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开展全科教育干预研究:从设计到发表

中国全科医学 2025年第4期28卷 413-419,426页

作者：邹川欧健铭曾欣彭涛周燕肖纯瑶陶洪霞陈庆奇林恺四川省成都市第五人民医院全科医学科 611130 成都中医药大学医学与生命科学学院四川省成都市611137 联合医务中国广东省深圳市518000 汕头大学医学院第一附属医院全科医学科广东省汕头市515041

随着中国基层医疗的发展,近10年中国将培养近40万全科医生,其中培养具有胜任力的全科医生至关重要,这需要全科教育者探索大量适合中国且基于证据的全科教育理念、方法和内容。目前,国内全科教育干预研究的质量较差,大部分全科教育师资... 详细信息

随着中国基层医疗的发展,近10年中国将培养近40万全科医生,其中培养具有胜任力的全科医生至关重要,这需要全科教育者探索大量适合中国且基于证据的全科教育理念、方法和内容。目前,国内全科教育干预研究的质量较差,大部分全科教育师资和研究者尚缺乏教育干预研究的相关培训。本文旨在介绍全科教育干预研究,按照从设计到发表的流程将研究分为4个阶段,共13个步骤:4个阶段分别为构建研究问题(产生研究灵感、文献综述、融入理论/概念框架、精炼研究问题)、研究设计(试验设计、干预措施、结果评估)、研究执行(建立研究团队、获取研究资源、申请研究伦理、项目实施)、发表和评价阶段(文章撰写、反思与评价),以期为全科教育研究者与实践者开展教育干预研究提供研究方法和思路,产生高质量的教育研究“证据”,进一步改善全科教育培训质量,培养具有胜任力的全科医生。

关键词：全科医学教育,医学教育研究干预性研究研究方法

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误吞牙签继发肝脓肿1例报告并文献复习

中国普通外科杂志 2024年第2期33卷 299-304页

作者：陈海敏赵家锋王贵福叶俊杰吴青松汕头大学附属粤北人民医院肝胆外科广东韶关512000

背景与目的:肝脓肿是临床上常见的疾病,而异物性肝脓肿较为罕见,尤其是经口摄入的牙签所引起的肝脓肿更是罕见。笔者回顾性分析1例误吞牙签继发肝脓肿患者的诊治经过,结合国内外文献对本疾病特点进行复习,以期为临床工作、生活习惯提供... 详细信息

背景与目的:肝脓肿是临床上常见的疾病,而异物性肝脓肿较为罕见,尤其是经口摄入的牙签所引起的肝脓肿更是罕见。笔者回顾性分析1例误吞牙签继发肝脓肿患者的诊治经过,结合国内外文献对本疾病特点进行复习,以期为临床工作、生活习惯提供经验与教训。方法:回顾性分析1例误吞牙签导致肝脓肿患者的临床资料,并复习相关文献。结果:患者为31岁女性,因发热伴腹泻入院。入院后腹部CT检查考虑肝脓肿,其内存在异物可能。此患者先行B超引导下经皮肝脓肿穿刺引流术,3 d后复查肝脏超声,异物性特征物体仍然存在。遂行腹腔镜探查,术中在腹腔镜超声引导下切开病变肝脏区域、取出牙签。术中观察到十二指肠与右肝脏面存在粘连,分离粘连后未见瘘管、穿孔,考虑异物经消化道穿孔后该穿孔处自愈,术中未行消化道修补。术后痊愈出院。结论:消化道吞入牙签所致异物性肝脓肿极为罕见,病程发展较长,早期发现较为困难。在其诊断中,病史及影像学检查是关键,手术是其较为彻底的治疗方式,具体手术方式应根据术前、术中情况进行选择。对于病程较长的患者,异物经消化道完全进入肝脏后,存在消化道穿孔处自愈概率。

