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平头注射针和锥形导管在结肠憩室粪石嵌顿水压松解治疗中的对比研究(含视频)

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中华消化杂志 2024年第4期44卷 245-249页

作者：林燕娟黄耀奎王小忠汕头市中心医院内镜中心汕头515031

目的探讨平头注射针和锥形导管两种器械样品在结肠憩室粪石嵌顿水压松解治疗中的有效性和安全性。方法前瞻性选择2022年5月1日至2023年7月31日在汕头市中心医院内镜中心接受结肠镜检查发现结肠憩室粪石嵌顿者77例。采用随机数字表法将7... 详细信息

目的探讨平头注射针和锥形导管两种器械样品在结肠憩室粪石嵌顿水压松解治疗中的有效性和安全性。方法前瞻性选择2022年5月1日至2023年7月31日在汕头市中心医院内镜中心接受结肠镜检查发现结肠憩室粪石嵌顿者77例。采用随机数字表法将77例患者随机分为平头注射针组(39例,粪石嵌顿51枚)和锥形导管组(38例,粪石嵌顿49枚)。观察两组患者的粪石松解成功率、手术时间和并发症情况。采用独立样本t检验和卡方检验进行统计学分析。结果平头注射针组粪石松解成功率高于锥形导管组[100.0%(51/51)比83.7%(41/49)],差异有统计学意义(χ^(2)=9.05,P=0.002)。平头注射针组与锥形导管组粪石松解成功病例的手术时间比较[(5.7±1.2)s比(5.9±0.8)s],差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在粪石松解过程中,均未出现术中及术后出血、穿孔;平头注射针组有4例患者出现黏膜下注射失误,锥形导管组有3例患者出现黏膜下注射失误,两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种器械样品在结肠憩室粪石嵌顿水压松解治疗中都是有效和安全的,平头注射针的松解成功率高于锥形导管。

关键词：内窥镜检查胃肠道结肠憩室粪石嵌顿松解平头注射针锥形导管疗效

儿童肱骨髁上骨折的内外侧和外侧固定比较：系统综述与荟萃分析

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中国组织工程研究 2024年

作者：陈臻陈曦李晓婷陈达鑫洪伟武汕头市中心医院中医骨伤病区汕头市中心医院针灸科

目的：肱骨髁上骨折是儿童肘部骨折中最常见的类型，对于移位的肱骨髁上骨折，闭合复位固定是首选的治疗方案，但是对于选择合适的技术仍存在分歧。因而，此次荟萃分析旨在评估单侧和双侧交叉钉固定对儿童肱骨髁上骨折的疗效，为临床治... 详细信息

目的：肱骨髁上骨折是儿童肘部骨折中最常见的类型，对于移位的肱骨髁上骨折，闭合复位固定是首选的治疗方案，但是对于选择合适的技术仍存在分歧。因而，此次荟萃分析旨在评估单侧和双侧交叉钉固定对儿童肱骨髁上骨折的疗效，为临床治疗提供参考。方法：全面检索PubMed、Embase、Web of Science和the Cochrane Library建库以来至2023-01-06发表的相关随机对照试验，比较儿童肱骨髁上骨折内外侧交叉固定和单纯外侧固定两种术式的疗效差异，主要观察指标是影像学结果(Baumann角丢失、提携角丢失)、肘关节功能和常见并发症(医源性尺神经损伤、针道感染)。结果：(1)共纳入18项研究；(2)两组Baumann角丢失(P=0.47)、提携角丢失(P=0.47)情况相比无统计学差异；外侧固定组与内外侧交叉固定组关节功能恢复评分优秀的患儿比例分别为70.7%和74.9%，差异无显著性意义(P=0.12)；两组在针道感染发生率上同样无统计学差异(P=0.9)，但内外侧交叉固定组医源性尺神经损伤的风险更高(P=0.02);(3)然而，当采用小切口联合探查时，内外侧交叉固定组尺神经损伤的频率与外侧固定组相比无统计学差异(P=0.2);(4)在GartlandⅢ型亚组中，两组在关节功能恢复评分优秀率(P=0.13)、尺神经损伤(P=0.13)和针道感染(P=0.61)方面均无统计学差异。结论：荟萃分析结果显示，与外侧固定技术相比，内外侧交叉固定方法更容易造成前臂的医源性神经损伤，但同时也增加了结构的稳定性。不过，通过小切口方法联合内外侧交叉固定似乎可以降低患者神经损伤的风险。因此，儿童肱骨髁上骨折治疗采用小切口结合内外侧交叉固定可能是一种既保证结构稳定、又安全的固定方法。

