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穴位注射通过p38丝裂原活化蛋白激酶通路抑制变应性鼻炎大鼠黏蛋白异常分泌及鼻黏膜炎性反应的机制研究

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针刺研究 2024年

作者：周芋伶王钰嘉张倩侯珣瑞周科安李丽红贵州医科大学附属医院

目的：观察穴位注射对变应性鼻炎大鼠鼻黏膜p38丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）、磷酸化（p）-p38 MAPK、黏蛋白5亚型AC（MUC5AC）及血清相关炎性因子的影响，探讨穴位注射改善变应性鼻炎大鼠鼻黏膜炎性反应的作用机制。方法：SD大鼠随机分... 详细信息

目的：观察穴位注射对变应性鼻炎大鼠鼻黏膜p38丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）、磷酸化（p）-p38 MAPK、黏蛋白5亚型AC（MUC5AC）及血清相关炎性因子的影响，探讨穴位注射改善变应性鼻炎大鼠鼻黏膜炎性反应的作用机制。方法：SD大鼠随机分为正常组、模型组、穴位注射组和非经非穴组，每组7只，采用卵清蛋白致敏法建立变应性鼻炎大鼠模型，双侧“迎香”和“印堂”穴位注射地塞米松和１%利多卡因混合液0.05 mL进行干预，非经非穴组于非经非穴点注射作对照，隔3 d治疗一次，共4次。叠加量化记分法评估大鼠鼻部过敏症状；HE染色法观察鼻黏膜病理形态学变化；ELISA法检测血清组胺（HA）、白细胞介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量；实时荧光定量PCR法检测鼻黏膜MUC5AC mRNA的表达；Western blot法检测鼻黏膜p38 MAPK、p-p38 MAPK、MUC5AC蛋白的表达。结果：与正常组比较，模型组大鼠鼻痒、喷嚏次数明显增多（P＜0.01），血清HA、IL-6、IL-8、TNF-α含量，鼻黏膜p38 MAPK、p-p38 MAPK蛋白，MUC5AC mRNA及蛋白表达均明显升高（P＜0.01）。与模型组和非经非穴组比较，穴位注射组大鼠鼻痒、喷嚏次数明显减少（P＜0.01），血清HA、IL-6、IL-8、TNF-α含量及鼻黏膜p38 MAPK、p-p38 MAPK蛋白，MUC5AC mRNA及蛋白表达均明显降低（P＜0.01，P＜0.05）。结论：穴位注射可减少变应性鼻炎大鼠喷嚏、挠鼻次数和MUC5AC的分泌，减轻鼻黏膜炎性反应，其作用机制可能与穴位注射抑制p38 MAPK磷酸化从而减少炎性因子释放有关。

关键词：变应性鼻炎穴位注射 p38丝裂原活化蛋白激酶炎性反应细胞因子黏蛋白5亚型AC

经导管动脉栓塞与Viabahn覆膜支架置入治疗肝胆胰外科术后迟发性出血的对比分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第9期30卷 652-656页

作者：马云松苟亚博王朝神斌黄乾鑫肖晋昌徐浩祖茂衡张庆桥徐州医科大学附属医院介入放射科徐州221006

目的对比经导管动脉栓塞(TAE)与Viabahn覆膜支架置入(CSP)治疗肝胆胰外科术后迟发性出血(DH-HPS)的疗效及安全性。方法回顾性分析2019年1月至2023年6月徐州医科大学附属医院收治的41例DH-HPS患者的临床资料,其中男性27例,女性14例,年龄(... 详细信息

