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人工智能在膀胱癌影像评估应用中的研究进展

临床放射学杂志 2025年第1期44卷 182-185页

作者：梁琪(综述) 张继(审校) 南京医科大学泰州临床医学院泰州225300 南京医科大学附属泰州人民医院医学影像科泰州225300

根据全球癌症统计,膀胱癌(bladder cancer,BC)是全世界第十大常见的癌症,男性BC发病率和死亡率约为女性的4倍,其已成为男性第六大常见癌症和第九大癌症死亡原因[1]。目前,BC诊断取决于膀胱镜活检或经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral r... 详细信息

根据全球癌症统计,膀胱癌(bladder cancer,BC)是全世界第十大常见的癌症,男性BC发病率和死亡率约为女性的4倍,其已成为男性第六大常见癌症和第九大癌症死亡原因[1]。目前,BC诊断取决于膀胱镜活检或经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)的组织学检查[2]。据研究报道,大约75%的患者为非肌肉侵袭性膀胱癌(NMIBC),其余25%的患者为肌肉侵袭性膀胱癌(MIBC),不同分期有不同的治疗目标和策略。简单地说,NMIBC患者主要通过经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,其预后良好,5年生存率约90%;MIBC则需要更为积极的治疗方案,包括根治性全膀胱切除术(radical cystectomy,RC)和新辅助化疗等全身治疗,其预后不佳,5年生存率低于50%[3~5]。因此,正确区分NMIBC和MIBC对制订合理的治疗方案以及提高患者的术后生活质量至关重要。然而,由于采样误差,TURBT常低估了肿瘤分期,约40%的MIBC患者在重复采样后被误诊为NMIBC[6]。为优化BC患者的管理计划,需要一些强大的诊断工具来提高分期和预后预测的准确性。近年来,人工智能(artificial intelligence,AI)在医疗领域表现出巨大潜力,其可基于现有数据并通过复杂的非线性数学建模系统模仿人类神经元的活动[7]。机器学习(machine learning,ML)是AI的一个分支,而深度学习(deep learning,DL)又是ML领域中的一个方向,其以卷积神经网络(convolution neural network,CNN)应用最为广泛,其在图像识别和分类中发挥着重要作用,有望在诊断和风险分层方面帮助临床决策[8]。

关键词：临床决策卷积神经网络组织学检查诊断工具人工智能采样误差膀胱癌深度学习

调强放疗联合诱导化疗对比同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌前瞻性研究的初期报告

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肿瘤研究与临床 2017年第4期29卷 245-250页

作者：李梅杨智宁蔡庆鑫林志雄汕头大学医学院附属肿瘤医院放疗科 515031

目的探索局部晚期鼻咽癌患者疗效确切、安全低毒、适合现代放疗的综合治疗方案。方法将88例病理确诊为世界卫生组织（WHO）Ⅱ、Ⅲ型鼻咽癌的Ⅲ~ⅣB期患者，按随机数字表法分为诱导化疗联合单纯放疗组（诱导组）（43例）和同期放化疗组... 详细信息

目的探索局部晚期鼻咽癌患者疗效确切、安全低毒、适合现代放疗的综合治疗方案。方法将88例病理确诊为世界卫生组织（WHO）Ⅱ、Ⅲ型鼻咽癌的Ⅲ~ⅣB期患者，按随机数字表法分为诱导化疗联合单纯放疗组（诱导组）（43例）和同期放化疗组（同期组）（45例），采用调强放疗（IMRT）技术给予根治量放疗。两组化疗方案均为1个疗程多西他赛联合顺铂（TP方案），1个疗程单药顺铂（DDP）。结果诱导组与同期组相比，2~4度白细胞下降发生率低[67.4%（29/43）比86.7%（39/45），χ2= 4.628，P=0.031]，其余急性不良反应差异均无统计学意义（均P〉0.05）。诱导组与同期组患者的近期疗效（95.3%比100.0%，P=0.236）、2年预期无进展生存率（94.6%比88.6%，P=0.303）、总生存率（95.5%比94.2%，P=0.627）、无局部复发生存率（97.3%比95.5%，P=0.951）、无区域复发生存率（94.7%比96.2%，P=0.949）及无远处转移生存率（93.7%比91.5%，P=0.454），差异均无统计学意义。结论局部晚期鼻咽癌患者接受TP/DDP诱导化疗联合单纯IMRT的疗效与同期放化疗无差别，且急性血液学不良反应发生率较低，值得进一步研究。

