检索结果-南通市图书馆

局部进展期胆囊癌转化手术的安全性及有效性分析：一项单中心回顾性研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用外科杂志 2024年第09期 1068-1074页

作者：张宇宋晓玲杨春弘朱逸荻李怀峰杨自逸吴自友陈素芸周晴任刚沈伟李茂岚全志伟刘颖斌管雯斌吴向嵩龚伟上海交通大学医学院附属新华医院普外科上海市胆道疾病研究中心上海市胆道疾病研究重点实验室上海交通大学医学院胆道疾病研究所上海交通大学医学院附属新华医院科研中心上海交通大学医学院附属新华医院核医学科上海交通大学医学院附属新华医院肿瘤科上海交通大学医学院附属新华医院医学影像科上海交通大学医学院附属新华医院肛肠外科上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科上海交通大学医学院附属新华医院病理科

目的评估局部进展期胆囊癌转化手术的围手术期安全性及有效性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院2020年1月至2023年12月的11例接受转化治疗的局部进展期胆囊癌病人的临床资料，分析转化手术的围手术期安全性和有效性。结... 详细信息

目的评估局部进展期胆囊癌转化手术的围手术期安全性及有效性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院2020年1月至2023年12月的11例接受转化治疗的局部进展期胆囊癌病人的临床资料，分析转化手术的围手术期安全性和有效性。结果 11例病人均为上海交通大学医学院附属新华医院胆道肿瘤多学科综合治疗协作组团队评估为局部进展期胆囊癌病人。术前转化治疗中位周期为3(2～4)个周期，Ⅲ级以上转化治疗毒副反应发生率为27.3%。手术时间为363.0(300.0～415.0)min，术中出血量为400(200～500)mL，术中需要输血7例。11例病人中，无二次手术病人、无围手术期死亡病人、无Clavien-Dindo 3级以上并发症，6例病人术后出现Ⅱ级并发症：5例病人发生贫血，1例病人发生肺部感染，2例病人发生胸腔积液，2例病人发生胃排空障碍。术后住院时间为15(11～33)d。11例病人均为R0切除，手术清扫淋巴结中位数目为14(9～19)枚。8例病人实现降期，术后中位随访时间为9(6～19)个月，截至末次随访，4例病人出现复发，中位无进展生存期为8.0个月（95%CI 4.06～21.94）。结论转化手术对于局部进展期胆囊癌病人具有良好的围手术期安全性，给病人提供了R0切除的手术机会，早期预后良好，值得进一步深入研究探索。

关键词：胆囊癌局部进展期转化治疗转化手术

肺动脉血栓CT值与急性肺栓塞介入溶栓治疗效果的相关性分析

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华全科医师杂志 2024年第7期23卷 728-733页

作者：孙潇楠刘忠啸张贺唐鑫邱慎满孟闫凯谢丽响李绍东张庆桥徐凯徐州医科大学附属医院医学影像科、徐州医科大学医学影像学院、江苏省医学影像与数字医学工程研究中心徐州221002 徐州医科大学附属医院介入放射科徐州221002

目的探讨肺动脉血栓CT值与急性肺栓塞(APE)患者介入溶栓治疗效果的相关性。方法该研究为单中心横断面研究。选取2018年1月至2022年12月于徐州医科大学附属医院行介入溶栓治疗的APE患者。通过电子病历系统、图像存储与传输系统(PACS)收... 详细信息

