症状和阴性症状,通过简明精神病量表(BPRS)、90项症状自评量表(SCL-90)评估患者的精神病性症状,通过耶鲁-布朗强迫症状量表(Y-BOCS)评估患者的强迫症状,通过贝克抑郁问卷-II(BDI-II)评估患者的抑郁症状,通过贝克焦虑量表(BAI)评估患者的焦虑症状,通过杨氏躁狂量表(YMRS)评估患者的躁狂症状,通过社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评估患者的社会功能,通过世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评估患者的生存质量。结果(1)术后1周内出现睡眠增多47例、疲乏38例。术后1个月时6例患者仍存在行为懒散、情感淡漠,其余患者的并发症均消失。术后12个月时5例患者存在轻度主动性降低。(2)CGI-GI评估结果显示:术后1个月随访149例患者,总体有效率为85.90%;术后6个月随访135例患者,总体有效率为83.21%;术后12个月随访106例患者,总体有效率为79.24%,术后24个月随访63例患者,总体有效率为80.95%。(3)与术前比较,术后1、6、12个月患者BPRS评分较低,PANSS阳性、阴性、一般病性评分较低,BAI、BDI-II评分较低,YMRS评分较低,MOAS评分较低,Y-BOCS行为评分、思维评分、总分均较低,WHOQOL-BREF(生理、心理领域)评分较高,SDSS评分较低,SCL-90评分较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)术后12个月时13例患者停药,38例患者减药,52例患者服药剂量不变,2例患者服药剂量增加。结论立体定向手术可明显改善难治性精神疾病患者的强迫、焦虑、抑郁、躁狂、攻击等症状,提高患者的生活质量及社会功能,且安全性较好。

关键词：精神系统疾病立体定向手术疗效安全性

经枕部后纵裂-天幕入路切除松果体区及三脑室后部肿瘤

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武汉大学学报（医学版） 2024年第3期45卷 305-310页

作者：王雷刘仁忠熊晓星王峻连海伟余信远邵灵敏简志宏武汉大学人民医院神经外科湖北武汉430060

目的:探讨经枕部后纵裂-天幕入路切除松果体区及三脑室后部肿瘤的经验和疗效。方法:回顾性分析2019年5月至2022年1月收治的12例松果体区及三脑室后部肿瘤患者的临床资料,观察其临床疗效。结果:病理结果示生殖细胞肿瘤3例(其中单纯生殖... 详细信息

目的:探讨经枕部后纵裂-天幕入路切除松果体区及三脑室后部肿瘤的经验和疗效。方法:回顾性分析2019年5月至2022年1月收治的12例松果体区及三脑室后部肿瘤患者的临床资料,观察其临床疗效。结果:病理结果示生殖细胞肿瘤3例(其中单纯生殖细胞瘤2例),星形细胞瘤2例,胶质母细胞瘤1例,松果体细胞瘤2例,表皮样囊肿3例,小细胞神经内分泌癌(肺来源)1例。肿瘤全切10例(83.3%),次全切2例(16.7%)。无死亡病例。所有病例中,5例患者在切除肿瘤前行脑室外引流术,切除肿瘤后行三脑室底造瘘或终板造瘘缓解脑积水(其中2例在内镜下行造瘘术)。术后1例患者脑室外引流管拔除不能,行脑室-腹腔分流术(VPS)治疗后好转。结论:经枕部后纵裂-天幕入路能够有效切除松果体区及三脑室后部肿瘤,切除肿瘤后可行三脑室底造瘘或终板造瘘缓解脑积水,值得推广。

关键词：松果体区肿瘤三脑室后部肿瘤手术入路显微手术

自发性蛛网膜下腔出血首次血管造影阴性患者诊治进展

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中国神经精神疾病杂志 2024年第6期50卷 364-368页

作者：黄钦江李锐李文勇万纯友洪伟成都市温江区人民医院神经外科成都611130

自发性蛛网膜下腔出血(spontaneous subarachnoid hemorrhage,sSAH)是神经外科常见的危急重症之一,目前仍有较高的致死致残率。针对该类患者,尽快完善计算机断层扫描血管造影(computed tomographic angiography,CTA)或数字减影脑血管造... 详细信息

