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病毒性脑炎217例症状性癫痫发生风险的预测研究

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安徽医药 2024年第7期28卷 1430-1434页

作者：张少浩朱勇冬林麒汕头市中心医院神经内科广东汕头515000

目的分析病毒性脑炎并发症状性癫痫的风险因素,据此构建列线图预测模型。方法回顾性分析2018年2月至2022年5月汕头市中心医院收治的217例病毒性脑炎病人临床资料,抽取70%为建模集(152例),30%为验证集(65例)。根据病人是否合并症状性癫痫... 详细信息

目的分析病毒性脑炎并发症状性癫痫的风险因素,据此构建列线图预测模型。方法回顾性分析2018年2月至2022年5月汕头市中心医院收治的217例病毒性脑炎病人临床资料,抽取70%为建模集(152例),30%为验证集(65例)。根据病人是否合并症状性癫痫,将建模集进一步分为发生组和未发生组,比较两组病人一般资料,选择差异有统计学意义的指标用逐步向前回归法进行非条件多因素logistic分析病毒性脑炎病人症状性癫痫发生的影响因素,并采用R3.4.3软件包绘制基于多因素分析结果的列线图模型。采用Bootstrap法分别对建模集和验证集进行验证,并绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线)和决策曲线(DCA)以评估列线图模型的预测效能和临床净获益率。结果217例病毒性脑炎病人中,共46例病人合并症状性癫痫(21.20%),其中建模集中有32例合并症状性癫痫,验证集中有14例合并症状性癫痫;发生组昏迷、大脑皮质损坏、脑电图重度异常、颅脑核磁共振成像(MRI)有责任病灶、累及颞叶或额叶、脑脊液单纯疱疹病毒(HSV)(+)占比及脑脊液压力均高于未发生组(P<0.05);logistic多元回归分析,昏迷、大脑皮质损坏、脑电图重度异常、颅脑MRI有责任病灶、累及颞叶或额叶、脑脊液压力、脑脊液HSV(+)均是病毒性脑炎合并症状性癫痫的影响因素(P<0.05);经Bootsrap法进行验证,建模集其一致性指数(C-index)为0.833,验证集的C-index则为0.830,校正曲线和标准曲线拟合度较好。建模集ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度分别为0.84[98%CI:(0.78,0.89)]、79.17%、84.04%,验证集则为0.81[98%CI:(0.76,0.86)],83.04%,73.64%,提示模型区分度良好。DCA曲线显示病人根据列线图模型进行风险评估可获得满意的净收益。结论昏迷、大脑皮质损坏、脑电图重度异常、颅脑MRI有责任病灶、累及颞叶或额叶、脑脊液压力、脑脊液HSV(+)均是病毒性脑炎合并症状性癫痫的影响因素,综合上述因素针对病毒性脑炎病人构建的列线图预测模型可以较好地个体化预测症状性癫痫的发生,对临床防治症状性癫痫提供指导。

关键词：脑炎,病毒性症状性癫痫风险因素列线图模型临床获益率

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急性缺血性卒中血栓特征的研究进展

中国脑血管病杂志 2024年第2期21卷 114-122页

作者：陈彦潼徐格林汕头大学医学院 515041 深圳市第二人民医院神经内科

血栓栓塞和原位血栓形成是缺血性卒中发生的最主要原因,但由于人体血栓组织获取困难,既往关于卒中血栓特征的研究较少。近年来,血管内介入技术的快速发展为研究血栓构成创造了条件。该文从病理学、免疫组织化学、组学、力学、外源性物质... 详细信息

血栓栓塞和原位血栓形成是缺血性卒中发生的最主要原因,但由于人体血栓组织获取困难,既往关于卒中血栓特征的研究较少。近年来,血管内介入技术的快速发展为研究血栓构成创造了条件。该文从病理学、免疫组织化学、组学、力学、外源性物质5个方面回顾了急性缺血性卒中血栓的构成特点,分析了这些特征在卒中诊断、分类及治疗方案制定中的价值,并探讨了这些特征对急性缺血性卒中患者行机械取栓术后神经功能预后的影响。

关键词：缺血性卒中血栓血栓切除术病理学综述

脑梗死患者血清TNF-a、γ-GT与颈动脉粥样硬化及预后的关系

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当代医药论丛 2024年第12期22卷 38-42页

作者：张晓璇刘少霓何文贞汕头大学医学院广东汕头515000 揭阳市人民医院神经内科广东揭阳522000 汕头大学附属第一医院神经内科广东汕头515000

目的:研究脑梗死患者血清TNF-a、γ-GT与颈动脉粥样硬化及预后的关系。方法:回顾性选取2021年1月—2023年12月神经内科收治的82例脑梗死患者和同期入院进行体检的90例健康体检者的临床资料,收集整理资料,再根据颈动脉粥样硬化程度将脑... 详细信息

