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右美托咪定通过激活Nrf2/HO-1/GPX4通路抑制肾小管上皮细胞的铁死亡

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南方医科大学学报 2024年第6期44卷 1135-1140页

作者：张方圆刘刚蚌埠医科大学第一附属医院麻醉科安徽蚌埠233030

目的探讨右美托咪定(DEX)对Erastin诱导的人肾小管上皮细胞(HK-2)铁死亡的保护作用及其机制。方法构建Erastin诱导的HK-2细胞铁死亡模型。将HK-2细胞分为对照组、Erastin模型组、Erastin+2.5μmol/L DEX组、Erastin+5μmol/L DEX组、E... 详细信息

目的探讨右美托咪定(DEX)对Erastin诱导的人肾小管上皮细胞(HK-2)铁死亡的保护作用及其机制。方法构建Erastin诱导的HK-2细胞铁死亡模型。将HK-2细胞分为对照组、Erastin模型组、Erastin+2.5μmol/L DEX组、Erastin+5μmol/L DEX组、Erastin+10μmol/L DEX组,采用CCK-8法检测细胞的存活率。将HK-2细胞分为对照组、Erastin模型组、Erastin+10μmol/L DEX组、Erastin+10μmol/L DEX+ML385(Nrf2抑制剂)组。采用CCK-8法检测细胞的存活率;使用细胞亚铁比色法测试盒检测细胞内Fe^(2+)水平的变化;应用流式细胞术检测细胞内活性氧(ROS)的含量;使用丙二醛(MDA)和还原型谷胱甘肽(GSH)试剂盒检测细胞中MDA及GSH含量;Western blotting检测细胞中核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶-1(HO-1)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)蛋白的表达。结果与对照组相比,Erastin组的细胞存活率显著被抑制(P<0.001),同时细胞中GSH含量降低(P<0.001),Fe^(2+)、ROS以及MDA含量升高(P<0.001);与Erastin组相比,Erastin+10μmol/L DEX组的细胞存活率明显升高(P<0.001),10μmol/L DEX显著升高细胞中GSH含量(P<0.001),显著降低Fe^(2+)、ROS以及MDA含量(P<0.001),并且显著上调细胞中Nrf2、HO-1和GPX4蛋白的表达(P<0.001)。使用ML385后,Nrf2/HO-1/GPX4通路被抑制(P<0.001),细胞存活率降低(P<0.001),GSH含量降低(P<0.001),而Fe^(2+)、ROS以及MDA含量升高(P<0.05)。结论 DEX对Erastin诱导的HK-2细胞铁死亡具有保护作用,其机制可能是通过激活Nrf2/HO-1/GPX4通路实现抗氧化应激从而抑制铁死亡。

关键词：右美托咪定 Erastin 人肾小管上皮细胞铁死亡 Nrf2/HO-1/GPX4

艾司氯胺酮联合肢体远端缺血预处理对胸腔镜下肺癌根治术老年患者有肺保护作用:160例随机对照试验

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南方医科大学学报 2024年第3期44卷 484-490页

作者：杨杨刘刚欧毅鹿文琪蚌埠医科大学第一附属医院麻醉科安徽蚌埠233000

目的探讨艾司氯胺酮联合肢体远端缺血预处理对行胸腔镜下肺癌根治术的老年患者的肺保护作用。方法选取我院择期行胸腔镜手术的肺癌患者160例,随机分为对照组(C组,n=40)、艾司氯胺酮组(SK组,n=40)、肢体远端缺血预处理组(R组,n=40)、艾... 详细信息

