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伤害感受水平指数指导瑞芬太尼输注靶浓度对接受乳腺癌根治术患者细胞免疫和缺氧诱导因子-1α的影响

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实用医学杂志 2024年第18期40卷 2566-2570页

作者：詹银周陈俊衡陈超蔡楚源马学珠郭春明汕头市中心医院麻醉科广东汕头515031

目的探讨伤害感受水平(NOL)指数应用于乳腺癌根治术对患者的细胞免疫和缺氧诱导因子(HIF)-1α的影响。方法招募2022年12月至2023年12月行乳腺癌根治术的80例患者,随机将患者分为观察组和对照组。观察组控制NOL指数在30~50,依此调整瑞芬... 详细信息

目的探讨伤害感受水平(NOL)指数应用于乳腺癌根治术对患者的细胞免疫和缺氧诱导因子(HIF)-1α的影响。方法招募2022年12月至2023年12月行乳腺癌根治术的80例患者,随机将患者分为观察组和对照组。观察组控制NOL指数在30~50,依此调整瑞芬太尼靶浓度,对照组起始采用瑞芬太尼4 ng/mL靶控输注,依据血流动力学调整瑞芬太尼靶浓度。记录瑞芬太尼平均靶浓度;记录手术前1 d及手术后1 d患者的静脉血CD4^(+)、CD8^(+)以及NK细胞值,测定血清中HIF-1α水平。结果两组患者的麻醉时间、手术时间、术中MAP、HR、丙泊酚靶浓度和术后VAS评分均差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中的瑞芬太尼平均靶浓度低于对照组(P乳腺癌根治术可以减少术中瑞芬太尼的靶浓度,降低瑞芬太尼对细胞免疫的抑制,保护NK细胞的活性,同时减少HIF-1α升高水平,由此推断对患者肿瘤免疫微环境的影响更小。

关键词：伤害感受水平指数乳腺癌根治术细胞免疫瑞芬太尼缺氧诱导因子-1α

加强专病数据库质控提升乳腺癌诊疗科研转化价值研究

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中国数字医学 2024年第1期19卷 76-82页

作者：张艺敏吴一丹叶祺林涵青邱斯奇吴智勇汕头市中心医院临床医学研究中心广东汕头515000 汕头市中心医院乳腺疾病诊疗中心广东汕头515000 汕头市中心医院计算机中心广东汕头515000

目的:设计一套质量控制策略,使缺乏专病数据管理平台的医院通过较低的技术门槛来评估专病结构化模板数据的质量。方法:通过672例确诊后直接手术的早期乳腺癌患者数据的训练,形成一套基于函数的“模板-条目-字段”三级质控方案,分级评估... 详细信息

目的:设计一套质量控制策略,使缺乏专病数据管理平台的医院通过较低的技术门槛来评估专病结构化模板数据的质量。方法:通过672例确诊后直接手术的早期乳腺癌患者数据的训练,形成一套基于函数的“模板-条目-字段”三级质控方案,分级评估从专病结构化模板采集并整合的数据。结果:结合人工复核,总结了不同时点模板数据缺失的客观现实因素,与主观可改进因素相区别。结合临床反馈与改进,乳腺癌专病结构化病历模板的使用比例提高了30.7%以上,手术术式描述从43种简化为12种。保留了更多结构化诊疗数据,提高了数据字段规范化的程度。结论:三级质控策略实施技术门槛低,有助于提高专病结构化病历模板的使用率,促进底层数据治理,提高数据的科研转化价值,可作为医院或专科实施专病结构化数据质控的备选方案。

关键词：专病结构化病历模板专病数据库数据质量评估

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三次谐波显微成像在肿瘤诊断中的应用进展

中国激光 2024年第3期51卷 1-12页

作者：薄启宇吴宇辰邱斯奇张志清南开大学现代光学研究所天津300350 应用光学国家重点实验室中国科学院长春光学精密机械与物理研究所吉林长春130033 天津市微尺度光学信息技术科学重点实验室天津300350 汕头市中心医院乳腺疾病诊疗中心广东汕头515041 汕头市中心医院临床医学研究中心广东汕头515041