关键词：肝脓肿异物游走腹腔镜

磁共振虚拟肝血管三维重建在肝切除术中的应用

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中国医学影像技术 2010年第5期26卷 910-913页

作者：孙俊旗孟志华陈振松黄从云潘高升汕头大学医学院广东汕头515041 汕头大学医学院附属粤北人民医院影像科广东韶关512026 汕头大学医学院附属粤北人民医院肝胆外科广东韶关512026

目的探讨应用MR图像建立肝血管三维模型和虚拟肝切除在肝切除手术方案中的价值。方法采用23例肝肿瘤患者肝脏静脉期MR图像重建肝血管三维模型,以任意角度显示肝脏、肿瘤及肝静脉、门静脉系统。在保证余肝充分门静脉供血及静脉回流的前... 详细信息

目的探讨应用MR图像建立肝血管三维模型和虚拟肝切除在肝切除手术方案中的价值。方法采用23例肝肿瘤患者肝脏静脉期MR图像重建肝血管三维模型,以任意角度显示肝脏、肿瘤及肝静脉、门静脉系统。在保证余肝充分门静脉供血及静脉回流的前提下行虚拟肝切除,计算拟切除肝体积及余肝体积,据此制定肝肿瘤切除手术方案并实施手术。结果23例肝三维模型均可详细显示肝肿瘤及其血管解剖关系,虚拟肝切除评估肿瘤均可被切除。15例患者接受常规肝切除术,8例因肝右下静脉、肝中静脉变异或剥离肝中静脉而改变手术方案。23例肝肿瘤被完整切除,1例发生胆瘘,无肝功能衰竭病例。结论肝肿瘤与血管MRI三维重建模型及虚拟肝切除术可用于指导肝肿瘤切除方案,减少术后并发症的发生。

关键词：肝肿瘤三维重建虚拟肝切除磁共振成像

阴茎癌患者神经束侵犯与术后复发的相关性分析

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中华男科学杂志 2023年第4期29卷 337-341页

作者：韩跃辅姚新花邓吉旺赖斌曾永茂彭潋唐梓键王陈李俊炜汕头大学医学院附属粤北人民医院泌尿外科广东韶关512026 汕头大学医学院附属粤北人民医院心内科广东韶关512026

目的:探讨阴茎癌患者神经束膜受累与术后复发的相关性。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月收治的18例阴茎癌患者的临床资料,分为术后复发组5例和对照组(非复发组)13例。比较两组患者间年龄、TNM分期、AJCC预后分期、手术方式、神经... 详细信息

目的:探讨阴茎癌患者神经束膜受累与术后复发的相关性。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月收治的18例阴茎癌患者的临床资料,分为术后复发组5例和对照组(非复发组)13例。比较两组患者间年龄、TNM分期、AJCC预后分期、手术方式、神经束膜受累、术后复发时间等的差异。采用t检验、Mann-Whitney U秩和校验、χ^(2)四格表检验,Kaplan-Meier绘制两组的生存曲线,比较术后复发的差异。受试者工作曲线(ROC)比较两组中的独立危险因素预测术后复发的价值。结果:术后复发组较对照组有较高的发病年龄(P=0.0411)和神经束侵犯(P<0.01)。Kaplan-Meier曲线表明,神经束膜受累患者术后复发的时间更短(P<0.01),是阴茎癌术后复发的独立危险因素。神经束侵犯和年龄ROC曲线下面积分别为0.885和0.213。结论:阴茎癌伴有神经束侵犯的患者术后更容易复发,是术后复发的独立危险因素。

关键词：阴茎癌神经束阴茎部分切除术阴茎根治性切除术复发

中晚期宫颈癌^(252)Cf中子腔内后装加盆腔外照射同期化疗的近期疗效分析

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中华肿瘤防治杂志 2012年第2期19卷 146-148页

