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全程清单式护理在急性脑卒中吞咽障碍管理中的应用分析

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中外医疗 2024年第24期43卷 137-140页

作者：刘海燕周云霞季晶晶如东县人民医院神经内科

目的探讨全程清单式护理在急性脑卒中吞咽障碍管理中的应用。方法随机选取2022年7月—2023年9月如东县人民医院收治的150例急性脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象，依据不同护理方法分为两组，每组75例，对照组实施常规护理；观察组采... 详细信息

目的探讨全程清单式护理在急性脑卒中吞咽障碍管理中的应用。方法随机选取2022年7月—2023年9月如东县人民医院收治的150例急性脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象，依据不同护理方法分为两组，每组75例，对照组实施常规护理；观察组采取全程清单式护理；比较两组患者护理前后吞咽障碍情况和护理满意度。结果入院第1天，两组患者吞咽障碍评估比较，差异无统计学意义（P>0.05），入院3 d、7 d观察组吞咽障碍评估均低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。观察组护理总满意度为93.33%（70/75），高于对照组的80.00%（60/75），差异有统计学意义（χ2=5.769,P<0.05）。结论急性脑卒中吞咽障碍患者采取全程清单式护理可有效改善吞咽障碍问题，提高护理满意度。

关键词：全程清单式护理急性脑卒中吞咽障碍

眼底血管病变与急性缺血性脑卒中溶栓后出血转化的相关性

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吉林医学 2024年第3期45卷 541-544页

作者：叶兰香陈俊斌李雪莲汕头大学医学院附属粤北人民医院神经内科广东韶关512026

目的:探讨眼底血管病变和急性缺血性脑卒中患者采用静脉溶栓治疗后发生出血转化(HT)的相关性。方法:选取2020年1月~2021年12月汕头大学医学院附属粤北人民医院收治的394例急性脑梗死患者,均已行静脉溶栓治疗,且能配合坐立位行眼底照相... 详细信息

目的:探讨眼底血管病变和急性缺血性脑卒中患者采用静脉溶栓治疗后发生出血转化(HT)的相关性。方法:选取2020年1月~2021年12月汕头大学医学院附属粤北人民医院收治的394例急性脑梗死患者,均已行静脉溶栓治疗,且能配合坐立位行眼底照相的急性脑梗死患者,患者知情同意后均于溶栓24 h后复查头部MR明确证实为急性脑梗死及是否发生溶栓后HT,坐立位行双侧眼底照相。按照患者是否发生HT,分成非HT组(346例)和HT组(48例),比较其基本资料、眼底血管病变情况。结果:比较两组年龄、性别、高血压、吸烟、饮酒等,差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、颈动脉狭窄结果,差异有统计学意义(P<0.05);HT组患者眼底血管病变中出血斑、硬性渗出、棉絮斑、动静脉交叉征、微血管瘤发生率均高于未HT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:空腹血糖、严重的眼底血管病变(出血斑、动静脉交叉征),是静脉溶栓后发生出血转化的独立危险因素,需要提高监测与治疗。

关键词：急性缺血性脑卒中静脉溶栓出血转化眼底血管病变

基于多回波M-Dixon quant技术和T 2-mapping技术鉴别抗肌萎缩蛋白病分型的研究

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放射学实践 2024年第6期39卷 788-794页

作者：陈太雅胡颖熠黄杨方佃刚路新国李志勇中国医科大学深圳市儿童医院放射科广东518038 汕头大学医学院深圳市儿童医院放射科广东518038 深圳市儿童医院放射科广东518038 深圳市儿童医院神经内科广东518038

目的:本研究探讨MRI多回波M-Dixon quant技术和T 2-mapping技术鉴别抗肌萎缩蛋白病分型的应用价值。方法:纳入抗肌萎缩蛋白病患儿共75例,其中杜氏肌营养不良(DMD)50例,贝氏肌营养不良症(BMD)25例。所有受试对象均进行大腿肌肉T 1WI-Dixo... 详细信息

