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中华消化外科杂志 2018年第6期17卷 619-625页

作者：林佳锐庄业忠王伟峰李镠洋翁桢泓黄棉生许慕明汕头大学医学院附属肿瘤医院腹部外科广东汕头515000

目的：探讨可切除局部晚期食管胃结合部腺癌行新辅助化疗（奥沙利铂＋卡培他滨， XELOX方案）的临床疗效。方法：采用前瞻性研究方法。选取2011年1月至2014年12月汕头大学医学院附属肿瘤医院收治的106例可切除局部晚期食管胃结合部腺... 详细信息

目的：探讨可切除局部晚期食管胃结合部腺癌行新辅助化疗（奥沙利铂＋卡培他滨， XELOX方案）的临床疗效。方法：采用前瞻性研究方法。选取2011年1月至2014年12月汕头大学医学院附属肿瘤医院收治的106例可切除局部晚期食管胃结合部腺癌患者的临床病理资料。采用随机、单盲对照研究，通过随机数字表法将入组患者分为试验组和对照组；试验组采用新辅助化疗（XELOX方案）＋手术治疗＋术后辅助化疗（XELOX方案），对照组采用手术治疗＋术后辅助化疗（XELOX方案）。两组患者由同一组手术医师行全胃切除＋食管空肠Roux-en-Y吻合＋D2淋巴结清扫术。观察指标：（1）治疗情况。（2）术后病理学检查结果。（3）随访和生存情况。采用门诊方式进行随访，了解患者肿瘤复发、转移和生存情况，随访时间截至2017年2月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。非正态分布的计量资料以M（范围）表示，采用非参数检验。计数资料比较采用x2检验。等级资料比较采用非参数检验。采用KaplanMeier法绘制生存曲线和计算生存率，采用Logrank检验比较生存情况。结果：筛选出符合研究条件的患者106例，其中试验组54例，对照组52例。（1）治疗情况：①术前新辅助化疗情况：54例试验组患者术前行新辅助化疗2-4个周期，化疗期间胃肠道反应21例，1-2级粒细胞减少症17例，谷丙转氨酶（ALT）升高8例，3级粒细胞减少症1例，无不良反应7例。54例试验组患者术前新辅助化疗疗效：完全缓解4例，部分缓解27例，疾病稳定20例，疾病进展3例。54例试验组患者术前新辅助化疗反应程度：0级4例，1级13例，2级25例，3级12例。②手术治疗情况：试验组与对照组患者术前癌胚抗原分别为4.71 μg/L （0.20-36.19 μg/L）、14.09 μg/L （0.71-178.20 μg/L），两组比较，差异有统计学意义（Z=-1.92，P〈0.05）。两组患者均成功施行全胃切除＋食管空肠Roux-en-Y吻合＋D2淋巴结清扫术。试验组与对照组患者手术时间分别为（210±31）min、（195±26）min，两组比较，差异有统计学意义（t=-2.45，P〈0.05）。试验组患者术中出血量、术中输血、术后肛门首次排气时间、术后首次排便时间、术后首次进食时间、术后并发症、术后住院时间分别为（216±172）mL、6例、（4.3±1.0）d、（4.5±0.8）d、（3.1±0.5）d、11例、（15.0±5.0）d，对照组患者分别为（174±108）mL、4例、（4.2±1.0）d、（4.4±0.8）d、（3.1±0.5）d、15例、（15.0±5.0）d，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义（t=-1.01， χ^2=0.36，t=-0.31，-0.88，-0.36， χ^2=1.03，t=-0.38，P〉0.05）。③术后辅助化疗情况：试验组与对照组患者术后均完成辅助化疗。54例试验组患者发生化疗不良反应粒细胞减少症、ALT升高、胃肠道反应分别为25、5、28例，对照组分别为21、 7、30例，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义（χ^2=0.38，0.47，0.36，P〉0.05）。部分患者合并多种化疗不良反应症状。（2）术后病理学检查结果：试验组患者术后肿瘤最大直径，脉管癌栓，神经浸润，病理学T分期（T0、T2、T3、T4期），病理学TNM分期（0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期）分别为（3.6±1.4）cm、5、10、4、10、20、20、4、7、15、28例；对照组分别为（4.5±1.7）cm、24、30、0、2、13、37、0、1、12、39例，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（t=-2.88， x2=18.14，17.30，Z=14.74，8.13，P〈0.05）。（4）随访和生存情况：试验组54例患者中，52例获得随访，随访时间为4-72个月，中位随访时间为32个月；对照组52例患者中，49例获得随访，随访时间为5-71个月，中位随访时间为36个月。试验组54例患者术后无病生存时间为26个月（3-72个月），1、3、5年无瘤生存率分别为79.5%，64.7%，61.3%；术后总体生存时间为27个月（5-72个月）， 1、3、5年总体生存率分别为88.3%，69.2%，62.1%。17例患者肿瘤复发，其中腹腔局部复发2例、远处转移15例。对照组52例患者术后无病生存时间为33个月（2-71个月），1、3、5年无瘤生存率分别为89.7%，55.4%，55.4%；术后中位总体生存时间为33个月（5-71个月）， 1、3、5年总体生存率分别为91.8%，72.1%，59.7%。19例患者肿瘤复发，其中腹腔局部复发8例、远处转移11例。两组患者无病生存情况及总体

