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外伤性视神经损伤及间充质干细胞治疗作用研究进展

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中华实验眼科杂志 2025年第1期43卷 69-79页

作者：袁湘玲姚瑶(综述) 伍子建(审校) 汕头大学•香港中文大学联合汕头国际眼科中心汕头515041

外伤性视神经损伤引起的视网膜神经节细胞(RGC)继发性死亡和轴突丢失是导致不可逆性视功能损害的主要原因。视神经受损后RGC的快速死亡及复杂的死亡途径致使临床治疗效果收效甚微。近年来,干细胞的潜能成为神经退行性病变组织修复再生... 详细信息

外伤性视神经损伤引起的视网膜神经节细胞(RGC)继发性死亡和轴突丢失是导致不可逆性视功能损害的主要原因。视神经受损后RGC的快速死亡及复杂的死亡途径致使临床治疗效果收效甚微。近年来,干细胞的潜能成为神经退行性病变组织修复再生的新治疗手段。成体干细胞,尤其是间充质干细胞(MSC),因其免疫调控特性和神经保护作用,在外伤性视神经损伤修复治疗上被广泛研究。MSC以旁分泌神经营养因子、释放外泌体及细胞移植直接接触受损组织等方式发挥神经保护作用促进RGC存活及轴突再生,并经处理后可增强其干细胞特性;此外,MSC可被诱导转分化为RGC,发挥细胞替代治疗的修复作用。本文将总结MSC在外伤性视神经损伤治疗方面的动物实验和临床研究进展,以及其作用机制,同时归纳了增强MSC神经保护作用的方法,还探讨未来MSC在外伤性视神经损伤上的发展方向,这有利于今后制定更完善可靠的MSC应用于外伤性视神经损伤的治疗策略。

关键词：外伤性视神经损伤间充质干细胞视网膜神经节细胞神经保护作用细胞替代治疗

白内障手术并发角膜后弹力层脱离行前房注气术治疗效果的回顾性分析

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临床医学进展 2025年第1期15卷 573-580页

作者：杨剑玲陈镔瑶刘昕宇王耿汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心广东汕头

目的:探讨白内障超声乳化术后角膜后弹力层脱离(Descemet’s membrane detachment, DMD)患者接受前房注气术的解剖复位和视功能恢复情况。方法:本研究回顾性分析了2014年10月至2019年10月期间在汕头国际眼科中心诊断白内障术后角膜后弹... 详细信息

目的:探讨白内障超声乳化术后角膜后弹力层脱离(Descemet’s membrane detachment, DMD)患者接受前房注气术的解剖复位和视功能恢复情况。方法:本研究回顾性分析了2014年10月至2019年10月期间在汕头国际眼科中心诊断白内障术后角膜后弹力层脱离并接受了前房注气术治疗患者的临床资料。主要观察指标为角膜后弹力层是否重新附着以及术后最佳矫正视力。结果:患者平均年龄为70.16 ± 9.99岁,男女比例为9:16。在首次前房注气术后,25例患者中有18例(72%)角膜后弹力层成功复位。常见并发症包括持续性DMD (24%)、气体相关性瞳孔阻滞(8%)、接触式房角关闭(4%)、角膜内皮失代偿(4%)和葡萄膜炎(4%)。复位成功率与患者年龄、性别和干预时间无显著相关性。6例患者因持续性DMD接受了二次的前房注气术,6名(100%)均成功重新附着。在解剖上成功复位的患者,72%在术后一个月的最佳矫正视力优于0.5。结论:前房注气术是治疗角膜后弹力层脱离的一种安全有效方法,即便面对脱离时间长的病例。Purpose: To evaluate the anatomical reattachment and visual recovery outcomes of Descemet’s membrane detachment (DMD) after phacoemulsification cataract surgery treated with anterior chamber air injection. Methods: This retrospective study analyzed the clinical data of patients diagnosed with post-cataract surgery DMD who underwent anterior chamber air injection at Joint Shantou International Eye Center of Shantou University and The Chinese University of Hong Kong from October 2014 to October 2019. The primary outcomes included the rate of anatomical reattachment of Descemet’s membrane and the postoperative best-corrected visual acuity (BCVA). Results: The mean age of patients was 70.16 ± 9.99 years, with a male-to-female ratio of 9:16. After the first anterior chamber air injection, 18 of 25 patients (72%) achieved successful Descemet’s membrane reattachment. Common complications included persistent DMD (24%), gas-induced pupillary block (8%), acute angle-closure glaucoma (4%), corneal endothelial decompensation (4%), and uveitis (4%). The success rate of reattachment was not significantly correlated with age, gender, or timing of intervention. Six patients underwent a second anterior chamber air injection for persistent DMD and all of them (100%) achieved successful reattachment. Among patients with successful anatomical reattachment, 72% achieved BCVA better than 0.5 one month postoperatively. Conclusion: Anterior chamber air injection is a safe and effective treatment for DMD, even in cases with prolonged de

