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硅油取出联合玻璃体腔注射曲安奈德治疗硅油眼合并黄斑水肿的效果观察

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中华眼外伤职业眼病杂志 2024年第1期46卷 59-62页

作者：柯喜宣李翠连陈浩宇汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心汕头515041

目的观察硅油取出联合玻璃体腔注射曲安奈德治疗硅油填充眼合并黄斑水肿的效果。方法回顾性病例系列研究。分析汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心2016年1月至2021年11月20例(20眼)硅油眼合并黄斑水肿的临床资料, 所有患者视... 详细信息

目的观察硅油取出联合玻璃体腔注射曲安奈德治疗硅油填充眼合并黄斑水肿的效果。方法回顾性病例系列研究。分析汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心2016年1月至2021年11月20例(20眼)硅油眼合并黄斑水肿的临床资料, 所有患者视网膜均已复位3个月以上, 均采用常规三通道套管针取出硅油, 联合玻璃体腔注射曲安奈德混悬液2 mg。随访时间为3~48个月。分析手术后最佳矫正视力(BCVA, logMAR)及黄斑中心区厚度(CMT)的改变。结果本研究末次随访时BCVA为0.52(0.33, 0.89), 优于术前的1.00(0.81, 1.28)(Z=-3.73, P联合玻璃体腔注射曲安奈德可有效改善硅油眼合并黄斑水肿患者的视力, 减轻黄斑水肿, 且无严重并发症。

关键词：硅油眼黄斑水肿曲安奈德黄斑中心区厚度

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配戴角膜塑形镜对青少年近视患者眼表的影响

汕头大学医学院学报 2024年第2期37卷 71-75页

作者：李浩李丹娄智因陈泽雄林世斌汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心广东汕头515041

目的:探讨配戴角膜塑形镜对青少年近视患者眼表的影响以及不同设计类型的角膜塑形镜对眼表影响的差别。方法:前瞻性队列研究。选取2021年6月—2022年3月在汕头国际眼科中心就诊选择配戴角膜塑形镜的41例青少年近视患者,选其右眼为受试... 详细信息

目的:探讨配戴角膜塑形镜对青少年近视患者眼表的影响以及不同设计类型的角膜塑形镜对眼表影响的差别。方法:前瞻性队列研究。选取2021年6月—2022年3月在汕头国际眼科中心就诊选择配戴角膜塑形镜的41例青少年近视患者,选其右眼为受试眼。根据患者试戴角膜塑形镜类型分为VST组(21只眼)和CRT组(20只眼)。VST组男性8例,女性13例,年龄(10.7±1.7)岁,CRT组男性8例,女性12例,年龄(10.4±1.8)岁。分别于戴镜前和戴镜后1、3个月对研究对象的眼表疾病指数(Ocular Surface Disease Index,OSDI)量表评分、泪河高度、泪膜破裂时间、泪液基础分泌量、眼红指数、角膜上皮荧光素染色进行随访检查。结果:青少年近视患者在配戴角膜塑形镜后1个月、3个月与戴镜前相比,OSDI评分、眼红指数升高,泪膜破裂时间降低(均P0.05)。戴镜后角膜上皮点染增加(主要以Ⅰ、Ⅱ级点染为主),且戴镜后1个月与3个月相比无差异(Z=-0.124,P>0.05)。两组患者戴镜前后的OSDI评分、泪河高度、泪膜破裂时间、泪液基础分泌量、眼红指数以及角膜上皮荧光素染色差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:短期配戴角膜塑形镜不会对青少年近视患者的泪液分泌量造成影响,但会引起轻度的不适感,同时也会降低泪膜的稳定性以及增加角膜上皮损伤。VST型和CRT型角膜塑形镜对眼表的影响无差异。

关键词：角膜塑形镜青少年近视眼表

内地与中国香港眼科住院医师规范化培训体系的比较

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眼科学报 2024年第3期39卷 137-144页

作者：黄斌伟陈理佳张铭志彭智培陈浩宇汕头大学香港中文大学联合汕头国际眼科中心广东汕头515041 香港中文大学眼科及视觉科学系中国香港999077

培养合格的眼科医师对于防盲治盲工作、为人民提供优质眼健康服务是十分重要的,不同地区的住院医师规范化培训各有特点。文章从各个方面比较了内地与中国香港眼科住院医师规范化培训体系的异同,包括培训对象、培训师资、轮转阶段和要求... 详细信息

培养合格的眼科医师对于防盲治盲工作、为人民提供优质眼健康服务是十分重要的,不同地区的住院医师规范化培训各有特点。文章从各个方面比较了内地与中国香港眼科住院医师规范化培训体系的异同,包括培训对象、培训师资、轮转阶段和要求、考核机制。中国香港的培训体系时间为6年,大致上相当于住院医师规范化培训和专科医师规范化培训结合在一起。通过比较两者的差异,有助于我们结合自己的实际情况,改进内地的眼科学住院医师教育培养体系,也为下一步开展眼科专科医师规范化培训提供参考。