关键词：食管胃结合部肿瘤局部晚期新辅助化疗

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唑来膦酸联合紫杉醇不同序贯用药方案对人鼻咽癌HNE1细胞的作用

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中华医学杂志 2012年第16期92卷 1133-1137页

作者：黄婉兰李绪渊王鸿彪林雯林文照林穗玲林英城汕头大学医学院附属肿瘤医院内科广东省汕头市515031

目的探讨唑来膦酸（ZOL）联合紫杉醇（TAX）不同序贯方案对人鼻咽癌低分化鳞癌HNE1细胞系增殖抑制和凋亡诱导作用，寻找两药联合合适序贯给药方式及相关机制。方法采用四甲基偶氮唑蓝法检测ZOL联合TAX不同序贯用药方案对HNE1细胞的增殖... 详细信息

目的探讨唑来膦酸（ZOL）联合紫杉醇（TAX）不同序贯方案对人鼻咽癌低分化鳞癌HNE1细胞系增殖抑制和凋亡诱导作用，寻找两药联合合适序贯给药方式及相关机制。方法采用四甲基偶氮唑蓝法检测ZOL联合TAX不同序贯用药方案对HNE1细胞的增殖抑制，流式细胞术和原位末端标记法（TUNEL）检测各用药方案对HNE1细胞的凋亡影响，实时定量PCR和Western印迹法测定各用药方案对HNE1细胞Bcl-2、Bax、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶（Caspase）3和Caspase9mRNA和蛋白表达水平的影响。结果MTF法提示实验组均能抑制HNE1细胞增殖（P〈0．05）；其中以ZOL序贯TAX组作用最强（P〈0．05）。流式细胞术检测早期细胞凋亡，实验组的早期凋亡率则分别为13．89％±0．69％、11．73％±0．54％、23．97％±0．68％、10．45％±0．16％和8．59％±0．74％，与对照组（2．59％±0．28％）比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；TUNEL检测细胞凋亡，实验组均能不同程度增加凋亡率（P〈0．05），ZOL序贯TAX组更为明显（P〈0．05）。实时定量PCR和Western印迹法检测表明用药组均下调抑凋亡蛋白Bcl-2和上调促凋亡蛋白Bax、Caspase9和Caspase3表达；ZOL序贯TAX组更为明显。结论ZOL能够增强TAX对HNE1增殖抑制和凋亡诱导能力，尤以ZOL序贯TAX作用最强；其机制可能通过影响Bcl-2家族，活化线粒体凋亡途径有关。

关键词：二膦酸盐类紫杉酚 HNE1细胞细胞增殖凋亡

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人鼻咽癌顺铂耐药细胞系建立及其与凋亡关系的研究

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中华肿瘤防治杂志 2008年第8期15卷 572-575页

作者：林雯李德锐王鸿彪洪超群陈炯玉汕头大学医学院附属肿瘤医院内科广东汕头515031 汕头大学医学院附属肿瘤医院放疗科广东汕头515031 汕头大学医学院附属肿瘤医院中心实验室广东汕头515031

目的:建立耐顺铂(DDP)人鼻咽鳞癌耐药细胞系HNE1/DDP,探讨其与凋亡的关系。方法:以DDP为诱导剂,采用浓度递增法诱导建立人鼻咽癌耐药细胞系HNE1/DDP,测定药物敏感性,绘制细胞生长曲线和分析细胞周期分布,TUNEL法测定凋亡指数,免疫细胞... 详细信息