目的探讨肺动脉血栓CT值与急性肺栓塞(APE)患者介入溶栓治疗效果的相关性。方法该研究为单中心横断面研究。选取2018年1月至2022年12月于徐州医科大学附属医院行介入溶栓治疗的APE患者。通过电子病历系统、图像存储与传输系统(PACS)收集入选者的一般临床资料,溶栓前肺动脉血栓CT值、肺动脉血栓CT值/左侧肩胛下肌CT值比值,评估溶栓前后肺动脉Qanadli栓塞指数,并计算溶栓前后肺动脉Qanadli栓塞指数差(ΔQ)。根据ΔQ将入选者分为疗效较好组(ΔQ>50%)和疗效较差组(ΔQ≤50%)。采用多因素logistic回归模型分析APE患者介入溶栓治疗效果的关联因素。采用Spearman相关分析分析溶栓前肺动脉血栓CT值与ΔQ的相关性。结果共入选患者89例,年龄(60.4±13.7)岁,男性41例(46.1%)。疗效较好组入选患者50例,年龄(59.6±15.6)岁,男性27例(55.3%);疗效较差组入选患者39例,年龄(61.5±10.8)岁,男性14例(35.7%)。疗效较好组患者溶栓前肺动脉血栓CT值、肺动脉血栓CT值/左侧肩胛下肌CT值比值高者占比高于疗效较差组(均P53.47 HU的APE患者介入溶栓治疗效果可能更好(OR=9.175,95%CI:0.937~89.846,P=0.057)。Spearman相关分析结果显示,肺动脉血栓CT值与ΔQ呈正相关(r=0.365,95%CI:0.170~0.533,P<0.001)。结论溶栓前肺动脉血栓CT值与APE患者介入溶栓效果存在正相关关系。

关键词：肺栓塞血栓 CT值 Qanadli栓塞指数

新生儿脑白质损伤时空分布规律的病灶概率映射研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

磁共振成像 2024年第09期15卷 23-28页

作者：王苗苗刘聪聪李贤军王小玗白鹏轩金超孙亲利杨健西安交通大学第一附属医院医学影像科

目的采用基于T1WI的病灶映射方法刻画新生儿局灶性脑白质损伤(punctate white matter lesions, PWML)的好发区域并探究其时空分布规律。材料与方法回顾性纳入PWML新生儿94例，其中轻度损伤60例(早产/足月：24/36)，重度损伤34例(早产... 详细信息

目的采用基于T1WI的病灶映射方法刻画新生儿局灶性脑白质损伤(punctate white matter lesions, PWML)的好发区域并探究其时空分布规律。材料与方法回顾性纳入PWML新生儿94例，其中轻度损伤60例(早产/足月：24/36)，重度损伤34例(早产/足月：20/14)。基于T1WI手动标记病灶，与约翰霍普金斯大学新生儿T1WI模板配准后叠加图谱，最终生成PWML概率映射图并计算病灶在不同区域的分布概率。对轻重度PWML组间以及不同分组内早产与足月儿各脑叶病灶体积进行比较。结果轻度PWML的分布均以颞顶叶为主(病灶体积于颞顶叶>额叶>枕叶，P枕叶，P<0.008)，早产与足月损伤分布范围较为一致，共同累及的区域包括丘脑后辐射、角回及上放射冠。结论基于T1WI的病灶概率映射于脑区水平细化了不同程度PWML病灶的时空分布特征，为深入理解PWML的病理生理机制及预后评估提供了解剖基础。

关键词：新生儿局灶性脑白质损伤磁共振成像损伤分布病灶概率映射

CT形态学特征在多原发性肺癌及腺体前驱病变不同病理学分型中的价值

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医学计算机成像杂志 2024年第2期30卷 161-167页

作者：徐文北邱慎满王梓又鲍毓孙潇楠唐鑫张磊丁涛孟闫凯徐凯徐州医科大学附属医院医学影像科徐州221004 徐州医科大学医学影像学院徐州221004 江苏省医学影像与数字医学工程研究中心

目的:分析多原发性肺癌(MPLC)及腺体前驱病变的临床影像学特征,探讨CT形态学特征在不同病理学分型中的差异。方法:回顾性分析83枚结节经手术病理证实的患者临床及影像学资料。结节的影像学特征由人工智能肺结节分析软件自动获得,并由影... 详细信息

