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静脉输注小剂量右美托咪定联合头皮神经阻滞用于学龄前儿童开颅术后镇痛的效果

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中华麻醉学杂志 2024年第9期44卷 1106-1111页

作者：李玲王雅欣金旭首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科北京

目的评价静脉输注小剂量右美托咪定联合头皮神经阻滞用于学龄前儿童开颅术后镇痛的效果。方法本研究为前瞻性、随机对照双盲试验。选择首都医科大学附属北京天坛医院2022年5月至2023年12月择期行神经外科手术患儿120例, 年龄3～7岁, AS... 详细信息

目的评价静脉输注小剂量右美托咪定联合头皮神经阻滞用于学龄前儿童开颅术后镇痛的效果。方法本研究为前瞻性、随机对照双盲试验。选择首都医科大学附属北京天坛医院2022年5月至2023年12月择期行神经外科手术患儿120例, 年龄3～7岁, ASA分级Ⅰ-Ⅲ级, BMI 12～25 kg/m2。采用随机数字表法分为2组(n=60):静脉输注小剂量右美托咪定联合头皮神经阻滞组(Dex+SNB组)和单纯头皮神经阻滞组(SNB组)。Dex+SNB组经24 h静脉输注右美托咪定0.2 μg·kg-1·h-1(用生理盐水稀释至50 ml), SNB组经24 h静脉输注等容量生理盐水。术后常规使用电子静脉镇痛泵, 药物配方:舒芬太尼2 μg/kg+昂丹司琼0.3 mg/kg, 用生理盐水配至100 ml, 无背景输注, 单次给药剂量2 ml, 锁定时间30 min。采用FLACC量表评价疼痛程度, FLACC评分≥4时, 先由PACU、ICU或病房护理人员按压镇痛泵, 若无效则口服对乙酰氨基酚15 mg/kg补救镇痛。记录术后1 h内、2 h内、4 h内、18 h内、24 h内和48 h内舒芬太尼消耗量;分别于术后1、2、4、18、24和48 h时行疼痛FLACC评分、Richmond躁动-镇静评分(RASS评分)和康奈尔儿童谵妄评分(CAPD评分), 记录术后48 h内中重度疼痛(疼痛FLACC评分≥4分)、补救镇痛、镇静过度(RASS评分≤-3分)、躁动(RASS评分≥2分)、谵妄(CAPD评分>9分)和睡眠质量不佳(睡眠质量评分≤2分)的发生情况。记录术后48 h内药物相关和手术相关不良反应发生情况。结果最终SNB组纳入56例患儿, Dex+SNB组纳入55例患儿。与SNB组比较, Dex+SNB组术后2 h内、4 h内、18 h内和24 h内舒芬太尼消耗量减少, 术后18 h时疼痛FLACC评分降低, 术后第1天睡眠质量不佳发生率降低(P0.05)。结论相对于单纯头皮神经阻滞而言, 静脉输注小剂量右美托咪定联合头皮神经阻滞用于开颅手术学龄前儿童术后镇痛, 可减少阿片类药物用量, 提高睡眠质量。

关键词：右美托咪啶神经传导阻滞头皮儿童, 学龄前神经外科手术镇痛

自体造血干细胞移植对CAR-T治疗复发/难治性多发性骨髓瘤疗效的影响

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中华内科杂志 2024年第6期63卷 587-592页

作者：丁美静接星星李护君徐志怡年丽齐昆明闫志凌朱锋曹江张焕新徐开林程海李振宇徐州医科大学附属医院血液科徐州221006

目的评价自体造血干细胞移植(ASCT)对抗原嵌合受体-T细胞(CAR-T)治疗复发/难治性多发性骨髓瘤(RRMM)疗效的影响。方法回顾性队列研究。收集2020年1月3日至2022年9月13日于徐州医科大学附属医院血液科接受CAR-T治疗的168例RRMM患者的临... 详细信息