自发性蛛网膜下腔出血(spontaneous subarachnoid hemorrhage,sSAH)是神经外科常见的危急重症之一,目前仍有较高的致死致残率。针对该类患者,尽快完善计算机断层扫描血管造影(computed tomographic angiography,CTA)或数字减影脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查明确出血原因及部位,并根据确定的原因尽快采取手术治疗,这对改善患者预后显得尤为重要。然而,有部分患者首次血管造影存在假阴性,其原因包括多方面,如中脑周围蛛网膜下腔出血、微小动脉瘤、血栓性动脉瘤、颅内血管畸形、脊髓血管畸形以及阅片者经验等。首次造影阴性的患者必须复查,尤其是针对那些发病后头颅CT平扫高度怀疑动脉瘤患者,复查建议在早期(<2周)及中期(2~8周)进行,同时需提高对微小血管病变的警惕性及识别能力,借助于最新影像学技术,提高对病因的首次检出率。

关键词：自发性蛛网膜下腔出血动脉瘤计算机断层扫描血管造影数字减影脑血管造影

重型颅脑创伤急诊去骨瓣减压手术临床预后预测模型的开发及验证评价

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医学信息 2024年第18期37卷 25-30页

作者：唐知己李卫黄乾亮钟鸣何晓明王乐临曾瑞亮赣州市人民医院神经外科会昌县人民医院神经外科上犹县人民医院神经外科宁都县人民医院神经外科瑞金市人民医院神经外科

目的构建重型颅脑损伤患者急诊行去骨瓣减压的预后预测模型并进行评价和验证。方法对2015年1月-2021年1月在赣州市人民医院等5家医院的重型颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析。观察患者术后6个月的结局，以GOS评分1～2分为不良预后... 详细信息

目的构建重型颅脑损伤患者急诊行去骨瓣减压的预后预测模型并进行评价和验证。方法对2015年1月-2021年1月在赣州市人民医院等5家医院的重型颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析。观察患者术后6个月的结局，以GOS评分1～2分为不良预后，通过对建模数据集进行单因素和多因素Logistic回归分析，明确去骨瓣减压术后6个月不良预后的独立预测因素。利用R语言编程构建术后6个月内不良预后的早期预测模型，并对模型进行评价和验证。结果最终有386例患者纳入研究，随机分为建模组286例，验证组100例。建模数据集6个月内总体不良预后率为55.59%。年龄、GCS、失血量>750 ml、环池消失、术中低血压，以及APTT>36 s是重型颅脑损伤患者行急诊去骨瓣减压术后6个月不良预后的独立影响因素（P<0.05）。利用预测因素构建了预测模型，经评价和验证，提示模型均具备良好的区分能力，校准度。结论基于颅脑损伤去骨瓣减压术后6个月总体不良预后的预测因素构建的预测模型，以预测列线图的方式展示，验证结果优良，可应用于临床。预测模型有助于指导医师临床决策，也可作为个体化治疗方案的参考。

关键词：颅脑创伤去骨瓣减压危险因素预测模型

神经内镜下手术治疗儿童小脑肿瘤30例临床分析

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中华实用儿科临床杂志 2024年第8期39卷 589-591页

作者：刘昉张晓华王俊陈卓安妮妮谭赢曾宇刘建刘军傅俊武戴珂王超上海儿童医学中心贵州医院神经外科贵阳550002 上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科上海200120 贵州省人民医院神经外科贵阳550002 贵州大学附属医院神经外科贵阳550002 遵义医科大学附属医院神经外科遵义563000

目的探讨神经内镜在小脑肿瘤切除中的应用价值及手术经验。方法病例系列研究。回顾性分析2021年1月至2024年1月上海儿童医学中心贵州医院、贵州省人民医院神经外科同一治疗组采用神经内镜下治疗的小脑肿瘤患儿临床资料,共30例,分析其临... 详细信息