作者：徐晓南张群功陈志仁刘洪波黄利萍汕头大学附属粤北人民医院肿瘤中心广东韶关512026

为了观察同步放化疗对中晚期宫颈癌近期临床疗效,对28例未接受过任何治疗的ⅡB～ⅣA期宫颈癌患者行252 Cf中子腔内后装加盆腔外照射同期化疗。化疗采用顺铂(DDP)30 mg,d1～d5静脉推注,5-氟尿嘧啶(5-FU)750mg,d1～d5静脉滴入,21～28d为1... 详细信息

为了观察同步放化疗对中晚期宫颈癌近期临床疗效,对28例未接受过任何治疗的ⅡB～ⅣA期宫颈癌患者行252 Cf中子腔内后装加盆腔外照射同期化疗。化疗采用顺铂(DDP)30 mg,d1～d5静脉推注,5-氟尿嘧啶(5-FU)750mg,d1～d5静脉滴入,21～28d为1个周期,共用2个周期;1个周期化疗结束后2d开始采用直线加速器体外放疗,盆腔前后左右4野盒式照射,2Gy/(次.d),4次/周,组织量达30～36Gy后,盆腔野中央屏蔽挡铅4cm×10cm,继续盆腔前后2野照射,使盆腔外照射剂量达46～50Gy;期间配合252 Cf中子腔内后装治疗,宫旁A点剂量为(7～10)Gy/次,1次/周,共进行4～5次,使宫旁A点剂量达36～40Gy,中子腔内后装治疗单日不行外照射治疗。近期疗效,所有病例在治疗结束后3个月复查盆腔MR结果示仅3例未控,其余皆达到CR,1和2年生存率分别为89.28%和85.71%,主要不良反应为放射性直肠炎、放射性膀胱炎和消化道反应和骨髓抑制,以轻度为主,经处理后可恢复,无严重不良反应。初步研究结果提示,252 Cf中子腔内后装加常规外照射同期化疗治疗中晚期宫颈癌,可提高局控,不良反应可耐受,应做为中晚期宫颈癌的主要治疗手段,但长期疗效及晚期反应还需进一步观察。

关键词：宫颈肿瘤锎中子放射治疗剂量近距离放疗

新型肿瘤靶向超顺磁氧化铁纳米粒的制备、表征及体外靶向性评价

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中国药学杂志 2012年第18期47卷 1483-1488页

作者：范彩霞陈志喜高文慧赖水招郑锦坤汕头大学医学院附属粤北人民医院药学部汕头大学医学院附属粤北人民医院耳鼻喉-头颈外科广东韶关512026 广州医学院附属肿瘤医院 510006

目的制备具有良好叶酸受体肿瘤靶向且性质稳定超顺磁氧化铁纳米粒并评价其叶酸受体肿瘤靶向性。方法采用"三步法"合成叶酸-羧甲基壳聚糖超顺磁氧化铁纳米粒(folic acid-O-carboxymethylchitosan-superparamagnetic iron ox-ide nanopart... 详细信息

目的制备具有良好叶酸受体肿瘤靶向且性质稳定超顺磁氧化铁纳米粒并评价其叶酸受体肿瘤靶向性。方法采用"三步法"合成叶酸-羧甲基壳聚糖超顺磁氧化铁纳米粒(folic acid-O-carboxymethylchitosan-superparamagnetic iron ox-ide nanoparticle,FA-OCMCS-SPIO-NPs):共沉淀法合成超顺磁氧化铁纳米粒后,依次用羧甲基壳聚糖和叶酸对纳米粒表面进行共价修饰。应用透射电镜、激光散射粒度分析仪和电位测定仪、X-Ray衍射法、傅立叶红外、超导电子干涉等对中间产物及终产物进行表征。菲洛嗪法和普鲁士蓝染色评价叶酸-羧甲基壳聚糖超顺磁氧化铁纳米粒的叶酸受体肿瘤靶向性。结果 X-Ray衍射法表明所有纳米粒粉末的晶型与标准Fe3O4一致,傅立叶红外结果表明叶酸-羧甲基壳聚糖已成功嫁接到超顺磁氧化铁纳米粒,透射电镜结果示纳米粒大多呈圆形或椭圆形,粒径均小于20 nm,激光散射粒度分析仪和电位测定仪叶酸-羧甲基壳聚糖超顺磁氧化铁纳米粒强均粒径为(41.4±0.132)nm、Zeta电位为(-21.36±1.15)mV,超导电子干涉结果示OCMCS和叶酸共价修饰会使得SPIO-NPs的磁性下降,但依然保持强超顺磁性,菲洛嗪法和普鲁士蓝染色表明叶酸-羧甲基壳聚糖超顺磁氧化铁纳米粒具有良好的叶酸受体肿瘤靶向性,靶向性的强度与细胞表面受体数量呈正相关。结论本研究成功合成了超顺磁性强,粒径小,叶酸受体靶向性强的超顺磁氧化铁纳米粒,为其开发用于肿瘤的MRI诊断及治疗奠定基础。

