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儿童肱骨髁上骨折的内外侧和外侧固定比较：系统综述与荟萃分析

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中国组织工程研究 2024年

作者：陈臻陈曦李晓婷陈达鑫洪伟武汕头市中心医院中医骨伤病区汕头市中心医院针灸科

目的：肱骨髁上骨折是儿童肘部骨折中最常见的类型，对于移位的肱骨髁上骨折，闭合复位固定是首选的治疗方案，但是对于选择合适的技术仍存在分歧。因而，此次荟萃分析旨在评估单侧和双侧交叉钉固定对儿童肱骨髁上骨折的疗效，为临床治... 详细信息

目的：肱骨髁上骨折是儿童肘部骨折中最常见的类型，对于移位的肱骨髁上骨折，闭合复位固定是首选的治疗方案，但是对于选择合适的技术仍存在分歧。因而，此次荟萃分析旨在评估单侧和双侧交叉钉固定对儿童肱骨髁上骨折的疗效，为临床治疗提供参考。方法：全面检索PubMed、Embase、Web of Science和the Cochrane Library建库以来至2023-01-06发表的相关随机对照试验，比较儿童肱骨髁上骨折内外侧交叉固定和单纯外侧固定两种术式的疗效差异，主要观察指标是影像学结果(Baumann角丢失、提携角丢失)、肘关节功能和常见并发症(医源性尺神经损伤、针道感染)。结果：(1)共纳入18项研究；(2)两组Baumann角丢失(P=0.47)、提携角丢失(P=0.47)情况相比无统计学差异；外侧固定组与内外侧交叉固定组关节功能恢复评分优秀的患儿比例分别为70.7%和74.9%，差异无显著性意义(P=0.12)；两组在针道感染发生率上同样无统计学差异(P=0.9)，但内外侧交叉固定组医源性尺神经损伤的风险更高(P=0.02);(3)然而，当采用小切口联合探查时，内外侧交叉固定组尺神经损伤的频率与外侧固定组相比无统计学差异(P=0.2);(4)在GartlandⅢ型亚组中，两组在关节功能恢复评分优秀率(P=0.13)、尺神经损伤(P=0.13)和针道感染(P=0.61)方面均无统计学差异。结论：荟萃分析结果显示，与外侧固定技术相比，内外侧交叉固定方法更容易造成前臂的医源性神经损伤，但同时也增加了结构的稳定性。不过，通过小切口方法联合内外侧交叉固定似乎可以降低患者神经损伤的风险。因此，儿童肱骨髁上骨折治疗采用小切口结合内外侧交叉固定可能是一种既保证结构稳定、又安全的固定方法。

关键词：肱骨髁上骨折外侧固定内外侧交叉固定外科固定尺神经损伤荟萃分析骨科植入物

地级市公立医院全面预算管理体系建设的实践与探索

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中国卫生经济 2024年 72-77页

作者：蔡旭玲郑伯勤郑温昕洪春燕王思涵汕头市中心医院计财科

围绕公立医院高质量发展任务要求,文章基于文献研究和样本医院的全面预算管理实践,分析公立医院全面预算管理的现状,探索全面预算管理体系建设过程中可能遇到的问题和解决之道,提出全面预算管理体系建设总体思路、实施的具体步骤和流程... 详细信息

围绕公立医院高质量发展任务要求,文章基于文献研究和样本医院的全面预算管理实践,分析公立医院全面预算管理的现状,探索全面预算管理体系建设过程中可能遇到的问题和解决之道,提出全面预算管理体系建设总体思路、实施的具体步骤和流程。地级市公立医院在全面预算管理体系建设及创新过程中要因地制宜,以目标为导向,科学运用各种管理工具,将预算观念深入人心,促进信息系统升级改造,最终形成预算—财务—成本—绩效四位一体化体系。

关键词：全面预算管理一体化地级市公立医院

伤害感受水平指数指导瑞芬太尼输注靶浓度对接受乳腺癌根治术患者细胞免疫和缺氧诱导因子-1α的影响

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实用医学杂志 2024年第18期40卷 2566-2570页