关键词：角膜后弹力层脱离前房注气术白内障术后

周边虹膜切除联合房角分离及房角切开术适应证与禁忌证专家推荐意见(2025)

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中华实验眼科杂志 2025年第2期43卷 101-104页

作者：广东省医学会眼科学分会青光眼学组张秀兰黄晶晶黄楚开赖铭莹徐桂花张洪洋不详中山大学中山眼科中心眼病防治全国重点实验室广东省眼科视觉科学重点实验室广东省眼部疾病临床研究中心广州510060 中山大学中山眼科中心广州510060 汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心深圳市眼科医院惠州市中心人民医院南方医科大学南方医院

近年来,微创青光眼手术(MIGS)在临床上得到广泛推广,其在治疗原发性闭角型青光眼(PACG)中的作用也逐渐凸显。周边虹膜切除(SPI)联合房角分离(GSL)及房角切开术(GT)作为新型的MIGS联合手术方式,已被证实在合并透明晶状体或无白内障手术... 详细信息

近年来,微创青光眼手术(MIGS)在临床上得到广泛推广,其在治疗原发性闭角型青光眼(PACG)中的作用也逐渐凸显。周边虹膜切除(SPI)联合房角分离(GSL)及房角切开术(GT)作为新型的MIGS联合手术方式,已被证实在合并透明晶状体或无白内障手术指征的中晚期PACG的治疗中,具有良好的安全性和有效性。然而,临床医师在实践中对于该手术的适应证和禁忌证仍缺乏统一的规范。因此,广东省医学会眼科学分会青光眼学组专家针对此问题,就SPI+GSL+GT手术适应证及禁忌证提出推荐性意见,以规范临床医师在临床中的应用。

关键词：闭角型青光眼微创手术周边虹膜切除术房角分离术房角切开术适应证禁忌证

超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合房角分离及房角切开术适应证及禁忌证专家推荐意见(2025)

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中华实验眼科杂志 2025年第2期43卷 97-100页

作者：广东省医学会眼科学分会青光眼学组张秀兰祁勇军黄晶晶黄楚开赖铭莹徐桂花叶湘湘不详中山大学中山眼科中心眼病防治全国重点实验室广东省眼科视觉科学重点实验室广东省眼部疾病临床研究中心广州510060 广东省中医院珠海医院中山大学中山眼科中心广州510060 汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心深圳市眼科医院惠州市中心人民医院

超声乳化白内障吸除人工晶状体植入(PEI)联合房角分离(GSL)及房角切开术(GT)已被证实用于治疗合并白内障的中晚期原发性闭角型青光眼安全、有效。目前,我国已广泛开展PEI+GSL+GT三联手术,然而对其适应证及禁忌证仍缺乏统一的规范。因此... 详细信息

超声乳化白内障吸除人工晶状体植入(PEI)联合房角分离(GSL)及房角切开术(GT)已被证实用于治疗合并白内障的中晚期原发性闭角型青光眼安全、有效。目前,我国已广泛开展PEI+GSL+GT三联手术,然而对其适应证及禁忌证仍缺乏统一的规范。因此,广东省医学会眼科学分会青光眼学组专家针对此问题,就PEI+GSL+GT手术适应证及禁忌证选择制定了详细的专家推荐意见,以规范临床医师在临床中的应用。