目的评价自体造血干细胞移植(ASCT)对抗原嵌合受体-T细胞(CAR-T)治疗复发/难治性多发性骨髓瘤(RRMM)疗效的影响。方法回顾性队列研究。收集2020年1月3日至2022年9月13日于徐州医科大学附属医院血液科接受CAR-T治疗的168例RRMM患者的临床资料,依据既往是否接受ASCT分为移植组(47例)与未移植组(121例),采用χ^(2)检验、Kaplan-Meier生存分析及独立样本t检验等方法统计分析两组患者客观缓解率(ORR)、无进展生存(PFS)时间、总生存(OS)时间,以及两组患者CAR-T输注前CD3、CD4、CD8、CD19、CD56、自然杀伤(NK)细胞水平。结果168例RRMM患者中,男性98例(58.3%),发病中位年龄57岁(范围30~70岁)。两组患者输注CAR-T细胞后,未移植组ORR为89.3%(92/103),移植组ORR为72.9%(27/37);1年后再次评估疗效,未移植ORR为78.1%(75/96),移植组ORR为59.4%(19/32),未移植组ORR均优于移植组ORR(χ^(2)=5.71、4.32,P=0.017、0.038)。未移植组患者中位OS及PFS时间均大于移植组患者(OS:30个月比20个月,PFS:26个月比12个月;均P0.05)。结论在接受CAR-T治疗的RRMM患者中,未行ASCT患者的疗效明显好于既往行ASCT患者,可能与接受CAR-T治疗前CD4水平有关。

关键词：多发性骨髓瘤造血干细胞移植嵌合抗原受体T细胞 T细胞

七氟烷与丙泊酚对减重手术患者围术期低氧诱导因子-1α的变化及术后康复的影响

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实用医学杂志 2024年第11期40卷 1554-1559页

作者：段善娥钟明铸张清德彭雪梅暨南大学附属第一医院麻醉科广州510630 广东医科大学附属医院麻醉科广东湛江524000

目的探讨七氟烷和丙泊酚对减重手术患者围术期低氧诱导因子-1α(HIF-1α)的不同影响及术后康复的影响。方法将40例体质量指数(BMI)≥44 kg/m^(2)的肥胖患者随机分成两组:七氟烷组(n=21)和丙泊酚组(n=19),使用ELISA法定量测定不同时间点... 详细信息

目的探讨七氟烷和丙泊酚对减重手术患者围术期低氧诱导因子-1α(HIF-1α)的不同影响及术后康复的影响。方法将40例体质量指数(BMI)≥44 kg/m^(2)的肥胖患者随机分成两组:七氟烷组(n=21)和丙泊酚组(n=19),使用ELISA法定量测定不同时间点人血清中HIF-1α含量,观察患者术后24 h、48 h脐部切口的红肿、疼痛、渗液情况及预后相关指标。结果手术后当天七氟烷组的HIF-1α显著提高,丙泊酚组HIF-1α显著降低,术后七氟烷组患者比丙泊酚组患者使用阿片类镇痛药物次数和种类明显减少。结论与丙泊酚相比,七氟烷更适合肥胖患者减重手术的麻醉维持,可以通过减少术后镇痛药物的消耗量和上调HIF-1α水平促进术后加速康复。

关键词：七氟烷丙泊酚低氧诱导因子-1α

术中多模式镇痛对终末期头颈部癌症患者开腹胃造瘘术后早期恢复质量的影响:前瞻性随机对照研究

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协和医学杂志 2024年第2期15卷 359-365页

作者：胡春华赵晓艳吴黎黎陈红芽许鑫王古岩首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100730

目的评估术中多模式镇痛在终末期头颈部癌症患者开腹胃造瘘术后早期恢复中的作用。方法本研究为前瞻性、平行、随机对照研究,研究对象为2022年11月—2023年5月首都医科大学附属北京同仁医院择期行开腹胃造瘘术的终末期头颈部癌症患者。... 详细信息

