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足踝外科电子杂志 2022年第2期9卷 91-99页

作者：庄宇嘉刘建全李文翠赵喆王光辉陈小强李嘉贝深圳市第二人民医院足踝外科手外科广东深圳518000 汕头大学医学院广东汕头515041

[足母]外翻是指[足母]趾向外偏斜超过正常生理范围的一种局部畸形,为临床多见的前足畸形,主要的治疗手段为手术治疗。手术治疗能够解除疼痛、纠正畸形,尽可能快地恢复足的正常功能。常用的手术方式包括第一跖趾关节周围软组织松解术、... 详细信息

[足母]外翻是指[足母]趾向外偏斜超过正常生理范围的一种局部畸形,为临床多见的前足畸形,主要的治疗手段为手术治疗。手术治疗能够解除疼痛、纠正畸形,尽可能快地恢复足的正常功能。常用的手术方式包括第一跖趾关节周围软组织松解术、跖骨远端截骨术、跖骨干及基底截骨术、趾骨截骨术、关节融合术、跖趾关节功能重建术等,联合术式的出现则为不同程度的[足母]外翻畸形提供了更好的选择。另外,由于微创手术可以最大限度地减少创伤并发症出现,近年来得到了重视和广泛开展。可见,[足母]外翻畸形矫正术式繁多,对于中重度[足母]外翻畸形患者,跖骨近端截骨术因具有较强的矫形能力,得到了一致的认可。本文主要回顾分析了第一跖骨近端截骨相关术式的研究进展,以期为临床选取最佳的手术方式提供理论依据。

关键词： [足母]外翻近端截骨治疗

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应用螺旋CT三维重建评估上颈椎损伤形态学改变与预后的关系

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中国临床康复 2004年第23期8卷 4827-4827,i006页

作者：吴强李康华贝抗胜李雄唐华军粤北人民医院骨二科广东省韶关市512026 中南大学湘雅医院骨科湖南省长沙市410008

为探讨螺旋CT三维成像(MPR,SSD)在上颈椎损伤中的形态学改变与其预后的关系,应用螺旋CT对12例上颈椎管损伤的患者行薄层容积扫描,采用合适的重建参数及阈值在工作站上进行三维重建,多角度、多层面拍片。结果表明三维重建图像能清晰评价... 详细信息

为探讨螺旋CT三维成像(MPR,SSD)在上颈椎损伤中的形态学改变与其预后的关系,应用螺旋CT对12例上颈椎管损伤的患者行薄层容积扫描,采用合适的重建参数及阈值在工作站上进行三维重建,多角度、多层面拍片。结果表明三维重建图像能清晰评价颈椎骨折移位、椎间稳定、椎管形态情况,并可提供病变的逼真立体图像,为术前手术方案制订及预后评估提供丰富的影像信息。

关键词：螺旋CT 三维重建上颈椎损伤形态学预后

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Kaneda手术治疗胸腰椎骨折伴截瘫4例报告

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汕头大学医学院学报 1997年第2期10卷 35-35页

作者：陈永铵谢文伟魏苌莘广东省东莞市石龙人民医院骨科 511721

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肌肉训练康复治疗膝痹(膝骨关节炎)专家共识

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按摩与康复医学 2020年第19期11卷 1-4页

作者：许学猛刘文刚詹红生刘刚张庆文许树柴关宏刚邵敏丁焕文王上增李华南姜劲挺李西海孙奎郑昆仑姜波焦锋谭志宏杨俊兴曹亚飞丘青中曹燕明孙振全吕燃蔡迎峰肖智青马冠华姜涛卢超陈泽华叶翔凌陈国茜吴佳涛关颖欣吴祖贵广东省第二中医院骨一科广东广州510095 上海中医药大学附属曙光医院骨伤科上海200021 南方医科大学第三附属医院康复科广东广州510630 广州中医药大学第一附属医院骨三科广东广州510400 广东省中医院二沙岛分院骨伤科广东广州510105 佛山市中医院骨一科广东佛山528000 广州中医药大学第三附属医院关节骨科广东广州510240 华南理工大学医学院广东广州510641 河南省中医院关节骨科河南郑州450002 江西省中医院骨伤科江西南昌330019 深圳市中医院骨伤科广东深圳518034 福建中医药大学中西医结合学院福建福州350122 安徽中医药大学第二附属医院安徽合肥230061 天津中医药大学第二附属医院骨伤科天津300150 舟山市中医院骨伤科浙江舟山316000 广州市中西医结合医院骨伤科广东广州510800 惠州市中医医院骨二科广东惠州516001 广州中医药大学深圳医院骨伤科广东深圳518034 广东省中西医结合医院骨伤科广东佛山528200 广州医科大学附属第二医院骨外科广东广州510260 广州市荔湾区骨伤科医院广东广州510140 广东省中医院珠海医院骨伤科广东珠海519015 广州市中医院骨伤科广东广州510000 河源市中医院骨伤科广东河源517000 汕头市第二人民医院骨伤科广东汕头515011