关键词：闭角型青光眼微创手术超声乳化白内障吸除术房角分离术房角切开术适应证禁忌证

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外伤性晶状体半脱位诊疗中的几个问题

中国眼耳鼻喉科杂志 2025年第1期25卷 83-84页

作者：麦小婷陈浩宇汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心汕头515041

闭合性眼外伤中,作用于眼球的钝力可以被传递到晶状体,造成晶状体悬韧带断裂。严重者晶状体会离开原来的位置,移位至玻璃体腔或者前房,称为晶状体全脱位,在临床上比较容易诊断;也有些轻微者只是部分悬韧带断裂,晶状体的移位比较轻微,甚... 详细信息

闭合性眼外伤中,作用于眼球的钝力可以被传递到晶状体,造成晶状体悬韧带断裂。严重者晶状体会离开原来的位置,移位至玻璃体腔或者前房,称为晶状体全脱位,在临床上比较容易诊断;也有些轻微者只是部分悬韧带断裂,晶状体的移位比较轻微,甚至没有移位,称为晶状体半脱位,这种情况在临床上不容易诊断。本文将结合作者的临床经验,就外伤性晶状体半脱位诊疗中容易出现的几个问题作阐述,期望能提醒各位临床医师在诊疗过程中避免出现这些问题。

关键词：晶状体半脱位韧带断裂晶状体全脱位临床医师玻璃体腔诊疗过程闭合性眼外伤临床经验

Cirrus HD-OCT与HRT2测量近视眼视盘参数的一致性评估

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中华实验眼科杂志 2016年第8期34卷 744-749页

作者：邱坤良张日平王耿陆雪辉张铭志汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心汕头515041

背景近视是常见的眼病且是原发性开角型青光眼的风险因素.近视眼视盘参数的准确测量在临床工作中具有重要意义. 目的比较频域光学相干断层扫描仪（Cirrus HD-OCT）和海德堡激光共焦断层扫描仪（HRT2）测量近视眼视盘参数的一致性,并... 详细信息

背景近视是常见的眼病且是原发性开角型青光眼的风险因素.近视眼视盘参数的准确测量在临床工作中具有重要意义. 目的比较频域光学相干断层扫描仪（Cirrus HD-OCT）和海德堡激光共焦断层扫描仪（HRT2）测量近视眼视盘参数的一致性,并探讨近视患者眼轴长度（AL）与2种仪器测量差值的关系.方法采用横断面研究设计,纳入2010年9-12月在汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心就诊的单纯近视患者150例,每例患者任意选择一眼纳入分析.受检眼均接受眼部检查,包括裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、裂隙灯显微镜、视野检查和眼底检查.根据等效球镜度（SE）将受检眼分为低度近视组（SE≤-3.00 D）、中度近视组（-3.00 D＜SE＜-6.00 D）和高度近视组（SE≥-6.00D）,分别为35、60和55眼.分别采用IOLMaster、Cirrus HD-OCT和HRT2测量受检眼AL和视盘参数,后者包括视盘面积、盘沿面积、视杯容积、杯盘面积比（ACDR）和垂直杯盘比（VCDR）,对Cirrus HD-OCT测量的视盘参数进行光学放大效应校正,比较HRT2和校正后的Cirrus HD-OCT视盘参数测量值的一致性;分析AL与2种仪器视盘参数测量差值之间的关系.结果受检者平均屈光度为（-5.22±2.34）D,平均AL为（25.62±1.10）mm.经光学放大效应矫正后的Cirrus HD-OCT视盘参数值均大于校正前的测量值,差异均有统计学意义（均P＜0.001）.高度近视组受检眼经Cirrus HD-OCT测量的视盘面积值明显大于HRT2的测量值（P＜0.001）,中度近视组HRT2测量的盘沿面积大于Cirrus HD-OCT的测量值（P=0.040）,低、中、高度近视组Cirrus HD-OCT测量的ACDR、VCDR和视杯容积值均明显大于HRT2的测量值,差异均有统计学意义（均P＜0.001）.Cirrus HD-OCT和HRT2测量的视盘面积的95％一致性范围（LoA）为-0.64～ 0.74 mm2,盘沿面积的95％ LoA为-0.74 ～0.62 mm2,均大于0.5;2种仪器测量的视盘面积、盘沿面积、视杯容积的差值与AL均呈微弱正相关（r=0.158、0.148、0.156,均P＜0.05）;2种仪器测量的ACDR和VCDR差值与AL间均无明显相关性（r=0.012、0.093,均P＞0.05）.结论 Cirrus HD-OCT测量近视眼视盘参数受光学放大效应的影响,眼轴越长,光学放大效应越明显.Cirrus HD-OCT与HRT2测量的视盘参数一致性较差,临床上2种检测结果不能相互替代,2种仪器测量的差异随着眼轴的增长而变大.