目的:分析多原发性肺癌(MPLC)及腺体前驱病变的临床影像学特征,探讨CT形态学特征在不同病理学分型中的差异。方法:回顾性分析83枚结节经手术病理证实的患者临床及影像学资料。结节的影像学特征由人工智能肺结节分析软件自动获得,并由影像科医生再次进行人工评估。评估的内容包括结节在肺内的分布、最大径、密度、边缘(毛刺、分叶)、内部有无空腔、胸膜牵拉及肿瘤的T分期和N分期。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。采用单因素方差分析比较不同病理学类型病灶最大径的差异,卡方检验比较不同病理类型CT形态学特征(结节类型、毛刺征、分叶征、胸膜牵拉、空腔)的差异。结果:37例患者中,女性占70.27%;仅有3例(8.11%)有吸烟史,所有患者均不合并肺气肿。29例(78.38%)患者具有2枚结节,8例(21.62%)患者同时检出2枚以上结节。所有病灶均为T1N0期。仅有4例(20.00%)患者癌胚抗原(CEA)水平升高。不典型腺瘤样增生(AAH)、原位腺癌(AIS)、微浸润腺癌(MIA)、浸润性腺癌(IAC)这四种不同病理学类型中,病灶最大径分别为(4.83±0.98)mm、(6.72±2.35)mm、(9.46±4.04)mm和(17.06±5.65)mm,差异有统计学意义(P=0.000)。纯磨玻璃结节(pGGN)、混合磨玻璃结节(mGGN)在不同病理类型间差异均有统计学意义(P值分别为0.000、0.006)。形态学特征中病灶毛刺征、分叶征、胸膜牵拉、空腔在四种不同病理类型组间差异均有统计学意义(P值均为0.000)。结论:MPLC及腺体前驱病变具有一定的临床影像学特征,利用病灶内是否含有磨玻璃密度及其形态学特征能够对病灶的病理学类型进行初步判断。

关键词：多原发肺癌腺癌计算机体层成像分层

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

晚期癌症患者生命意义感的研究进展

汕头大学医学院学报 2024年第2期37卷 125-128页

作者：林茹张倍恩范冠华汕头大学医学院护理学研究中心广东汕头515041 汕头大学医学院附属肿瘤医院科教科广东汕头515041

提高晚期癌症患者的生命意义感有利于缓解其对死亡的恐惧和焦虑,对其生活质量的提升和正确生死观的树立有重大意义。本文从生命意义感的内涵、评估工具、影响因素及干预措施等方面进行综述,旨在为临床实施晚期癌症患者生命意义感的干预... 详细信息

提高晚期癌症患者的生命意义感有利于缓解其对死亡的恐惧和焦虑,对其生活质量的提升和正确生死观的树立有重大意义。本文从生命意义感的内涵、评估工具、影响因素及干预措施等方面进行综述,旨在为临床实施晚期癌症患者生命意义感的干预方案及完善相关研究提供理论基础和实践指导。

关键词：生命意义感晚期癌症临终关怀安宁疗护医疗服务干预

基于临床、能谱CT及CT影像组学特征构建机器学习模型术前预测结直肠癌患者KRAS基因状态

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床放射学杂志 2024年第10期 1737-1743页

作者：李泽茂王雅静周伟王星稳陈伟彬华北理工大学附属医院医学影像中心

目的探讨基于临床、能谱CT及CT影像组学特征构建的不同机器学习模型对术前预测结直肠癌(CRC)患者Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因同源物(KRAS)基因状态的应用价值。方法回顾性搜集2020年6月至2023年12月经病理确诊为结直肠腺癌204例。依据K... 详细信息

