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老年患者麻醉术前评估的研究进展

国际医药卫生导报 2024年第6期30卷 946-948页

作者：吴侨侨广州市正骨医院麻醉科广州510045

随着全球人口老龄化的趋势日益明显,老年人对手术和围手术期护理的需求正在急剧增加。因此,优化老年患者的麻醉管理策略,以减少手术并发症和改善长期预后,变得尤为重要。本文旨在全面审视老年患者术前评估,以系统解决这一特殊人群在手... 详细信息

随着全球人口老龄化的趋势日益明显,老年人对手术和围手术期护理的需求正在急剧增加。因此,优化老年患者的麻醉管理策略,以减少手术并发症和改善长期预后,变得尤为重要。本文旨在全面审视老年患者术前评估,以系统解决这一特殊人群在手术过程中可能面临的多种挑战,为临床提供依据。

关键词：老年患者麻醉管理围手术期术前评估进展

小剂量右美托咪定对女性上肢骨折手术患者止血带反应的影响

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妇儿健康导刊 2024年第15期3卷 75-78页

作者：梁可吴侨侨陈宇广州市正骨医院麻醉科广东广州510000

目的探讨小剂量右美托咪定对女性上肢骨折手术患者止血带反应的影响。方法选取广州市正骨医院2023年6月至11月收治的60例女性上肢骨折手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组各30例。两组均在超声引导下行肌间... 详细信息

目的探讨小剂量右美托咪定对女性上肢骨折手术患者止血带反应的影响。方法选取广州市正骨医院2023年6月至11月收治的60例女性上肢骨折手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组各30例。两组均在超声引导下行肌间沟入路臂丛神经阻滞,研究组在阻滞前10min开始静脉泵注小剂量右美托咪定,对照组在阻滞前10 min开始静脉泵注等量生理盐水。比较两组的疼痛评分、心率(HR)与平均动脉压(MAP)、不良反应发生情况。结果研究组使用止血带后30 min的视觉模拟评分法评分较对照组低(P<0.05)。研究组使用止血带后10、30min的HR、MAP较对照组低(P<0.05)。两组阻滞后48 h内均未发生穿刺点感染、血肿、呼吸抑制等不良反应。结论静脉泵注小剂量右美托咪定可减轻女性上肢骨折手术患者的止血带反应。

关键词：小剂量右美托咪定上肢骨折止血带反应

比较手法肺复张和压力控制法肺复张对腹腔镜手术患者术后肺部并发症的影响

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国际麻醉学与复苏杂志 2024年第3期45卷 259-264页

作者：郭哲源陈雪梅苏尔古格其其格山承鑫李敏王新辉齐向欣许丹阳赤峰学院附属医院麻醉科赤峰024005 汕头大学医学院附属肿瘤医院麻醉科汕头515031

目的比较手法肺复张与压力控制法肺复张在腹腔镜手术中的治疗效果。方法选择90例妇科择期行腹腔镜手术的患者,采用随机数字表法将患者分为3组(每组30例):空白对照组(A组)、手法肺复张组(B组)、压力控制法肺复张组(C组)。3组患者均采用... 详细信息

目的比较手法肺复张与压力控制法肺复张在腹腔镜手术中的治疗效果。方法选择90例妇科择期行腹腔镜手术的患者,采用随机数字表法将患者分为3组(每组30例):空白对照组(A组)、手法肺复张组(B组)、压力控制法肺复张组(C组)。3组患者均采用容量控制模式机械通气,呼吸机参数设置保持一致并在气管插管后每小时及术毕时进行肺复张操作(A组不进行肺复张、B组进行手法肺复张、C组进行压力控制法肺复张)。监测并记录麻醉诱导前5 min(T_(0))、插管后5 min(T_(1))、肺复张前(T_(2))、肺复张后10 min(T_(3))、术毕(T_(4))、拔管后15 min(T_(5))时的平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO_(2));记录T_(1)~T_(4)时的动态肺顺应性(Cdyn)、气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2));T_(0)、T_(5)时进行肺超声检查并采用改良肺部超声检查评分(LUS)对肺复张效果进行评价;记录术后1 d的临床肺部感染评分(CPIS)及术后7 d内3组患者术后肺部并发症(PPC)发生情况;记录手术时间、麻醉时间、拔管时间。结果3组患者美国麻醉医师协会(ASA)分级、体重指数(BMI)、年龄、手术时间、麻醉时间、拔管时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。A组T_(3)、T_(4)时MAP、心率、Ppeak、PETCO_(2)高于B组、C组(均P0.05)。结论两种肺复张方法均可以改善患者术后肺不张程度,且一定程度上降低PPC的发生率。同时压力控制法肺复张对患者术中气道改善效果更好,对患者术中的血流动力学影响更小,术后肺不张发生率更低。

