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流产衣原体肺炎1例

中国感染与化疗杂志 2024年第1期24卷 77-79页

作者：罗世军姚辉煌林秀华漳州市第五医院内科福建漳州363107 福建医科大学孟超肝胆医院呼吸内科

1临床资料患者,女,56岁,因“畏冷、发热、咳嗽1天”于2021年2月27日入院。自诉受凉后出现畏冷、发热,体温最高达39.3℃,感肌肉酸痛、乏力,伴阵发性非刺激性咳嗽,咯少许白色黏痰,不易咳出,呕吐3次,为胃内容物,非咖啡样;门诊查血常规白细... 详细信息

1临床资料患者,女,56岁,因“畏冷、发热、咳嗽1天”于2021年2月27日入院。自诉受凉后出现畏冷、发热,体温最高达39.3℃,感肌肉酸痛、乏力,伴阵发性非刺激性咳嗽,咯少许白色黏痰,不易咳出,呕吐3次,为胃内容物,非咖啡样;门诊查血常规白细胞14.42×109/L,嗜中性粒细胞比例0.81;C反应蛋白67.50 mg/L;胸部CT见右肺下叶炎症(见图1A)。有直接接触“鸡、鸭、羊”等禽畜史。查体:体温37.8℃,血氧饱和度(未吸氧)99%,右下肺呼吸音低,双肺未闻及明显干湿性啰音,心脏及腹部无特殊。

关键词：流产衣原体肺炎抗菌药物

急性酒精中毒后迟发性脑病合并急性多发性周围神经病变1例临床分析

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卒中与神经疾病 2024年第1期31卷 90-90,105页

作者：方婷张少浩何新界林麒广东省汕头市中心医院神经内科 515400 广东省汕头市中心医院心血管内科 515400

急性中毒后迟发性脑病常见于一氧化碳中毒、亚硝酸盐中毒;本研究报道1例急性酒精中毒的患者在经过短暂的“假愈期”后又出现新的中枢、周围神经损害的症状,通过应用激素冲击、高压氧及康复训炼等治疗后患者基本恢复日常生活。急性酒精... 详细信息

急性中毒后迟发性脑病常见于一氧化碳中毒、亚硝酸盐中毒;本研究报道1例急性酒精中毒的患者在经过短暂的“假愈期”后又出现新的中枢、周围神经损害的症状,通过应用激素冲击、高压氧及康复训炼等治疗后患者基本恢复日常生活。急性酒精中毒后迟发性脑病合并急性多发性周围神经病变的病例较为罕见,这也提示临床中要关注中毒性疾病演变的特点及早期利用多结构影像学进行分析评估,以提高对该病的认识,尽早诊断及治疗。

关键词：急性酒精中毒周围神经损害亚硝酸盐中毒一氧化碳中毒激素冲击中毒后迟发性脑病中毒性疾病高压氧

内镜下放射状切开术治疗儿童十二指肠隔膜狭窄13例临床分析(含视频)

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中华消化内镜杂志 2024年第1期41卷 58-64页

作者：任晓侠杨洪彬葛库库张含花刘欢宇王潘孙丽娜周平红方莹西安市儿童医院消化内科西安710003 复旦大学附属中山医院内镜中心上海200032

目的探讨内镜下放射状切开术(endoscopic radial incision,ERI)治疗儿童先天性十二指肠隔膜狭窄(membranous duodenal stenosis,MDS)的有效性及安全性。方法回顾性分析2017年5月至2021年12月西安市儿童医院消化内科收治的13例接受ERI治... 详细信息