作者：詹银周陈俊衡陈超蔡楚源马学珠郭春明汕头市中心医院麻醉科广东汕头515031

目的探讨伤害感受水平(NOL)指数应用于乳腺癌根治术对患者的细胞免疫和缺氧诱导因子(HIF)-1α的影响。方法招募2022年12月至2023年12月行乳腺癌根治术的80例患者,随机将患者分为观察组和对照组。观察组控制NOL指数在30~50,依此调整瑞芬... 详细信息

目的探讨伤害感受水平(NOL)指数应用于乳腺癌根治术对患者的细胞免疫和缺氧诱导因子(HIF)-1α的影响。方法招募2022年12月至2023年12月行乳腺癌根治术的80例患者,随机将患者分为观察组和对照组。观察组控制NOL指数在30~50,依此调整瑞芬太尼靶浓度,对照组起始采用瑞芬太尼4 ng/mL靶控输注,依据血流动力学调整瑞芬太尼靶浓度。记录瑞芬太尼平均靶浓度;记录手术前1 d及手术后1 d患者的静脉血CD4^(+)、CD8^(+)以及NK细胞值,测定血清中HIF-1α水平。结果两组患者的麻醉时间、手术时间、术中MAP、HR、丙泊酚靶浓度和术后VAS评分均差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中的瑞芬太尼平均靶浓度低于对照组(P<0.05);在术后1 d,观察组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞值均高于对照组,HIF-1α水平低于对照组(P<0.05)。相比术前1 d,观察组患者在术后1 d的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较低,HIF-1α水平较高(P<0.05);相比术前1 d,对照组患者在术后1天的CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及NK细胞值较低,HIF-1α水平较高(P<0.05)。结论NOL指数应用于全麻下乳腺癌根治术可以减少术中瑞芬太尼的靶浓度,降低瑞芬太尼对细胞免疫的抑制,保护NK细胞的活性,同时减少HIF-1α升高水平,由此推断对患者肿瘤免疫微环境的影响更小。

关键词：伤害感受水平指数乳腺癌根治术细胞免疫瑞芬太尼缺氧诱导因子-1α

地级市公立医院全面预算管理体系建设的实践与探索

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中国卫生经济 2024年第7期43卷 72-77页

作者：蔡旭玲郑伯勤郑温昕洪春燕王思涵汕头市中心医院计财科广东汕头515000

关键词：全面预算管理一体化地级市公立医院

潮汕地区变应性鼻炎过敏原分布及室内因素的分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第7期38卷 641-645,650页

作者：沈赢政庄夏衍李创伟姚丹勉汕头市中心医院耳鼻咽喉头颈外科广东汕头515000

目的:探讨潮汕地区变应性鼻炎患者的常见过敏原分布以及影响病情的室内相关因素。方法:选取来自汕头、揭阳、潮州诊断为变应性鼻炎并行血清过敏原IgE检测的患者,行问卷调查,通过分析过敏原特异性IgE检测及问卷调查,探讨患者的过敏原分... 详细信息

目的:探讨潮汕地区变应性鼻炎患者的常见过敏原分布以及影响病情的室内相关因素。方法:选取来自汕头、揭阳、潮州诊断为变应性鼻炎并行血清过敏原IgE检测的患者,行问卷调查,通过分析过敏原特异性IgE检测及问卷调查,探讨患者的过敏原分布情况及影响患者病情严重程度的室内相关因素。结果:共回收问卷1800份,回收有效问卷1646份,有效回收率91.4%。纳入研究的变应性鼻炎患者共1646例,其中儿童(≤14岁)1285例,成人(>14岁)361例;男999例,女647例。阳性率最高的前3位过敏原分别为户尘螨(n=1457,88.5%)、牛奶(n=569,34.6%)、蟹(n=360,21.9%)。户尘螨、屋尘、狗毛皮屑、鸡蛋白、牛奶、鱼、蟹、虾、牛肉过敏比例,在儿童与成人之间差异均有统计学意义(P<0.01),男女之间蟹、虾过敏比例差异有统计学意义(P<0.01)。通过多因素分析,主动/被动吸烟、祭祀、使用空调、饲养宠物、使用空气净化器、洗晒被褥均为影响变应性鼻炎患者病情的室内因素,其中主动/被动吸烟、祭祀、使用空调、饲养宠物为加重变应性鼻炎患者病情的危险因素,而使用空气净化器、洗晒被褥是其保护因素。结论:户尘螨是潮汕地区变应性鼻炎患者最主要的过敏原。主动/被动吸烟、祭祀、使用空调、饲养宠物可加重变应性鼻炎病情,使用空气净化器、洗晒被褥有利于控制病情。本研究结果可供临床参考。