关键词：眼科学教育住院医师教学改革

TransPRK、SMILE及FS-LASIK术后早期角膜光密度的对比研究

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眼科学 2024年第2期13卷 41-53页

作者：罗俐周幼明尹欢张日平汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心广东汕头衡阳市中心医院眼科湖南衡阳

目的:对比TransPRK、SMILE、FS-LASIK术后早期患者角膜光密度变化。方法:回顾性对照研究,收集2020年1月至2023年6月205名行近视激光手术的患者右眼资料(TransPRK 76眼、SMILE 66眼、FS-LASIK 63眼),包括术前、术后1月及3月用Pentacam测... 详细信息

目的:对比TransPRK、SMILE、FS-LASIK术后早期患者角膜光密度变化。方法:回顾性对照研究,收集2020年1月至2023年6月205名行近视激光手术的患者右眼资料(TransPRK 76眼、SMILE 66眼、FS-LASIK 63眼),包括术前、术后1月及3月用Pentacam测角膜光密度(corneal densitometry, CD),使用重复测量方差分析对比三个不同层次(前、中、后层)、三个直径范围(0~2 mm、2~6 mm及6~10 mm) CD值差异。结果:TransPRK组术后1月比较术前的角膜前层2~6 mm及中层0~2 mm范围CD值增加(p均<0.001),且中层0~2 mm范围CD高于FS-LASIK组(p = 0.012),术后3月相较术前的角膜中、后层的0~2 mm、2~6 mm范围的CD均增加(p均<0.01),此时中层0~2 mm范围CD高于其他两手术组(p均<0.01),后层0~2 mm范围CD高于FS-LASIK组(p = 0.025)。SMILE组术后1月相较术前,前层2~6 mm范围及中层0~2 mm、2~6 mm范围CD增加(p均<0.05)。FS-LASIK组术后3月前层全范围及中层2~6 mm范围CD均增加(p均<0.05)。结论:TransPRK对角膜中层0~2 mm CD影响显著,需加强术后早期管理。角膜中层0~2 mm CD值可作为观察术后角膜透明度改变的敏感指标。

关键词：角膜光密度经上皮准分子激光屈光性角膜切除术飞秒激光制瓣联合准分子激光原位角膜磨镶术飞秒激光辅助的小切口微透镜取出术

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全球劳动人口眼内异物伤流行趋势分析

汕头大学医学院学报 2024年第2期37卷 95-100页

作者：巫思萍李远存姚云冲郭成瑶邱坤良郭貔汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心广东汕头515041 汕头大学医学院公共卫生与预防医学教研室广东汕头515041

目的:探讨1990—2019年全球劳动人口眼内异物伤患病情况及发展趋势。方法:使用2019年全球疾病负担研究(Global Burden of Disease 2019,GBD 2019)数据库。以眼内异物伤年龄标准化患病率为因变量,年份为自变量构建Joinpoint回归模型。采... 详细信息

目的:探讨1990—2019年全球劳动人口眼内异物伤患病情况及发展趋势。方法:使用2019年全球疾病负担研究(Global Burden of Disease 2019,GBD 2019)数据库。以眼内异物伤年龄标准化患病率为因变量,年份为自变量构建Joinpoint回归模型。采用Joinpoint 5.0.2软件进行模型构建和1990—2019年全球眼内异物伤年龄标准化患病率的平均年度变化百分比的计算,比较全球不同国家或地区劳动人口眼内异物伤年龄标准化患病率的变化趋势。结果:2019年,全球各区域劳动人口眼内异物伤年龄标准化患病率最高为中国(180.4/10万),最低为大洋洲(66.2/10万)。1990—2019年,全球各区域年龄标准化患病率流行趋势不一致,除西欧、中欧、东南亚等5个区域呈现小幅度上升外,其余大部分地区呈不同幅度的下降趋势,其中以中国和东亚的下降幅度最大,平均年度变化百分比分别为-1.43%(95%CI:-1.65%~-1.22%)和-1.42%(95%CI:-1.63%~-1.21%)。全球劳动人口眼内异物伤患病率最高的年龄组为45~49岁;在不同社会人口指数地区,患病率最高的年龄组普遍集中在40~44岁和45~49岁;在不同GBD区域,患病率最高的年龄组各有不同,中国主要集中在60~64岁。结论:1990—2019年全球劳动人口眼内异物伤年龄标准化患病率分布不均,整体呈下降趋势。

关键词：劳动人口眼内异物伤患病率平均年度变化百分比

RNA测序法比较POAG与非POAG供体眼球小梁网基因表达的差异

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中华实验眼科杂志 2020年第8期38卷 646-652页