目的对比经导管动脉栓塞(TAE)与Viabahn覆膜支架置入(CSP)治疗肝胆胰外科术后迟发性出血(DH-HPS)的疗效及安全性。方法回顾性分析2019年1月至2023年6月徐州医科大学附属医院收治的41例DH-HPS患者的临床资料,其中男性27例,女性14例,年龄(63.1±10.3)岁。22例行TAE治疗者为TAE组,19例行CSP治疗者为CSP组。对比分析两组患者介入治疗效果、血生化指标及并发症情况。结果TAE组止血成功率90.9%(20/22),术后再出血率9.1%(2/22);CSP组止血成功率94.7%(18/19),术后再出血率5.3%(1/19),两组止血成功率、再出血率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后肝损伤加重率TAE组为100.0%(20/20),CSP组为58.8%(10/17),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=9.77,P=0.002)。37例患者术后随访(18.4±1.7)个月,均无再次出血发生。结论TAE和CSP均是治疗DH-HPS的有效方法,CSP对肝功能的保护作用优于TAE。

关键词：手术后出血肝胆胰外科术后迟发性出血经导管动脉栓塞覆膜支架置入

组学用于脓毒症诊断、治疗及预后评估的研究进展

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中华麻醉学杂志 2024年第6期44卷 758-761页

作者：郭婷婷王坤王小烨刘丹哈尔滨医科大学附属第一医院麻醉科哈尔滨150000

脓毒症是由病原微生物侵入机体所导致的全身炎症反应综合征,脓毒症3.0将其定义为由宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍 [1]。所涉及的器官多为肺、心脏、脑等重要器官。研究表明,住院治疗的脓毒症患者病死率为26.7%,ICU治... 详细信息

脓毒症是由病原微生物侵入机体所导致的全身炎症反应综合征,脓毒症3.0将其定义为由宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍 [1]。所涉及的器官多为肺、心脏、脑等重要器官。研究表明,住院治疗的脓毒症患者病死率为26.7%,ICU治疗的患者出院前病死率为41.9% [2]。寻找早期特异性标志物和治疗靶点是降低脓毒症患者病死率的关键。

关键词：器官功能障碍全身炎症反应综合征脓毒症患者治疗及预后病原微生物特异性标志物住院治疗治疗靶点

术前静注艾司氯胺酮对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后疲劳综合征的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第5期40卷 488-492页

作者：赵丽琴张海龙李旭程灏首都医科大学附属北京地坛医院麻醉科 100015 首都医科大学附属北京潞河医院麻醉科

目的评价术前静注艾司氯胺酮对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后疲劳综合征(POFS)的影响。方法选择2021年6月至2022年7月择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者62例,男41例,女21例,年龄34~64岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表... 详细信息

目的评价术前静注艾司氯胺酮对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后疲劳综合征(POFS)的影响。方法选择2021年6月至2022年7月择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者62例,男41例,女21例,年龄34~64岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:艾司氯胺酮组(E组)和对照组(C组),每组31例。手术开始前5 min E组静脉注射艾司氯胺酮0.25 mg/kg(用生理盐水配成5 ml),C组静脉注射生理盐水5 ml。两组术后静脉镇痛方案相同。于麻醉诱导前10 min、术后即刻、12、24 h抽取颈内静脉血样,检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)浓度。于术前1 d、术后3、5、7 d进行简明围术期疲劳评定量表(ICFS-10)评分,记录POFS(ICFS-10评分>24分)发生情况。记录拔管时间、拔管后呛咳、苏醒期谵妄和躁动等不良反应、术后各系统并发症的发生情况、术后住院时间。结果与C组比较,E组术后即刻、术后12、24 h血清TNF-α浓度明显降低(P<0.05),SOD浓度明显升高(P<0.05);术后3、5、7 d ICFS-10评分、术后7 d POFS发生率明显降低(P<0.05)。两组拔管时间、拔管后呛咳、苏醒期谵妄和躁动、术后各系统并发症发生率、术后住院时间差异均无统计学意义。结论术前单次静脉注射艾司氯胺酮可降低腹腔镜结直肠癌根治术患者术后血清TNF-α、SOD浓度和POFS的发生率,未增加不良反应。

