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鞘内注射万古霉素对颅内感染患者脑脊液生化指标及外周血感染指标的影响

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中华医院感染学杂志 2025年第1期35卷 80-85页

作者：陈颖马星海王衍刚焦作市人民医院国家药物临床试验机构河南焦作454000 焦作市人民医院神经重症河南焦作454000

目的基于症状控制、脑脊液生化指标及外周血感染指标等分析鞘内注射万古霉素在颅内感染治疗中的应用效果,为临床优化治疗方案提供参考。方法回顾性分析焦作市人民医院2021年1月-2023年10月收治的颅内感染患者的临床资料,按照患者的治疗... 详细信息

目的基于症状控制、脑脊液生化指标及外周血感染指标等分析鞘内注射万古霉素在颅内感染治疗中的应用效果,为临床优化治疗方案提供参考。方法回顾性分析焦作市人民医院2021年1月-2023年10月收治的颅内感染患者的临床资料,按照患者的治疗方案不同分别纳入对照组和研究组,每组40例,对照组常规给予注射用盐酸万古霉素和美罗培南静脉滴注治疗,研究组在对照组的基础上给予万古霉素鞘内注射治疗,两组均治疗1周,比较两组治疗后的临床疗效、症状控制情况、住院时间;分析两组治疗前后脑脊液常规及生化指标水平、神经功能缺损情况、外周血感染指标水平;观察两组治疗期间不良反应发生情况。结果80例患者脑脊液细菌培养阳性率为17.50%,共检出菌株15株,以表皮葡萄球菌检出最多(4株,占26.67%);治疗1周后研究组总有效率(95.00%)较对照组(77.50%)更高(χ^(2)=5.165,P=0.023);与对照组比较,研究组体温恢复正常及住院时间更短[(2.87±0.25)d、(31.25±3.25)d](P<0.05)。两组治疗1周后的脑脊液中有核细胞数、脑脊液蛋白、外周血白细胞介素-6(IL-6)、白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)水平及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较治疗前降低(P<0.05),研究组[(12.75±2.12)×10^(6)/L、(304.65±26.12)mg/L、(8.71±0.65)pg/ml、(3.97±0.22)×10^(9)/L、(6.21±0.37)mg/L、(7.56±1.22)分]低于对照组(P<0.05);脑脊液中葡萄糖水平升高(P<0.05),研究组[(4.40±0.72)mmol/L]高于对照组(P<0.05)。治疗期间两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论鞘内注射万古霉素可有效调节颅内感染患者脑脊液生化指标及外周血感染指标水平,减轻炎症及神经功能缺损程度,控制症状,疗效显著,安全性良好。

关键词：颅内感染万古霉素鞘内注射症状控制感染指标神经功能疗效

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急性脑梗死幸存者代理决策者决策后悔分型及影响因素分析

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中国实用护理杂志 2025年第2期41卷 149-156页

作者：刘鑫霞诸暨市人民医院神经内科二病区诸暨311816

目的探讨急性脑梗死幸存者代理决策者决策后悔分型及影响因素,为提高代理决策者的决策质量提供参考。方法采用横断面调查方法,以便利抽样法选取2022年10月至2023年10月诸暨市人民医院收治的急性脑梗死幸存者代理决策者作为调查对象。采... 详细信息