目的探讨神经内镜在小脑肿瘤切除中的应用价值及手术经验。方法病例系列研究。回顾性分析2021年1月至2024年1月上海儿童医学中心贵州医院、贵州省人民医院神经外科同一治疗组采用神经内镜下治疗的小脑肿瘤患儿临床资料,共30例,分析其临床资料及疗效。结果全切除26例,次全切除3例,活检1例。术后病理检查结果:髓母细胞瘤9例,室管膜瘤3例,星型胶质细胞瘤17例(世界卫生组织Ⅰ5例、Ⅱ3例、Ⅲ9例);活检病例为小脑良性病变。并发症:围术期发生恶性心律失常死亡1例,小脑性缄默12例,共济失调22例;术后随访1~36个月,出现交通性脑积水2例,分别在术后2、6个月行脑室腹腔分流术后脑积水改善;术后(115±23)d(46~194 d)小脑性缄默均有不同程度的改善,共济失调术后(127±42)d(27~173 d)好转;末次随访:肿瘤复发5例。结论熟练操作者术中使用神经内镜在小脑蚓部肿瘤的外科切除中能达到显露要求,提供了显微镜外的另一个选择。

关键词：儿童小脑肿瘤神经内镜

健脾疏肝化痰方治疗抽动秽语综合征患儿的效果及其对神经递质分泌水平的影响

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临床医药实践 2024年第5期33卷 354-357页

作者：刘帆王利杰张桐浩汝州市人民医院河南汝州467599

目的:分析健脾疏肝化痰方治疗抽动秽语综合征患儿的效果及其对神经递质分泌水平的影响。方法:选取2020年11月—2022年11月收治的98例抽动秽语综合征患儿,按随机数表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组给予盐酸硫必利治疗,观察组增... 详细信息

目的:分析健脾疏肝化痰方治疗抽动秽语综合征患儿的效果及其对神经递质分泌水平的影响。方法:选取2020年11月—2022年11月收治的98例抽动秽语综合征患儿,按随机数表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组给予盐酸硫必利治疗,观察组增加健脾疏肝化痰方治疗。治疗8周后,对比两组患者临床疗效、病情严重程度、神经递质分泌水平、复发情况、不良反应。结果:观察组总有效率高于对照组(P神经营养因子(BDNF)水平高于对照组,多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、谷氨酸(GLU)、天冬氨酸(ASP)水平均低于对照组(P神经递质分泌水平,提高治疗效果,且安全性高、不易复发。

关键词：健脾疏肝化痰方抽动秽语综合征神经递质分泌水平

基于多参数MRI构建异柠檬酸脱氢酶野生型胶质母细胞瘤预后模型的预测价值

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中华神经外科杂志 2024年第7期40卷 686-693页

作者：张风江马草原马泽宇王子龙阎静郭杨张振宇郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052 郑州大学第一附属医院磁共振科郑州450052 河南省人民医院神经外科郑州450003

目的基于多参数MRI的影像组学特征构建预测异柠檬酸脱氢酶(IDH)野生型胶质母细胞瘤(GBM)患者预后的模型并予以验证。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院神经外科2018年10月至2020年12月期间(数据集1,172例)及河南省人民医院神经外科201... 详细信息

