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小剂量艾司氯胺酮对慢性睡眠剥夺大鼠学习记忆功能的影响及海马AMPAR在其中的作用

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中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 466-470页

作者：杨丽丽张晓爽解雅英内蒙古医科大学附属医院麻醉科呼和浩特010010

目的评价小剂量艾司氯胺酮对慢性睡眠剥夺大鼠学习记忆功能的影响及海马α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸受体(AMPAR)在其中的作用。方法健康雄性SD大鼠40只,体质量200~280 g,4月龄,采用随机数字表法分为4组(n=10):正常对照组(N组)... 详细信息

目的评价小剂量艾司氯胺酮对慢性睡眠剥夺大鼠学习记忆功能的影响及海马α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸受体(AMPAR)在其中的作用。方法健康雄性SD大鼠40只,体质量200~280 g,4月龄,采用随机数字表法分为4组(n=10):正常对照组(N组)、慢性睡眠剥夺组(SD组)、慢性睡眠剥夺+艾司氯胺酮组(SDK组)和慢性睡眠剥夺+艾司氯胺酮+AMPAR拮抗剂CNQX组(SDKI组)。采用改良水平台环境法制备睡眠剥夺模型。造模结束后连续3 d,SDK组腹腔注射艾司氯胺酮10 mg/kg,SDKI组腹腔注射CNQX 1 mg/kg后注射艾司氯胺酮10 mg/kg。睡眠剥夺结束或给药后采用Morris水迷宫实验检测空间学习记忆功能。水迷宫实验结束后,处死大鼠,取海马组织,采用qPCR法检测海马Homer1a mRNA表达,Western blot法检测海马Homer1a、代谢型谷氨酸受体5(mGluR5)和AMPAR的表达;高尔基染色法检测海马CA1区树突棘密度。结果与N组比较,SD组逃避潜伏期延长,目标象限停留时间百分比及穿越原平台位置次数减少,海马Homer1a及其mRNA、mGluR5表达上调,AMPAR表达下调,CA1区树突棘密度减少(P0.05)。结论小剂量艾司氯胺酮可改善慢性睡眠剥夺大鼠的学习记忆功能,机制可能与上调海马AMPAR表达有关。

关键词：睡眠剥夺认知功能障碍受体,AMPA 艾司氯胺酮

盐酸纳布啡联合右美托咪定对腹腔镜减重手术患者术后恢复质量及疼痛的影响

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实用医学杂志 2024年第7期40卷 996-1001页

作者：樊金燕陈丽莉刘苏张传武孟振昂王光磊徐州医科大学附属医院麻醉科江苏徐州221002

目的探究盐酸纳布啡联合右美托咪定对腹腔镜减重手术患者术后恢复质量及疼痛的影响。方法纳入我院择期行腹腔镜减重手术患者169例,采用随机数字表法分为4组:对照组(C组)、纳布啡组(N组)、右美托咪定组(D组)和纳布啡联合右美托咪定组(ND... 详细信息

目的探究盐酸纳布啡联合右美托咪定对腹腔镜减重手术患者术后恢复质量及疼痛的影响。方法纳入我院择期行腹腔镜减重手术患者169例,采用随机数字表法分为4组:对照组(C组)、纳布啡组(N组)、右美托咪定组(D组)和纳布啡联合右美托咪定组(ND组)。C组静脉注射生理盐水,N组与ND组于手术结束前静脉注射纳布啡,D组与ND组于麻醉诱导前和术中泵注右美托咪定。比较4组患者术后恢复质量评分(QoR-40)、不同时间点的血流动力学、视觉模拟评分(VAS)、Ricker镇静-躁动评分(SAS)、首次下床活动与排气时间、恶心呕吐发生率等。结果ND组患者术后QoR-40评分优于C组、N组(P<0.05),D组QoR-40评分优于C组(P<0.05)。ND组、D组患者苏醒期MAP和HR更平稳(P<0.05)。与C组相比,三组患者术后VAS评分、SAS评分更低(P<0.05),补救镇痛药物消耗更少(P<0.05)。在不良反应方面,ND组患者较C组术后恶心、呕吐和呛咳的发生率更低(P<0.05)。结论盐酸纳布啡与右美托咪定联合应用可以改善腹腔镜减重手术患者术后早期恢复质量与疼痛,减轻患者苏醒期血流动力学波动,减少恶心呕吐的发生率,改善患者预后情况。

关键词：右美托咪定纳布啡减重手术恢复质量血流动力学

零阿片术后自控镇痛策略在胸科腔镜手术中的应用效果

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解放军医学杂志 2024年第6期49卷 656-662页