目的探讨艾司氯胺酮联合肢体远端缺血预处理对行胸腔镜下肺癌根治术的老年患者的肺保护作用。方法选取我院择期行胸腔镜手术的肺癌患者160例,随机分为对照组(C组,n=40)、艾司氯胺酮组(SK组,n=40)、肢体远端缺血预处理组(R组,n=40)、艾司氯胺酮联合肢体远端缺血预处理组(SKR组,n=40)。在麻醉诱导前,SK组以艾司氯胺酮0.5 mg/kg(稀释成10 mL)静脉注射;R组于左下肢腘窝上1~2 cm绑止血带,阻断一侧下肢血流5 min,然后恢复血流5 min,重复3次;SKR组联合上述两组处理方法;C组静脉给10 mL生理盐水,并仅于左下肢腘窝上1~2 cm绑止血带(无压力)30 min。分别于麻醉诱导前(T0)、单肺通气0.5 h(T0.5)、单肺通气1 h(OLV T1)、双肺通气后1 h(T3),抽取患者动脉血,测定动脉血气分析,计算氧合指数(OI)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2);采集静脉血样,ELISA测定法检测诱导前(T0)、OLV 1 h(T1)、OLV 2 h(T2)、双肺后1 h(T3)、术后24 h(T4)时间点患者血清肺表面活性物质(SP-D),克拉拉细胞蛋白16(CC-16),肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度;并记录患者的住院时间、术后肺部并发症情况。结果最终C组有35例患者,R组33例患者,SK组34例患者,SKR组32例患者纳入分析。与C组相比,SK组、R组及SKR组的CC-16、SP-D、TNF-α浓度更低(P<0.05);与SK组及R组相比,SKR组的CC-16、SP-D、TNF-α浓度更低(P<0.05);与C组相比,SK组、R组及SKR组住院时间短,肺部感染、肺不张发生率低,且SKR组住院时间较SK组及R组更短,肺部感染、肺不张发生率更低(P<0.05)。结论艾司氯胺酮联合肢体远端缺血预处理可能通过增强抗炎反应,减轻急性肺损伤,缩短肺癌术后患者住院时间、减少肺部并发症,促进患者术后恢复。

关键词：艾司氯胺酮肢体远端缺血预处理肺癌肺损伤肺保护胸腔镜肺癌根治术

红景天注射液降低食管癌根治术患者单肺通气期间肺内分流及血清炎症介质:46例随机对照试验

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南方医科大学学报 2024年第4期44卷 706-711页

作者：刘溪胡欢房静黄璐程向阳蚌埠医科大学第一附属医院麻醉科安徽蚌埠233000

目的探究红景天对食管癌根治术患者单肺通气期间肺内分流及血炎症介质的影响。方法选择行择期食管癌根治术患者46例,采取随机数字表法分为生理盐水对照组和红景天组(n=23)。红景天组于患者入室后将10mL红景天加入250mL生理盐水或5%葡萄... 详细信息

目的探究红景天对食管癌根治术患者单肺通气期间肺内分流及血炎症介质的影响。方法选择行择期食管癌根治术患者46例,采取随机数字表法分为生理盐水对照组和红景天组(n=23)。红景天组于患者入室后将10mL红景天加入250mL生理盐水或5%葡萄糖注射液缓慢静脉滴注,对照组静滴同等剂量的生理盐水。抽取单肺通气(OLV)开始前(T_(0))、30min(T_(1))、60min(T_(2))、恢复双肺通气后30min(T3)的桡动脉和深静脉血各2mL,行血气分析,根据公式计算出肺内分流率(Qs/Qt)。分别记录各时间点PaO_(2)。于T_(0)、T_(1)、T3时抽取深静脉血2mL,检测血清中α-肿瘤坏死因子(TNF-α)、介素6(IL-6)含量,记录术后肺不张情况。结果与对照组相比,红景天组在T_(1)、T_(2)时,PaO_(2)、Qs/Qt优于对照组(P0.05)。结论红景天可减少食管癌根治术患者单肺通气期间肺内分流,改善氧合,降低患者血清中IL-6、TNF-α含量,减轻患者术中肺损伤。

关键词：红景天食管癌单肺通气缺氧性肺血管收缩

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右美托咪定复合艾司氯胺酮对腹腔镜胃减容手术患者术后恢复质量的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第8期40卷 836-841页

作者：陈丽莉樊金燕张传武孟振昂王光磊徐州医科大学附属医院麻醉科 221000

目的探讨右美托咪定复合艾司氯胺酮对腹腔镜胃减容手术患者术后恢复质量的影响。方法选择择期行腹腔镜胃减容手术患者136例,男41例,女95例,年龄18~64岁,BMI 30~45 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。将患者随机分为四组:右美托咪定复合艾司氯胺酮组... 详细信息