目的:建立耐顺铂(DDP)人鼻咽鳞癌耐药细胞系HNE1/DDP,探讨其与凋亡的关系。方法:以DDP为诱导剂,采用浓度递增法诱导建立人鼻咽癌耐药细胞系HNE1/DDP,测定药物敏感性,绘制细胞生长曲线和分析细胞周期分布,TUNEL法测定凋亡指数,免疫细胞化学法检测凋亡相关蛋白p53、Bcl-2和Bax的表达。结果:成功建立DDP耐药细胞系HNE1/DDP,耐药指数为5.57;细胞增殖减慢,倍增时间较亲代延长(41.85hvs37.44h),P=0.035;细胞周期分布改变,G0/G1期细胞增多,S期、G2/M期细胞减少;TUNEL法显示,耐药细胞较亲本细胞凋亡减少,凋亡细胞指数分别为3.80±0.26和21.43±0.11,χ2=13.211,P=0.001;免疫细胞化学法显示,其Bax表达减少,阳性细胞指数分别为1.52±0.16和16.05±5.11,χ2=11.966,P=0.001。结论:建立了稳定的人鼻咽癌耐药细胞系HNE1/DDP,其耐药机制与凋亡减少有关。

关键词：鼻咽肿瘤/病理学细胞系耐药,肿瘤凋亡

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食管癌切除术后脓胸的预防

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中华胸心血管外科杂志 1996年第2期12卷 95-96页

作者：杨捷生杨卫平陈于平卢诗杰陈玉泉杨熙鸿汕头大学医学院附属肿瘤医院胸外科

报告１９９０年７月至１９９３年１２月，手术切除食管癌６１８例，无脓胸发生的经验。作者认为食管癌切除术后并发脓胸的主要原因是手术过程中，食管肿瘤破裂或行胸内食管胃吻合时食管胃肠液污染胸腔所致。于手术时严格遵守无菌操作规... 详细信息

报告１９９０年７月至１９９３年１２月，手术切除食管癌６１８例，无脓胸发生的经验。作者认为食管癌切除术后并发脓胸的主要原因是手术过程中，食管肿瘤破裂或行胸内食管胃吻合时食管胃肠液污染胸腔所致。于手术时严格遵守无菌操作规程、应用１％双氧水和０．０２％洗必太对严重污染的区域进行消毒、确保胸腔引流通畅、选用有效抗生素可防止脓胸发生。

关键词：食管肿瘤食管癌手术后脓胸预防

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彩色多普勒超声在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用

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中国超声医学杂志 1999年第12期15卷 44-46页

作者：翟玉霞李从铸广东省汕头大学医学院肿瘤医院

目的：探讨彩色多普勒超声（ＣＤＦＩ）在原发性肝癌（ＨＣＣ）、转移性肝癌（ＨＬＣ）及肝血管瘤（ＨＨＡ）鉴别诊断中的临床应用价值。方法：通过１００例肝肿瘤患者及４０例正常对照组（ＮＳ）ＣＤＦＩ参数对比分析，比... 详细信息

目的：探讨彩色多普勒超声（ＣＤＦＩ）在原发性肝癌（ＨＣＣ）、转移性肝癌（ＨＬＣ）及肝血管瘤（ＨＨＡ）鉴别诊断中的临床应用价值。方法：通过１００例肝肿瘤患者及４０例正常对照组（ＮＳ）ＣＤＦＩ参数对比分析，比较ＨＣＣ、ＭＬＣ和ＨＨＡ各组间ＣＤＦＩ影像学差异及特点。结果：（１）ＨＣＣ组与其他各组比较肿瘤内部及周边部动脉血供明显丰富（Ｐ＜０．００５），肝动脉直径明显增粗，收缩期最大流速和舒张期最小流速明显增快（Ｐ＜０．０１）；（２）ＭＬＣ组与ＨＨＡ组比较肿瘤周边动脉血流检出率显著增高（Ｐ＜０．００５），内部血供无明显差异，肝动脉直径及血流速度与ＮＳ组比较三组之间无明显差异（Ｐ＞０．０５）；（３）阻力指数（ＲＩ）四组之间无显著差异（Ｐ＞０．０５）。结论：ＣＤＦＩ在肝脏肿瘤鉴别诊断中有重要的临床应用价值。