作者：刘丽芳曾锦惠黄楚开王耿张铭志汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心 515041

目的使用RNA测序技术比较原发性开角型青光眼(POAG)与正常人小梁网组织基因表达谱的差异,探讨POAG可能的基因学病因。方法实验组小梁网组织来自汕头国际眼科中心行小梁切除术的3例POAG患者,对照组小梁网组织来自汕头眼库的2例非POAG供... 详细信息

目的使用RNA测序技术比较原发性开角型青光眼(POAG)与正常人小梁网组织基因表达谱的差异,探讨POAG可能的基因学病因。方法实验组小梁网组织来自汕头国际眼科中心行小梁切除术的3例POAG患者,对照组小梁网组织来自汕头眼库的2例非POAG供体眼球。提取2个组小梁网组织RNA进行测序获得基因表达谱,用R软件包edgeR分析实验组与对照组基因表达的差异,用DAVID生物信息分析网站对差异基因进行基因本体(GO)及功能注释聚类分析。采用KOBAS 3.0进行PANTHER富集通路分析,揭示POAG可能的基因学病因。结果(1)RNA测序共得到28821条基因,2个组间有统计学差异的基因22条[错误发现率(FDR)<0.05],其中转录表达上升的基因1条,转录表达下降的基因21条;(2)表达差异的基因功能集中,生物学过程涉及角化、表皮发育、中间丝细胞骨架组织等,细胞成分涉及角蛋白丝、中间丝、细胞外泌体、触珠蛋白-血红蛋白复合体等,分子功能涉及结构分子活性、细胞骨架结构组成等;(3)与差异基因相关的PANTHER富集通路主要包括纤溶酶原激活级联反应、p38 MAPK、氧化应激反应及p53通路等。结论角蛋白表达异常、中间丝细胞骨架结构改变、血纤维蛋白溶酶原激活级联反应以及p38 MAPK等通路调控改变引起的小梁网及细胞外基质重塑可能是POAG发病的原因。其中,与发病机制相关的差异基因主要包括细胞骨架相关基因及细胞外基质重塑相关基因,细胞骨架及细胞外基质可作为青光眼治疗的靶组织。

关键词：原发性开角型青光眼小梁网 RNA测序

Cirrus HD-OCT与HRT2测量近视眼视盘参数的一致性评估

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中华实验眼科杂志 2016年第8期34卷 744-749页

作者：邱坤良张日平王耿陆雪辉张铭志汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心汕头515041

背景近视是常见的眼病且是原发性开角型青光眼的风险因素.近视眼视盘参数的准确测量在临床工作中具有重要意义. 目的比较频域光学相干断层扫描仪（Cirrus HD-OCT）和海德堡激光共焦断层扫描仪（HRT2）测量近视眼视盘参数的一致性,并... 详细信息

背景近视是常见的眼病且是原发性开角型青光眼的风险因素.近视眼视盘参数的准确测量在临床工作中具有重要意义. 目的比较频域光学相干断层扫描仪（Cirrus HD-OCT）和海德堡激光共焦断层扫描仪（HRT2）测量近视眼视盘参数的一致性,并探讨近视患者眼轴长度（AL）与2种仪器测量差值的关系.方法采用横断面研究设计,纳入2010年9-12月在汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心就诊的单纯近视患者150例,每例患者任意选择一眼纳入分析.受检眼均接受眼部检查,包括裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、裂隙灯显微镜、视野检查和眼底检查.根据等效球镜度（SE）将受检眼分为低度近视组（SE≤-3.00 D）、中度近视组（-3.00 D＜SE＜-6.00 D）和高度近视组（SE≥-6.00D）,分别为35、60和55眼.分别采用IOLMaster、Cirrus HD-OCT和HRT2测量受检眼AL和视盘参数,后者包括视盘面积、盘沿面积、视杯容积、杯盘面积比（ACDR）和垂直杯盘比（VCDR）,对Cirrus HD-OCT测量的视盘参数进行光学放大效应校正,比较HRT2和校正后的Cirrus HD-OCT视盘参数测量值的一致性;分析AL与2种仪器视盘参数测量差值之间的关系.结果受检者平均屈光度为（-5.22±2.34）D,平均AL为（25.62±1.10）mm.经光学放大效应矫正后的Cirrus HD-OCT视盘参数值均大于校正前的测量值,差异均有统计学意义（均P＜0.001）.高度近视组受检眼经Cirrus HD-OCT测量的视盘面积值明显大于HRT2的测量值（P＜0.001）,中度近视组HRT2测量的盘沿面积大于Cirrus HD-OCT的测量值（P=0.040）,低、中、高度近视组Cirrus HD-OCT测量的ACDR、VCDR和视杯容积值均明显大于HRT2的测量值,差异均有统计学意义（均P＜0.001）.Cirrus HD-OCT和HRT2测量的视盘面积的95％一致性范围（LoA）为-0.64～ 0.74 mm2,盘沿面积的95％ LoA为-0.74 ～0.62 mm2,均大于0.5;2种仪器测量的视盘面积、盘沿面积、视杯容积的差值与AL均呈微弱正相关（r=0.158、0.148、0.156,均P＜0.05）;2种仪器测量的ACDR和VCDR差值与AL间均无明显相关性（r=0.012、0.093,均P＞0.05）.结论 Cirrus HD-OCT测量近视眼视盘参数受光学放大效应的影响,眼轴越长,光学放大效应越明显.Cirrus HD-OCT与HRT2测量的视盘参数一致性较差,临床上2种检测结果不能相互替代,2种仪器测量的差异随着眼轴的增长而变大.