目的探讨右美托咪定复合艾司氯胺酮对腹腔镜胃减容手术患者术后恢复质量的影响。方法选择择期行腹腔镜胃减容手术患者136例,男41例,女95例,年龄18~64岁,BMI 30~45 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。将患者随机分为四组:右美托咪定复合艾司氯胺酮组(DE组)、艾司氯胺酮组(E组)、右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组34例。麻醉诱导前10 min,DE组和D组泵注右美托咪定0.5μg/kg,随后以0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注至手术结束前40 min。麻醉诱导时,DE组和E组给予艾司氯胺酮0.5 mg/kg负荷剂量,随后以0.1 mg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注至手术结束前40 min,C组在相同时点给予等容量生理盐水。记录术前24 h和术后24 h 40项恢复质量(QoR-40)评分。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后24 h内地佐辛用量、术后拔管时间、术后首次下床活动时间和术后首次肛门排气时间。记录拔管即刻、术后2、6、12、24 h静息时VAS疼痛评分。记录术后恶心呕吐、躁动、低氧血症和肺炎等不良反应发生情况。结果与C组比较,DE组、E组和D组术后24 h QoR-40评分明显升高(P<0.05),DE组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后24 h内地佐辛用量明显减少,术后首次下床活动时间和术后首次肛门排气时间明显缩短(P<0.05),DE组和E组拔管即刻和术后2、6、12 h静息时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),D组拔管即刻和术后2 h静息时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05)。与D组比较,DE组术后24 h QoR-40评分明显升高,术中丙泊酚用量明显减少,术后2、6、12 h静息时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05)。与E组比较,DE组术后24 h QoR-40评分明显升高,术中丙泊酚用量明显减少,术后2、6 h静息时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05)。四组术后24 h静息时VAS疼痛评分和不良反应发生率差异均无统计学意义。结论右美托咪定复合艾司氯胺酮可减轻腹腔镜胃减容手术患者术后疼痛,提高术后恢复质量,促进快速康复。

关键词：右美托咪定艾司氯胺酮腹腔镜胃减容手术恢复质量肥胖

胸腰椎融合术患者术后胃肠功能障碍的危险因素分析

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中华医学杂志 2024年第3期104卷 186-191页

作者：郑旭顾小萍王琛南京医科大学附属苏州医院麻醉科苏州215008 南京鼓楼医院麻醉科南京210008 南京医科大学附属苏州科技城医院麻醉科苏州215153

目的分析胸腰椎融合术患者发生术后胃肠功能障碍(POGD)的危险因素。方法回顾性分析南京鼓楼医院2021年1至12月434例接受胸腰椎融合术患者的临床资料。根据POGD发生情况分为POGD组(n=70)和非POGD组(n=364)。比较两组患者的临床资料,采用... 详细信息

目的分析胸腰椎融合术患者发生术后胃肠功能障碍(POGD)的危险因素。方法回顾性分析南京鼓楼医院2021年1至12月434例接受胸腰椎融合术患者的临床资料。根据POGD发生情况分为POGD组(n=70)和非POGD组(n=364)。比较两组患者的临床资料,采用二元logistic回归分析患者发生POGD的危险因素。结果POGD组男23例,女47例,年龄(60±6)岁;非POGD组男133例,女231例,年龄(62±7)岁。两组患者手术时长、出血量、术中椎管减压、术中低血压、术后24 h白细胞计数、术后24 h C反应蛋白、术后住院时间差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元logistic回归分析显示,术中进行椎管减压(OR=2.368,95%CI:1.365~4.106,P=0.002)、出血量≥10.9 ml/kg(OR=2.115,95%CI:1.166~3.835,P=0.014)、术后24 h白细胞计数≥15.2×10^(9)/L(OR=3.580,95%CI:1.773~7.226,P<0.001)、术中低血压(OR=2.019,95%CI:1.080~3.773,P=0.028)是胸腰椎融合术后患者发生POGD的危险因素;使用地塞米松是保护因素(OR=0.408,95%CI:0.218~0.762,P=0.005)。结论胸腰椎融合术中进行椎管减压、出血量≥10.9 ml/kg、术后24 h白细胞计数≥15.2×10^(9)/L、术中低血压是患者发生POGD的危险因素,使用地塞米松是保护因素。