关键词：鼻咽肿瘤放射治疗计划计算机辅助抗肿瘤联合化疗方案

吉西他滨对人鼻咽癌耐药细胞放射敏感性的影响

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中华放射医学与防护杂志 2008年第1期28卷 75-76页

作者：徐志渊李德锐陈创珍林雯陈炯玉汕头大学医学院附属肿瘤医院 515031

中国南方的鼻咽癌以低分化或未分化性非角化癌（WHO分型Ⅱ和Ⅲ型）多见，对放化疗敏感，但是对于首程含顺铂（DDP）的治疗后复发或转移的患者，以顺铂为基础的化疗疗效欠佳，这在很大程度上是由于肿瘤细胞产生了耐药性。而目前很多研究... 详细信息

中国南方的鼻咽癌以低分化或未分化性非角化癌（WHO分型Ⅱ和Ⅲ型）多见，对放化疗敏感，但是对于首程含顺铂（DDP）的治疗后复发或转移的患者，以顺铂为基础的化疗疗效欠佳，这在很大程度上是由于肿瘤细胞产生了耐药性。而目前很多研究提示对于复发或转移的鼻咽癌患者，以吉西他滨为基础的单独或联合化疗及用于放疗增敏都显示了比顺铂为基础的治疗优越，特别是对于耐顺铂的鼻咽癌。但关于吉西他滨对耐药鼻咽癌细胞的放疗增敏作用国内外的基础研究甚少，笔者对此进行了初步的研究。

关键词：人鼻咽癌吉西他滨细胞放射敏感性耐药性放疗增敏作用化疗敏感 WHO分型鼻咽癌患者

晚期鼻咽癌RapidArc与固定野调强放疗的比较研究

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中国肿瘤临床 2013年第3期40卷 140-143页

作者：庄名赞张拓丹彭逊陈志坚林志雄李德锐汕头大学医学院附属肿瘤医院放疗科广东省汕头市515000

目的:近年RapidArc的临床应用已引起越来越多的关注,本研究比较RapidArc与固定野调强放射治疗(IMRT)两种放疗技术在晚期鼻咽癌治疗计划中的差异。方法:随机选取10例晚期鼻咽癌患者,采用RapidArc与IMRT两种技术进行计划设计与剂量验证,... 详细信息

目的:近年RapidArc的临床应用已引起越来越多的关注,本研究比较RapidArc与固定野调强放射治疗(IMRT)两种放疗技术在晚期鼻咽癌治疗计划中的差异。方法:随机选取10例晚期鼻咽癌患者,采用RapidArc与IMRT两种技术进行计划设计与剂量验证,比较计划的靶区剂量、危及器官与正常组织剂量、机器跳数、治疗时间与剂量验证结果。结果:两种计划的剂量分布基本一致,均能提供足够的靶区剂量。RapidArc的PTVnx最小剂量,PTVnd、PTV60、喉、腮腺的平均剂量低于IMRT,PTV60的HI值高于IMRT,机器跳数比IMRT减少约58%,治疗时间减少约70%。以3%/3mm为界,RapidArc验证的γ指数通过率为(98.75±0.50)%,IMRT的通过率为(98.86±0.67)%。结论:两种放疗技术均能够满足临床治疗需要,剂量验证结果能够较好的符合计划计算结果。RapidArc比IMRT有着更多的优势,不仅可以减少机器跳数,缩短治疗时间,而且可以减少喉、腮腺的受照剂量。

关键词：鼻咽癌 RapidArc 固定野调强放射治疗旋转调强放射治疗

鱼腥草总黄酮对肝癌细胞耐药性的逆转作用及机制研究

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海南医学院学报 2025年

作者：司维群刘静吴佳龙张琳蔡晓菁徐静贵州中医药大学第二临床医学院贵州中医药大学第二附属医院

目的：通过观察鱼腥草总黄酮对人肝癌多药耐药细胞Bel-7402/ADM及P-糖蛋白（P-gp）表达的影响，探讨鱼腥草总黄酮对Bel-7402/ADM细胞的作用及可能逆转肝癌多药耐药（MDR）的作用机制。方法：CCK8法检测肝癌细胞耐药情况和抑制率；将实... 详细信息