关键词：彩色多普勒超声原发性肝癌转移性肝癌肝血管瘤

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食管癌内外放射治疗剂量与疗效关系的随机前瞻研究

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中华放射肿瘤学杂志 1999年第1期8卷 24-26页

作者：李德锐陈志坚林志雄李东升周明镇广东省汕头大学医学院肿瘤医院

目的研究内外放射剂量和放射治疗中食管Ｘ线片变化对中晚期食管癌局部控制和生存率的影响。方法１４６例食管鳞癌病人随机分外照射５０Ｇｙ、外照射７０Ｇｙ、外照射５０Ｇｙ＋腔内照射６Ｇｙ、外照射５０Ｇｙ＋腔内照射１２Ｇｙ，２分... 详细信息

目的研究内外放射剂量和放射治疗中食管Ｘ线片变化对中晚期食管癌局部控制和生存率的影响。方法１４６例食管鳞癌病人随机分外照射５０Ｇｙ、外照射７０Ｇｙ、外照射５０Ｇｙ＋腔内照射６Ｇｙ、外照射５０Ｇｙ＋腔内照射１２Ｇｙ，２分次４个组，分析各剂量组生存率和外放射４０Ｇｙ时Ｘ线片变化与生存率的关系；并观察５９例食管癌病人术前放射治疗剂量与切除标本病理反应的关系。结果（１）各组病人的１，２，３年生存率差异无显著意义；（２）外照射４０Ｇｙ时的食管Ｘ线片变化与预后有关。外照射４０Ｇｙ时Ｘ线片为１，２级者和３，４级者，中位生存期分别为２３个月和１２个月；１，２，３年累积生存率分别为７３．７％，５６．４％，３３．３％和４８．９％，２２．３％，１３．０％，Ｐ＝０．０００２６；（３）术前放射４０～４９Ｇｙ与５０～７０Ｇｙ比较，标本无癌率分别为３２．２％和３９．３％，差异无显著意义。结论不论是外照射还是腔内照射，在本研究采用的剂量范围内，高剂量并不能提高中晚期食管癌放射治疗效果。外照射４０Ｇｙ时食管Ｘ线片变化可作为估计放射治疗预后的指标。

关键词：食管肿瘤放射疗法剂量疗效

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肿瘤专科医院消毒灭菌监测结果

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中国消毒学杂志 2008年第4期25卷 429-430页

作者：王逸如罗晓明郑立黄华兰汕头大学医学院附属肿瘤医院汕头515031

目的了解肿瘤专科医院消毒与灭菌效果,以便改进和加强医院感染管理。方法采用现场采样检测方法连续6年进行了监测。结果医院临床科室共采样5670份,合格5553份,总合格率为97.9%。医护人员手合格率为88%,物体表面合格率为94.9%,室内空气... 详细信息

目的了解肿瘤专科医院消毒与灭菌效果,以便改进和加强医院感染管理。方法采用现场采样检测方法连续6年进行了监测。结果医院临床科室共采样5670份,合格5553份,总合格率为97.9%。医护人员手合格率为88%,物体表面合格率为94.9%,室内空气合格率为98.3%,使用中消毒液合格率为98.5%,无菌物品合格率为99.6%。结论肿瘤专科医院消毒与灭菌质量存在薄弱环节,特别是无菌物品合格率偏低,有待进一步提高。

关键词：肿瘤医院消毒灭菌监测管理

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XELOX方案与FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌75例

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中国新药杂志 2010年第13期19卷 1149-1152页

作者：杨钰贤赵树林陈志明丘希辉张盛奇庄晓文汕头大学医学院附属肿瘤医院肿瘤内科汕头515031 汕头大学医学院附属肿瘤医院药剂科汕头515031

目的:比较奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)方案与奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙(5-FU/LV)(FOLFOX4)方案治疗晚期结直肠癌的近期疗效和毒副反应。方法:75例转移或复发晚期结直肠癌患者随机分为两组:奥沙利铂联合卡培他滨组(XELOX组,A组)3... 详细信息