关键词：艾司氯胺酮结直肠癌根治术术后疲劳综合征

术前红细胞分布宽度与肝细胞癌患者TACE治疗预后的相关性分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第3期30卷 166-170页

作者：应廷嵩范志祥徐浩刘旺王汝鉴张庆桥魏宁崔艳峰刘洪涛徐州医科大学附属医院介入放射科徐州221006

目的评估红细胞分布宽度(RDW)与经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗的肝细胞癌患者预后的关系。方法回顾性分析2011年1月至2018年5月徐州医科大学附属医院介入放射科连续收治的首次TACE治疗的212例肝细胞癌患者临床资料,其中男性184例,女... 详细信息

目的评估红细胞分布宽度(RDW)与经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗的肝细胞癌患者预后的关系。方法回顾性分析2011年1月至2018年5月徐州医科大学附属医院介入放射科连续收治的首次TACE治疗的212例肝细胞癌患者临床资料,其中男性184例,女性28例,年龄(56.8±11.2)岁。随访生存情况。应用X-tile软件确定13.1%作为术前RDW预测预后的最佳界值,并据此将入组患者分为低水平组(RDW<13.1%,n=70)和高水平组(RDW≥13.1%,n=142)。比较两组天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、白蛋白、血红蛋白及脂蛋白a、巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期等指标。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,log-rank检验比较生存率,Cox回归分析RDW对患者预后的影响。结果RDW高水平组术后1、2、3年累积生存率分别为34.5%、14.1%、6.3%,低水平组分别为64.3%、38.6%、21.4%,差异有统计学意义(χ^(2)=23.09,P<0.001)。高水平组与低水平组比较,天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素水平较高,白蛋白、血红蛋白及脂蛋白a水平较低,门静脉癌栓比例更高,BCLC分期更晚,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Cox回归分析显示,RDW≥13.1%(HR=1.732,95%CI:1.223~2.452,P=0.002)的肝细胞癌患者TACE术后生存预后差。结论术前RDW≥13.1%是肝细胞癌患者TACE术后生存的独立危险因素,RDW是有潜能的预测肝细胞癌患者预后的指标。

关键词：癌,肝细胞化学栓塞,治疗性预后红细胞分布宽度

乌司他丁通过调节ROS和Cyt-C的表达对七氟烷诱导的老年大鼠认知功能障碍的保护作用

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中国老年学杂志 2024年第18期 4540-4543页

作者：路云若雪马慧洁张博雅赵晓勇孙银贵山东第二医科大学附属医院(临床医学院)麻醉科

目的探讨七氟烷麻醉对老年大鼠术后认知功能障碍的长期影响、机制及乌司他丁对这一影响的改善与预防作用。方法 30只大鼠随机分为对照组、七氟烷组和乌司他丁组。七氟烷组进行七氟烷麻醉诱导，七氟烷组、乌司他丁组在麻醉诱导前10 min... 详细信息

目的探讨七氟烷麻醉对老年大鼠术后认知功能障碍的长期影响、机制及乌司他丁对这一影响的改善与预防作用。方法 30只大鼠随机分为对照组、七氟烷组和乌司他丁组。七氟烷组进行七氟烷麻醉诱导，七氟烷组、乌司他丁组在麻醉诱导前10 min进行乌司他丁50 000 U/kg腹腔注射。3组经上述处理后应用八臂迷宫实验检测各组行为学改变，并在特定时间后定量检测其活性氧(ROS)和细胞色素(Cyt)-C表达以评定其认知功能。结果与对照组比较，七氟烷组八臂迷宫实验显示认知功能明显减低，乌司他丁组认知功能较七氟烷组明显改善(P<0.05)。与对照组比较，七氟烷组Cyt-C阳性细胞数、ROS含量显著升高，活性衰减率显著降低(P<0.05);乌司他丁明显逆转以上指标变化趋势(P<0.05)。七氟烷组及乌司他丁组ROS含量结果倒置，推测可能由于老年大鼠自身的长期代偿所致。结论七氟烷会导致老年大鼠脑功能及认知功能长期损伤，乌司他丁可以改善七氟烷介导的老年大鼠神经元凋亡，从而预防这一症状的出现，其机制与ROS和Cyt-C表达有关。