关键词：腹腔镜手术肺不张肺复张方法术后肺部并发症

贪婪皮肤杆菌致人工肩关节置换术后感染1例并文献复习

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中国感染控制杂志 2024年第2期23卷 231-237页

作者：郭庆昕曾慧意郭超龙庄智勇郭金花蔡丽龙李炳钻泉州市正骨医院检验科福建泉州362000 泉州市正骨医院小儿骨科福建泉州362000 泉州市正骨医院手外科福建泉州362000 泉州市正骨医院关节科福建泉州362000

目的探讨贪婪皮肤杆菌引起的人工关节假体周围感染(PJI)的临床特点及诊治方案。方法总结1例贪婪皮肤杆菌引起的PJI患者的诊疗过程,检索数据库相关文献进行复习。结果患者女性,65岁,身体质量指数(BMI)31.1 kg/m2,左肱骨近端骨折后行... 详细信息

目的探讨贪婪皮肤杆菌引起的人工关节假体周围感染(PJI)的临床特点及诊治方案。方法总结1例贪婪皮肤杆菌引起的PJI患者的诊疗过程,检索数据库相关文献进行复习。结果患者女性,65岁,身体质量指数(BMI)31.1 kg/m2,左肱骨近端骨折后行“左肱骨头假体置换术”,术后10个月伤口愈合不良伴渗出,左肩关节活动受限,诊断为人工肩关节置换术后感染。行感染扩创病灶清除术及假体取出术,组织、骨水泥、假体均培养出贪婪皮肤杆菌。检索并筛选出4篇文献,共报道30例因贪婪皮肤杆菌引起PJI的患者(髋关节28例,肩关节2例),78.6%(22例)的人工髋关节假体(THA)手术采用直接前入路(DAA);术前关节液培养阳性率为71.4%,29例进行外科手术结合敏感抗菌药物治疗;除一例患者反复感染,行3次手术外,其他患者预后良好。结论贪婪皮肤杆菌引起的PJI常见于肥胖且采用DAA的THA患者,少数病例也见于人工肩关节置换术后。术前受累关节穿刺微生物培养敏感性较高,可为手术策略与抗感染方案的制定提供重要依据。

关键词：贪婪皮肤杆菌贪婪丙酸杆菌人工关节感染肩关节置换术

SaCo可视喉罩在全身麻醉宫腔镜手术中的应用效果

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中国医药科学 2024年第11期14卷 154-158页

作者：文也新陈俊衡陈嘉桐詹银周郭春明广东省汕头市中心医院麻醉科广东汕头515000

目的探讨SaCo可视喉罩在全身麻醉宫腔镜手术中的应用效果。方法选取汕头市中心医院2022年1月至2023年6月择期行全身麻醉宫腔镜手术患者80例为研究对象,依照随机数表法分为气管插管组与SaCo可视喉罩组,每组各40例。比较两组患者麻醉诱导... 详细信息

目的探讨SaCo可视喉罩在全身麻醉宫腔镜手术中的应用效果。方法选取汕头市中心医院2022年1月至2023年6月择期行全身麻醉宫腔镜手术患者80例为研究对象,依照随机数表法分为气管插管组与SaCo可视喉罩组,每组各40例。比较两组患者麻醉诱导前(T_(0))、麻醉诱导即刻(T_(1))、气管/喉罩置入30 s(T_(2))、气管/喉罩置入成功5 min(T_(3))心率(HR)、平均动脉压(MAP);比较人工气道建立时间、苯磺酸顺罗库溴铵用量、麻醉复苏室(PACU)停留时间、PACU停留第12 min的改良Aldrete评分及并发症。结果SaCo可视喉罩组患者T_(2)~T_(3)的MAP、HR均低于气管插管组,差异有统计学意义(P0.05),而气管插管组患者T_(2)~T_(3)的MAP、HR均高于T_(0),差异有统计学意义(P麻醉宫腔镜手术应用,具有人工气道建立时间短、血流动力学平稳、PACU停留时间短、肌松药物使用量低、苏醒质量高、并发症低优势。