目的:比较奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)方案与奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙(5-FU/LV)(FOLFOX4)方案治疗晚期结直肠癌的近期疗效和毒副反应。方法:75例转移或复发晚期结直肠癌患者随机分为两组:奥沙利铂联合卡培他滨组(XELOX组,A组)37例,奥沙利铂联合5-FU/LV组(FOL-FOX4组,B组)38例。A组给予卡培他滨联合奥沙利铂方案化疗,卡培他滨1 000 mg.m-2,po,bid,d1~14;奥沙利铂130 mg.m-2,静脉点滴,d1;1周期21 d。B组给予5-FU,LV联合奥沙利铂方案化疗,奥沙利铂85mg.m-2,静脉点滴,d1;LV200 mg.m-2,静滴2 h后予5-FU400 mg.m-2,推注,后续600 mg.m-2持续静滴22 h,d1,2;每2周重复1次,4周为1周期。两组患者均治疗2周期以上。按WHO标准评价客观疗效和毒副反应。结果:两组共75例患者均可评价疗效。A组:完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)15例,有效率(CR+PR)为48.6%;疾病进展时间(TTP)为6.12个月,生存时间(MST)为13.7个月。B组:CR3例,PR16例,有效率为50.0%,TTP为5.91个月,MST为13.9个月。所有毒副反应都能耐受,A组消化道反应、血液学毒性、口腔炎、脱发的发生率显著低于B组(P<0.05);两组周围神经毒性和血小板减少发生率相近;A组的手足综合征发生率明显高于B组(P<0.05),但程度较轻,主要为Ⅰ~Ⅱ度。结论:XELOX方案与FOLFOX4方案的治疗晚期结直肠癌疗效相近,但XELOX方案具有用药更为方便,安全性更好等优点,值得临床一线使用。

关键词：卡培他滨奥沙利铂 5-氟尿嘧啶亚叶酸钙晚期结直肠癌

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复杂空间金属屋面复合系统应用技术

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建筑科学 2014年第3期30卷 107-112页

作者：高树鹏汕头大学医学院附属肿瘤医院广东汕头515031

实现金属屋面复合系统的复杂空间造型及其防水、采光、排烟、通风等功能是设计及施工中的难题。杭州湾跨海大桥海中平台改造项目观景平台屋面系统根据建筑外观、功能要求选择恰当的系统和构造节点实现完美的造型与功能;通过运用计算机... 详细信息

实现金属屋面复合系统的复杂空间造型及其防水、采光、排烟、通风等功能是设计及施工中的难题。杭州湾跨海大桥海中平台改造项目观景平台屋面系统根据建筑外观、功能要求选择恰当的系统和构造节点实现完美的造型与功能;通过运用计算机技术确定空间坐标为施工定位提供准确的依据,其应用技术为类似的复杂空间金属屋面复合系统设计、安装提供参考。

关键词：复杂空间金属屋面直立锁边平面板块拟合可调角度面板系统 3D模型开启天窗

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手术室护士与普通外科护士心理健康状况比较

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中国实用护理杂志 2004年第2期20卷 3-4页

作者：洪瑞乔黄华兰应文娟肖惠兰王妙君王逸茹汕头大学医学院肿瘤医院汕头大学医学院第一附属医院汕头大学医学院第二附属医院汕头大学医学院肿瘤医院广东汕头515031

目的　了解手术室护士心理健康状况 ,寻找影响手术室护士健康状况的因素。方法　采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表 (SAS)及护士职业压力源量表 ,对 6 5名手术室护士和 77名普通外科病房护士进行调查分析。结果　手术室护士群体中SD... 详细信息

目的　了解手术室护士心理健康状况 ,寻找影响手术室护士健康状况的因素。方法　采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表 (SAS)及护士职业压力源量表 ,对 6 5名手术室护士和 77名普通外科病房护士进行调查分析。结果　手术室护士群体中SDS均值为 4 8.0 3± 9.4 5 ,高于普通外科病房护士的 4 4 .12± 9.79(P <0 .0 1) ;抑郁症状发生率 4 1.5 % ,高于普通外科病房护士的 2 7.3% (P <0 .0 5 )。焦虑状况与普通外科病房护士无明显差别。从压力源量表中显示 ,手术室护士与普通外科病房护士比较 ,在专业、工作量、病人护理、工作环境、管理及人际关系等方面认为压力更大。结论　手术室护士抑郁症状发生率明显高于普通外科病房护理人员 ;手术室工作特点和工作环境是影响护士心理健康的主要原因。

关键词：护士手术室抑郁焦虑

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