目的:研究脑梗死患者血清TNF-a、γ-GT与颈动脉粥样硬化及预后的关系。方法:回顾性选取2021年1月—2023年12月神经内科收治的82例脑梗死患者和同期入院进行体检的90例健康体检者的临床资料,收集整理资料,再根据颈动脉粥样硬化程度将脑梗死组分为无斑块组、稳定性斑块组、不稳定性斑块组。比较各组的一般资料及TNF-α、γ-GT水平差异,采用二元Logistic分析TNF-α、γ-GT及颈动脉粥样硬化程度与预后的关系。结果和结论:TNF-α、γ-GT高表达与脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块不稳定、预后不良有重要关系,能反映脑梗死患者的颈动脉粥样硬化斑块稳定的程度,为预后预测提供参考依据。

关键词：脑梗死颈动脉粥样硬化预后肿瘤坏死因子-α γ-谷氨酰基转移酶

急性脑梗死患者CYP2C19基因多态性与血脂水平的相关性研究

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中国处方药 2024年第7期22卷 174-177页

作者：彭海聪何文贞吴绍惠汕头大学医学院广东汕头515000 揭阳市人民医院神经内科广东揭阳522000 汕头大学医学院第一附属医院神经内科广东汕头515000

目的研究急性脑梗死患者CYP2C19基因多态性与血脂水平的相关性。方法回顾性选取揭阳市人民医院神经内科2021年7月~2023年6月收治的急性脑梗死患者150例作为观察组和同期在该院体检中心的健康体检者150例作为对照组,通过医院HIS系统查询... 详细信息

目的研究急性脑梗死患者CYP2C19基因多态性与血脂水平的相关性。方法回顾性选取揭阳市人民医院神经内科2021年7月~2023年6月收治的急性脑梗死患者150例作为观察组和同期在该院体检中心的健康体检者150例作为对照组,通过医院HIS系统查询并详细收集所有研究对象的临床资料,包括性别、年龄、高血压及糖尿病等既往病史、个人史、诊治经过、各项影像结果、血液检查结果[包括丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天门冬氨基酸转移酶(AST)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、D-二聚体等]、CYP2C19基因型。结果观察组和对照组相比,高血压例数、糖尿病例数、HbA1c、CHOL、LDL-C、HDL-C和D-dimer差异有统计学意义(P<0.05);150例急性脑梗死CYP2C19型中,有正常代谢型(EM)61例,中间代谢型(IM)64例,缓慢代谢型(PM)25例,IM组TG高于EM组(t=3.332,P=0.001),IM组LDL-C高于EM组(t=2.261,P=0.026),PM组高于IM组(t=2.142,P=0.035),PM组HDL-C高于EM组(t=2.277,P=0.025)。结论急性脑梗死患者CYP2C19基因的多态性与患者的血脂水平有相关性。

关键词：急性脑梗死 CYP2C19基因基因多态性血脂水平相关性

磁共振血管成像、弥散加权成像联合颈部血管彩超评价分水岭脑梗死的临床意义

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海军医学杂志 2024年第8期45卷 823-826页

作者：郑宾郑永洁马宏武汕头市潮阳区大峰医院神经内科广东汕头515154 汕头市潮阳区大峰医院肿瘤内科广东汕头515154

目的探讨磁共振血管成像(MRA)、弥散加权成像(DWI)联合颈部血管彩超评价分水岭脑梗死的临床意义。方法收集并分析2021年7月至2022年12月汕头市潮阳区大峰医院收治的164例脑梗死患者的临床资料,根据脑梗死部位分为对照组(n=82,非分水岭... 详细信息