关键词： SaCo可视喉罩全身麻醉气管插管宫腔镜

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不同股神经阻滞方式对髋部骨折患者的影响

河南医学研究 2024年第11期33卷 2016-2019页

作者：高中武刘巍周争旗陈森河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)麻醉科河南郑州450000

目的比较罗哌卡因及其复合右美托咪定在髋部骨折手术中行股神经阻滞时的镇静、镇痛效果及对生命体征稳定性、应激反应的影响。方法以随机数字表法将河南省洛阳正骨医院2020年2月至2023年2月收治的择期拟接受髋部骨折内固定术的102例患... 详细信息

目的比较罗哌卡因及其复合右美托咪定在髋部骨折手术中行股神经阻滞时的镇静、镇痛效果及对生命体征稳定性、应激反应的影响。方法以随机数字表法将河南省洛阳正骨医院2020年2月至2023年2月收治的择期拟接受髋部骨折内固定术的102例患者,按1∶1随机分组为A组、B组,各51例。A组接受3.75 g·L^(-1)罗哌卡因股神经阻滞,B组接受3.75 g·L^(-1)罗哌卡因复合右美托咪定股神经阻滞。比较两组手术情况(术中出血量、手术时间、住院时间)。以术前(T_(0))、摆放体位时(T_(1))为时间节点,比较两组生命体征指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]水平、视觉模拟评分法(VAS)、警觉与镇静评分(OAA/S)评分。以T_(0)、术后24 h(T_(2))为时间节点,比较两组应激因子指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)]水平。比较两组围手术期不良反应。结果 B组住院时间短于A组(P0.05)。结论罗哌卡因复合右美托咪定行股神经阻滞应用于髋部骨折手术中,可增强镇静、镇痛效果,稳定血流动力学水平,减少应激反应,并能保障安全性。

关键词：股神经阻滞髋部骨折右美托咪定罗哌卡因镇静镇痛应激反应

右美托咪定联合小剂量奥氮平对老年全髋关节置换术患者术后谵妄和脑内神经递质的影响

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中国药物与临床 2024年第6期24卷 386-389页

作者：王川郝睿河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院麻醉科河南郑州472000

目的探讨老年全髋关节置换术后患者在右美托咪定的前提下应用小剂量奥氮平对谵妄和脑内神经递质指标的影响。方法本文选取2022年6月至2023年10月于河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)行全髋关节置换术的老年患者120例,将其按照治疗方... 详细信息

目的探讨老年全髋关节置换术后患者在右美托咪定的前提下应用小剂量奥氮平对谵妄和脑内神经递质指标的影响。方法本文选取2022年6月至2023年10月于河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)行全髋关节置换术的老年患者120例,将其按照治疗方法分为对照组60例和研究组60例。2组患者入室后均将右美托咪定溶入0.9%氯化钠注射液中,对患者进行静脉滴注,直到患者的躁动-镇静评分在0分时停止静脉滴注。在此前提下,另外给予研究组患者奥氮平片口服,患者服用时间为7 d。将2组患者术中体征各项指标,体动发生率,术后谵妄发生情况,谵妄持续时间,术前、术后24 h的神经递质水平进行对比,并对2组患者各时间点简易精神状态量表(MMSE)评分进行对比。结果研究组患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)指标水平[(72.3±0.4)次/min、(140±9)mmHg、(92.8±3.0)mmHg]及体动发生率(3.3%)均相较于对照组[(72.9±0.8)次/min、(146±10)mmHg、(94.9±3.2)mmHg、16.7%]下降,而血氧饱和度(SpO_(2))指标(99.9±0.5)%相较于对照组(98.2±0.6)%上升(P均0.05)。结论右美托咪定联合小剂量奥氮平应用于老年全髋关节置换术后患者中,可使谵妄的发生率下降,有助于认知功能的改善,但对谵妄症状仍无法逆转。

关键词：右美托咪啶奥氮平老年人关节成形术,置换,髋谵妄神经递质

超滑涂层气管导管用于经鼻气管插管的临床效果

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国际医药卫生导报 2024年第4期30卷 614-618页