关键词：肱骨髁上骨折外侧固定内外侧交叉固定外科固定尺神经损伤荟萃分析骨科植入物

伤害感受水平指数指导瑞芬太尼输注靶浓度对接受乳腺癌根治术患者细胞免疫和缺氧诱导因子-1α的影响

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实用医学杂志 2024年第18期40卷 2566-2570页

作者：詹银周陈俊衡陈超蔡楚源马学珠郭春明汕头市中心医院麻醉科广东汕头515031

目的探讨伤害感受水平(NOL)指数应用于乳腺癌根治术对患者的细胞免疫和缺氧诱导因子(HIF)-1α的影响。方法招募2022年12月至2023年12月行乳腺癌根治术的80例患者,随机将患者分为观察组和对照组。观察组控制NOL指数在30~50,依此调整瑞芬... 详细信息

目的探讨伤害感受水平(NOL)指数应用于乳腺癌根治术对患者的细胞免疫和缺氧诱导因子(HIF)-1α的影响。方法招募2022年12月至2023年12月行乳腺癌根治术的80例患者,随机将患者分为观察组和对照组。观察组控制NOL指数在30~50,依此调整瑞芬太尼靶浓度,对照组起始采用瑞芬太尼4 ng/mL靶控输注,依据血流动力学调整瑞芬太尼靶浓度。记录瑞芬太尼平均靶浓度;记录手术前1 d及手术后1 d患者的静脉血CD4^(+)、CD8^(+)以及NK细胞值,测定血清中HIF-1α水平。结果两组患者的麻醉时间、手术时间、术中MAP、HR、丙泊酚靶浓度和术后VAS评分均差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中的瑞芬太尼平均靶浓度低于对照组(P<0.05);在术后1 d,观察组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞值均高于对照组,HIF-1α水平低于对照组(P<0.05)。相比术前1 d,观察组患者在术后1 d的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较低,HIF-1α水平较高(P<0.05);相比术前1 d,对照组患者在术后1天的CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及NK细胞值较低,HIF-1α水平较高(P<0.05)。结论NOL指数应用于全麻下乳腺癌根治术可以减少术中瑞芬太尼的靶浓度,降低瑞芬太尼对细胞免疫的抑制,保护NK细胞的活性,同时减少HIF-1α升高水平,由此推断对患者肿瘤免疫微环境的影响更小。

关键词：伤害感受水平指数乳腺癌根治术细胞免疫瑞芬太尼缺氧诱导因子-1α

地级市公立医院全面预算管理体系建设的实践与探索

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中国卫生经济 2024年第7期43卷 72-77页

作者：蔡旭玲郑伯勤郑温昕洪春燕王思涵汕头市中心医院计财科广东汕头515000

围绕公立医院高质量发展任务要求,文章基于文献研究和样本医院的全面预算管理实践,分析公立医院全面预算管理的现状,探索全面预算管理体系建设过程中可能遇到的问题和解决之道,提出全面预算管理体系建设总体思路、实施的具体步骤和流程... 详细信息