作者：李汶谦李晓霞重庆医科大学附属第二医院麻醉科重庆400010

目的探讨零阿片术后自控镇痛策略在胸科腔镜肺部病损切除术中的应用效果。方法本研究为单中心、双盲前瞻性、开放性、随机对照试验。纳入2021年11月-2023年4月重庆医科大学附属第二医院在胸科腔镜下行肺部病损切除术的患者90例,依据随... 详细信息

目的探讨零阿片术后自控镇痛策略在胸科腔镜肺部病损切除术中的应用效果。方法本研究为单中心、双盲前瞻性、开放性、随机对照试验。纳入2021年11月-2023年4月重庆医科大学附属第二医院在胸科腔镜下行肺部病损切除术的患者90例,依据随机数字表法分为艾司氯胺酮+右美托咪定(esKDex)组(n=30)、舒芬太尼+右美托咪定(sFDex)组(n=30)、曲马多+右美托咪定(TraDex)组(n=30)。比较3组术后48 h内恶心呕吐(PONV)的发生率、生命体征相关指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、BCS舒适评分、Ramsay镇静评分、简易精神状态(MMSE)评分。结果术后48 h内,esKDex组PONV发生率低于sFDex组及TraDex组,差异有统计学意义[10.0%(3/30)vs.20.0%(6/30)vs.20.0%(6/30),P0.05)。结论艾司氯胺酮联合右美托咪定的零阿片术后自控镇痛策略在满足胸科腔镜肺部病损切除术术后患者镇静镇痛前提下能降低PONV发生率。

关键词：胸外科手术术后镇痛多模式镇痛零阿片类麻醉策略

右美托咪定对腹腔镜供肝获取术供者苏醒期恢复质量的影响

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 693-698页

作者：崔凌利邹毅张梁刘珅薛富善首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科北京100050

目的观察术中输注右美托咪定(dexmedetomidine, DEX)对行活体肝移植腹腔镜供肝获取术供者术后苏醒质量的影响。方法前瞻性纳入择期行活体肝移植腹腔镜供肝切取术供肝脏者56例,随机分为两组(n=28):DEX组和对照组。DEX组患者入室后静脉... 详细信息

目的观察术中输注右美托咪定(dexmedetomidine, DEX)对行活体肝移植腹腔镜供肝获取术供者术后苏醒质量的影响。方法前瞻性纳入择期行活体肝移植腹腔镜供肝切取术供肝脏者56例,随机分为两组(n=28):DEX组和对照组。DEX组患者入室后静脉泵注DEX 1μg/kg 15 min,随后以0.4μg/(kg·h)输注至供肝肝门静脉阻断后停止;对照组患者采用等容积0.9%生理盐水,输注速度和停药时间同DEX组。主要观察指标为苏醒期躁动(emergence agitation, EA)的发生率,苏醒期躁动依据AFPS(Aono's four-point scale)评分进行评估。次要观察指标包括术中麻醉和手术情况、术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、Ramsay镇静评分、寒战发生率、数字评分法(numeric rating scale, NRS)疼痛评分、拔管期血压以及心率等。结果 DEX组和对照组术后苏醒期躁动发生率分别为10.7%和39.3%,DEX组躁动发生率低于对照组(P=0.014)。DEX组供者APFS躁动评分[中位数(四分位间距)]较对照组更低[1(1,1)分vs. 2(1,3)分,P=0.005]。DEX组术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量明显减少(P麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit, PACU)停留时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DEX能够降低活体肝移植供者苏醒期躁动发生率,改善苏醒期恢复质量,且不影响术后苏醒和拔管时间。

关键词：苏醒期躁动右美托咪定活体供者肝切除术随机对照试验

青少年股骨远端血管性血友病假瘤一例报告及文献复习

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中华骨科杂志 2024年第15期44卷 1034-1039页

作者：张润康彭爽吴计通田川梁亮韩登鹏梁振明吴少科广东医科大学研究生院湛江524000 广东医科大学附属医院儿科湛江524000 广东医科大学附属医院血液科湛江524000 广东医科大学附属医院骨科湛江524000

报告1例青少年股骨血管性血友病(von willebrand disease,VWD)3型假瘤。男,12岁,无明显外伤史下因右膝关节活动后乏力并疼痛2个月就诊。基因学检查在患者血管性血友病因子(von willebrand factor,VWF)基因发现两处复合杂合,关联疾病"VW... 详细信息