目的探讨磁共振血管成像(MRA)、弥散加权成像(DWI)联合颈部血管彩超评价分水岭脑梗死的临床意义。方法收集并分析2021年7月至2022年12月汕头市潮阳区大峰医院收治的164例脑梗死患者的临床资料,根据脑梗死部位分为对照组(n=82,非分水岭脑梗死患者)与研究组(n=82,分水岭脑梗死患者)。所有患者均接受MRA、DWI、颈部血管彩超检查,对比2组MRA、DWI、颈部血管彩超特征,绘制受试者操作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评估MRA、DWI联合颈部血管彩超对分水岭脑梗死的诊断价值。结果观察组大脑中动脉中度及以上狭窄例数占比高于对照组(P<0.05)。观察组部分各向异性指数(rFA)高于对照组(P<0.05),平均扩散率指数(rMD)低于对照组(P<0.05)。观察组颈动脉斑块例数占比高于对照组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,MRA、DWI、颈部血管彩超及三者联合诊断分水岭脑梗死的AUC值分别为0.774、0.677、0.732、0.884,且三者联合诊断的AUC值高于单独指标诊断的AUC值(P<0.05)。结论MRA、DWI、颈部血管彩超在诊断分水岭脑梗死中具有重要价值,三者联合的诊断价值更高。

关键词：磁共振血管成像弥散加权成像颈部血管彩超分水岭脑梗死

重组组织型纤溶酶原激活剂动脉溶栓联合依达拉奉右莰醇的临床疗效分析

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第8期26卷 916-920页

作者：魏列君赵丽丽李晓武威市凉州医院神经内科 733000 武威市凉州医院影像科 733000

目的分析老年后循环穿支动脉型脑梗死患者在接受重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activators,rt-PA)动脉溶栓治疗的基础上使用依达拉奉右莰醇的临床治疗效果。方法纳入2021年8月至2023年8月于武威市凉州医院... 详细信息

目的分析老年后循环穿支动脉型脑梗死患者在接受重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activators,rt-PA)动脉溶栓治疗的基础上使用依达拉奉右莰醇的临床治疗效果。方法纳入2021年8月至2023年8月于武威市凉州医院接受治疗的老年急性脑梗死患者68例,根据随机数字表法分为溶栓组和联合组,每组各34例,溶栓组使用rt-PA动脉溶栓治疗,联合组在溶栓组的基础上联合依达拉奉右莰醇治疗。比较2组患者的治疗效果、神经功能情况、氧化应激反应、炎性反应、日常生活功能以及不良事件发生情况。结果2组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗14 d后血清神经元特异性烯醇化酶、基质金属蛋白酶9、中枢神经特异性蛋白β、丙二醛、白细胞介素6、C反应蛋白水平、改良的Rankin量表评分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分均低于治疗前(P神经元特异性烯醇化酶、基质金属蛋白酶9、中枢神经特异性蛋白β、丙二醛、白细胞介素6、C反应蛋白水平、改良的Rankin量表评分、NIHSS评分均低于溶栓组(P0.05)。结论老年后循环穿支动脉型脑梗死患者在接受rt-PA动脉溶栓治疗的同时联合使用依达拉奉右莰醇的临床疗效较好,可以降低氧化应激和炎性反应,改善患者的脑组织损伤情况及神经功能状况,同时提高日常生活能力且安全性较好。

关键词：脑梗死血栓溶解疗法纤溶酶原激活剂依达拉奉

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脊髓性肌萎缩症误诊1例

汕头大学医学院学报 2024年第3期37卷 176-177页

作者：郑晓红汕头大学医学院第二附属医院神经内科

1病例资料患者女性，17岁，因“双下肢萎缩乏力14年”于2022年4月29日收入我科。患者约3岁时无明显诱因开始出现活动时双下肢无力，后逐渐出现双侧大腿肌肉萎缩，小腿肌肉肥大，站立时双胯稍向前凸，坐位时双腿无法伸直，步行时缓慢摇... 详细信息

1病例资料患者女性，17岁，因“双下肢萎缩乏力14年”于2022年4月29日收入我科。患者约3岁时无明显诱因开始出现活动时双下肢无力，后逐渐出现双侧大腿肌肉萎缩，小腿肌肉肥大，站立时双胯稍向前凸，坐位时双腿无法伸直，步行时缓慢摇摆且双脚外撇，爬楼较费劲，不能跑步、跳绳，蹲下或站起时需双手撑地，一侧下肢先屈曲尚能顺利蹲下。患者4.5岁时曾至中山大学第三附属医院门诊就诊，医师考虑患者上述症状为走路姿势问题，建议行走姿纠正。患者进行相关走姿训练后症状未见好转，双下肢萎缩及乏力进行性加重，曾出现爬楼梯摔倒数次，家属重视，