围绕公立医院高质量发展任务要求,文章基于文献研究和样本医院的全面预算管理实践,分析公立医院全面预算管理的现状,探索全面预算管理体系建设过程中可能遇到的问题和解决之道,提出全面预算管理体系建设总体思路、实施的具体步骤和流程。地级市公立医院在全面预算管理体系建设及创新过程中要因地制宜,以目标为导向,科学运用各种管理工具,将预算观念深入人心,促进信息系统升级改造,最终形成预算—财务—成本—绩效四位一体化体系。

关键词：全面预算管理一体化地级市公立医院

潮汕地区变应性鼻炎过敏原分布及室内因素的分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第7期38卷 641-645,650页

作者：沈赢政庄夏衍李创伟姚丹勉汕头市中心医院耳鼻咽喉头颈外科广东汕头515000

目的:探讨潮汕地区变应性鼻炎患者的常见过敏原分布以及影响病情的室内相关因素。方法:选取来自汕头、揭阳、潮州诊断为变应性鼻炎并行血清过敏原IgE检测的患者,行问卷调查,通过分析过敏原特异性IgE检测及问卷调查,探讨患者的过敏原分... 详细信息

目的:探讨潮汕地区变应性鼻炎患者的常见过敏原分布以及影响病情的室内相关因素。方法:选取来自汕头、揭阳、潮州诊断为变应性鼻炎并行血清过敏原IgE检测的患者,行问卷调查,通过分析过敏原特异性IgE检测及问卷调查,探讨患者的过敏原分布情况及影响患者病情严重程度的室内相关因素。结果:共回收问卷1800份,回收有效问卷1646份,有效回收率91.4%。纳入研究的变应性鼻炎患者共1646例,其中儿童(≤14岁)1285例,成人(>14岁)361例;男999例,女647例。阳性率最高的前3位过敏原分别为户尘螨(n=1457,88.5%)、牛奶(n=569,34.6%)、蟹(n=360,21.9%)。户尘螨、屋尘、狗毛皮屑、鸡蛋白、牛奶、鱼、蟹、虾、牛肉过敏比例,在儿童与成人之间差异均有统计学意义(P<0.01),男女之间蟹、虾过敏比例差异有统计学意义(P<0.01)。通过多因素分析,主动/被动吸烟、祭祀、使用空调、饲养宠物、使用空气净化器、洗晒被褥均为影响变应性鼻炎患者病情的室内因素,其中主动/被动吸烟、祭祀、使用空调、饲养宠物为加重变应性鼻炎患者病情的危险因素,而使用空气净化器、洗晒被褥是其保护因素。结论:户尘螨是潮汕地区变应性鼻炎患者最主要的过敏原。主动/被动吸烟、祭祀、使用空调、饲养宠物可加重变应性鼻炎病情,使用空气净化器、洗晒被褥有利于控制病情。本研究结果可供临床参考。