关键词：叶酸羧甲基壳聚糖超顺次氧化铁纳米粒肿瘤靶向

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探讨64排CTA诊断颅内动脉瘤的一致性

中国医学影像技术 2011年第5期27卷 910-914页

作者：黄钟情孟志华陈振松方先来罗小林李平安汕头大学医学院附属粤北人民医院影像诊断科广东韶关512026 汕头大学医学院附属粤北人民医院神经外科广东韶关512026 汕头大学医学院广东汕头515041

目的评估64排CTA对颅内动脉瘤诊断价值的一致性。方法对34例自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者行MSCTA检查,由3名CT医师采用双盲法观察图像,描述动脉瘤特征,测量瘤体和瘤颈最宽径,并与DSA和手术对照。结果 MSCTA诊断颅内动脉瘤的平均敏感... 详细信息

目的评估64排CTA对颅内动脉瘤诊断价值的一致性。方法对34例自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者行MSCTA检查,由3名CT医师采用双盲法观察图像,描述动脉瘤特征,测量瘤体和瘤颈最宽径,并与DSA和手术对照。结果 MSCTA诊断颅内动脉瘤的平均敏感度和特异度分别为97.70%、85.71%;3 mm以下颅内动脉瘤平均敏感度和特异度分别为83.33%、85.71%。不同观察者、不同检查技术间MSCTA检出动脉瘤的一致性平均组内相关系数(ICC)分别为0.816、0.847。不同观察者、不同检查技术间MSCTA测量动脉瘤体的一致性平均ICC分别为0.913、0.942。不同观察者、不同检查技术间MSCTA测量动脉瘤颈的一致性平均ICC分别为0.770、0.808。同一观察者不同观察时间测量瘤体和瘤颈的一致性平均ICC分别为0.943、0.872。结论 MSCTA诊断颅内动脉瘤敏感性高、特异性强,且检出动脉瘤、测量瘤体及瘤颈的一致性较好,可明确SAH病因。

关键词：颅内动脉瘤体层摄影术,X线计算机血管造影术一致性

耐甲氧西林金葡菌对抗菌药物的耐药表型和基因型分析

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中国抗生素杂志 2010年第2期35卷 128-133页

作者：华德兴彭青黄源春姚芬钱元恕汕头大学医学院药理教研室汕头515041 汕头大学医学院附属粤北人民医院韶关512026 汕头大学第一附属医院汕头515041

目的了解来自汕头和北京地区的67株耐甲氧西林金葡菌fMRSA）的耐药情况及耐药机制，并分析耐药表型与基因型的一致情况。方法以琼脂稀释法测定24种抗菌药物对MRSA的体外抗菌活性，PCR扩增MRSA的耐药基因，nitrocefin测定细菌产β-内酰... 详细信息