关键词：脊柱融合术术后胃肠功能障碍危险因素

瑞马唑仑与右美托咪定用于老年腰椎手术患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第7期40卷 968-972页

作者：李国芳宋昱首都医科大学附属北京潞河医院麻醉科北京101149 徐州医科大学附属医院麻醉科江苏徐州221006

目的比较甲苯磺酸瑞马唑仑注射剂和盐酸右美托咪定注射液用于老年腰椎手术患者的临床疗效及安全性。方法将行腰椎手术老年患者按队列法分为对照组和试验组。于麻醉诱导前的10 min,对照组通过微量注射泵泵注1.0μg·kg^(-1)右美托咪定,... 详细信息

目的比较甲苯磺酸瑞马唑仑注射剂和盐酸右美托咪定注射液用于老年腰椎手术患者的临床疗效及安全性。方法将行腰椎手术老年患者按队列法分为对照组和试验组。于麻醉诱导前的10 min,对照组通过微量注射泵泵注1.0μg·kg^(-1)右美托咪定,试验组静脉推注0.2mg·kg^(-l)瑞马唑仑。在麻醉诱导后,对照组右美托咪定速率调整为0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注,试验组瑞马唑仑速率调整为0.5mg·kg^(-l)·h^(-l)持续泵注,2组均于手术结束前1h停止泵注。2组患者的静脉诱导药均为舒芬太尼+依托咪酯+罗库溴铵,麻醉维持用药均为丙泊酚+瑞芬太尼。比较2组患者的苏醒质量、围术期血流动力学、炎症指标,以及不良事件的发生情况。结果试验组和对照组分别入组53例和58例。试验组和对照组的意识恢复时间分别为(6.83±4.53)和(6.86±3.71)min,拔管时间分别为(8.62±5.92)和(8.81±5.23)min,麻醉后监测治疗室停留时间分别为(38.36±6.80)和(39.36±6.27)min,在统计学上差异均无统计学意义(均P>0.05)。在手术开始后1h,试验组和对照组的平均动脉压分别为(71.91±5.15)和(68.88±4.84)mmHg,心率分别为(68.51±5.62)和(61.93±5.88)次/分;在手术结束时,试验组和对照组的平均动脉压分别为(73.08±5.78)和(70.74±6.25)mmHg,心率分别为(69.49±5.15)和(64.91±7.84)次/分,在统计学上差异均有统计学意义(均P0.05)。结论与右美托咪定相比,瑞马唑仑不影响老年腰椎手术患者的苏醒质量,对血流动力学影响较小,同时能显著降低炎症水平,且不增加术后不良事件的发生率。

关键词：瑞马唑仑注射剂右美托咪定注射液腰椎手术老年患者安全性评价

背根神经节Sigma-1受体在大鼠神经病理性痛中的作用

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临床麻醉学杂志 2024年第3期40卷 290-294页

作者：余璇李雪刘双双李清梅袁杰秦榜勇遵义医科大学附属医院疼痛科 563000 遵义医科大学附属医院麻醉科 563000 遵义医科大学附属口腔医院麻醉科遵义医科大学第二附属医院麻醉科

目的探讨神经病理性痛大鼠背根神经节(DRG)中Sigma-1受体的作用以及Sigma-1受体对P2X 3受体表达和功能的影响。方法选择健康SPF级SD雄性大鼠48只,7周龄,体重180~200 g。按照随机数字表法分为三组:假手术组(Sham组)、神经病理性痛组(CCI... 详细信息