三次谐波源于强脉冲激光照射样品时产生的三倍频光响应,可对生物组织实现无标记、亚细胞量级分辨率、近乎实时的成像。通过与二次谐波信号和双/三光子荧光信号相结合,三次谐波显微成像可在肿瘤术中揭示肿瘤组织的典型病理特征信息,比如... 详细信息

三次谐波源于强脉冲激光照射样品时产生的三倍频光响应,可对生物组织实现无标记、亚细胞量级分辨率、近乎实时的成像。通过与二次谐波信号和双/三光子荧光信号相结合,三次谐波显微成像可在肿瘤术中揭示肿瘤组织的典型病理特征信息,比如细胞增生与血管增生等,从而为医生判断肿瘤边界进而做出肿瘤组织彻底切除与否的决策提供实时帮助。本文阐述了三次谐波显微成像的基本原理,讨论了它在肿瘤术中诊断方面的应用,探讨了基于三次谐波的小型化便携术中诊断仪器,并总结了三次谐波内窥成像的发展现状,这些内容的讨论有望推动三次谐波成像技术的临床化。

关键词：医用光学三次谐波成像无标记成像肿瘤诊断小型化内窥成像

粤东地区2019~2022年儿童呼吸道感染病原学分析

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中国现代药物应用 2024年第2期18卷 149-153页

作者：黄林家陈良凤王宪耀赵奕怀林明祥蔡锐涛汕头市中心医院儿科 515031 汕头市中心医院内镜中心 515031 汕头市中心医院中医内科 515031

目的分析粤东地区2019~2022年儿童呼吸道感染病原学分布情况,为临床诊疗提供参考依据。方法收集2019年5月~2022年10月期间咽拭子标本(来源均为急性呼吸道感染至汕头市中心医院就诊患儿)3052份,提取病原体核酸,应用逆转录-聚合酶链式反应... 详细信息

目的分析粤东地区2019~2022年儿童呼吸道感染病原学分布情况,为临床诊疗提供参考依据。方法收集2019年5月~2022年10月期间咽拭子标本(来源均为急性呼吸道感染至汕头市中心医院就诊患儿)3052份,提取病原体核酸,应用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)、多重聚合酶链式反应(PCR)技术进行扩增后,进行15种(型)常见呼吸道病原体的筛查,将其分为单纯DNA病毒组、单纯RNA病毒组、单纯细菌组、单纯肺炎支原体组、混合DNA和RNA病毒组、混合病毒和细菌组、混合肺炎支原体和病毒或细菌组。分析儿童呼吸道感染病原学检测结果、各组的性别构成情况,比较各年龄段儿童呼吸道病原体检测阳性情况、月份分布情况。结果呼吸道感染患儿的咽拭子标本3052份,其中阳性2714份,阴性338份,呼吸道感染阳性患儿的性别比例、年龄分布、疾病类型、月份分布和就诊时体温与呼吸道感染阴性患儿有统计学差异(P<0.05)。2714例呼吸道感染阳性患儿中,检出率最高的为巨细胞病毒759例,检出率为28.0%。2714例呼吸道感染患儿中,男性1643例(60.5%),女性1071例(39.5%)。同一病原体的男性发病率明显高于女性。单纯肺炎支原体感染发病率随年龄增长逐渐增加;单纯DNA病毒、单纯RNA病毒、单纯细菌、混合DNA和RNA病毒、混合病毒和细菌发病率随年龄增长逐渐降低。单纯DNA病毒组、单纯RNA病毒组、单纯肺炎支原体组、混合DNA和RNA病毒组、混合肺炎支原体和病毒或细菌组7~9月发病率最高,分别为45.3%、40.7%、46.9%、43.9%、47.4%,单纯细菌组、混合病毒和细菌组4~6月发病率最高,分别为29.3%、29.3%。结论粤东地区儿童急性呼吸道感染以巨细胞病毒为主;发病率男性均比女性高;单纯肺炎支原体感染发病率随年龄增长逐渐增加,单纯DNA病毒、单纯RNA病毒、单纯细菌、混合DNA和RNA病毒、混合病毒和细菌发病率随年龄增长逐渐降低;7~9月呼吸道感染首先应警惕病毒和肺炎支原体感染,如果7~9月呼吸道感染考虑存在细菌感染,应警惕混合病毒或肺炎支原体感染可能。