关键词：眼科诊断技术近视视盘/病理光学相干断层摄影术共焦显微镜人

人外周血脂质水平和炎症指标与原发性开角型青光眼的关联性

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中华实验眼科杂志 2023年第9期41卷 879-884页

作者：孙亚茹刘庆平张铭志汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心汕头515000

目的探讨外周血脂质水平和炎症指标与原发性开角型青光眼(POAG)的相关性。方法采用病例对照研究, 收集2016年1月至2022年3月于汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心确诊为POAG的86例患者作为POAG组, 同时收集年龄、性别、体质量... 详细信息

目的探讨外周血脂质水平和炎症指标与原发性开角型青光眼(POAG)的相关性。方法采用病例对照研究, 收集2016年1月至2022年3月于汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心确诊为POAG的86例患者作为POAG组, 同时收集年龄、性别、体质量指数相匹配的86例单纯年龄相关性白内障患者作为对照组。采用Goldmann压平式眼压计测量眼压;采用Humphrey视野分析仪测量视野平均缺损(MD)。采集各组受试者外周静脉血, 使用全自动生化分析仪检测总胆固醇、总甘油三酯、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)和C反应蛋白表达水平。使用全自动血液分析仪检测白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞表达水平。筛选2个组间差异有统计学意义的指标作为自变量, 采用多重Logistic回归分析POAG的危险因素。采用Pearson线性相关分析确定各危险因素与POAG患眼眼压及MD之间的相关性。结果 POAG组HDL水平为(1.59±0.42)mmol/L, 明显低于对照组的(1.76±0.50)mmol/L, 差异有统计学意义(t=2.435, P=0.016)。POAG组LDL水平为(3.34±0.66)mmol/L, 明显高于对照组的(3.08±0.71)mmol/L, 差异有统计学意义(t=2.520, P=0.013)。POAG组白细胞水平为(6.91±1.60)×109/L, 明显高于对照组的(6.11±1.29)×109/L, 差异有统计学意义(t=3.619, P<0.001)。多重Logistic回归分析结果显示, 外周血LDL水平升高(P=0.039, OR=2.354, 95%CI:1.105~5.303)和白细胞水平升高(P=0.044, OR=1.310, 95%CI:1.007~1.703)是POAG发病的危险因素。Pearson相关分析发现, POAG患者外周血LDL和白细胞水平均与眼压呈中等强度正相关(r=0.610, P<0.001;r=0.358, P=0.001);LDL水平与MD呈中等强度负相关(r=-0.496, P<0.001), 白细胞水平与MD呈弱负相关(r=-0.235, P=0.030)。结论外周血LDL和白细胞水平升高是POAG患病的危险因素, 并与POAG患者眼压呈正相关, 与MD呈负相关。

关键词：原发性开角型青光眼脂蛋白脂质水平炎症指标眼压视野平均缺损

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鼠类慢性高眼压模型的研究进展

中华眼科杂志 2009年第7期45卷 663-668页

作者：刘丽芳张铭志汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心 515041

青光眼的特征性病变为神经节细胞死亡、视神经变性、视乳头凹陷及进行性的视野缺损。高眼压是青光眼最主要的危险因素之一，因此，国内外的研究者通过建立高眼压动物模型，模拟人类青光眼的主要病理过程，以揭示其发病机制并寻求新的治... 详细信息

青光眼的特征性病变为神经节细胞死亡、视神经变性、视乳头凹陷及进行性的视野缺损。高眼压是青光眼最主要的危险因素之一，因此，国内外的研究者通过建立高眼压动物模型，模拟人类青光眼的主要病理过程，以揭示其发病机制并寻求新的治疗方法。笔者就目前国外研究者对鼠类慢性高眼压模型的建立、模型的评估及模型的应用进行综述，以与眼科同道交流。

关键词：青光眼疾病模型动物眼内压视网膜神经节细胞视神经