关键词：变应性鼻炎过敏原潮汕地区调查研究 logistic分析

C-TIRADS分类结合SWE、SMI对甲状腺恶性结节诊断的价值

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第3期18卷 388-392页

作者：郭继云马锐吴映云何桂端王良玉汕头市中心医院超声医学科汕头515041

目的分析中国版甲状腺影像报告和数据系统(Chinese Thyroid Imaging Reporting and Data System,C-TIRADS)分级结合超声剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)、超微血管成像技术(super microvascular imaging,SMI)诊断甲状腺结节良恶性的应用价值。方法回顾性分析汕头市中心医院超声医学科125例甲状腺结节手术患者的临床资料,男35例,女90例;病程(3.45±1.32)年,范围3个月~7年;年龄(55.45±3.31)岁,范围25~70岁;结节最大径(12.13±5.76)mm,范围5.0~42.9 mm。分析患者超声检查结节C-TIRADS分类、SWE、SMI及病理诊断结果,分析C-TIRADS分类、SWE、SMI及联合诊断恶性结节时的诊断效能,使用SPSS 21.0软件分析数据,计量资料符合正态分布,两组比较行独立t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ^(2)检验。结果本次共检出180个病灶,经病理诊断,良性结节114个,恶性结节66个。C-TIRADS 4B类结节中恶性百分率占比最高,达72.00%(36/50);恶性结节Emix、Emax、Emean分别为(15.98±6.56)kPa、(84.22±24.23)kPa、(63.29±15.89)kPa,显著高于良性结节的(13.56±4.68)kPa、(48.33±14.46)kPa、(37.32±12.63)kPa(t=2.49、8.76、9.07,P<0.05)。甲状腺结节SMI分型中IV型恶性占比最高,为78.95%;联合诊断的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为94.64%、92.85%、94.64%、42.85%、90.16%,高于单一C-TIRADS分类(89.65%、75.00%、89.65%、37.50%、80.55%)、SMI(82.35%、55.56%、89.36%、32.60%、78.33%)、SWE诊断(81.08%、56.00%、90.22%、28.57%、77.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于SWE、SMI与C-TIRADS分类单独检查诊断效能,三者联合使用对甲状腺良恶性结节诊断效能更高,可减少或避免侵入性操作的滥用。

关键词：甲状腺结节剪切波弹性成像超微血管成像技术

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血府逐瘀汤缓解肋骨骨折疼痛临床观察

中国中西医结合杂志 2024年第1期44卷 107-110页

作者：吴伟鹏许钿蔡锐涛吴晓鹏陈权韩陈臻洪伟武广东省汕头市中心医院中医骨伤科广东515000 广东省汕头市中心医院中药房广东515000 广东省汕头市中心医院中医科广东515000

肋骨骨折是常见的骨折类型之一。中医学认为,肋骨骨折时胸壁皮肉筋骨损伤、脏腑经络受损、气血运行紊乱、气滞血瘀、筋络阻塞等,不通则痛,治疗的关键在于活血化瘀、理气止痛[1]。血府逐瘀汤是临床非常常用的活血化瘀方剂之一,具有很好... 详细信息

肋骨骨折是常见的骨折类型之一。中医学认为,肋骨骨折时胸壁皮肉筋骨损伤、脏腑经络受损、气血运行紊乱、气滞血瘀、筋络阻塞等,不通则痛,治疗的关键在于活血化瘀、理气止痛[1]。血府逐瘀汤是临床非常常用的活血化瘀方剂之一,具有很好的活血化瘀、行气止痛作用,能显著减低血浆D-二聚体、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平,调节患者凝血功能,改善微循环血液流变性[2]。

关键词：肋骨骨折理气止痛气滞血瘀脏腑经络活血化瘀方剂血府逐瘀汤行气止痛血液流变性

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夜间痛、抑郁症对全膝关节置换术后功能的影响

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科学技术与工程 2024年第6期24卷 2293-2297页

作者：颜珍珍袁宇飞张存李冠军刘婷婷李媛媛谢洋苗洁邯郸市中心医院骨五科邯郸056001 邯郸市中心医院骨六科邯郸056001 邯郸市中心医院手术室邯郸056001

为了探索全膝关节置换术(total knee artarthroplasty, TKA)对伴随夜间痛或抑郁症的终末期膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)患者膝关节功能及生活质量的影响。通过回顾性分析2018年1月至2020年6月于邯郸市中心医院骨五科行初... 详细信息