目的:本研究探讨MRI多回波M-Dixon quant技术和T 2-mapping技术鉴别抗肌萎缩蛋白病分型的应用价值。方法:纳入抗肌萎缩蛋白病患儿共75例,其中杜氏肌营养不良(DMD)50例,贝氏肌营养不良症(BMD)25例。所有受试对象均进行大腿肌肉T 1WI-Dixon、多回波M-Dixon quant和T 2-mapping成像,并测量右侧大腿14块肌肉(臀大肌、阔筋膜张肌、股外侧肌、股中间肌、股内侧肌、股直肌、缝匠肌、长收肌、大收肌、股薄肌、半膜肌、半腱肌、股二头肌长头、股二头肌短头)的FF值、T2值。采用两独立样本比较的Mann-Whitney U检验比较DMD组和BMD组各肌肉FF值、T2值及14块肌肉平均FF值、T2值的差异,并绘制14块肌肉平均FF值、T2值的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分别评估曲线对DMD和BMD的鉴别诊断效能。结果:①DMD组以臀大肌FF值最高,其次是大收肌、股四头肌,以股薄肌、缝匠肌及长收肌最低;BMD组以臀大肌FF值最高,其次是股内侧肌,以股薄肌、长收肌最低。②DMD组以臀大肌T2值最高,其次是大收肌、股四头肌,以股薄肌、半腱肌最低;BMD组以臀大肌T2值最高,其次是股内侧肌,以股薄肌、半腱肌最低。③除缝匠肌及长收肌以外(P>0.05),DMD组其余12块肌肉FF值、14块肌肉平均FF值均高于BMD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。DMD组各肌肉T2值及14块肌肉平均T2值均高于BMD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。14块肌肉平均FF值、T2值鉴别DMD组与BMD组的AUC分别为0.709(0.591~0.828)、0.924(0.857~0.992),以14块肌肉平均T2值的鉴别二者效能最高,最佳临界值为41.55 ms,灵敏度86%,特异度88%。结论:多回波M-Dixon quant技术和T 2-mapping技术均可高效的鉴别抗肌萎缩蛋白病患儿,基于T 2-mapping技术的肌肉T2值测量具有更高的诊断效能,具有一定的临床意义。

关键词：磁共振成像肌萎缩肌营养不良,杜氏诊断,鉴别

普罗布考联合阿加曲班对穿支动脉脑梗死患者NIHSS、BI评分及凝血功能的影响

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四川生理科学杂志 2024年第6期46卷 1320-1323页

作者：董夏青李志朋赵婷新郑华信民生医院神经内科二病区河南新郑451100 新郑市公立人民医院神经内一科河南新郑451100 郑州中心医院神经内四科河南郑州450000

目的:回顾性分析普罗布考联合阿加曲班治疗穿支动脉脑梗死(Perfora artery cerebral infarction,PACI)疗效。方法:根据不同治疗方案将我院2021年9月至2023年6月收治的208例PACI患者分为两组,各104例,对照组给予阿加曲班(起始剂量60 mg·... 详细信息

目的:回顾性分析普罗布考联合阿加曲班治疗穿支动脉脑梗死(Perfora artery cerebral infarction,PACI)疗效。方法:根据不同治疗方案将我院2021年9月至2023年6月收治的208例PACI患者分为两组,各104例,对照组给予阿加曲班(起始剂量60 mg·d^(-1)持续24 h静脉滴注,第3 d调整剂量10 mg·次^(-1),持续3 h静脉滴注,2次·d^(-1)),联合组给予对照组加用普罗布考(250 mg·次^(-1),口服,2次·d^(-1))治疗。治疗7 d后,采用高速全自动凝血测试仪检测凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB);荧光定量逆转录聚合酶链反应技术(Polymerase chain reaction,PCR)检测核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(Nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶1(Cysteinyl aspartate specific proteinase 1,Caspase-1)、白细胞介素1β(Interleukin-1β,IL-1β)的信使核糖核酸(messenger RNA,mRNA)表达量,采用美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评估神经功能;采用Barthel指数(Barthel index,BI)评估生活质量。结果:联合组总有效率高于对照组(P0.05)。结论:阿加曲班联合普罗布考治疗PACI疗效更佳。

关键词：普罗布考阿加曲班穿支动脉脑梗死凝血功能神经功能

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后发生对比剂肾病相关因素分析

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汕头大学医学院学报 2024年第3期37卷 147-151页