关键词：粤东地区儿童呼吸道感染病原学检出率月份

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辨病思维在《伤寒杂病论》中的运用探析

山东中医药大学学报 2024年第5期48卷 573-577页

作者：袁卓杰郑明岚吴芳汀汕头市中心医院广东汕头515031

辨病思维是指准确认识疾病全过程的总体属性、特征和规律,施以相应治法的临床思维,在诊疗中运用辨病思维,能规避辨证论治机械化,避免陷入强调片面临床表现而忽略整体病机的误区。运用辨病思维剖析《伤寒杂病论》,能明确经典中诊疗手段... 详细信息

辨病思维是指准确认识疾病全过程的总体属性、特征和规律,施以相应治法的临床思维,在诊疗中运用辨病思维,能规避辨证论治机械化,避免陷入强调片面临床表现而忽略整体病机的误区。运用辨病思维剖析《伤寒杂病论》,能明确经典中诊疗手段的现代临床意义,更好地剖析条文涵义,并运用现代医学认识来扩展方剂适用病证,强调辨病论治并非否定辨证论治,而是强调两者应有机结合,不应轻辨病重辨证,而应在整体观念基础上以辨病思维主导施行辨证论治,提倡辨病为先、病证结合的临床思维模式。

关键词：《伤寒杂病论》辨病思维经方方证辨证论治思维模式

基于三维容积乳腺超声图像的病灶智能筛查方法

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中国医疗器械信息 2024年第17期30卷 38-40页

作者：陈升恺何桂端汕头市中心医院广东汕头515041

乳腺三维容积超声作为乳腺疾病筛查的重要手段,能够提供包含冠状切面在内更多的信息,在乳腺疾病诊断中具有重要的应用价值。但其数据量大且易因操作不当引起伪像,对医生造成较大的阅片负担,影响诊断的正确性。因此,提出一种包含乳腺图... 详细信息

乳腺三维容积超声作为乳腺疾病筛查的重要手段,能够提供包含冠状切面在内更多的信息,在乳腺疾病诊断中具有重要的应用价值。但其数据量大且易因操作不当引起伪像,对医生造成较大的阅片负担,影响诊断的正确性。因此,提出一种包含乳腺图像质量控制模块的病灶智能筛查方法,对图像采集过程中易出现且易对结果产生影响的多重反射伪像、耦合不良伪像和较大的空载区域进行检测,对合格的数据采用横断面结果为主、矢状面结果为辅的策略检测超声图像中的疑似病灶,辅助医生完成诊断。经测试验证,该方法质量控制模块的准确率为100%,病灶智能筛查模块的病灶检出率为95.5%,能够达到辅助医生进行阅片从而完成病灶筛查和诊断的目的。

关键词：乳腺容积超声病灶筛查伪像 YOLO

落新妇苷通过调节HIF-1α/VEGF轴抑制乳腺癌细胞的增殖、迁移和血管生成拟态形成

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中国肿瘤生物治疗杂志 2024年第8期31卷 796-802页

作者：王媛媛顾玉刘秋霞马胜辉龚志平承德市中心医院检验科河北承德067000 承德市中心医院乳腺外科河北承德067000

目的:探究落新妇苷(AST)调节低氧诱导因子-1α(HIF-1α)/血管内皮生长因子(VEGF)轴对乳腺癌细胞增殖、迁移和血管生成拟态(VM)的影响。方法:用不同浓度的AST(0、5、25、50、100、150、200、300μmol/L)处理乳腺癌细胞MCF-7、MDA-MB-231... 详细信息