随着社会老龄化的加剧,膝痹(膝骨关节炎,KOA)的发病率逐年攀升,目前我国对KOA的治疗以药物及外科手术为主,忽略了膝关节周边肌肉组织的治疗,因此基于文献证据制定相关的专家共识,以用于指导临床实践是现阶段亟待解决的焦点、难点问题。... 详细信息

随着社会老龄化的加剧,膝痹(膝骨关节炎,KOA)的发病率逐年攀升,目前我国对KOA的治疗以药物及外科手术为主,忽略了膝关节周边肌肉组织的治疗,因此基于文献证据制定相关的专家共识,以用于指导临床实践是现阶段亟待解决的焦点、难点问题。本共识主要从“训练康复方式”、“训练强度、频率、疗程”、“随访”、“康复评定”4个方面提出了符合我国骨科特色的肌肉训练康复推荐建议,避免因医生诊疗水平不同导致的医疗资源浪费,实现更好的社会、经济效益。

关键词：膝痹、膝骨关节炎肌肉训练康复专家共识

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AIHA/Evans综合征外周血淋巴细胞CD80、CD86和CD4+CD25+调节性T细胞的研究

AIHA/Evans综合征外周血淋巴细胞CD80、CD86和CD4+CD25+调节性T细...

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作者：黄继贤南方医科大学

学位级别：硕士

课题来源：2009年度广东省医学科研基金课题,项目编号：A2009679研究背景和目的：目前,自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)/Evans综合征的确切病因和发病机制仍未完全阐明,复发率及病死率仍较高,给家庭和社会均造... 详细信息