目的探讨急性脑梗死幸存者代理决策者决策后悔分型及影响因素,为提高代理决策者的决策质量提供参考。方法采用横断面调查方法,以便利抽样法选取2022年10月至2023年10月诸暨市人民医院收治的急性脑梗死幸存者代理决策者作为调查对象。采用一般资料调查表、决策后悔量表、决策参与期望量表、决策冲突量表、维克森林医师信任量表进行调查。使用潜在剖面分析将急性脑梗死幸存者代理决策者按照决策后悔程度进行分类,多元Logistic回归分析潜在类别的影响因素。结果最终纳入调查对象154人,男96人,女58人,年龄30~69(48.12±10.09)岁。其决策后悔量表得分为(28.04±4.49)分。急性脑梗死幸存者代理决策者决策后悔分为3个潜在类别:低后悔—决策明智型占27.9%(43/154),决策后悔—伤害型占50.0%(77/154),严重后悔型占22.1%(34/154)。以严重后悔型为参照,新型农村合作医疗保险[β=-2.757,OR=3.060(2.995~4.851),P<0.05]、男性代理决策者[β=2.330,OR=0.278(0.025~0.709),P<0.05]、代理决策者年龄[β=0.207,OR=0.813(0.669~0.974),P<0.05]、本科及以上学历[β=3.091,OR=0.045(0.003~0.710),P<0.05]、合作型决策类型[β=1.349,OR=0.259(0.025~0.709),P<0.05]、维克森林医师信任量表得分[β=0.184,OR=1.202(1.065~1.358),P<0.05]为低后悔—决策明智型的影响因素;新型农村合作医疗保险[β=-1.728,OR=1.754(1.630~2.074),P<0.05)、男性代理决策者[β=1.567,OR=1.791(1.652~3.895),P<0.05]为决策后悔—伤害型的影响因素。结论急性脑梗死幸存者代理决策者决策后悔存在3种潜在类别,医护人员应根据各类别的不同特征和影响因素实施针对性干预措施,以减轻代理决策者决策后悔程度。

关键词：急性脑梗死决策后悔潜在剖面分析影响因素分析护理

干细胞外泌体和生物材料辅助外泌体修复骨缺损

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中国组织工程研究 2025年

作者：刘念董昕玥王菘芃徐英江张晓明滨州医学院附属医院滨州市人民医院

背景：已有大量研究表明，干细胞外泌体在骨缺损修复过程中发挥着重要作用，既能直接作为载体负载其他小分子或表面修饰，也能与生物材料结合促进骨组织的修复和再生。目的：综述不同来源干细胞外泌体的成骨机制及在骨缺损修复中的研究... 详细信息

背景：已有大量研究表明，干细胞外泌体在骨缺损修复过程中发挥着重要作用，既能直接作为载体负载其他小分子或表面修饰，也能与生物材料结合促进骨组织的修复和再生。目的：综述不同来源干细胞外泌体的成骨机制及在骨缺损修复中的研究进展。方法：以“干细胞，外泌体，骨，生物材料，载体，生物陶瓷，聚合物，金属，水凝胶，工程化外泌体”为中文检索词，检索中国知网，以“stem cell,exosome,bone defect,biomaterial,carrier,bioceramic,ploymer,metal material,hydrogel,engineering exosome”为英文检索词，检索PubMed数据库，依据纳入和排除标准，最终纳入相关文献77篇进行归纳总结。结果与结论：不同来源干细胞外泌体可以促进成骨细胞增殖和分化，促进血管生成，并调节破骨细胞活性和巨噬细胞表型进而促进骨形成和骨矿化。另外，从生物材料辅助外泌体和工程化外泌体两个方面阐述了外泌体在骨缺损修复领域取得的诸多成果。然而目前关于干细胞外泌体在骨组织工程中的研究仍然不足，且这些研究大多仅限于小动物模型，而包括人类在内的大型动物骨缺损治疗更加复杂，这也将是外泌体疗法推广过程中的巨大挑战。

关键词：干细胞外泌体骨缺损骨再生骨修复成骨成血管生物支架载体

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翼状胬肉切除术后复发的危险因素分析

国际眼科杂志 2025年第2期25卷 311-314页

作者：陈昌凤倪琴宣光城中国安徽省无为市人民医院眼科 238300

目的:分析翼状胬肉切除术后复发的危险因素及对角膜散光度及泪膜破裂时间的影响。方法:回顾性研究。选取2020-01/2023-01我院收治的翼状胬肉患者110例110眼,其中原发性翼状胬肉77例77眼,复发性翼状胬肉33例33眼。所有患者均行翼状胬肉... 详细信息