报告1例青少年股骨血管性血友病(von willebrand disease,VWD)3型假瘤。男,12岁,无明显外伤史下因右膝关节活动后乏力并疼痛2个月就诊。基因学检查在患者血管性血友病因子(von willebrand factor,VWF)基因发现两处复合杂合,关联疾病"VWD 3型"与患者临床表现吻合。实验室检查提示凝血因子Ⅷ(FⅧ)活性为2.8%,FⅧ抑制物检测阴性;进一步检测VWF活性为1%,去氨加压素输注试验(1 h和4 h)VWF科会诊后诊断为青少年股骨VWD 3型假瘤。患者既往未规律补充凝血因子,膝关节无明显外伤史。术前通过输注冷沉淀维持VWF水平在80%以上,行病灶清理及自体腓骨、同种异体骨植骨术。术后随访至5个月,膝关节功能恢复良好。假瘤是遗传性出血性疾病一个罕见但严重的临床表现,多见于血友病患者。VWD的骨骼-肌系统假瘤罕见,以往仅有上、下颌骨假瘤的文献报道。MRI在血友病性假瘤诊断中有着非常重要的价值,增强扫描后显示周缘有强化而中央无强化,是血友病性假瘤的特征性表现。手术是治疗出血性疾病假瘤的首选,且是最彻底、有效的治疗方法。围手术期充分的准备是手术成功的前提,贯穿整个治疗过程的多学科会诊和制定个性化治疗方案具有重要作用。

关键词：股骨血管性血友病,3型青少年病例报告假瘤

维普期刊数据库评论

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吸入麻醉药物敏感性的研究进展

中国临床研究 2024年第4期37卷 493-496页

作者：任启阳魏义勇王海英遵义医科大学附属医院麻醉科贵州遵义563000

吸入麻醉药物同时具备镇静、镇痛和肌肉松弛作用,被广泛用于临床麻醉,吸入麻醉药敏感性增加预示着患者不良的术后结局。目前的研究表明,一些基因突变、离子通道或受体、代谢物的变化、线粒体功能等均与人或实验动物对吸入麻醉药的敏感... 详细信息

吸入麻醉药物同时具备镇静、镇痛和肌肉松弛作用,被广泛用于临床麻醉,吸入麻醉药敏感性增加预示着患者不良的术后结局。目前的研究表明,一些基因突变、离子通道或受体、代谢物的变化、线粒体功能等均与人或实验动物对吸入麻醉药的敏感性有关。因此,本文将从基因突变、离子通道或受体、代谢物、线粒体功能等方面,概述吸入麻醉药敏感性机制的研究进展。

关键词：吸入麻醉药敏感性基因突变离子通道受体代谢物线粒体

全膝关节置换前股四头肌超声定量分析对置换后慢性疼痛的预测价值

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中国组织工程研究 2024年第9期28卷 1388-1393页

作者：李孝强陈唯李明樾单天驰申文徐州医科大学附属医院麻醉科江苏省徐州市221000 徐州医科大学附属医院疼痛科江苏省徐州市221000

背景:全膝关节置换是治疗终末期膝骨关节炎的有效手段之一,但术后仍有一部分患者经历着慢性疼痛的折磨,寻找术后慢性疼痛发生的影响因素意义重大。人口学因素、社会心理因素和围术期疼痛是以往研究的重点,然而与膝骨关节炎发生发展密切... 详细信息

背景:全膝关节置换是治疗终末期膝骨关节炎的有效手段之一,但术后仍有一部分患者经历着慢性疼痛的折磨,寻找术后慢性疼痛发生的影响因素意义重大。人口学因素、社会心理因素和围术期疼痛是以往研究的重点,然而与膝骨关节炎发生发展密切相关的肌肉因素,却鲜有研究报道。目的:评估置换前股四头肌超声定量分析预测全膝关节置换后慢性疼痛的价值。方法:选择2022年1-8月于徐州医科大学附属医院择期全麻下行首次单侧全膝关节置换的膝骨关节炎患者250例,所有患者麻醉方法和手术方式相同。于置换前收集患者一般资料,并使用超声测量患者术侧股四头肌的厚度和回声强度,以此量化肌肉萎缩程度。采用多因素Logistic回归分析置换后慢性疼痛发生的独立影响因素,并用受试者工作特征曲线评估预测价值。结果与结论:①250例受试者进入结果分析,其中91例发生术后慢性疼痛,发生率为36.4%;②慢性疼痛组及非慢性疼痛组患者的置换前运动时疼痛评分、骨关节炎指数评分、焦虑抑郁量表评分、股四头肌厚度、回声强度及置换后急性疼痛评分相比,差异有显著性意义(P<0.05);③多因素回归分析显示,置换前股四头肌厚度是置换后慢性疼痛发生的独立保护因素,置换前运动时膝关节疼痛评分是置换后慢性疼痛发生的独立危险因素;④受试者工作特征曲线分析示,置换前股四头肌厚度的曲线下面积为0.625(95%CI:0.555-0.695),临界值为2.78 cm,敏感性为0.802,特异性为0.415;⑤结果显示,膝骨关节炎患者全膝关节置换前股四头肌厚度是置换后慢性疼痛发生的独立保护因素,但其预测效能低,在临床应用中仍有待进一步验证或改良。

关键词：股四头肌超声定量分析技术全膝关节置换术后慢性疼痛

艾司氯胺酮对烧伤切削痂植皮患者术后焦虑和抑郁情绪的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第7期40卷 688-692页