关键词：眼科诊断技术近视视盘/病理光学相干断层摄影术共焦显微镜人

RNA测序法比较POAG与非POAG供体眼球小梁网基因表达的差异

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中华实验眼科杂志 2020年第8期38卷 646-652页

作者：刘丽芳曾锦惠黄楚开王耿张铭志汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心 515041

目的使用RNA测序技术比较原发性开角型青光眼(POAG)与正常人小梁网组织基因表达谱的差异,探讨POAG可能的基因学病因。方法实验组小梁网组织来自汕头国际眼科中心行小梁切除术的3例POAG患者,对照组小梁网组织来自汕头眼库的2例非POAG供... 详细信息

目的使用RNA测序技术比较原发性开角型青光眼(POAG)与正常人小梁网组织基因表达谱的差异,探讨POAG可能的基因学病因。方法实验组小梁网组织来自汕头国际眼科中心行小梁切除术的3例POAG患者,对照组小梁网组织来自汕头眼库的2例非POAG供体眼球。提取2个组小梁网组织RNA进行测序获得基因表达谱,用R软件包edgeR分析实验组与对照组基因表达的差异,用DAVID生物信息分析网站对差异基因进行基因本体(GO)及功能注释聚类分析。采用KOBAS 3.0进行PANTHER富集通路分析,揭示POAG可能的基因学病因。结果(1)RNA测序共得到28821条基因,2个组间有统计学差异的基因22条[错误发现率(FDR)<0.05],其中转录表达上升的基因1条,转录表达下降的基因21条;(2)表达差异的基因功能集中,生物学过程涉及角化、表皮发育、中间丝细胞骨架组织等,细胞成分涉及角蛋白丝、中间丝、细胞外泌体、触珠蛋白-血红蛋白复合体等,分子功能涉及结构分子活性、细胞骨架结构组成等;(3)与差异基因相关的PANTHER富集通路主要包括纤溶酶原激活级联反应、p38 MAPK、氧化应激反应及p53通路等。结论角蛋白表达异常、中间丝细胞骨架结构改变、血纤维蛋白溶酶原激活级联反应以及p38 MAPK等通路调控改变引起的小梁网及细胞外基质重塑可能是POAG发病的原因。其中,与发病机制相关的差异基因主要包括细胞骨架相关基因及细胞外基质重塑相关基因,细胞骨架及细胞外基质可作为青光眼治疗的靶组织。

关键词：原发性开角型青光眼小梁网 RNA测序

人外周血脂质水平和炎症指标与原发性开角型青光眼的关联性

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中华实验眼科杂志 2023年第9期41卷 879-884页

作者：孙亚茹刘庆平张铭志汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心汕头515000

目的探讨外周血脂质水平和炎症指标与原发性开角型青光眼(POAG)的相关性。方法采用病例对照研究, 收集2016年1月至2022年3月于汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心确诊为POAG的86例患者作为POAG组, 同时收集年龄、性别、体质量... 详细信息