目的:分析翼状胬肉切除术后复发的危险因素及对角膜散光度及泪膜破裂时间的影响。方法:回顾性研究。选取2020-01/2023-01我院收治的翼状胬肉患者110例110眼,其中原发性翼状胬肉77例77眼,复发性翼状胬肉33例33眼。所有患者均行翼状胬肉切除术。检测翼状胬肉患者手术前后角膜散光度及泪膜破裂时间,统计术后复发情况并分析术后翼状胬肉复发的危险因素。结果:本研究110眼翼状胬肉切除术后复发8眼,复发率为7.3%。所有患者手术前后角膜散光度比较无差异(2.02±0.32 vs 2.00±0.32 D,P>0.05),泪膜破裂时间比较有差异(9.55±1.24 vs 13.46±2.56 s,P<0.05)。多因素Logistics回归分析结果显示年龄、工作环境、糖尿病、胬肉性质、术后泪膜破裂时间、手术方式为影响翼状胬肉切除术后复发的因素(均P<0.05)。结论:翼状胬肉切除术后患者泪膜破裂时间延长,年龄、工作环境、糖尿病、胬肉性质、术后泪膜破裂时间、手术方式均为翼状胬肉术后复发的危险因素。

关键词：翼状胬肉切除术角膜散光度泪膜破裂时间复发危险因素

语音随访系统的构建及在高血压和糖尿病患者中的应用研究

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中华护理教育 2025年第1期22卷 104-108页

作者：伍晓莹金丽清薛成龙张小央李传兴浙江省龙港市人民医院温州市325802

目的探讨语音随访系统的研发方法及在高血压和糖尿病患者中的接受度及实用性。方法根据医院近5年的高血压、糖尿病患者的4087人次的人工电话随访资料建立医学知识库,形成话术模板,以智能语音技术为依托,构建语音随访系统。遴选2022年4月... 详细信息

目的探讨语音随访系统的研发方法及在高血压和糖尿病患者中的接受度及实用性。方法根据医院近5年的高血压、糖尿病患者的4087人次的人工电话随访资料建立医学知识库,形成话术模板,以智能语音技术为依托,构建语音随访系统。遴选2022年4月至2023年3月内科诊断高血压和糖尿病的出院患者为研究对象,应用语音随访系统来代替传统的人工随访方式,评价患者随访成功率、资料采集准确率、人机对答准确率和随访满意度。结果随访总数1489人次,随访成功率为73.7%。从随访成功患者中随机抽取500例患者进行随访录音资料分析,不同年龄组患者随访成功率差异有统计学意义(χ^(2)=38.861,P医院随访流程的人群,值得推广应用。

关键词：健康教育高血压糖尿病语音随访系统

全膝关节置换术后假体周围感染病原菌及BMP-7、bFGF、HBd-3的预测价值

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中华医院感染学杂志 2025年 539-544页

作者：罗庆丰何民王文龙胡伟文唐金平郴州市第三人民医院骨科

目的探讨全膝关节置换术后假体周围感染的病原菌及血清骨形态发生蛋白7(BMP-7)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、人β-防御素-3(HBd-3)水平,分析各指标对术后假体周围感染的预测价值。方法选取2019年4月-2024年1月郴州市第三人民医院... 详细信息