目的探讨内镜下放射状切开术(endoscopic radial incision,ERI)治疗儿童先天性十二指肠隔膜狭窄(membranous duodenal stenosis,MDS)的有效性及安全性。方法回顾性分析2017年5月至2021年12月西安市儿童医院消化内科收治的13例接受ERI治疗的MDS患儿的临床资料,分析手术过程、术后并发症及随访情况。结果13例MDS患儿中男5例,女8例,中位病程时间8个月(2~20个月),中位诊断月龄13个月(5~30个月)。隔膜位于十二指肠降部10例(10/13),水平部3例(3/13)。十二指肠乳头开口于隔膜上1例(1/13),隔膜口侧5cm内3例(3/13),隔膜肛侧5cm内9例(9/13)。隔膜中位孔径为3mm(2~6mm)。13例患儿均顺利完成ERI,中位手术时间20min(15~32min)。手术平均切开3刀(2~4刀),术后外径9.9mm内镜可自由通过,切开中位直径10mm(10~12mm),术后临床症状均达到缓解。术后出现并发症1例(1/13),为切口迟发性出血,内镜下金属夹夹闭止血,无肠穿孔及十二指肠乳头损伤等并发症。术后中位住院时间为6d(5~10d)。术后3个月复查上消化道造影及胃镜,狭窄口中位直径12mm(10~15mm),较术前狭窄口明显扩张。术后1个月患儿体重比术前平均增加1.20kg(0.50~1.80kg),术后3个月患儿体重平均增加3.50kg(2.50~4.00kg),接近正常同龄儿标准体重。结论ERI作为微创方法治疗儿童MDS安全有效,具有良好的临床应用及推广价值。

关键词：十二指肠梗阻儿童十二指肠隔膜狭窄内镜下放射状切开术

应激性血糖升高比值对老年轻型急性缺血性脑卒中复发影响的巢式病例对照研究

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中国全科医学 2024年第14期27卷 1692-1698页

作者：高开茜杨玉胡艳芳董发发河北省石家庄市第五医院内科 050021 河北省石家庄市第五医院感染科 050021

背景在我国老龄化的背景下,急性缺血性脑卒中(AIS)发病率和复发率逐年上升,且死亡率和致残率较高。近年来应激性血糖升高比值(SHR)在心脑血管性疾病中的应用越来越多,但其在轻型AIS复发中的研究目前尚少。目的探究SHR与老年轻型AIS患者... 详细信息

背景在我国老龄化的背景下,急性缺血性脑卒中(AIS)发病率和复发率逐年上升,且死亡率和致残率较高。近年来应激性血糖升高比值(SHR)在心脑血管性疾病中的应用越来越多,但其在轻型AIS复发中的研究目前尚少。目的探究SHR与老年轻型AIS患者1年内复发的关联性,为AIS复发的预防提供更多的理论依据。方法选择2018年5月—2022年1月在石家庄市第五医院初次诊断为轻型AIS患者为研究对象。以确诊轻型AIS为起点,确诊后1年为终点,采用巢式病例对照研究方式,将确诊1年内复发的患者纳入复发组,并以“诊断时间、年龄、性别、梗死部位及是否患有糖尿病”为条件,按1∶3的比例匹配非复发组。共70例患者纳入复发组,匹配210例患者纳入非复发组。通过医院信息系统(HIS系统),采集患者性别、年龄、高血压史、心房颤动史、BMI、基线美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS评分)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、入院随机血糖等,并计算SHR。采用多因素条件Logistic回归分析探究SHR与老年轻型AIS患者1年内复发的关联性。结果280例患者平均年龄(71.9±6.4)岁;男176例(62.9%),女104例(37.1%);糖尿病史患者88例(31.4%)。根据数据的中位数,以应激性血糖≥10 mmol/L为高,1.04为高,≤1.04为低。多因素条件Logistic回归分析结果显示,应激性血糖(OR=2.983,95%CI=1.488~5.977)、SHR(OR=3.056,95%CI=1.579~5.914)是老年轻型AIS患者1年内复发的影响因素(P1.80均较SHR≤1.0更会影响老年轻型AIS患者1年内复发情况(P0.05,P_(趋势)<0.05,OR=1.627)。结论无论老年轻型AIS患者是否患有糖尿病,SHR对老年轻型AIS患者1年内复发的影响一致,均是其独立影响因素;相比应激性血糖,SHR应用范围更广泛。SHR越高(每增加0.4),老年轻型AIS患者1年内复发风险越大(增加0.627倍)。