作者：邱少彬黄贤生林隆陈淑英汕头大学医学院第一附属医院心血管病医院汕头大学医学院第一附属医院神经内科

目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）后发生对比剂肾病（contrast induced nephropathy,CIN）的相关因素。方法：回顾性选取2019年1月—2021年12月于汕头大学医学院第一附属医院行急诊PCI的905例STEMI患者作为研究对象，根据PCI后是否发生CIN，将患者分为CIN组（n=54）和non-CIN组（n=851）。采用logistic回归分析CIN发生的相关因素，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线下面积（area under curve,AUC）评价相关因素对CIN的预测价值。结果：STEMI患者急诊PCI后CIN发生率为6.0%(54/905)。多因素logistic回归分析表明，年龄（OR=1.043,95% CI:1.013～1.073,P=0.004）、心衰（OR=2.550,95% CI:1.413～4.600,P=0.002）、血尿酸（OR=1.003,95% CI:1.000～1.005,P=0.020）是STEMI患者行急诊PCI后发生CIN的相关因素。ROC曲线分析显示，年龄、心衰的AUC (95%CI)分别为0.681 (0.615,0.747)、0.643 (0.564,0.722)。结论：年龄、心衰、血尿酸可能是STEMI患者急诊PCI后发生CIN的相关因素，其中年龄和心衰对发生CIN有一定的预测价值。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死对比剂肾病经皮冠状动脉介入治疗

症状性椎基底动脉重度狭窄支架成形术的安全性及有效性

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岭南急诊医学杂志 2024年第3期29卷 230-232页

作者：施辉秋洪一帆蔡楚伟广东省汕尾市海丰县彭湃纪念医院神经外一科 516400 广东省汕头市中心医院神经内科脑血管病区广东省汕头市中心医院神经外科二病区

目的:分析症状性椎基底动脉重度狭窄支架成形术的安全性及有效性。方法:回顾性分析2014年11月至2023年9月于我院诊断症状性椎基底动脉重度狭窄并行血管内治疗的40例患者临床资料,对支架成形术的安全性及有效性进行分析。结果:40例患者... 详细信息

目的:分析症状性椎基底动脉重度狭窄支架成形术的安全性及有效性。方法:回顾性分析2014年11月至2023年9月于我院诊断症状性椎基底动脉重度狭窄并行血管内治疗的40例患者临床资料,对支架成形术的安全性及有效性进行分析。结果:40例患者共置入40枚支架,手术成功率100.00%;随访期间均无发生供血区缺血性脑卒中事件,21例患者完成脑血管造影或CTA复查,支架内再狭窄率23.80%;30 d围手术期并发症发生率5.00%;不同mori分型和不同血管部位比较中30 d围手术期并发症发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论:症状性椎基底动脉重度狭窄支架成形术的安全性及有效性均较好。

关键词：症状性椎基底动脉重度狭窄支架成形术安全性有效性

基于3D-ASL、DKI序列探讨脑小血管病脑白质高信号及其半暗带与认知障碍的相关性研究

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中国卒中杂志 2024年第8期19卷 931-937页

作者：高德瑜王余王欣赵彤彤王素洁华北理工大学临床医学院唐山063000 唐山市工人医院磁共振室唐山市工人医院神经内科

目的探讨不同亚型脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)及脑白质高信号半暗带(white matter hyperintensity penumbra,WMH-P)内血流灌注、微结构损伤与认知障碍的关系。方法前瞻性连续纳入2021年5月—2023年3月就诊于唐山市... 详细信息

目的探讨不同亚型脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)及脑白质高信号半暗带(white matter hyperintensity penumbra,WMH-P)内血流灌注、微结构损伤与认知障碍的关系。方法前瞻性连续纳入2021年5月—2023年3月就诊于唐山市工人医院,WMH为改良Fazekas分级Ⅰ~Ⅱ级的脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者,进行包括三维动脉自旋标记(threedimensional arterial spin labeling,3D-ASL)、弥散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)序列在内的3.0 T MRI扫描。分析患者深部脑白质高信号(deep white matter hyperintensity,DWMH)感兴趣区(region of interest,ROI)(界定为ROI^(1))及其WMH-P感兴趣区(内层为ROI^(1-1),外层为ROI^(1-2)),脑室旁脑白质高信号(periventricular white matter hyperintensity,PVWMH)感兴趣区(界定为ROI^(2))及其WMH-P感兴趣区(内层为ROI^(2-1),外层为ROI^(2-2))内血流灌注指标——脑血流量(cerebral blood flow,CBF),以及反映微结构改变的指标——轴向扩散系数(axial diffusivity,AD)、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)、径向扩散系数(radial diffusivity,RD)、轴向峰度(axial kurtosis,AK)、平均峰度(mean kurtosis,MK)、径向峰度(radial kurtosis,RK)、各向异性分数(fraction anisotropy,FA)。评估患者的认知功能,用Spearman相关分析计算不同亚型WMH(DWMH和PVWMH)及其WMH-P内上述反映血流灌注和微结构改变的指标与认知障碍严重程度的相关性。结果共纳入61例CSVD患者,平均年龄(61±1)岁。DWMH(ROI1)内RD值(r=0.296)与认知障碍严重程度呈正相关,MK值(r=-0.287)、RK值(r=-0.315)与认知障碍严重程度呈负相关;其WMH-P内AD值(ROI^(1-1):r=0.274;ROI^(1-2):r=0.261)、MD值(ROI^(1-1):r=0.370;ROI^(1-2):r=0.387)、RD值(ROI^(1-1):r=0.411;ROI^(1-2):r=0.430)与认知障碍严重程度呈正相关,A K值(R OI 1-1:r=-0.270;ROI^(1-2):r=-0.297)、M K值(ROI^(1-1):r=-0.367;ROI^(1-2):r=-0.325)、R K值(ROI^(1-1):r=-0.379;ROI^(1-2):r=-0.309)、FA值(ROI^(1-1):r=-0.286;ROI^(1-2):r=-0.256)与认知障碍严重程度呈负相关。PVWMH(ROI2)内MK值(r=0.354)、RK值(r=0.293)与认知障碍严重程度呈正相关;其WMH-P内各微结构改变的指标与认知障碍严重程度的相关性均无统计学意义。WMH及WMH-P内CBF值与认知障碍严重程度的相关性均无统计学意义。结论CSVD患者DWMH及其WMH-P、PVWMH内微结构损伤与认知障碍存在弱相关性,但PVWMH周围WMH-P内的微结构与认知障碍无相关性;WMH及WMH-P内血流灌注与认知障碍无相关性。