课题来源：2009年度广东省医学科研基金课题,项目编号：A2009679研究背景和目的：目前,自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)/Evans综合征的确切病因和发病机制仍未完全阐明,复发率及病死率仍较高,给家庭和社会均造成较大的经济负担。即使经过治疗方法的改进,采用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂甚至脾切除治疗AIHA/Evans综合征,但仍有反复发作者,此类病例疗效差,病程仅数月至数年不等,病死率高。这提示仍有其他免疫异常机制在该病的发病过程中起作用,且未被发现和缺乏相应的治疗措施。日益增多的证据显示包括T细胞亚群功能失衡和共刺激分子表达异常等细胞免疫异常机制在自身免疫性疾病(autoimmune disease,AID)中起重要作用。目前,已有大量证据论证了CD80和CD86共刺激因子控制体液免疫和细胞免疫的重要性。同时,也有大量的文献认为CD4+CD25+调节性T细胞在诱导和维持外周自身免疫耐受中至关重要的作用,在自身免疫性疾病的发生发展中起重要作用。有文献报道在调节性T细胞的生长和动态平衡中,CD80和CD86起了重要的作用;调节性T细胞从抗原提呈细胞中获得CD86后能提高它们的抑制作用。Mqadmi等应用CD25单克隆抗体处理C57/B16小鼠去除其体内的CD4+CD25+调节性T细胞,然后将异体红细胞注入C57/B16小鼠的腹腔,制成小鼠的AIHA模型,发现缺失CD25的C57/B16小鼠AIHA的发生率从30%升至90%,将从小鼠脾脏纯化的CD4+CD25+调节性T细胞注入小鼠体内,可以阻止自身抗体的产生,减轻溶血的发作,而注入CD4+CD25-调节性T细胞,没有此作用,从而在动物模型中证明了CD4+D25+调节性T细胞在AIHA的发病机制中起着重要作用。而随后我们的前期研究也发现AIHA发作患者CD4+CD25+调节性T细胞比例明显减少,之后我们研究外周血淋巴细胞共刺激分子CD80、CD86在AIHA/Evans综合征患者中存在异常。而共同研究共刺激分子CD80、CD86和CD4+CD25+调节性T细胞与AIHA或Evans综合征的文献却较少见。如果我们继续深入研究AIHA/Evans综合征的免疫异常机制,将很可能揭示新的免疫异常机制并因而发现新的治疗措施,提高治疗水平,从而降低复发率和病死率,造福患者和社会,具有较大的社会和经济意义。研究方法：1.选取汕头大学医学院附属粤北人民医院2010年4月～2013年2月期间诊治的初发AIHA或Evans综合征患者24例次为发作组,其中男6人共7例次,女12人17例次,AIHA18例次,均为温抗体型AIHA患者,Evans综合征6例次,中位年龄49岁(18～74岁);11例次同期诊治的AIHA/Evans综合征治疗后部分缓解或完全缓解者为缓解组,其中男性2人共3例次,女性8人8例次,中位年龄44岁(18～72岁);27人27例次均为同期体检健康者为正常对照组,均无肿瘤或自身免疫性疾病病史,其中男10例次,女17例次,中位年龄51岁(19～72岁)。2.对各组标本进行外周血活细胞免疫荧光标记,使用FACS-Calibur流式细胞仪检测人PBLsCD80、CD86和CD4+CD25+调节性T细胞。检测结果分别以PBLsCD80、CD86占PBLs的百分率和PBLsCD4+CD25+调节性T细胞占PBLs的百分率表示。3.统计方法：以SPSS16.0统计软件进行统计处理,以p0.05),(4.51±2.83)%VS (4.20±5.89)%(P>0.05).2. AIHA/Evans综合征发作组PBLs共刺激因子CD86表达水平较正常对照组升高(5.90±4.82)%VS(2.69±1.35)%(P0.05)。3. AIHA/Evans综合征发作组PBLsCD4+T细胞表达水平较正常对照组明显下降(25.63±12.01)%VS(36.44±7.76)%(P<0.01),而缓解组与正常对照组PBLsCD4+T细胞表达水平变化无统计学意义(29.08±12.29)%VS(36.44±7.76

关键词：自身免疫性溶血性贫血 Evans综合征 CD80(B7-1) CD86(B7-2) CD4+CD25+ 调节性T细胞

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PFNA与LCP在股骨转子下长段粉碎性骨折的应用

PFNA与LCP在股骨转子下长段粉碎性骨折的应用

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作者：郭杰坤南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景在股骨近端粉碎性骨折中,以转子间骨折最为常见。1949年,Boyd和Griffin提出了股骨转子下骨折的概念,将其作为股骨转子间骨折的变异类型。如果使用转子间骨折的内固定手术方式治疗股骨转子下骨折,会有更高的内固定失败率和骨折... 详细信息