目的探讨外周血脂质水平和炎症指标与原发性开角型青光眼(POAG)的相关性。方法采用病例对照研究, 收集2016年1月至2022年3月于汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心确诊为POAG的86例患者作为POAG组, 同时收集年龄、性别、体质量指数相匹配的86例单纯年龄相关性白内障患者作为对照组。采用Goldmann压平式眼压计测量眼压;采用Humphrey视野分析仪测量视野平均缺损(MD)。采集各组受试者外周静脉血, 使用全自动生化分析仪检测总胆固醇、总甘油三酯、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)和C反应蛋白表达水平。使用全自动血液分析仪检测白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞表达水平。筛选2个组间差异有统计学意义的指标作为自变量, 采用多重Logistic回归分析POAG的危险因素。采用Pearson线性相关分析确定各危险因素与POAG患眼眼压及MD之间的相关性。结果 POAG组HDL水平为(1.59±0.42)mmol/L, 明显低于对照组的(1.76±0.50)mmol/L, 差异有统计学意义(t=2.435, P=0.016)。POAG组LDL水平为(3.34±0.66)mmol/L, 明显高于对照组的(3.08±0.71)mmol/L, 差异有统计学意义(t=2.520, P=0.013)。POAG组白细胞水平为(6.91±1.60)×109/L, 明显高于对照组的(6.11±1.29)×109/L, 差异有统计学意义(t=3.619, P<0.001)。多重Logistic回归分析结果显示, 外周血LDL水平升高(P=0.039, OR=2.354, 95%CI:1.105~5.303)和白细胞水平升高(P=0.044, OR=1.310, 95%CI:1.007~1.703)是POAG发病的危险因素。Pearson相关分析发现, POAG患者外周血LDL和白细胞水平均与眼压呈中等强度正相关(r=0.610, P<0.001;r=0.358, P=0.001);LDL水平与MD呈中等强度负相关(r=-0.496, P<0.001), 白细胞水平与MD呈弱负相关(r=-0.235, P=0.030)。结论外周血LDL和白细胞水平升高是POAG患病的危险因素, 并与POAG患者眼压呈正相关, 与MD呈负相关。

关键词：原发性开角型青光眼脂蛋白脂质水平炎症指标眼压视野平均缺损

代谢组学在原发性开角型青光眼中的研究进展及前景

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中华实验眼科杂志 2023年第12期41卷 1221-1226页

作者：许健明张铭志汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心汕头515051

原发性开角型青光眼(POAG)是一种不可逆性致盲眼病,严重威胁和损害视神经及其视觉通路。因POAG发病原因及影响因素的多样化,探讨其发病机制一直是该领域研究的热点。但目前尚缺乏对POAG病因、疗效及预后进行精准判定和可量化的生物学标... 详细信息

原发性开角型青光眼(POAG)是一种不可逆性致盲眼病,严重威胁和损害视神经及其视觉通路。因POAG发病原因及影响因素的多样化,探讨其发病机制一直是该领域研究的热点。但目前尚缺乏对POAG病因、疗效及预后进行精准判定和可量化的生物学标志物。近些年,代谢组学作为一门新兴的检测方法,在眼科主要用于疾病的预测、诊断和预后评估过程,为临床提供具有指导意义的特征性代谢物。POAG是代谢组学技术应用较早的眼科疾病之一,研究者们利用非靶向、靶向和广泛靶向等代谢组学方法,依靠核磁共振谱和质谱技术平台,筛选出众多具有高度选择性、灵敏性、特异性的生物代谢物产物和生物标志物,并建立起代谢组学在POAG应用研究中用于追踪生物体各水平发生变化的系统和技术平台,为今后代谢组学在POAG临床研究中的进一步应用奠定基础。本文就代谢组学及其临床研究意义、基于动物模型的代谢组学研究进展和POAG患者临床代谢组学研究进展进行综述。

关键词：代谢组学原发性开角型青光眼生物标志物