目的:探究落新妇苷(AST)调节低氧诱导因子-1α(HIF-1α)/血管内皮生长因子(VEGF)轴对乳腺癌细胞增殖、迁移和血管生成拟态(VM)的影响。方法:用不同浓度的AST(0、5、25、50、100、150、200、300μmol/L)处理乳腺癌细胞MCF-7、MDA-MB-231,采用CKK-8法检测细胞活力。将MCF-7、MDA-MB-231细胞分为对照组、AST低剂量(AST-L)组、AST中剂量(AST-M)、AST高剂量(AST-H)组、AST-H+DMOG(HIF-1α/VEGF通路激活剂)组,EdU法检测AST处理对乳腺癌细胞增殖的影响,流式细胞术检测其对细胞凋亡的影响,Transwell小室实验检测其对细胞迁移、侵袭能力的影响,Matrigel管型形成实验检测其对细胞VM形成的影响,WB法检测对细胞中HIF-1α、VEGF、VE-cadherin、E-cadherin、N-cadherin、MMP-2表达的影响。结果:与0μmol/L AST相比,5、25、50、100、150、200、300μmol/L AST处理的细胞活力显著下降,呈剂量依赖性(P乳腺癌细胞增殖、迁移、侵袭和VM形成,促进凋亡,其作用机制可能与抑制HIF-1α/VEGF信号通路有关。

关键词：乳腺癌落新妇苷增殖迁移血管生成拟态低氧诱导因子-1α/血管内皮生长因子

开立内镜新光学染色技术和碘染色对早期食管癌性病变的诊断价值

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现代消化及介入诊疗 2024年第3期29卷 357-361页

作者：许选郭燕环叶晓丹黄耀奎汕头市中心医院内镜中心 515000

目的探讨开立内镜新光学染色技术和碘染色对早期食管癌性病变的诊断价值。方法选取2021年4月至2024年2月在我院行上消化道内镜检查可疑早期食管癌性病变患者依次在开立内镜白光、新光学染色技术及碘染色三种模式进行观察,共发现早期食... 详细信息

目的探讨开立内镜新光学染色技术和碘染色对早期食管癌性病变的诊断价值。方法选取2021年4月至2024年2月在我院行上消化道内镜检查可疑早期食管癌性病变患者依次在开立内镜白光、新光学染色技术及碘染色三种模式进行观察,共发现早期食管癌性病变患者76例,共检出病变93处,以病变活检病理结果为诊断的金标准,比较三种检查方法对早期食管癌性病变的诊断价值。结果76例患者共发现早期食管癌性病变共93处,其中阳性病变84处,阴性9处;开立内镜白光模式下阳性66处,阴性27处;新光学染色技术阳性74处,阴性19处;碘染色阳性75处,阴性18处;三种检查方法诊断符合率分别为67.74%、82.80%、86.02%,新光学染色技术模式及碘染色的诊断符合率均高于白光内镜模式,差异有统计学意义(P<0.05);三种检查方法的诊断敏感度分别为71.43%、84.52%、86.90%,光学染色技术模式及碘染色均高于白光内镜模式,差异有统计学意义(P<0.05);新光学染色技术模式下阳性和碘染色分级Ⅰ级病变多为早期食管癌及高级别上皮内瘤变。结论开立内镜新光学染色技术和碘染色对早期食管癌性病变具有一定的诊断价值。

关键词：早期食管癌新光学染色技术碘染色诊断

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DRG支付模式下医院管理改革探究

山西财经大学学报 2024年第S2期 185-187页

作者：赵东梅崔欣宏程海辉梁小慧临汾市中心医院

DRG作为规范诊疗行为、提高医疗质量、控制医疗费用的关键举措，于20世纪80年代引入中国，并开始在北京、广东、云南等多地试点。本文通过问卷调查、访谈、比较分析等方法，对临汾市DRG支付方式改革进行综述，对改革推进过程中的积极效... 详细信息

DRG作为规范诊疗行为、提高医疗质量、控制医疗费用的关键举措，于20世纪80年代引入中国，并开始在北京、广东、云南等多地试点。本文通过问卷调查、访谈、比较分析等方法，对临汾市DRG支付方式改革进行综述，对改革推进过程中的积极效应、存在的主要问题进行分析，并从政策制定、医保部门、医院管理、人员培养等多方面寻找契合点，为临汾市协同推进DRG付费方式改革提供参考建议。

关键词： DRG 医院管理试点城市医疗质量