关键词：卒中复发应激性血糖升高比值老年人预后条件Logistic回归分析

流程化VTE预防干预对肿瘤患者VTE的预防作用

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第10期 0033-0037页

作者：黄晓丹方烁坡林丹丹杜翀汕头大学医学院附属肿瘤医院内科广东汕头515000

探讨流程化VTE预防干预对肿瘤内科患者静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的预防作用。方法选择2021年12月至2023年11月间于汕头大学医学院附属肿瘤医院内科二区行化疗、靶向治疗、免疫治疗治疗120名住院癌症病人为研究对象,... 详细信息

探讨流程化VTE预防干预对肿瘤内科患者静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的预防作用。方法选择2021年12月至2023年11月间于汕头大学医学院附属肿瘤医院内科二区行化疗、靶向治疗、免疫治疗治疗120名住院癌症病人为研究对象,根据病人入院时间分为两组,对照组和观察组,以某一时间点为分割点,抽取2021年12月到2022年11月的住院患者62例作为对照组,抽取2022年12月到2023年11月58例住院患者作为观察组,对照组接受例行的健康教育及体育锻炼运动训练,为观察组住院病人提供全程流程化VTE预防干预措施,并进行观察组和对照组之间静脉血栓栓塞症发生率和病人满意度的对比。结果相比于对照组,观察组静脉血栓栓塞症发生率较低(P内科癌症患者 VTE 发生率,提高住院病人满意度,值得医院肿瘤内科推广实施。

关键词：肿瘤内科患者静脉血栓栓塞症 VTE 发生率患者满意度

芦可替尼通过骨髓源性外泌体抑制原发性骨髓纤维化的血管新生

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海军军医大学学报 2024年第4期45卷 454-461页

作者：梁嘉怡李琼琼陆丽娜成志勇王素云深圳市龙华区中心医院血液内科深圳518000 保定市第一医院血液内科保定071000

目的探究芦可替尼能否在外泌体层面通过抑制血管新生减缓原发性骨髓纤维化(PMF)发展。方法采集3例初诊PMF患者治疗前(初诊组)和芦可替尼治疗3个月后(芦可替尼组)及3例原发免疫性血小板减少症患者(对照组)的骨髓液,提取外泌体。采用蛋白... 详细信息

目的探究芦可替尼能否在外泌体层面通过抑制血管新生减缓原发性骨髓纤维化(PMF)发展。方法采集3例初诊PMF患者治疗前(初诊组)和芦可替尼治疗3个月后(芦可替尼组)及3例原发免疫性血小板减少症患者(对照组)的骨髓液,提取外泌体。采用蛋白质印迹法检测外泌体中促血管新生相关因子的蛋白质表达水平。将外泌体与人脐静脉内皮细胞(HUVEC)共培养24 h后,采用CCK-8法检测HUVEC的增殖活力,采用流式细胞术检测HUVEC细胞周期分布,采用划痕实验和Transwell侵袭实验检测HUVEC的迁移和侵袭能力,采用qPCR和蛋白质印迹法检测HUVEC中侵袭增殖相关因子的mRNA和蛋白质表达水平。结果与对照组相比,初诊组外泌体中血管内皮生长因子(VEGF)、VEGF受体1(VEGFR1)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、环氧合酶-2(COX-2)表达水平均增加(均P<0.01);芦可替尼组VEGF、VEGFR1、HIF-1α、COX-2表达水平均低于初诊组(均P<0.01)。与初诊组外泌体共培养的HUVEC增殖、迁移和侵袭能力相较于对照组均增强(均P<0.05),而与芦可替尼组外泌体共培养的HUVEC增殖、迁移和侵袭能力较初诊组下降(均P<0.05)。与初诊组外泌体共培养的HUVEC中S期细胞占比高于对照组,与芦可替尼组外泌体共培养的HUVEC中S期细胞占比低于初诊组。与对照组相比,与初诊组外泌体共培养的HUVEC中基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9、局部黏着斑激酶(FAK)、增殖细胞核抗原(PCNA)mRNA和蛋白质表达水平均较高(均P<0.01);与芦可替尼组外泌体共培养的HUVEC中MMP-2、MMP-9、FAK、PCNA mRNA和蛋白质表达水平均较初诊组下降(均P<0.01)。结论体外实验中,PMF初诊患者骨髓源性外泌体可通过血管新生机制促进PMF进展,芦可替尼能够在外泌体层面抑制血管新生从而发挥PMF治疗作用。