关键词：认知功能障碍七氟烷活性氧(ROS) 细胞色素(Cyt)-C

不同亚麻醉剂量艾司氯胺酮对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者肺损伤的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第9期44卷 1075-1080页

作者：秦海倩卢悦淳吕欢欢陈会敏程莉天津医科大学第二医院麻醉科天津

目的评价不同亚麻醉剂量艾司氯胺酮对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者肺损伤的影响。方法择期全身麻醉下行机器人辅助前列腺癌根治术患者90例, 年龄65～80岁, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级, BMI 19～27 kg/m2, 加泰罗尼亚外科患者呼吸风险评估系... 详细信息

目的评价不同亚麻醉剂量艾司氯胺酮对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者肺损伤的影响。方法择期全身麻醉下行机器人辅助前列腺癌根治术患者90例, 年龄65～80岁, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级, BMI 19～27 kg/m2, 加泰罗尼亚外科患者呼吸风险评估系统评分为高中危。采用随机数字表法分为3组(n=30):低剂量艾司氯胺酮组(ES1组)麻醉诱导时静脉注射艾司氯胺酮0.2 mg/kg, 随后静脉输注艾司氯胺酮0.125 mg·kg-1·h-1至术毕前30 min;极低剂量艾司氯胺酮组(ES2组)麻醉诱导时静脉注射艾司氯胺酮0.1 mg/kg, 随后静脉输注艾司氯胺酮0.015 mg·kg-1·h-1至术毕前30 min;对照组(C组)给予等量生理盐水。于诱导前(T0)和术毕时采集桡动脉血样, 采用ELISA法测定血清肺Clara细胞分泌蛋白(CC-16)和晚期糖基化终产物受体的可溶形式(sRAGE)浓度。于机械通气后5 min(T1)、气腹联合体位1 h(T2)、气腹联合体位2 h(T3)和术毕前5 min(T4)时记录驱动压(DP)、肺动态顺应性(Cdyn)和机械功率(MP)等呼吸力学指标;于T0、T1、T3和麻醉复苏室(PACU)时采集桡动脉血样行血气分析记录肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO2)和氧合指数(OI)。记录术后24 h内不良反应及7 d内术后肺部并发症(PPCs)的发生情况。结果与C组比较, ES1组与ES2组术毕时血清CC-16和sRAGE浓度降低, PACU时OI升高, PA-aO2降低, 术后24 h内恶心反应降低(P0.05)。结论亚麻醉剂量艾司氯胺酮0.2 mg/kg麻醉诱导, 继以0.125 mg·kg-1·h-1静脉输注可减轻机器人辅助前列腺癌根治术老年患者肺损伤。

关键词：环己烷类前列腺肿瘤机器人手术老年人肺损伤

薯蓣丸联合依维莫司对TGF-β1诱导三阴性乳腺癌细胞上皮间质转化的抑制作用

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中成药 2024年

作者：骆小珊谢甦冯豆豆蒙雁云赵晶哲谢青凌湘力贵州医科大学贵州医科大学附属医院

目的探究薯蓣丸联合依维莫司抑制TGF-β1诱导三阴性乳腺癌细胞4T1、MDA-MB-231上皮间质转化的作用。方法分别将4T1、MDA-MB-231细胞分为空白组、诱导组，诱导组用TGF-β1细胞因子干预使细胞发生上皮间质转化；后续实验分为模型组、薯蓣... 详细信息