目的基于多参数MRI的影像组学特征构建预测异柠檬酸脱氢酶(IDH)野生型胶质母细胞瘤(GBM)患者预后的模型并予以验证。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院神经外科2018年10月至2020年12月期间(数据集1,172例)及河南省人民医院神经外科2011年1月至2021年9月期间(数据集2,89例)行肿瘤切除术,且术后病理学诊断为成人型IDH野生型GBM患者的临床和MRI资料。将多个MRI序列(包括T1加权成像、钆剂对比增强后T1加权成像、T2加权成像、液体衰减反转恢复序列、弥散加权成像及其表观弥散系数)进行预处理后,将数据集1按1∶1的比例分为训练集和内部验证集,数据集2作为外部验证集,采用单因素Cox比例风险回归模型与Lasso-cox分析结合的方法筛选影像组学特征,并结合临床危险因素构建预测GBM患者预后的临床-影像组学模型。采用一致性指数、赤池信息量准则(AIC)、综合判别改善(IDI)指数、Kaplan-Meier生存曲线、诺莫图、校准曲线以及决策曲线分析评估临床-影像组学模型的预测效能,并与仅采用临床危险因素构建的临床模型进行比较。结果共筛选出18个与IDH野生型GBM患者预后显著相关的影像组学特征并建立影像组学预后模型(Radscore);Kaplan-Meier生存曲线显示,训练集、内部验证集和外部验证集基于Radscore划分的高、低风险组间预后的差异均有统计学意义(均P<0.05);单因素及多因素Cox比例风险回归分析显示,Radscore在训练集中为独立预后因素(P<0.05)。与单纯的临床模型相比,Radscore的加入使预测模型在训练集、内部验证集、外部验证集中的一致性指数由0.682、0.682、0.791分别提升至0.785、0.694、0.823,AIC分别由727.872、703.796、666.732降至683.771、697.790、654.837;临床-影像组学模型在训练集、内部验证集、外部验证集中的IDI指数分别为0.268、0.051、0.100(均P<0.05),诺莫图及其校准曲线均表现出较临床模型更佳的预测效能;决策曲线分析结果显示,Radscore的加入可提高预测模型的决策能力。结论使用机器学习技术基于多参数MRI图像建立的影像组学模型可实现对IDH野生型GBM患者的风险分层,并在一定程度上提高了传统临床模型的生存预后预测能力。

关键词：胶质母细胞瘤预后机器学习影像组学预测

多参数影像组学模型对成人型弥漫性胶质瘤分子亚型的预测价值

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中华神经外科杂志 2024年第1期40卷 60-66页

作者：季玉陈马泽宇阎静郭杨于银辉傅京赵南南周金桥刘献志张振宇郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052 郑州大学第一附属医院磁共振科郑州450052 河南省人民医院神经外科郑州450003

目的探讨基于MRI图像构建多参数影像组学模型对成人型弥漫性胶质瘤异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变型、IDH野生型、IDH突变1p/19q共缺失型分子亚型的预测价值。方法回顾性收集2011年1月至2021年9月郑州大学第一附属医院神经外科(数据集1:465例... 详细信息

目的探讨基于MRI图像构建多参数影像组学模型对成人型弥漫性胶质瘤异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变型、IDH野生型、IDH突变1p/19q共缺失型分子亚型的预测价值。方法回顾性收集2011年1月至2021年9月郑州大学第一附属医院神经外科(数据集1:465例)和河南省人民医院神经外科(数据集2:137例)行肿瘤切除且术后病理学诊断为成人型弥漫性胶质瘤患者的临床及术前影像学资料。提取并筛选出最优的影像组学特征,使用Boruta软件包、随机森林等组合算法构建影像组学模型。将数据集1按7:3的比例随机分为训练集与内部验证集进行机器学习,并对数据集2行独立外部验证(外部验证集)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),以评估多参数影像组学模型对成人型弥漫性胶质瘤分子亚型的预测效能。结果数据集1中训练集332例,内部验证集133例,两者的性别、年龄、胶质瘤分子亚型、世界卫生组织分级等临床资料的差异均无统计学意义(均P>0.05);数据集1与数据集2患者上述临床资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。影像组学共筛选出8个纹理特征和13个强度特征与成人型弥漫性胶质瘤的分子亚型具有显著相关性。内部验证集中,IDH突变型、IDH野生型、IDH突变1p/19q共缺失型胶质瘤的AUC分别为0.81、0.86、0.85,灵敏度分别为89.5%、69.4%、75.0%,特异度分别为63.2%、91.4%、82.9%;外部验证集中,IDH突变型、IDH野生型、IDH突变1p/19q共缺失型胶质瘤的AUC分别为0.76、0.82、0.81,灵敏度分别为75.0%、67.3%、72.2%,特异度分别为64.6%、78.6%、79.8%。结论多参数影像组学模型对成人型弥漫性胶质瘤分子亚型的分类具有较高的预测价值。

关键词：神经胶质瘤异柠檬酸脱氢酶磁共振成像预测影像组学分子亚型