关键词：变应性鼻炎过敏原潮汕地区调查研究 logistic分析

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血府逐瘀汤缓解肋骨骨折疼痛临床观察

中国中西医结合杂志 2024年第1期44卷 107-110页

作者：吴伟鹏许钿蔡锐涛吴晓鹏陈权韩陈臻洪伟武广东省汕头市中心医院中医骨伤科广东515000 广东省汕头市中心医院中药房广东515000 广东省汕头市中心医院中医科广东515000

肋骨骨折是常见的骨折类型之一。中医学认为,肋骨骨折时胸壁皮肉筋骨损伤、脏腑经络受损、气血运行紊乱、气滞血瘀、筋络阻塞等,不通则痛,治疗的关键在于活血化瘀、理气止痛[1]。血府逐瘀汤是临床非常常用的活血化瘀方剂之一,具有很好... 详细信息

肋骨骨折是常见的骨折类型之一。中医学认为,肋骨骨折时胸壁皮肉筋骨损伤、脏腑经络受损、气血运行紊乱、气滞血瘀、筋络阻塞等,不通则痛,治疗的关键在于活血化瘀、理气止痛[1]。血府逐瘀汤是临床非常常用的活血化瘀方剂之一,具有很好的活血化瘀、行气止痛作用,能显著减低血浆D-二聚体、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平,调节患者凝血功能,改善微循环血液流变性[2]。

关键词：肋骨骨折理气止痛气滞血瘀脏腑经络活血化瘀方剂血府逐瘀汤行气止痛血液流变性

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高频超声在系统性硬化症和银屑病中的应用进展

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第2期21卷 175-179页

作者：李小纯王育凯陈绍琦汕头大学医学院第一附属医院超声科 515041 汕头市中心医院风湿免疫科 515041

系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)和银屑病(psoriasis,PsO)均属于系统性自身免疫性疾病,皮肤累及是上述疾病最显著的特征。SSc皮肤病变进展可分为肿胀、硬化和萎缩3个时期,最终皮肤增厚变硬,常伴有明显的雷诺现象。临床上根据皮肤... 详细信息

系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)和银屑病(psoriasis,PsO)均属于系统性自身免疫性疾病,皮肤累及是上述疾病最显著的特征。SSc皮肤病变进展可分为肿胀、硬化和萎缩3个时期,最终皮肤增厚变硬,常伴有明显的雷诺现象。临床上根据皮肤受累的范围,可将SSc分为弥漫性皮肤SSc(diffuse cutaneous systemic sclerosis,dcSSc)和局限性皮肤SSc(limited cutaneous systemic sclerosis,lcSSc)。PsO典型的皮损表现为丘疹或斑块,表面有丰富的银白色鳞屑,去除鳞屑后为发亮的薄膜,除去薄膜可见点状出血。根据不同类型的皮疹特点、好发部位以及是否合并全身症状可将PsO分为寻常型、脓疱型、红皮病型和银屑病关节炎等类型。上述皮肤病变进展严重影响患者生活质量和疾病预后,因此早期发现和诊断、及早干预具有重要的临床意义。

关键词：系统性硬化症红皮病型白色鳞屑点状出血银屑病关节炎脓疱型雷诺现象皮疹特点

糖尿病肾病患者血清相关细胞因子水平变化及与临床分期的关系

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第2期8卷 85-87页

作者：姚映生马宋坤汕头市中心医院检验科汕头市中心医院综合内科广东汕头515031

目的分析糖尿病肾病患者血清相关细胞因子水平变化及与临床分期的关系,旨在为临床制定相关诊治方案提供依据。方法回顾性分析2022年1月至12月汕头市中心医院收治的140例糖尿病患者的临床资料,根据疾病类型不同分为对照组(单纯性糖尿病,4... 详细信息