目的评估术中多模式镇痛在终末期头颈部癌症患者开腹胃造瘘术后早期恢复中的作用。方法本研究为前瞻性、平行、随机对照研究,研究对象为2022年11月—2023年5月首都医科大学附属北京同仁医院择期行开腹胃造瘘术的终末期头颈部癌症患者。按1∶1比例随机将其分为局麻组和多模式镇痛组。局麻组术中予以0.25%罗哌卡因20~30 mL局部浸润麻醉;多模式镇痛组麻醉方式为神经阻滞+静脉镇痛:在超声引导下行左侧腹横肌平面阻滞(0.25%罗哌卡因0.3 mL/kg)+双侧腹直肌鞘阻滞(每侧注射0.25%罗哌卡因0.3 mL/kg)+静脉注射羟考酮0.1 mg/kg、氟比洛芬酯1 mg/kg和地塞米松0.2 mg/kg。主要结局指标为术后24 h 15项恢复质量量表(quality of requirements⁃15,QoR⁃15)评分,次要结局指标为术后48 h QoR⁃15评分,术后不同时间点静息时与运动时疼痛数字评定量表(numerical rating scale,NRS)评分和Bruggemann舒适量表(Bruggrmann comfort scale,BCS)评分,术后首次补救镇痛时间,首次下床活动时间,首次排气时间及术后48 h内不良反应发生率。结果最终入选符合纳入与排除标准的行开腹胃造瘘术终末期头颈部癌症患者46例,其中多模式镇痛组、局麻组均为23例。两组术前QoR⁃15评分差异无统计学意义(P>0.05),多模式镇痛组术后24 h[(81.77±8.91)分比(71.46±7.61)分,P0.05)。结论术中多模式镇痛可减轻开腹胃造瘘术患者术后早期疼痛,提高舒适度,缩短术后下床活动时间和排气时间,继而提升术后早期恢复质量。

关键词：多模式镇痛开腹胃造瘘术恢复质量加速术后康复

基于Web of Science数据库中减重代谢手术研究的可视化及热点分析

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中华消化外科杂志 2024年第8期23卷 1112-1122页

作者：冯清波周昕王麦建郑兴斌李正彪胡旭谢铭遵义医科大学附属医院消化病医院、遵义医科大学附属医院普外科遵义563000

系统检索2000年至2023年Web of Science数据库中与减重代谢手术相关的学术论文.运用文献计量学方法和可视化技术,深入剖析该领域的研究趋势、主要研究者、研究机构以及研究热点.通过分析,揭示减重代谢外科领域的研究动态和前沿进展.此外... 详细信息

系统检索2000年至2023年Web of Science数据库中与减重代谢手术相关的学术论文.运用文献计量学方法和可视化技术,深入剖析该领域的研究趋势、主要研究者、研究机构以及研究热点.通过分析,揭示减重代谢外科领域的研究动态和前沿进展.此外,笔者还探讨了当前研究的热点和挑战,以及未来可能的研究方向.该研究不仅为减重代谢手术领域的研究者提供了有价值的参考信息,也为临床实践和政策制定提供科学依据.

关键词：肥胖症减重代谢手术文献计量学 CiteSpace VOSviewer

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大鼠体外循环后脑损伤与尿酸代谢的关系研究

解放军医学杂志 2024年

作者：于婷婷喻田王海英邓胜利张琳程翅遵义医科大学附属医院麻醉科遵义医科大学麻醉与器官保护基础研究重点实验室

目的　探究大鼠体外循环(CPB)后脑损伤与尿酸代谢的关系。方法　将健康雄性SD大鼠分为假手术组与CPB组，每组12只。假手术组仅行血管穿刺，不进行CPB转流；CPB组建立CPB模型，转流时长110 min，结束后采集脑组织。CPB前收集微透析液1 h... 详细信息