目的探讨基于临床、能谱CT及CT影像组学特征构建的不同机器学习模型对术前预测结直肠癌(CRC)患者Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因同源物(KRAS)基因状态的应用价值。方法回顾性搜集2020年6月至2023年12月经病理确诊为结直肠腺癌204例。依据KRAS基因检测结果分为KRAS野生型组(n=87)和KRAS突变型组(n=117)。于CT静脉期薄层增强图像勾画病灶感兴趣区(ROI),提取影像组学特征，按照7∶3比例随机划分为训练集和测试集，采用最小绝对收缩与选择算子(LASSO)算法筛选影像组学特征。由支持向量机(SVM)、极端梯度提升(XGBoost)及逻辑回归(LR)机器学习算法构建术前预测CRC患者KRAS基因亚型的模型(共六种，组学数据构建的SVM模型，XGBoost模型及LR模型；临床、能谱CT-CT影像组学联合数据构建的SVM模型，XGBoost模型及LR模型),绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC),评价各模型预测CRC患者KRAS基因亚型的效能；以DeLong检验比较各模型间效能差异。以决策曲线分析(DCA)评价临床、能谱CT及CT影像组学联合数据构建的三种机器学习模型临床应用价值。结果 KRAS野生型组和KRAS突变型组间静脉期能谱参数碘基值(IC)、标准化碘基值(NIC)及有效原子序数(Eff-Z)具有统计学差异(P0.05)。相较于单纯CT影像组学数据，联合静脉期能谱参数后进一步提高了模型的预测效能，由CT影像组学数据及能谱CT-CT影像组学联合数据构建的SVM模型AUC值分别为0.810,0.866;准确率分别为0.758,0.790。由CT影像组学数据及能谱CT-CT影像组学联合数据构建的XGBoost模型AUC值分别为0.804,0.918;准确率分别为0.790,0.855。由CT影像组学数据及能谱CT-CT影像组学联合数据构建的LR模型AUC值分别为0.827,0.910;准确率分别为0.774,0.806。其中，能谱CT-CT影像组学联合数据构建的XGBoost模型的AUC值、准确率、灵敏度及特异度方面均达到了最优的水平，经Delong检验AUC值差异均有统计学意义(P均影像组学特征构建的多种机器学习模型可以有效地在术前评估CRC患者KRAS基因状态；利用XGBoost算法获得的联合模型具有最佳效能。

关键词：结直肠癌影像组学 CT能谱成像 KRAS基因机器学习

增强CT影像组学-CT特征联合模型鉴别鼻腔鼻窦鳞状细胞癌与淋巴瘤

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医学影像技术 2024年第7期40卷 1003-1008页

作者：陈海静杨亚英赵卫何波吴莉胡继红李青青昆明医科大学第一附属医院医学影像科云南昆明650032

目的观察增强CT影像组学-CT特征联合模型(联合模型)鉴别鼻腔鼻窦鳞状细胞癌(SNSCC)与鼻腔鼻窦淋巴瘤(SL)的价值。方法回顾性收集68例SNSCC及63例SL患者,按7∶3比例分为训练集(n=92,含48例SNSCC及44例SL)与验证集(n=39,含20例SNSCC及19例... 详细信息

目的观察增强CT影像组学-CT特征联合模型(联合模型)鉴别鼻腔鼻窦鳞状细胞癌(SNSCC)与鼻腔鼻窦淋巴瘤(SL)的价值。方法回顾性收集68例SNSCC及63例SL患者,按7∶3比例分为训练集(n=92,含48例SNSCC及44例SL)与验证集(n=39,含20例SNSCC及19例SL)。以单因素分析及logistic回归分析训练集临床资料及病灶CT表现,筛选鉴别SNSCC与SL的独立预测因素并建立CT特征模型;基于训练集增强静脉期CT提取和筛选病灶最佳影像组学特征,建立影像组学模型,计算影像组学标签;基于二者构建联合模型并绘制列线图。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各模型鉴别SNSCC与SL的效能;以校准曲线、决策曲线分析评估联合模型的校准效能及其临床获益。结果CT所示原发病灶部位及骨质侵犯均为鉴别SNSCC与SL的独立预测因素(P均影像组学特征;分别以之构建CT模型及影像组学模型;并基于二者构建联合模型。CT、影像组学及联合模型在训练集的AUC分别为0.895、0.730及0.925,差异均有统计学意义(Z=-3.964~-1.833,P均影像组学模型(Z=-2.568,P=0.010)。联合模型校准度良好,其在训练集以15%~62%及85%~92%为阈值时、在验证集以88%~95%为阈值时临床净获益较高。结论所获增强CT影像组学-CT特征联合模型可有效鉴别SNSCC与SL。