作者：罗小雨潘壮王娴雅李倩张中军徐州医科大学麻醉学院 221004 江南大学附属医院麻醉科首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科

目的探讨术中应用艾司氯胺酮对烧伤切削痂植皮患者术后焦虑和抑郁情绪的影响。方法选择择期行烧伤切削痂植皮术患者73例,男46例,女27例,年龄18~64岁,BMI 18.5~27.9 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:艾司氯胺酮组(... 详细信息

目的探讨术中应用艾司氯胺酮对烧伤切削痂植皮患者术后焦虑和抑郁情绪的影响。方法选择择期行烧伤切削痂植皮术患者73例,男46例,女27例,年龄18~64岁,BMI 18.5~27.9 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:艾司氯胺酮组(E组,n=37)和对照组(C组,n=36)。E组于麻醉诱导时静脉注射艾司氯胺酮0.2 mg/kg,并持续静脉泵注0.1 mg·kg^(-1)·h^(-1)至术毕;C组输注等容量生理盐水。两组术后行舒芬太尼患者自控静脉镇痛(PCIA)。记录术后睁眼时间、拔管时间、PACU停留时间、术后住院时间、术后镇痛泵有效按压次数、总按压次数和补救镇痛情况。记录术前1 d、术后3、7 d焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分和焦虑、抑郁的发生情况。记录术后48 h内不良反应的发生情况。结果与C组比较,E组PACU停留时间和术后住院时间明显缩短(P<0.05),术后镇痛泵有效按压次数、总按压次数明显减少(P<0.05),补救镇痛发生率、术后3、7 d的SAS、SDS评分和焦虑、抑郁发生率明显降低(P<0.05)。两组术后48 h内不良反应发生率差异均无统计学意义。结论术中应用艾司氯胺酮能够改善烧伤切削痂植皮患者术后焦虑和抑郁情绪,减少术后阿片类药物用量,促进术后早期恢复。

关键词：艾司氯胺酮烧伤焦虑抑郁

多模式镇痛在终末期头颈部癌症患者开腹胃造瘘手术中的有效性和安全性

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中华医学杂志 2024年第25期104卷 2323-2329页

作者：胡春华陈一萌吴黎黎陈红芽袁爽王古岩首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京

目的评估多模式镇痛在终末期头颈部癌症患者开腹胃造瘘手术中的有效性和安全性。方法随机对照试验。前瞻性选择2023年6至12月首都医科大学附属北京同仁医院择期行开腹胃造瘘手术的终末期头颈部癌症患者50例, 根据不同麻醉方式, 采用随... 详细信息

目的评估多模式镇痛在终末期头颈部癌症患者开腹胃造瘘手术中的有效性和安全性。方法随机对照试验。前瞻性选择2023年6至12月首都医科大学附属北京同仁医院择期行开腹胃造瘘手术的终末期头颈部癌症患者50例, 根据不同麻醉方式, 采用随机数字表法分为多模式镇痛组和局部麻醉组, 每组 25 例。多模式镇痛组采用超声引导下腹壁神经阻滞(腹直肌鞘阻滞和腹横肌平面阻滞)+静脉注射羟考酮+静脉注射氟比洛芬酯和地塞米松;局部麻醉组采用罗哌卡因局部浸润麻醉。主要观察指标为两组患者术中疼痛数字等级量表(NRS)评分>3分的发生率。次要观察指标包括术中各时间点[麻醉前(T0)、切皮时(T1)、手术开始后10 min(T2)、牵拉胃体时(T3)和手术结束时(T4)]NRS评分、血流动力学情况[平均动脉压(MAP)和心率(HR)]、不良反应发生率、术后患者满意度评分及术后24 h内静息及活动状态(咳嗽时)的NRS评分。结果多模式镇痛组男21例, 女4例, 年龄(61.4±9.9)岁;局部麻醉组男19例, 女6例, 年龄(58.6±10.8)岁。多模式镇痛组患者术中NRS评分>3分的发生率以及补救镇痛发生率均为12.0%(3/25), 均低于局部麻醉组的60.0%(15/25), 差异均有统计学意义(均P麻醉组的5(3, 6)分(P麻醉组(均P麻醉组(均P麻醉组的(7.33±0.87)分(P麻醉组的(3.03±0.81)分(P=0.005)。两组患者术后均无尿潴留、恶心、呕吐、头晕等不良反应发生。结论与局部麻醉相比, 多模式镇痛策略在终末期头颈部癌症患者开腹胃造瘘手术中可提供更好的镇痛效果和持续时间, 血流动力学更稳定, 术中不良反应更少。

关键词：麻醉和镇痛终末期头颈部癌症开腹胃造瘘多模式镇痛腹壁神经阻滞