为了探索全膝关节置换术(total knee artarthroplasty, TKA)对伴随夜间痛或抑郁症的终末期膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)患者膝关节功能及生活质量的影响。通过回顾性分析2018年1月至2020年6月于邯郸市中心医院骨五科行初次TKA手术的195名患者资料。根据术前是否伴随夜间痛、抑郁症将患者分为夜间痛组(A组)、无夜间痛组(B组),抑郁症组(C组)、无抑郁症组(D组),研究了各组术前、术后6周、3月、1年患者的夜间痛发病率、疼痛程度、抑郁症发病率;术前、术后1年各组膝关节功能状态、生活质量。使用VAS评分(visual analog scale, VAS)评估疼痛程度,流调中心抑郁量表(center for epidemiological studies depression scale, CESD)评估抑郁程度,西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index, WOMAC)和简明健康量表(12-item short form survey, SF-12)评估膝关节功能、生活质量。结果表明术前患者膝关节夜间痛的发生率为63.6%,抑郁症的发病率为17.9%。术前A组WOMAC,SF-12评分显著低于B组,差异有统计学意义,术后1年差异无统计学意义。术前C组WOMAC, SF-12评分显著低于D组,差异有统计学意义,术后1年差异无统计学意义。可见终末期KOA患者夜间痛、抑郁症发病率较高,伴随较差的膝关节功能及生活质量,TKA可以改善上述不适。

关键词：夜间痛抑郁症全膝关节置换术临床结果

竹节参总皂苷调控AMPK/mTOR/ULK1通路介导的铁自噬对糖尿病心肌病大鼠心肌细胞铁死亡的抑制作用

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中华内分泌代谢杂志 2024年第1期40卷 53-63页

作者：任晓静张海龙程远马媛驻马店市中心医院内分泌科 463000 驻马店市中心医院临床药学室 463000

目的探究竹节参总皂苷(TSPJ)对糖尿病心肌病(DCM)大鼠心肌细胞铁死亡的作用及调控机制。方法实验1:将SD大鼠分为对照组、DCM组、TSPJ低剂量组、TSPJ高剂量组、二甲双胍组(Met),每组各10只。实验2:将SD大鼠分为对照组、DCM组、TSPJ组、... 详细信息

目的探究竹节参总皂苷(TSPJ)对糖尿病心肌病(DCM)大鼠心肌细胞铁死亡的作用及调控机制。方法实验1:将SD大鼠分为对照组、DCM组、TSPJ低剂量组、TSPJ高剂量组、二甲双胍组(Met),每组各10只。实验2:将SD大鼠分为对照组、DCM组、TSPJ组、腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)抑制剂Compound C组、TSPJ+AMPK激动剂AICAR组,每组各10只。除对照组外,其余各组大鼠均采取腹腔注射链脲佐菌素构建DCM模型。各组大鼠给予对应药物干预8周后,检测各组大鼠体重及糖脂代谢水平;超声心动图检测大鼠心功能指标;酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组大鼠血清乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平;苏木精-伊红(HE)染色和电镜观察心肌组织病理变化;试剂盒检测心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)、丙二醛、活性氧簇(ROS)及Fe2+水平;Western印迹法检测心肌组织铁死亡、铁自噬以及AMPK/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白/UNC-51样激酶1(mTOR/ULK1)信号通路相关蛋白表达。结果与对照组相比,DCM组大鼠左心室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、舒张早期与晚期血流速度峰值比值(E/A)均显著降低,舒张末期左心室内径(LVEDd)增加,血清LDH、cTnI、CK-MB升高,心肌组织SOD、GSH降低,丙二醛、ROS和Fe2+增加,转铁蛋白受体1(TFR1)、核受体共激活因子4(NCOA4)、LC3-II/LC3-I、Beclin-1、磷酸化AMPK及磷酸化ULK1表达水平升高,谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、溶质载体家族7成员11(SLC7A11)、磷酸化mTOR表达水平降低。与DCM组相比,各治疗组大鼠上述指标均得到显著改善。与TSPJ组相比,AMPK激动剂AICAR能够逆转TSPJ对DCM大鼠心肌细胞铁死亡及AMPK/mTOR/ULK1通路介导的铁自噬作用。结论 TSPJ能够通过调控AMPK/mTOR/ULK1介导的铁自噬抑制DCM大鼠心肌细胞铁死亡,改善心肌损伤。

关键词：糖尿病心肌病竹节参总皂苷铁死亡铁自噬 AMPK/mTOR/ULK1通路