关键词：原发性骨髓纤维化外泌体血管新生芦可替尼

甘油三酯葡萄糖指数联合不同肥胖指标与糖尿病前期人群10年新发缺血性脑卒中的相关性

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海军军医大学学报 2024年第9期45卷 1113-1119页

作者：缪莹汪宇晏丕军白雪陈攀万沁西南医科大学附属医院内分泌与代谢内科泸州646000 泸州市人民医院心内科泸州646000

目的通过队列研究分析甘油三酯葡萄糖指数(TyG)联合不同肥胖指标与四川省泸州地区糖尿病前期人群10年新发缺血性脑卒中(IS)的相关性。方法选择2011年参与泸州地区流行病学调查并且符合糖尿病前期诊断的普通居民2551例,分别按基线TyG-腰... 详细信息

目的通过队列研究分析甘油三酯葡萄糖指数(TyG)联合不同肥胖指标与四川省泸州地区糖尿病前期人群10年新发缺血性脑卒中(IS)的相关性。方法选择2011年参与泸州地区流行病学调查并且符合糖尿病前期诊断的普通居民2551例,分别按基线TyG-腰围(WC)、TyG-腰围身高比(WtHR)、TyG-BMI、TyG-腰臀比(WHR)的四分位数分为第1、第2、第3、第4四分位组(Q1、Q2、Q3、Q4组),观察各组10年新发IS情况。通过多因素logistic回归分析探索TyG-WC、TyG-WtHR、TyG-WHR与新发IS的关系。结果纳入研究的2551例糖尿病前期个体在非干预性随访至第10年时,因各种原因死亡123例,死亡率为4.8%;新发IS 142例,发生率为5.6%;新发糖尿病224例,其中22例同时新发IS,占新发糖尿病患者的9.8%。按照TyG-WC、TyG-WtHR四分位数分组,糖尿病前期人群10年新发IS的发生率均为Q4组>Q3组>Q2组>Q1组,差异有统计学意义(P0.05);按照TyG-WHR四分位数分组,新发IS的发生率为Q3组>Q4组>Q2组>Q1组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,无论在未调整任何变量的情况下还是调整多因素后,TyG-WtHR均与糖尿病前期人群新发IS相关。结论TyG-WtHR是糖尿病前期人群发生IS的危险因素,加强对高TyG-WtHR的糖尿病前期人群的分级管理或可降低IS的发生风险。

关键词：甘油三酯葡萄糖指数腰围身高比缺血性脑卒中糖尿病前期

老年高血压人群腰围身高比与新发脑梗死的关系

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实用医学杂志 2024年第11期40卷 1592-1596页

作者：郭晓斌刘苹于文霞唐山市第二医院内科河北唐山063000 开滦总医院营养科河北唐山063001

目的研究腰围身高比(WHtR)与老年人新发脑梗死的相关性。方法纳入开滦地区研究人群9096例老年高血压患者,以首次发生脑梗死为终点事件,采取前瞻性队列研究方法进行研究,依据观察对象WHtR值以0.05为间距等距分为四组,分别为G1组(WHtR<0.... 详细信息