目的　探究大鼠体外循环(CPB)后脑损伤与尿酸代谢的关系。方法　将健康雄性SD大鼠分为假手术组与CPB组，每组12只。假手术组仅行血管穿刺，不进行CPB转流；CPB组建立CPB模型，转流时长110 min，结束后采集脑组织。CPB前收集微透析液1 h，CPB开始后收集微透析液1 h。采用TUNEL染色检测大鼠下丘脑室旁核(PVN)区域细胞凋亡情况，实时荧光定量PCR检测大脑皮质及下丘脑中Bax mRNA的表达，Western blotting检测凋亡相关蛋白的表达。采用RNA-seq分析两组脑组织中的差异表达基因(DEGs)，基因本体论(GO)分析DEGs富集的通路，使用String在线软件和Cytoscape软件构建蛋白互作(PPI)网络并筛选出关键基因；采用液相色谱串联质谱法(LC-MS/MS)分析CPB前后PVN处微透析液的差异代谢物并进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。采用尿酸测定试剂盒检测下丘脑中的尿酸浓度，采用实时荧光定量PCR检测下丘脑中尿酸代谢关键酶[XDH(黄嘌呤还原酶)、ADA(腺苷脱氨酶)]及尿酸转运体[OAT1(有机阴离子转运体家族蛋白1)、OAT3(有机阴离子转运体家族蛋白3)、ABCG2(ATP结合盒式转运体亚家族G成员2)、GLUT9(葡萄糖转运体9)]基因的表达。结果　实时荧光定量PCR检测结果显示，与假手术组比较，CPB组大鼠大脑皮质及下丘脑中Bax mRNA相对表达量明显升高(P<0.05)。TUNEL染色结果显示，CPB组大鼠PVN区域细胞凋亡率明显增高(19.0%±5.0% vs. 7.6%±0.8%，P=0.01)。Western blooting检测结果显示，与假手术组比较，CPB组大鼠下丘脑中Bcl2/Bax比值明显升高(P<0.05)。假手术组与CPB组大鼠脑组织中的DEGs共2829个，其中上调基因1374个，下调基因1455个。尿酸代谢相关通路主要富集于嘌呤核苷酸代谢、嘌呤核苷单磷酸代谢、嘌呤核苷三磷酸代谢、嘌呤核糖核苷酸代谢及生物合成、嘌呤核糖核苷单磷酸盐代谢及生物合成、嘌呤核糖核苷三磷酸代谢及生物合成等。两组微透析液差异代谢物共21种，其中上调代谢物16种，下调代谢物5种；KEGG富集分析得到7条显著富集的代谢通路，其中烟酸盐和烟酰胺代谢通路与尿酸代谢密切相关。RNA-seq与微透析液LC-MS/MS分析结果均提示CPB组尿酸代谢发生改变。CPB后下丘脑组织中尿酸浓度明显升高(P<0.01)，XDH、ADA mRNA相对表达量明显增高(P<0.05)，ABCG2、OAT1、OAT3、GLUT9 mRNA相对表达量明显降低(P<0.001)。结论　CPB过程中脑组织尿酸代谢发生了改变，而尿酸代谢改变可能是CPB后脑损伤的一个重要机制。

关键词：体外循环脑损伤尿酸代谢组学转录组学

经鼻湿化快速充气交换通气技术在宫腔镜诊疗术中的应用效果及安全性分析

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中华医学杂志 2024年第17期104卷 1493-1498页

作者：刘蕾杨文婧张丛雅王古岩首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科，北京100730

目的探讨经鼻湿化快速充气交换通气(THRIVE)技术在宫腔镜诊疗术中的应用效果及安全性。方法本研究为随机对照试验。选取2023年9至12月北京同仁医院拟行择期宫腔镜诊疗术的女性患者100例,采用随机数字表法分为两组:THRIVE组和面罩吸氧组... 详细信息