目的探讨全膝关节置换术后假体周围感染的病原菌及血清骨形态发生蛋白7(BMP-7)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、人β-防御素-3(HBd-3)水平,分析各指标对术后假体周围感染的预测价值。方法选取2019年4月-2024年1月郴州市第三人民医院收治的498例全膝关节置换患者,其中术后发生假体周围感染患者为感染组25例,术后未发生假体周围感染患者为未感染组473例。统计感染组病原菌;比较两组炎症指标[C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞(WBC)计数、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、BMP-7、bFGF、HBd-3水平;分析BMP-7、bFGF、HBd-3与常规炎症指标的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析BMP-7、bFGF、HBd-3对全膝关节置换术后假体周围感染的诊断价值。结果 25例感染患者共培养分离病原菌28株,其中革兰阳性菌16株占57.14%,革兰阴性菌11株占39.29%,真菌1株占3.57%。感染组CRP、ESR、WBC计数、PCT、TNF-α分别为(27.55±3.78) mg/L、(53.29±8.35) mm/h、(15.71±3.93)×10～9/L、(11.23±3.03) ng/ml、(33.11±5.25)pg/ml高于未感染组(P<0.05)。感染组BMP-7、bFGF分别为(66.21±15.73)pg/ml、(55.36±12.65)pg/ml低于未感染组,HBd-3为(2.03±0.63)高于未感染组(P<0.05)。BMP-7和bFGF分别与CRP、ESR、WBC、PCT、TNF-α水平呈负相关(r-=-0.614、-0.592、-0.606、-0.685、-0.734和-0.718、-0.686、-0.754、-0.709、-0.613,P均<0.05);HBd-3与CRP、ESR、WBC、PCT、TNF-α水平呈正相关(r=0.667、0.595、0.559、0.567、0.737,P均<0.05)。BMP-7、bFGF、HBd-3联合检测诊断全膝关节置换术后假体周围感染的曲线下面积(AUC)高于各项单独检测(P <0.05),敏感度为96.00%,特异度86.05%。结论全膝关节置换术后假体周围感染患者大多为革兰阳性菌感染,BMP-7、bFGF、HBd-3及常规炎症指标表达异常,且BMP-7、bFGF、HBd-3与常规炎症指标存在相关性,BMP-7、bFGF、HBd-3联合检测有助于诊断全膝关节置换术后假体周围感染。

关键词：全膝关节置换术假体周围感染病原菌骨形态发生蛋白7 碱性成纤维细胞生长因子人β-防御素-3 受试者工作特征曲线预测价值

抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌抗菌肽的研究进展

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中国药房 2025年第05期36卷 636-640页

作者：王昱璇郭伟昌陈诚罗瑶肖亚雄李江涛宜宾市第一人民医院医务科宜宾市第一人民医院血管外科宜宾市第一人民医院药学部宜宾市第一人民医院中心实验室宜宾市第一人民医院风湿免疫科

金黄色葡萄球菌是一种具有较强致病力的革兰氏阳性菌，随着抗菌药物的广泛使用，其多重耐药性逐渐提高，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）已成为院内和社区感染的重要病原菌之一。抗菌肽是一种短肽，具有抗菌效果好、不易产生耐药... 详细信息

金黄色葡萄球菌是一种具有较强致病力的革兰氏阳性菌，随着抗菌药物的广泛使用，其多重耐药性逐渐提高，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）已成为院内和社区感染的重要病原菌之一。抗菌肽是一种短肽，具有抗菌效果好、不易产生耐药性等优势，近年来得到广泛研究。本研究通过对抗菌肽的作用机制及不同来源抗MRSA抗菌肽的相关研究进行总结，发现抗菌肽的作用机制包括作用于细菌细胞膜、细胞内和细胞壁等。除在动物、植物、微生物中分离得到抗MRSA感染的抗菌肽外，还可通过人工合成得到抗菌肽。其中动物来源的GHa衍生肽、植物来源的Ib-AMP4、微生物来源的Ph-SA、人工合成的抗菌肽LLKLLLKLL-NH2等，因其抗菌效果好、杀菌速度快、毒性低，均有望成为抗MRSA感染的候选药物。

关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌抗菌肽作用机制耐药性

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不同手术方案及性别对老年患者麻醉术后精神状态和神经认知功能的影响

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中国老年学杂志 2025年第3期45卷 587-590页

作者：王奎雷纪飞王玉茜沈丽娜王福朝衡水市人民医院麻醉科河北衡水053000 衡水市人民医院重症医学科河北衡水053000

目的探究不同手术方案和性别对老年患者术后精神状态和认知功能障碍的影响。方法选取接受结直肠癌根治术的124例结直肠癌患者,根据手术方案分为腹腔镜组和开腹组,根据性别分为男性组和女性组。术中麻醉使用瑞马唑仑,比较各组手术时间及... 详细信息