目的探究薯蓣丸联合依维莫司抑制TGF-β1诱导三阴性乳腺癌细胞4T1、MDA-MB-231上皮间质转化的作用。方法分别将4T1、MDA-MB-231细胞分为空白组、诱导组，诱导组用TGF-β1细胞因子干预使细胞发生上皮间质转化；后续实验分为模型组、薯蓣丸组、依维莫司组、薯蓣丸联合依维莫司组，CCK8法、平板克隆法、细胞划痕实验、Transewll实验检测细胞增殖、克隆形成、迁移、侵袭能力，Westernblot法检测细胞上皮间质转化相关蛋白E-cadherin、N-cadherin、Vimentin、MMP9、MMP2及PTEN、PI3K、Akt、mTOR蛋白表达。结果与空白组比较，诱导组4T1、MDA-MB-231细胞形态由上皮样转化为间质样，E-cadherin蛋白表达降低（P＜0.01），N-cadherin、Vimentin蛋白表达升高（P＜0.05）；与模型组比较，各给药组2种细胞增殖、克隆形成、迁移、侵袭能力降低（P＜0.01），PTEN、E-cadherin蛋白表达升高（P＜0.05，P＜0.01），PI3K、Akt、mTOR、N-cadherin、Vimentin、MMP9、MMP2蛋白表达降低（P＜0.05，P＜0.01），以薯蓣丸联合依维莫司组更明显（P＜0.05，P＜0.01）。结论薯蓣丸联合依维莫司能抑制TGF-β1诱导三阴性乳腺癌细胞上皮间质转化，效果优于药物单用，其机制可能与调控PI3K/Akt/mTOR信号通路相关。

关键词：薯蓣丸依维莫司三阴性乳腺癌 TGF-β1 上皮间质转化 PI3K/Akt/mTOR信号通路

基于机器学习的体外循环后心肌缺血-再灌注损伤中m6A相关基因聚类分析和免疫浸润分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第10期31卷 1475-1485页

作者：唐垚陈文栋王燕琼杨伟昆明医科大学第一附属医院麻醉科昆明650032

目的通过机器学习的方法确定体外循环后心肌缺血-再灌注损伤(myocardial ischemia-reperfusion injury,MI/RI)中N6-甲基腺苷(N6-methyladenosine,m6A)相关的特征基因并对其进行聚类分析及免疫浸润分析。方法通过GEO中数据集GSE132176,筛选m6A甲基化相关的差异基因,基于差异基因表达谱对该数据集样本进行聚类分析。并对聚类后m6A簇的差异基因进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析以确定m6A簇基因功能。通过R软件从支持向量机(SVM)模型和随机森林(RF)模型中确定更优模型,用于筛选MI/RI中m6A相关的特征基因,并构建特征基因列线图以预测疾病的发病率。运用R软件分析特征基因与免疫细胞的相关性,并运用在线网站构建特征基因调控网络。结果该数据集中共筛选出5个m6A相关的差异基因,对其进行聚类分析将基因表达谱分为两簇。对m6A簇进行富集分析,结果显示这些基因主要参与调节单核细胞分化、对脂多糖的反应、对细菌来源分子的反应、细胞对氧气水平下降的反应、DNA转录因子结合、DNA结合转录激活剂活性、RNA聚合酶Ⅱ特异性、NOD样受体信号通路、流体剪切应力与动脉粥样硬化、肿瘤坏死因子(TNF)信号通路、白介素(IL)-17信号通路等。利用R软件确定RF模型为更优模型,该模型确定METTL3、YTHDF1、RBM15B、METTL14为MI/RI的特征基因,免疫浸润分析发现肥大细胞、1型辅助性T淋巴细胞(Th1)、17型辅助性T淋巴细胞(Th17)、巨噬细胞与体外循环后MI/RI相关。结论机器学习获得4个特征基因METTL3、YTHDF1、RBM15B、METTL14,同时聚类分析和免疫细胞浸润分析更好地揭示体外循环后MI/RI可能存在的病理生理过程。

关键词：体外循环 N6-甲基腺苷RNA甲基化心肌缺血-再灌注损伤机器学习