目的探讨经鼻湿化快速充气交换通气(THRIVE)技术在宫腔镜诊疗术中的应用效果及安全性。方法本研究为随机对照试验。选取2023年9至12月北京同仁医院拟行择期宫腔镜诊疗术的女性患者100例,采用随机数字表法分为两组:THRIVE组和面罩吸氧组,每组各50例。两组患者均采用保留自主呼吸的丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,THRIVE组采用THRIVE设备供氧,氧流量为50 L/min;面罩吸氧组采用面罩吸氧方式,氧流量为5 L/min;两组氧浓度均设置为100%。记录患者的一般情况、手术期间生命体征、麻醉药物使用量及手术时间等。主要观察指标为两组患者低氧事件发生率;次要观察指标为术中呼吸暂停发生率和时间以及相应氧合干预手段、非缺氧不良事件发生率等。结果THRIVE组年龄(42±14)岁,面罩吸氧组年龄(43±15)岁。THRIVE组患者手术时长为(15.9±3.4)min,低于面罩吸氧组的(16.3±4.5)min(P=0.041),而苏醒时长和麻醉时长差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者丙泊酚、瑞芬太尼、术中血管活性药用量差异均无统计学意义(均P>0.05)。THRIVE组患者手术结束即刻脉搏血氧饱和度(SpO_(2))为(99.7±1.1)%,高于面罩吸氧组的(99.1±1.1)%(P0.05)。THRIVE组低氧事件发生率为12.0%(6/50),低于面罩吸氧组的28.0%(14/50)(P=0.045)。两组患者呼吸暂停发生率及时长差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者手术期间均无临时需要置喉罩或气管插管的病例。两组患者术中体动、头晕、恶心呕吐发生率差异均无统计学意义(均P>0.05),术后2周均未发生心、脑、肾等重要脏器功能不全。结论THRIVE技术可以为宫腔镜诊疗术患者提供有效的氧合,维持患者循环稳定,提高手术的安全性和效率。

关键词：宫腔镜经鼻湿化快速充气交换通气低氧事件呼吸管理

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升主动脉瘤患者术中气管内大出血一例

临床麻醉学杂志 2024年第8期40卷 892-893页

作者：蓝心周坤雍峻吕洁史静贵州医科大学附属医院麻醉科贵阳市550001

患者,男,56岁,168 cm,61 kg,NYHAⅡ-Ⅲ级,ASAⅣ级,MallampatiⅠ级。因“胸闷、咯血2年”入院。2年前开始咯血,间断发作,约半年1次,每次50~100 ml,近3月来发作2次,最近1次为10 d前,咯血量250 ml。患者平日体力活动差,剧烈活动后感胸闷、... 详细信息

患者,男,56岁,168 cm,61 kg,NYHAⅡ-Ⅲ级,ASAⅣ级,MallampatiⅠ级。因“胸闷、咯血2年”入院。2年前开始咯血,间断发作,约半年1次,每次50~100 ml,近3月来发作2次,最近1次为10 d前,咯血量250 ml。患者平日体力活动差,剧烈活动后感胸闷、气促,休息后好转,日常生活可自理。既往高血压7年余,未行正规治疗。5年前曾因降主动脉假性动脉瘤行支架置入术。9月前因脑梗死入院保守治疗,自诉恢复可,未遗留明显脑梗死后遗症。

关键词：剧烈活动升主动脉瘤体力活动脑梗死后遗症咯血量间断发作支架置入术正规治疗

细胞外囊泡及长链非编码RNAs在多囊卵巢综合征中的研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2024年第9期44卷 974-979页

作者：文婷媛王德婧遵义医科大学附属医院生殖医学科遵义医科大学附属医院妇产科遵义

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是一种以高雄激素血症、无排卵或稀发排卵和卵巢多囊样改变为主要特征的生殖内分泌紊乱性疾病。PCOS的发生、发展与多种因素有关, 表观遗传因素可能在其中起着重要作用。细胞外囊泡(ext... 详细信息

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是一种以高雄激素血症、无排卵或稀发排卵和卵巢多囊样改变为主要特征的生殖内分泌紊乱性疾病。PCOS的发生、发展与多种因素有关, 表观遗传因素可能在其中起着重要作用。细胞外囊泡(extracellular vesicles, EVs)是包载DNA、RNA、脂质和蛋白质的脂质双分子层纳米颗粒, 在细胞之间通信过程中发挥重要作用。研究显示, PCOS的发病机制与细胞外囊泡密切相关。长链非编码RNA(long non-coding RNA, lncRNA)是由超过200个核苷酸组成的RNA分子, 在颗粒细胞的增殖与凋亡、卵泡发育及内分泌代谢等多个环节发挥重要作用。本文对细胞外囊泡及lncRNA在PCOS发病机制的研究进行综述, 为PCOS的诊断和治疗提供新的研究方向。

关键词：多囊卵巢综合征细胞外囊泡长链非编码RNA