目的探究不同手术方案和性别对老年患者术后精神状态和认知功能障碍的影响。方法选取接受结直肠癌根治术的124例结直肠癌患者,根据手术方案分为腹腔镜组和开腹组,根据性别分为男性组和女性组。术中麻醉使用瑞马唑仑,比较各组手术时间及麻醉恢复相关指标;分别于术前、苏醒时、苏醒后1 h采用简易精神状态评价(MMSE)和蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评估患者精神状态和认知功能,统计认知功能障碍发生率;记录术前、苏醒时、苏醒后1 hpH值和动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))。结果腹腔镜组与开腹组手术时间、麻醉时间、瑞马唑仑、舒芬太尼、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵用量、苏醒时间、拔管时间和麻醉后恢复室(PACU)停留时间差异均无统计学意义(P>0.05);苏醒时腹腔镜组MoCA和MMSE评分显著低于开腹组(P0.05)。苏醒时女性组MoCA和MMSE评分显著低于男性组(P0.05)。结论与开腹手术比较,腹腔镜手术会增加老年麻醉患者术后认知功能障碍发生率,使用瑞马唑仑进行全身麻醉时,女性术后认知功能障碍发生率高于男性。

关键词：结直肠癌认知功能障碍瑞马唑仑性别

前列腺增生术后尿源性感染与CYP1A2基因多态性的关联及TGF-β1/Smads信号通路的预测价值

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中华医院感染学杂志 2025年第1期35卷 75-79页

作者：朱永刘倩王婧孙旭杰刘经纬郑帅帅宋士强青岛市城阳区人民医院泌尿外科山东青岛266000 青岛市城阳区人民医院手术室山东青岛266000 青岛市城阳区人民医院介入科山东青岛266000

目的探讨前列腺增生术后尿源性感染与细胞色素P450酶1A2(CYP1A2)基因多态性的关系及转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smads信号通路指标的预测价值。方法选取青岛市城阳区人民医院2020年12月-2023年12月收治的178例前列腺增生术后患者,31例... 详细信息

目的探讨前列腺增生术后尿源性感染与细胞色素P450酶1A2(CYP1A2)基因多态性的关系及转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smads信号通路指标的预测价值。方法选取青岛市城阳区人民医院2020年12月-2023年12月收治的178例前列腺增生术后患者,31例尿源性感染患者为感染组,147例无尿源性感染患者为非感染组,分析感染组病原菌分布,比较两组患者CYP1A2基因rs2069514-3859位点多态性,比较血清TGF-β1、Smad2、Smad3表达及三指标单独及联合检测对术后尿源性感染的诊断价值。结果感染组患者中段尿液标本培养出48株病原菌,革兰阴性菌、革兰阳性菌占比分别为60.42%、39.58%;与非感染组相比,感染组CYP1A2基因rs2069514-3859位点基因分型AA、等位基因A分布频率升高(P<0.05),等位基因G分布频率均降低(P<0.05);感染组血清TGF-β1、Smad2、Smad3水平与非感染组比较更高(P<0.05);与血清TGF-β1、Smad2和Smad3单独检测诊断曲线下面积(AUC)相比,联合检测诊断术后尿源性感染的AUC值为0.947,诊断价值更高(P<0.05),联合检测的特异度为97.96%,敏感度为83.87%。结论前列腺增生术后尿源性感染病原菌主要为革兰阴性菌,术后感染与CYP1A2基因多态性有关,且此类患者血清TGF-β1/Smads信号通路活化,TGF-β1、Smad2、Smad3联合检测对前列腺增生术后尿源性感染的诊断价值更高。

关键词：前列腺增生尿源性感染病原菌学细胞色素P450酶1A2 基因多态性转化生长因子-β1

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