目的：通过观察鱼腥草总黄酮对人肝癌多药耐药细胞Bel-7402/ADM及P-糖蛋白（P-gp）表达的影响，探讨鱼腥草总黄酮对Bel-7402/ADM细胞的作用及可能逆转肝癌多药耐药（MDR）的作用机制。方法：CCK8法检测肝癌细胞耐药情况和抑制率；将实验分为亲本组（Bel-7402）、耐药组（Bel-7402/ADM）、亲本阿霉素组（Bel-7402+ADM）、耐药阿霉素组（Bel-7402/ADM+ADM）、鱼腥草总黄酮组（Bel-7402/ADM+ADM+EAT）、阳性对照组（Bel-7402/ADM+ADM+VRP）；通过流式和荧光观察检测处理后各组细胞内的阿霉素（ADM）蓄积量；将实验分为亲本组（Bel-7402）、耐药组（Bel-7402/ADM）、鱼腥草总黄酮组（Bel-7402/ADM+EAT）、阳性对照组（Bel-7402/ADM+VRP），通过流式和免疫组化检测各组细胞中P-gp蛋白的表达情况。结果：ADM对Bel-7402细胞及Bel-7402/ADM细胞的增殖均有抑制作用，但对Bel-7402细胞增殖的影响较大，Bel-7402/ADM细胞对ADM的耐药倍数为8.63倍；荧光结果显示，亲本组无荧光表现，耐药组有少量荧光；亲本阿霉素组及耐药阿霉素组荧光强度均增加且耐药阿霉素组强于亲本阿霉素组；鱼腥草总黄酮组及阳性对照组荧光强度较亲本组、耐药组及亲本阿霉素组明显增强，较耐药阿霉素组稍减弱；流式结果显示各组ADM的荧光强度为阳性对照组>耐药阿霉素组>亲本阿霉素组>鱼腥草总黄酮组>耐药组>亲本组（P肿瘤作用并逆转肝癌的MDR，其机制可能与下调P-gp的表达有关。

关键词：鱼腥草总黄酮肝癌多药耐药 P-gp耐药蛋白阿霉素

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三氧化二砷对鼻咽癌放射增敏的临床研究

中华放射医学与防护杂志 2007年第2期27卷 149-152页

作者：陈创珍李德锐林英城陈志坚周明镇郭隆佳郭竑谢良喜广东省汕头大学医学院附属肿瘤医院放疗科汕头515031 广东省汕头大学医学院附属肿瘤医院化疗科汕头515031

目的探讨三氧化二砷对鼻咽癌放射增敏作用临床应用的价值。方法将61例T1-4 N0-1期鼻咽癌病人随机分入单纯放疗组和三氧化二砷放射增敏组，观察两组病人鼻咽肿瘤和颈部肿瘤消退情况及毒副作用。结果放射治疗40Gy时三氧化二砷增敏组和单... 详细信息

目的探讨三氧化二砷对鼻咽癌放射增敏作用临床应用的价值。方法将61例T1-4 N0-1期鼻咽癌病人随机分入单纯放疗组和三氧化二砷放射增敏组，观察两组病人鼻咽肿瘤和颈部肿瘤消退情况及毒副作用。结果放射治疗40Gy时三氧化二砷增敏组和单纯放疗组的鼻咽肿瘤消退率分别为53．13％（17／32）和17．24％（5／29），χ^2=8．495，P=0．004，差异有统计学意义；两组的颈部肿块消退速度无差别；三氧化二砷增敏组的白细胞降低和恶心呕吐较单纯放疗组发生频率高，但多为Ⅰ～Ⅱ度反应，未见Ⅳ度反应。其他的不良反应在两组间差异无统计学意义。结论与单纯放疗相比，放疗加三氧化二砷使鼻咽肿瘤消退较快，无严重毒副作用。

关键词：鼻咽肿瘤三氧化二砷放射疗法放射增敏

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影响鼻咽癌患者受损颅神经功能恢复的因素

中华放射肿瘤学杂志 1997年第3期6卷 167-169页

作者：陈志坚李德锐汕头大学医学院肿瘤医院

目的了解鼻咽癌损伤颅神经放疗后功能恢复规律，以更全面估计预后。材料与方法１９８９年４月至１９９２年４月，收治伴有颅神经损伤的鼻咽癌１００例，共有１９４条颅神经受损伤，全部病人接受６０Ｃｏ外照射，剂量ＤＴ６９～８４Ｇｙ... 详细信息