作者：江建峰孙焱芫闫云飞李婷婷旷昕汕头大学医学院汕头515041 深圳大学总医院麻醉科深圳518055 深圳市龙华区人民医院麻醉科深圳518109

目的比较超滑涂层气管导管、普通加强导管在可视喉镜引导下经鼻气管插管的难易程度与并发症。方法本研究为随机对照试验,前瞻性选择深圳大学总医院2023年6月至2023年8月拟行经鼻气管插管全身麻醉下择期手术的患者120例,包括口腔科、脊... 详细信息

目的比较超滑涂层气管导管、普通加强导管在可视喉镜引导下经鼻气管插管的难易程度与并发症。方法本研究为随机对照试验,前瞻性选择深圳大学总医院2023年6月至2023年8月拟行经鼻气管插管全身麻醉下择期手术的患者120例,包括口腔科、脊柱骨科等手术患者。美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级,年龄18~65岁,性别不限。患者采用随机数字表法分为两组:超滑涂层气管导管组(C组)和普通加强气管导管组(P组),每组60例。记录导管经过鼻腔的时间、插管时导管尖端染血评分(B_(1))、套囊染血评分(B_(2))及损伤总分(B=B_(1)+B_(2)),同时记录插管前(t_(1))、导管过鼻后腔(t_(2))及过声门后1 min(t3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO_(2))。采用t检验、重复测量的方差分析和χ^(2)检验。结果在经鼻气管插管过程中,C组导管经过鼻腔的时间[(8.43±4.85)s]比P组[(17.00±8.91)s]更短,差异有统计学意义(P<0.05);C组导管尖端染血发生率[9.4%(5/53)]较P组[27.6%(16/58)]更低,差异有统计学意义(P<0.05);P组患者3个时间点的HR比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超滑涂层气管导管在经鼻插管时能缩短导管经鼻时间,减轻导管尖端对鼻腔损伤,同时有利于患者血流动力学平稳,是一种安全有效的经鼻气管插管工具。

关键词：经鼻气管插管超滑涂层气管导管普通加强导管临床效果

身痛逐瘀汤在胸腰椎骨折患者术后的早期应用效果

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辽宁中医杂志 2024年

作者：王汉龙林志成吴毅峰杨声坪泉州市正骨医院脊柱二科

目的评价身痛逐瘀汤在胸腰椎骨折患者术后的早期应用效果。方法采用随机数字表法将于2020年1月至2022年12月在泉州市正骨医院接受治疗的80例胸腰椎骨折患者分为A组与B组，每组各40例。所有患者均接受经皮椎弓根螺钉内固定术，A组于术... 详细信息

目的评价身痛逐瘀汤在胸腰椎骨折患者术后的早期应用效果。方法采用随机数字表法将于2020年1月至2022年12月在泉州市正骨医院接受治疗的80例胸腰椎骨折患者分为A组与B组，每组各40例。所有患者均接受经皮椎弓根螺钉内固定术，A组于术后采用常规治疗，B组则在A组治疗方案上加用身痛逐瘀汤，持续治疗时间：5个疗程，随访时间：6个月。比较两组各项临床指标。结果 B组临床总有效率高于A组，消肿时间、住院时间及骨折愈合时间均短于A组；与术前比较，术后3周，两组血清PCT、HMGB-1水平升高，但B组更低；血浆FIB、D-D水平降低，且B组更低；两组不同时间点椎体前缘高度比值、后凸Cobb角水平比较有差异，其中两组术后1、3、6个月椎体前缘高度比值高于术前，术后3、6个月椎体前缘高度比值低于术后1个月；B组术后6个月椎体前缘高度比值低于术后3个月，且B组术后3、6个月椎体前缘高度比值高于A组；两组术后1、3、6个月后凸Cobb角低于术前，A组术后3、6个月高于术后1个月，且B组术后3、6个月后凸Cobb角均低于A组；术后3个月两组ODI、VAS、RDQ功能障碍评分降低，且B组更低；术后1个月两组椎体高度压缩率降低，且B组更低；两组术后1个月椎体高度恢复率相比，B组更高（P<0.05）。结论胸腰椎骨折患者术后应用身痛逐瘀汤可改善凝血功能及功能障碍，降低炎症反应，具有良好的镇痛效果，且能促进椎体生理结构恢复。

关键词：胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定术身痛逐瘀汤腰椎功能