目的探讨神经病理性痛大鼠背根神经节(DRG)中Sigma-1受体的作用以及Sigma-1受体对P2X 3受体表达和功能的影响。方法选择健康SPF级SD雄性大鼠48只,7周龄,体重180~200 g。按照随机数字表法分为三组:假手术组(Sham组)、神经病理性痛组(CCI组)和Sigma-1受体拮抗剂BD-1047组(BD组),每组16只。鞘内置管后1 d,Sham组只游离右侧坐骨神经主干不结扎,CCI组、BD组制备神经病理性痛大鼠模型。模型制备后第1天起,每日上午08:00 Sham组和CCI组鞘内注射生理盐水30μl,BD组鞘内注射120 nmol BD-104720μl+生理盐水10μl,连续14 d。于模型制备前1 d、模型制备后l、3、7、10、14 d鞘内给药后30 min测定热缩足潜伏期(TWL)和机械缩足反应阈值(MWT)。于模型制备后7 d采用Western blot法检测Sigma-1受体和P2RX 3受体蛋白含量。CCI组于模型制备后7、14 d采用免疫荧光双标技术和免疫共沉淀技术检测Sigma-1受体、P2X 3受体共表达和共沉淀情况。结果与Sham组比较,CCI组模型制备后l、3、7、10、14 d TWL明显缩短,MWT明显降低,模型制备后7 d DRG组织Sigma-1受体和P2X 3受体蛋白含量明显升高(P<0.05)。与CCI组比较,BD组模型制备后l、3、7、10、14 d TWL明显延长,MWT明显升高,模型制备后7 d DRG组织Sigma-1受体和P2X 3受体蛋白含量明显降低(P<0.05)。模型制备后7、14 d CCI组中DRG组织Sigma-1受体与P2X 3受体共表达、共沉淀。结论Sigma-1受体和P2X 3受体在DRG中共表达,且存在共沉淀现象,抑制Sigma-1受体可以降低P2X 3受体蛋白含量,缓解大鼠神经病理性痛。

关键词：神经病理性痛背根神经节 Sigma-1受体 P2X 3受体

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气管性支气管患者单肺通气的研究进展

临床麻醉学杂志 2024年第3期40卷 320-323页

作者：徐祗彪张丽刘郁鋆赵林林徐州医科大学附属医院麻醉科 221000

气管性支气管(TB)是一种罕见的先天性气管异常,指起源于气管的右肺上叶支气管。TB通常无明显症状,常因其他疾病行纤维支气管镜检查或CT检查时意外检出。根据气管性支气管开口的位置和可能的解剖变异,TB患者单肺通气对麻醉科医师是巨大... 详细信息

气管性支气管(TB)是一种罕见的先天性气管异常,指起源于气管的右肺上叶支气管。TB通常无明显症状,常因其他疾病行纤维支气管镜检查或CT检查时意外检出。根据气管性支气管开口的位置和可能的解剖变异,TB患者单肺通气对麻醉科医师是巨大挑战。本文根据Conacherl分型,对TB的诊断和单肺通气管理进行综述,以期为此类患者提供更完善的麻醉管理。

关键词：气管性支气管纤维支气管镜计算机断层扫描肺隔离单肺通气

Ras相关C3肉毒杆菌毒素底物1在肺部疾病中作用及机制的研究进展

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中国病理生理杂志 2024年第7期40卷 1338-1344页

作者：许文霞方育昆明医科大学第一附属医院麻醉科云南昆明650000

Ras相关C3肉毒杆菌毒素底物1(Ras-related C3 botulinum toxin substrate 1,RAC1)是Ras GTPase超家族的重要成员,在细胞的运动、增殖、黏附等方面发挥核心作用,同时还参与调节血管通透性以及细胞屏障功能。近年来,RAC1在多种肺部疾病发... 详细信息

Ras相关C3肉毒杆菌毒素底物1(Ras-related C3 botulinum toxin substrate 1,RAC1)是Ras GTPase超家族的重要成员,在细胞的运动、增殖、黏附等方面发挥核心作用,同时还参与调节血管通透性以及细胞屏障功能。近年来,RAC1在多种肺部疾病发生、发展过程的作用逐渐受到关注,并逐渐成为肺部疾病研究的新方向。本文系统阐述了RAC1的生物学特性并总结了其在肺肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、肺损伤和动脉型肺动脉高压中的功能及分子机制,以期为肺部疾病的治疗提供新思路。

关键词： Ras相关C3肉毒杆菌毒素底物1 肺癌慢性阻塞性肺疾病肺损伤动脉型肺动脉高压

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