关键词：三维动脉自旋标记弥散峰度成像脑白质高信号脑白质高信号半暗带认知功能

老年女性LAA脑梗死阿司匹林抵抗的危险因素分析

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青岛大学学报（医学版） 2024年第3期60卷 436-439页

作者：陈文贤阎文静王雁青岛大学附属医院神经内科山东青岛266003

目的探讨老年女性大动脉粥样硬化型(LAA)脑梗死病人发生阿司匹林抵抗(AR)的危险因素,以期为个体化治疗提供依据。方法选取2015年1月—2020年9月在青岛大学附属医院治疗的老年女性LAA脑梗死病人308例。所有入选病人均给予阿司匹林肠溶... 详细信息

目的探讨老年女性大动脉粥样硬化型(LAA)脑梗死病人发生阿司匹林抵抗(AR)的危险因素,以期为个体化治疗提供依据。方法选取2015年1月—2020年9月在青岛大学附属医院治疗的老年女性LAA脑梗死病人308例。所有入选病人均给予阿司匹林肠溶片100 mg/d, 7 d后采用血栓弹力图测定花生四烯酸(AA)途径的血小板聚集抑制率(AA抑制率),并根据AA抑制率将入选病人分为AR组和阿司匹林敏感(AS)组。采用单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选LAA脑梗死病人发生AR的危险因素。结果 308例LAA脑梗死病人中发生AR者74例(24.0%),AS者234例。单因素分析显示,AR组有糖尿病史者的比例、纤维蛋白原(FIB)以及D-二聚体(D-D)水平明显高于AS组,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.147,t=2.529,U=5 470.500,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病史及高水平D-D是AR发生的独立危险因素。结论糖尿病史和D-D水平为AR的独立影响因素,二者有利于早期识别AR高风险人群。

关键词：脑梗死阿司匹林抗药性老年人女性血栓弹力描记术危险因素

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心血管用药,小心这几个误区

家庭用药 2024年第5期 28-29页

作者：白艳艳白慧莲上海市杨浦区市东医院心内科上海市第一康复医院神经内科

心血管疾病是我国乃至全球的头号死因。在我国,随着经济的发展,人口老龄化以及城镇化进程的不断加速,居民生活方式愈发不健康,导致心血管病发病率持续增高,给居民和社会带来严重的经济负担,已成为重大的公共卫生问题。高血压、血脂紊乱... 详细信息

心血管疾病是我国乃至全球的头号死因。在我国,随着经济的发展,人口老龄化以及城镇化进程的不断加速,居民生活方式愈发不健康,导致心血管病发病率持续增高,给居民和社会带来严重的经济负担,已成为重大的公共卫生问题。高血压、血脂紊乱、冠心病、糖尿病、脑卒中及由此带来的各种并发症,导致心血管疾病患者的用药也是种类繁多,在门诊中我们经常会遇到各种不合理用药,现举例和大家分享,希望能引起广大病友重视。

关键词：血脂紊乱居民生活方式心血管疾病心血管病不合理用药公共卫生问题脑卒中冠心病