关键词：鼻窦肿瘤癌,鳞状细胞淋巴瘤列线图体层摄影术,X线计算机

一氧化碳中毒合并烟雾吸入性肺损伤患者的救治体会

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

岭南急诊医学杂志 2024年第3期29卷 306-308页

作者：柯佳捷高凯连丹纯辛汉城丁洽烽谢扬林焕璋汕头大学医学院第二附属医院急诊科 515000 广东省汕头市中心医院甲状腺外科

烟雾吸入性急性肺损伤是指气道吸入过热的气体、蒸汽、热液体或不完全燃烧的有害产物引起的气道和肺部的损伤,可导致严重的肺部感染、严重ARDS、呼吸功能衰竭,甚至全身炎症反应,病情发展迅速[1]。随着目前烧伤治疗技术的日益发展,烧伤... 详细信息

烟雾吸入性急性肺损伤是指气道吸入过热的气体、蒸汽、热液体或不完全燃烧的有害产物引起的气道和肺部的损伤,可导致严重的肺部感染、严重ARDS、呼吸功能衰竭,甚至全身炎症反应,病情发展迅速[1]。随着目前烧伤治疗技术的日益发展,烧伤患者的死亡率逐步降低,但合并吸入性损伤的烧伤患者死亡率却无明显变化,主要原因在于其病理生理机制复杂,针对性治疗方案相对较少,死亡风险难以个体量化,治疗上仍以支持治疗为主,并且目前国内外尚无统一的烟雾吸入性急性肺损伤的临床治疗指南或共识[2]。通常伴有不同程度颜面部烧伤的病人,容易被考虑到呼吸道烧伤,但对于未合并颜面烧伤的一氧化碳昏迷患者病情则比较隐匿,有时可能只考虑到一氧化碳中毒,而忽视和遗漏了吸入性肺损伤。

关键词：呼吸功能衰竭呼吸道烧伤病理生理机制吸入性损伤烧伤治疗针对性治疗一氧化碳中毒全身炎症反应

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

心脏MR在冠状动脉慢血流患者中的初步研究

临床放射学杂志 2024年第1期43卷 52-57页

作者：张耘博赵新湘孙林马运婷张莉昆明医科大学第二附属医院医学教育处 650000 昆明医科大学第二附属医院医学影像中心 650000 昆明医科大学第二附属医院心血管内科 650000

目的探讨冠状动脉慢血流(CSF)患者心脏MR(CMR)评价的左室结构功能、心肌静息灌注及心肌应变的改变。方法回顾性搜集经冠状动脉血流帧数(TFC)诊断为CSF且1周内行CMR检查的患者35例(CSF组),同期纳入健康对照组21例。比较两组间基线资料、... 详细信息

目的探讨冠状动脉慢血流(CSF)患者心脏MR(CMR)评价的左室结构功能、心肌静息灌注及心肌应变的改变。方法回顾性搜集经冠状动脉血流帧数(TFC)诊断为CSF且1周内行CMR检查的患者35例(CSF组),同期纳入健康对照组21例。比较两组间基线资料、左室结构功能参数、静息灌注参数及心肌应变参数的差异,左室结构功能参数包括左室收缩末容积(ESV)、左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积指数(LVESVi)、心肌质量指数(LVMi)、左室射血分数(LVEF)等;静息灌注参数包括最大上升斜率(upslope)、最大信号强度达峰时间(TTM)、信号强度最大值(SImax);左室心肌应变参数包括径向应变(GRS)、周向应变(GCS)和纵向应变(GLS)。进一步明确TFC与心肌应变参数的相关性。结果与对照组相比,CSF患者体重指数、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平及高血压患病率增高(P<0.05)。CMR评价的ESV、EDV、LVM、LVESVi、LVMi均较对照组增高,LVEF减低(63.92±7.10 vs 57.37±9.03,P<0.05)。静息心肌灌注显示CSF组SImax、upslope较对照组减低。左室心肌应变参数GRS、GCS和GLS均较对照组明显减低(P<0.05)。进一步相关分析前降支和回旋支的TFC和GLS呈负相关(P<0.05)。结论CSF虽然LVEF正常,但已存在结构功能改变,包括心肌质量增加、舒张功能减退、静息灌注和心肌应变减低,且心肌应变与TFC呈负相关。因此,CMR有助于对CSF患者早期心脏结构功能改变的评价。

关键词：冠状动脉慢血流心脏磁共振左心室应变冠状动脉微循环功能障碍