目的了解来自汕头和北京地区的67株耐甲氧西林金葡菌fMRSA）的耐药情况及耐药机制，并分析耐药表型与基因型的一致情况。方法以琼脂稀释法测定24种抗菌药物对MRSA的体外抗菌活性，PCR扩增MRSA的耐药基因，nitrocefin测定细菌产β-内酰胺酶的情况。结果67株MRSA除了对氯霉素和多西环素的耐药率较低，分别为3％和7．5％，对万古霉素、米诺环素和利凡诺100％敏感外，对利福平的耐药率为52．2％，对四环素的耐药率为77．6％，而对于其它包括青霉素、第1～4代头孢菌素、单环β-内酰胺类、碳青霉烯类、氨基糖苷类和磺胺类的耐药率均在80％～90％以上，氨苄西林加酶抑制剂以后则耐药程度有所降低。qacA／B、mecA、tetM、NorA、gyrA、aac（6）／aph（2），aphp，III和β-内酰胺酶检出率分别为11．9％、95．5％、70．1％、4．5％、10．4％、82．1％、73．1％和92．5％，未检出qacC、antr6-I、ant（2＂）-1、VanA和VanB耐药基因。67株MRSA均携带有多种耐药基因：同时携带2种耐药基因的有7株，3种的有10株，4种的有11株，5种的29株，6种的10株。结论67株MRSA耐药情况严重，并同时携带多种耐药基因。

关键词：耐甲氧西林金葡菌抗菌药物表型基因型

绿茶及其提取物抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌作用研究

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中国抗生素杂志 2010年第3期35卷 228-233页

作者：华德兴彭青曾香连姚芬钱元恕汕头大学医学院药理教研室汕头515041 汕头大学医学院附属粤北人民医院韶关512026

目的研究绿茶及提取物对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的抗菌作用并分析其主要抗菌成分。方法采用琼脂稀释法测定各种茶叶的水浸出物及茶叶的主要成分对MRSA的MIC。纸片扩散法观察绿茶浸出物和茶叶主要成份与抗生素合用对MRSA的协同... 详细信息

目的研究绿茶及提取物对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的抗菌作用并分析其主要抗菌成分。方法采用琼脂稀释法测定各种茶叶的水浸出物及茶叶的主要成分对MRSA的MIC。纸片扩散法观察绿茶浸出物和茶叶主要成份与抗生素合用对MRSA的协同抗菌情况。结果①绿茶浸出物对MRSA的MIC范围为0.125-0.5%,青茶浸出物为0.125-0.5%,白茶浸出物为0.0625-0.25%,红茶浸出物为0.5%,黑茶浸出物为0.25-0.5%。②茶多酚对MRSA的MIC范围为128-256μg/mL,茶色素为256-512μg/mL,茶多糖为512-1024μg/mL,茶皂素和咖啡因则均大于1024μg/mL。③青霉素、苯唑西林、氨苄西林、头孢他啶、头孢替唑、米诺环素、四环素与绿茶浸出物合用的抑菌圈明显大于单用抗生素的抑菌圈,红霉素和氯霉素单用/合用的抑菌圈相同,环丙沙星加入绿茶浸出物后抑菌圈反而减小。④茶多糖、茶皂素、茶色素、咖啡因与苯唑西林单用/合用的抑菌圈均相同,茶多酚与苯唑西林合用的抑菌圈明显大于单用苯唑西林的抑菌圈,表儿茶素没食子酸酯(ECg)/表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCg)与苯唑西林合用的抑菌圈明显大于各自单用的抑菌圈。结论各种茶叶对MRSA均有一定的抗菌作用,其中绿茶和白茶的抗菌作用最强。绿茶抗MRSA的主要成分为茶多酚,并且茶多酚对β-内酰胺类抗生素和四环素抗MRSA有增效作用,但对其它类抗生素呈无关或拮抗作用。茶多酚中的2个单体ECg和EGCg能增强苯唑西林的抗MRSA作用。

关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌茶绿茶抗菌