目的了解鼻咽癌损伤颅神经放疗后功能恢复规律，以更全面估计预后。材料与方法１９８９年４月至１９９２年４月，收治伴有颅神经损伤的鼻咽癌１００例，共有１９４条颅神经受损伤，全部病人接受６０Ｃｏ外照射，剂量ＤＴ６９～８４Ｇｙ。结果放疗后颅神经功能完全恢复者占５３％（１０３／１９４）、部分恢复者占１７％（３３／１９４）、不变者占３０％（５８／１９４）。在可能影响颅神经恢复的因素中，单因素分析显示：颅神经损伤症状期、功能开始恢复时间、鼻咽肿瘤肉眼消失剂量和前后组颅神经４个因素有显著性意义；Ｃｏｘ多因素分析结果，症状期及开始恢复时间对其恢复有显著性意义。结论颅神经损伤症状期短、开始恢复早及肿瘤消退快，则受损的颅神经功能恢复结果好。

关键词：鼻咽癌颅神经损伤放射治疗颅神经功能恢复影响因素

肺癌患者术后肺部感染预防护理方案的构建及验证

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中华护理杂志 2024年第7期59卷 820-827页

作者：郑娉婷纪超娜王逸如陈惜遂汕头大学医学院附属肿瘤医院护理部汕头市515041 汕头大学医学院第一附属医院胆胰微创外科汕头大学医学院第一附属医院护理部

目的构建肺癌患者术后肺部感染预防护理方案并进行初步验证,为临床护理提供参考依据。方法采用文献分析法,检索国内外数据库、指南网、协会网站,检索时限为2011年1月至2021年12月,获取相关证据,构建肺癌患者术后肺部感染预防护理方案初... 详细信息

目的构建肺癌患者术后肺部感染预防护理方案并进行初步验证,为临床护理提供参考依据。方法采用文献分析法,检索国内外数据库、指南网、协会网站,检索时限为2011年1月至2021年12月,获取相关证据,构建肺癌患者术后肺部感染预防护理方案初稿,并采用德尔菲专家函询法,于2022年9月—12月对广东省、河南省、四川省的专家进行函询,确定方案终稿。2023年11月—12月,选取汕头市某三级甲等医院15名胸外科护士及15例肺癌患者进行方案的初步应用,并通过护士对方案的临床意义、适用性、可行性评价以及患者满意度等评价方案效果。结果共21名专家完成2轮函询。2轮函询中,问卷回收率分别为95.65%、95.45%;专家的权威系数分别为0.941、0.948;肯德尔和谐系数分别为0.176、0.310;第2轮函询中,各条目的变异系数为0.04~0.25。方案终稿包括团队合作、健康教育、风险评估、康复训练、液体管理、口腔管理、气道管理、营养管理、疼痛管理、管路管理等10个方面,37项措施。方案初步应用后,100%的护士认为该方案很有意义,87%的护士认为该方案很具有临床适用性、可行性,100%的患者表示对该方案满意,其中80%的患者表示很满意。结论构建的肺癌患者术后肺部感染预防护理方案具有科学性、针对性和可行性,可为临床医护人员制订预防肺癌患者术后肺部感染措施提供参考。

关键词：肺癌肺部感染德尔菲技术护理方案构建预防管理

转移性乳腺癌患者原发灶PARP-1的表达及与化疗疗效、预后的关系

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中国肿瘤 2018年第2期27卷 155-160页

作者：郑泓斌杜彩文汕头大学医学院附属肿瘤医院

[目的]探讨PARP-1的表达与转移性乳腺癌患者预后的关系及PARP-1对含铂类方案化疗敏感性的影响。[方法]收集转移性乳腺癌患者的临床病理资料和肿瘤组织蜡块,免疫组化方法检测其术前PARP-1的表达水平。分析原发灶PARP-1表达水平与转移性... 详细信息

[目的]探讨PARP-1的表达与转移性乳腺癌患者预后的关系及PARP-1对含铂类方案化疗敏感性的影响。[方法]收集转移性乳腺癌患者的临床病理资料和肿瘤组织蜡块,免疫组化方法检测其术前PARP-1的表达水平。分析原发灶PARP-1表达水平与转移性乳腺癌患者预后及含铂方案化疗疗效的关系。[结果]转移性乳腺癌患者原发灶PARP-1表达阳性率为73.20%,PARP-1高表达患者较低表达患者内脏转移部位更广泛（P=0.025）、CXCR4表达水平高（P=0.003）。PARP-1高表达者较低表达者含铂化疗敏感性差（P=0.000）。PARP-1高表达的患者无疾病生存期（DFS）和总生存期（OS）较低表达者短,但差异均无统计学意义。[结论]转移性乳腺癌患者原发灶PARP-1蛋白高表达者较低表达者含铂化疗疗效差。

关键词：乳腺肿瘤 PARP-1 预后