目的分析糖尿病肾病患者血清相关细胞因子水平变化及与临床分期的关系,旨在为临床制定相关诊治方案提供依据。方法回顾性分析2022年1月至12月汕头市中心医院收治的140例糖尿病患者的临床资料,根据疾病类型不同分为对照组(单纯性糖尿病,43例)与观察组(糖尿病肾病,97例)。将观察组97例患者进行临床分期,其中Ⅰ~Ⅱ期32例,Ⅲ~Ⅳ期40例,Ⅴ期25例。检测并比较对照组与观察组血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)水平;比较不同分期糖尿病肾病患者血清CysC、UA、BUN、β2-MG、RBP水平;Pearson相关系数法分析血清CysC、UA、BUN、β2-MG、RBP水平与糖尿病肾病患者临床分期的相关性。结果观察组患者血清Cys C、UA、BUN、β2-MG、RBP水平均较对照组更高;随着分期的升高,糖尿病肾病患者的血清CysC、UA、BUN、β2-MG、RBP水平均呈逐渐升高趋势,而Ⅴ期患者上述指标均高于Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ~Ⅳ期;Ⅲ~Ⅳ期患者血清CysC、UA、β2-MG水平高于Ⅰ~Ⅱ期(均P0.05);血清CysC、UA、BUN、β2-MG、RBP水平均与糖尿病肾病患者临床分期呈正相关(均P<0.05)。结论糖尿病肾病患者血清Cys C、UA、BUN、β2-MG、RBP水平均较单纯糖尿病患者明显升高,而其水平均可随着患者的病情进展而变化,与疾病的临床分期呈正相关,临床可着重监测其上述血清相关细胞因子水平来制定相关诊治方案。

关键词：糖尿病肾病临床分期血清细胞因子相关性

基于SEER数据库分析1011例儿童睾丸非精原细胞瘤的临床病理特征及预后

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中华小儿外科杂志 2024年第3期45卷 247-255页

作者：杜勇刘亮华邹兵陈志力陈强邓睿杨平遂宁市中心医院小儿外科遂宁629000 遂宁市中心医院检验科遂宁629000

目的分析睾丸非精原细胞瘤(nonseminomatous germ cell tumor,NSGCT)患儿的临床病理特征及预后,探讨其预后影响因素。方法回顾性分析SEER数据库中2004年至2019年诊断为NSGCT者(年龄≤18岁)的临床资料,采用χ2检验或Fisher确切概率法对... 详细信息

目的分析睾丸非精原细胞瘤(nonseminomatous germ cell tumor,NSGCT)患儿的临床病理特征及预后,探讨其预后影响因素。方法回顾性分析SEER数据库中2004年至2019年诊断为NSGCT者(年龄≤18岁)的临床资料,采用χ2检验或Fisher确切概率法对比各组患儿病例构成比,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并用Log-rank法进行检验,采用单因素和多因素COX回归风险模型分析评估影响NSGCT患儿总生存期(overall survival,OS)和癌症特异性生存期(cancer-specific survival,CSS)的相关因素。结果共1011例NSGCT患儿纳入本研究,其中混合性生殖细胞肿瘤595例,卵黄囊瘤120例,胚胎性癌143例,绒毛膜癌52例,恶性畸胎瘤101例。整个队列的中位年龄为17岁(0~18岁),中位生存时间为84个月(1~191个月)。整个队列的5年OS和CSS分别为97%和97.2%;亚组生存分析显示混合性生殖细胞肿瘤、卵黄囊瘤、胚胎性癌、绒毛膜癌、恶性畸胎瘤的5年OS和CSS分别为97.2%、98.1%、100%、82.9%、97.7%和97.6%、98.1%、100%、82.9%、97.7%,其中绒毛膜癌组患儿预后最差,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素和多因素分析结果显示TNM分期(OS:HR=3.313,P<0.001;CSS:HR=4.065,P<0.001)、肿瘤大小(OS:HR=2.124,P=0.001;CSS:HR=1.822,P=0.013)、睾丸切除术(OS:HR=0.01,P<0.001;CSS:HR=0.01,P<0.001)及淋巴结清扫(OS:HR=0.09,P=0.018;CSS:HR=0.107,P=0.028)为NSGCT患儿OS和CSS的独立影响因素。结论儿童NSGCT是较为罕见的恶性生殖细胞肿瘤,其中卵黄囊瘤预后较好,绒毛膜癌预后最差,根治性手术是所有患儿首选的治疗方式,高危患儿应选择根治性手术、腹腔淋巴结清扫和化疗的综合治疗,患儿总体预后较好。

关键词：睾丸非精原细胞瘤绒毛膜癌预后总生存期