研究背景在股骨近端粉碎性骨折中,以转子间骨折最为常见。1949年,Boyd和Griffin提出了股骨转子下骨折的概念,将其作为股骨转子间骨折的变异类型。如果使用转子间骨折的内固定手术方式治疗股骨转子下骨折,会有更高的内固定失败率和骨折不愈合率。随着临床和基础研究的不断深入,股骨转子下骨折在生物力学、治疗方法、预后等诸多方面均有别于股骨转子间骨折,现股骨转子下骨折被作为一种独立的骨折类型来看待。经过多年的演变,现在的股骨转子下骨折的定义为：主要发生于股骨小转子至股骨干狭部之间(即小转子至其远5cm之间)的骨折。股骨转子下骨折主要发生在合并有骨质疏松的老年人患者,多为低能量损伤;只有小部分发生在青年人的高能量损伤。但随着社会的进步,股骨近端的高能量损伤越来越多见。临床上高能量转子下骨折更为多见,病情也更为复杂。因为损伤的能量大,骨折线通常延伸至股骨小转子以远10cm以上,甚至达到20cm,已达股骨干部,容易发生复杂的皮质骨处长段粉碎性骨折,骨折块的血运破坏更大。所以股骨转子下长段粉碎性骨折在治疗上更容易引起内固定失败和骨折不愈合,治疗上有别于传统意义的股骨转子下骨折。经过多年的生物力学研究,现学者们认为：股骨转子下区是应力高度集中的部位,不仅承受着身体重量的轴向负荷,还承受着由于作用于股骨头的偏心负荷所致的强大屈曲应力。这一屈曲应力造成了股骨转子下内侧骨皮质受到到巨大的压应力,而外侧骨皮质受到张应力,导致该部位容易发生内固定失败、骨折不愈合等并发症。股骨转子下区有强大的肌群附着,包括：内收肌群,髋关节的外展肌、外旋肌以及屈肌。这些肌群的强大力量增加了转子下区的应力强度。一旦发生骨折,原来各肌群的平衡就会破坏,出现复杂的骨折端移位。骨折近端由臀肌牵拉致外展,髂腰肌牵拉致屈曲,外旋肌牵拉致外旋;同时骨折端由于内收肌的强力牵拉致内收。即使术中作了骨折端复位,也易引起再移位。转子下区,特别是转子下5cm以远区域,以坚硬皮质骨为主。如果发生高能量损伤,皮质骨处容易发生股骨转子下长段粉碎性骨折,造成骨缺损和复位困难。现临床上转子下部高能量损伤所致的复杂长段粉碎性皮质骨骨折,多见于青中年,如高处坠落伤、交通伤、重物压伤等。大多数同时引起小转子部骨折,导致转子下部内侧失去骨的支撑作用,形成不稳定骨折,如若治疗不当易发生髋内翻,严重影响髋关节功能。临床上治疗股骨转子下骨折的方法有很多,需根据患者的具体情况作出适当的选择。包括传统的牵引治疗,还有外固支架、侧钢板、股骨近段髓内钉以及微创LISS内固定系统固定等。不管选用何种治疗方法,都必须恢复肢体的力线及长度,保证患肢远端无旋转移位,以及尽可能减少对骨折处血运的破坏,减少卧床时间,尽早下地及早期进行康复锻炼,最终促进骨折愈合。在2007年9月至2012年1月,汕头大学附属粤北人民医院骨科诊治了多例股骨转子下长段粉碎性骨折(骨折分型为Russell-Taylor I A、IB,骨折线延伸至小转子以远5-20cm)的患者,使用的内固定方式为股骨近端解剖型锁定加压钢板与防旋型股骨近端髓内钉。目的讨论股骨近端解剖型锁定加压钢板(Proximal fomaral locking compression plate)与防旋型股骨近端髓内钉(Proximal fomaral nail antiritation)治疗股骨转子下长段粉碎性骨折(Subtrochanteric Femoral Long Crushed Fracture)的适应征及临床疗效。资料和方法回顾性研究汕头大学附属粤北人民医院骨科2007年9月至2012年1月股骨转子下长段粉碎性骨折(骨折线可延及小转子以远5-20cm)40例,其中男25例,女15例;年龄16—58岁,平均32.4岁;高能量损伤36例,低能量损伤2例,病理性骨折2例;Rusell-Taylor I A分型26例、IB型14例;左侧下肢骨20例,右侧下肢骨折20例;其中2例为病理性骨折。患者均为闭合性骨折,无合并有重要脏器损伤,无同时双侧下肢骨折;均为新鲜骨折,无合并患肢重要神经血管损伤以及无内科基础病和骨质疏松症等。术前患肢牵引时间为伤后4d-11d。按治疗方法分为：股骨近段解剖型锁定加压钢板(LCP)治疗组(n=20)、防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗组(n=20)。术后对患者随访12个月以上。通过记录两组患者的术前、术中、术后2周,2个月,6个月以及12个月等相关数据,比较其相关的指标,例如手术时间、手术出血量、伤口长度、术后骨折端愈合时间、术后早晚期并发症发生情况、离床下地行走时间及髋、膝关节功能评分等。采用SPSS13.0软件对统计数据进行处理。通过本研究,指导临床治疗。结果

关键词：髋骨折骨折粉碎性手术治疗回顾性分析疗效

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