关键词：脊髓性肌萎缩症 SMN基因诊治

基于CT灌注扫描彩色血流图预测经血管内治疗急性缺血性卒中患者术后脑水肿程度的价值

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放射学实践 2024年第6期39卷 727-732页

作者：范羡王天乐朱丽李小龙邹俊珺汪晗南通大学第二附属医院影像科江苏226000 南通大学第二附属医院神经内科江苏226000

目的:探讨基于CT灌注扫描彩色血流图在预测经血管内治疗前循环狭窄所致缺血性卒中脑水肿程度的价值,并建立诺谟图风险模型评估中重度脑水肿风险。方法:回顾性分析本院63例经血管内治疗(术后mTICI分级≥2b级)的前循环狭窄所致急性缺血性... 详细信息

目的:探讨基于CT灌注扫描彩色血流图在预测经血管内治疗前循环狭窄所致缺血性卒中脑水肿程度的价值,并建立诺谟图风险模型评估中重度脑水肿风险。方法:回顾性分析本院63例经血管内治疗(术后mTICI分级≥2b级)的前循环狭窄所致急性缺血性卒中患者,所有患者行颅脑CT灌注(CTP)扫描,基于CTP扫描源数据重建彩色血流图(FVM)并进行评分。基于DSA检查行ASITN/SIR侧支循环评估。基于复查CT患者脑肿胀程度进行评分(0~3分),将0~1分定义为轻度水肿组;2~3分定义为中重度水肿组。统计两组间在心血管危险因素、NIHSS评分、ASPECT评分、FVM评分、核心梗死区体积、低灌注区体积、缺血半暗带体积之间的差异,二元logistic回归用于分析中重度脑水肿发生的危险因素,并构建诺谟图(Nomogram)风险模型,建立受试者工作特征曲线及校准曲线验证其效能。结果:轻度水肿组44人,中重度水肿组19人。单因素分析显示轻度水肿组年龄、核心梗死区体积小于中重度水肿组(P>0.05);FVM评分高于中重度水肿组(P>0.05)。二元logistics分析显示核心梗死区体积(OR=1.038,95%CI=1.006~1.072,P=0.021)、FVM评分(OR=0.268,95%CI=0.116~0.623,P=0.002)是中重度水肿的独立预测因素。基于独立预测因素构建的诺谟图模型曲线下面积为0.893(95%CI=0.817~0.969,P<0.01)。校准曲线及Hosmer-Lemeshow检验显示该模型预测符合度(P=0.723)良好。结论:低FVM评分、高核心梗死区体积是经血管内治疗急性前循环闭塞AIS患者发生中重度脑水肿的独立危险因素,基于两者构建的Nomogram模型可以有效评估中重度脑水肿风险。

关键词：彩色血流图缺血性卒中脑水肿体层摄影术,X线计算机

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脑卒中后癫痫发作的发生率及危险因素分析

南通大学学报(医学版) 2024年第04期44卷 358-362页

作者：陈佳妤叶海娇张杰李旭桠李爱红倪耀辉南通大学附属医院神经内科无锡市惠山区人民医院神经内科

目的：探讨脑卒中后癫痫(post-stroke epilepsy, PSE)的发病率及PSE发作的相关危险因素，早期发现PSE发作的危险人群，为癫痫发作早期预防提供依据。方法：收集2019年1—12月在南通大学附属医院神经内科首次因脑卒中住院的既往无癫痫... 详细信息

目的：探讨脑卒中后癫痫(post-stroke epilepsy, PSE)的发病率及PSE发作的相关危险因素，早期发现PSE发作的危险人群，为癫痫发作早期预防提供依据。方法：收集2019年1—12月在南通大学附属医院神经内科首次因脑卒中住院的既往无癫痫病史的687例患者的人口统计学资料、基线资料、影像学特征等，并通过电话随访的方式将所有患者按是否发生癫痫分为PSE组和非癫痫对照(non-epileptic control, NEC)组，记录癫痫患者首次癫痫发作的时间及癫痫发作形式。分析PSE的发病率，应用多因素Logistic回归分析筛选影响PSE发作的独立危险因素。结果：符合纳入标准获得随访患者共687例，其中诊断为PSE有32例(4.66%)。Logistic回归分析，以PSE发作作为研究结局时，皮层脑卒中、脑卒中病灶最大横截面积、入院格拉斯哥昏迷评分与癫痫发作有相关性(P=0.012、0.026、P<0.001)。结论：皮层脑卒中、大面积脑梗死、入院时昏迷程度重是PSE的独立危险因素，并对PSE的发生有一定的预测作用。

关键词：脑卒中癫痫发作危险因素脑卒中后癫痫

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