目的研究腰围身高比(WHtR)与老年人新发脑梗死的相关性。方法纳入开滦地区研究人群9096例老年高血压患者,以首次发生脑梗死为终点事件,采取前瞻性队列研究方法进行研究,依据观察对象WHtR值以0.05为间距等距分为四组,分别为G1组(WHtR<0.45)、G2组(0.45≤WHtR<0.50)、G3组(0.50≤WHtR<0.55)及G4组(WHtR≥0.55),用寿命表方法统计各人群的累积终点事件发生率,采用Cox比例风险分析方法,探讨WHtR在新发脑梗死中的作用。模型一为单一因子Cox比例风险分析模式,只考察WHtR对脑梗死发生风险的作用;在此基础上,模型二为校正性别、年龄、体重及血清超敏C反应蛋白、收缩压、血清甘油三酯、抽烟史、血清空腹血糖、饮酒情况、高密度脂蛋白胆固醇、舒张压、体育运动、低密度脂蛋白胆固醇、文化程度、服降压药史后观察WHtR对新发脑梗死的作用。结果随访时间为(9.3±2.7)年,期间共新发脑梗死848例。以G2组为对照,单因素Cox比例风险回归模型分析显示G1组、G3组和G4各组发生脑梗死的HR(95%CI)分别为1.00(0.67~1.50)、1.29(1.05~1.60)、1.36(1.12~1.66);多因素Cox比例风险回归模型分析显示G1组、G3组和G4各组发生脑梗死的HR(95%CI)分别为1.09(0.72~1.65)、1.24(0.99~1.54)、1.31(1.05~1.62)。结论老年高血压人群当0.45≤WHtR<0.50时脑卒中发病风险最低,WHtR≥0.55与新发脑梗死风险增加相关。

关键词：腰围身高比脑梗死老年高血压队列研究

射血分数保留的心力衰竭合并2型糖尿病患者左室收缩功能受损性别差异的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第9期 646-651页

作者：梁丽媚何鑫赵世光张会欣刘红利王曼石家庄市第二医院超声科石家庄市第二医院内分泌科石家庄市第二医院心内科

目的探讨射血分数保留的心力衰竭（HFp EF）合并T2DM患者左室收缩功能受损的性别差异。方法选取2019年1月至2023年6月于石家庄市第二医院内分泌科、心内科门诊或住院治疗的HFp EF患者228例，根据是否合并T2DM分为单纯HFp EF组[女性组... 详细信息

目的探讨射血分数保留的心力衰竭（HFp EF）合并T2DM患者左室收缩功能受损的性别差异。方法选取2019年1月至2023年6月于石家庄市第二医院内分泌科、心内科门诊或住院治疗的HFp EF患者228例，根据是否合并T2DM分为单纯HFp EF组[女性组（n=61），男性组（n=73）]和HFp EF+T2DM组[女性组（n=49），男性组（n=45）]。测量各组常规超声心动图及左室整体纵向应变（GLS），比较左室结构和功能的性别差异，多元线性回归分析HFp EF合并T2DM患者及HFp EF男性、女性患者GLS受损的影响因素。结果 HFp EF组女性左室质量指数（LVMI）低于男性（P<0.05）。HFp EF+T2DM组女性左室重构率高于本组男性和HFp EF组女性，GLS低于本组男性和HFp EF组女性（P<0.05）。HFp EF、HFp EF+T2DM组女性二尖瓣口舒张期早期峰值速度/二尖瓣环室间隔侧舒张早期的峰值速度高于男性（P<0.05）。多元线性回归分析显示，年龄、女性、Hb A1c、LVMI是HFp EF合并T2DM患者GLS受损的影响因素，年龄、T2DM、NT-pro BNP、LVMI是HFp EF女性患者GLS受损的影响因素，年龄、BMI、冠心病史、NT-pro BNP、LVMI是HFp EF男性患者GLS受损的影响因素。结论 HFp EF合并T2DM患者左室收缩功能受损存在性别差异，女性患者受损程度较男性更严重。

关键词：射血分数保留的心力衰竭糖尿病,2型左室收缩功能