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肝内胆管癌外科治疗的若干问题

临床肝胆病杂志 2025年第12期40卷 2351-2357页

作者：司安锋雷正清程张军东部战区总医院普通外科南京 210002 东南大学附属中大医院肝胆胰中心南京 210009

肝内胆管癌（ICC）在肝脏恶性肿瘤中发病率居第二位，恶性程度高、预后差。手术治疗目前仍是ICC可能获得治愈的唯一手段，但其R0切除率相对较低、术后无复发生存时间短。合理的切缘宽度、解剖性肝切除的价值、淋巴结清扫的地位以及腹腔... 详细信息

肝内胆管癌（ICC）在肝脏恶性肿瘤中发病率居第二位，恶性程度高、预后差。手术治疗目前仍是ICC可能获得治愈的唯一手段，但其R0切除率相对较低、术后无复发生存时间短。合理的切缘宽度、解剖性肝切除的价值、淋巴结清扫的地位以及腹腔镜肝切除和肝移植的肿瘤学效果等诸多问题仍有待厘清。本文旨在讨论ICC外科治疗策略的相关研究进展和存在的争议，以期为临床治疗决策提供参考。

关键词：胆管上皮癌外科手术治疗学

显微镜下应用夹心D-J型T管治疗创伤性胆道损伤

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中华肝胆外科杂志 2024年第10期30卷 785-786页

作者：张鸿渐夏果毅李巨仕邵阳市中心医院肝胆外科邵阳422000

本文报道1例因外伤导致复杂胆管损伤患者的临床资料。使用显微镜缝合损伤胆管,并对该患者使用夹心D-J型T管代替传统T管。术后患者恢复顺利,无并发症发生,于术后第9天顺利出院。

关键词：胆管损伤 T管胆道损伤临床资料显微镜下创伤性夹心

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TGF-β1在乳腺癌EMT中作用机制探讨

中华肿瘤防治杂志 2017年第16期24卷 1119-1124页

作者：申力赵立志汉中市中心医院普外科陕西汉中723000

目的乳腺癌的发病率不断上升,上皮-间质转化(epithelial to mesenchymal transition,EMT)在乳腺癌病变中广泛存在。本研究探讨TGF-β1在乳腺癌EMT中的作用及PTPN12在此过程中的作用和相关机制。方法蛋白质印迹法检测TGF-β1处理乳腺癌... 详细信息

目的乳腺癌的发病率不断上升,上皮-间质转化(epithelial to mesenchymal transition,EMT)在乳腺癌病变中广泛存在。本研究探讨TGF-β1在乳腺癌EMT中的作用及PTPN12在此过程中的作用和相关机制。方法蛋白质印迹法检测TGF-β1处理乳腺癌细胞后EMT相关基因以及PI3K、p-AKT和mTOR的表达;免疫组织化学检测乳腺癌组织和癌旁组织中PTPN12表达;免疫共沉淀检测PTPN12和p-AKT是否有直接相互作用;蛋白质印迹法检测转染LV5-PTPN12后,E-Cadherin、Vimentin、Fibronectin、PI3K、p-AKT和mTOR蛋白的表达情况;裸鼠皮下成瘤检测PTPN12对乳腺癌成瘤大小以及体积的影响。结果 NC组和TGF-β1组Vimentin蛋白表达量分别为(17.2±2.3)%和(79.7±8.3)%,t=12.5,P=0.008;Fibronectin蛋白表达量分别(17.4±2.3)%和(77.4±7.5)%,t=12.1,P=0.016。PTPN12在乳腺癌组织中表达明显降低,PTPN12与乳腺癌病理分期分级以及腋窝淋巴结受累数目有关,NC组和TGF-β1组PI3K蛋白表达量分别为(18.6±1.9)%和(76.3±5.9)%,t=12.1,P=0.029;p-AKT蛋白表达量分别为(27.6±3.2)%和(54.1±6.2)%,t=11.7,P=0.013;mTOR蛋白表达量分别为(35.2±3.2)%和(72.2±5.3)%,t=18.3,P=0.031;PTPN12和p-AKT有直接相互作用;PTPN12可以抑制TGF-β1诱导的EMT,LV5-PTPN12组和LV5-NC组Vimentin蛋白表达量分别为(17.2±2.3)%和(79.7±8.3)%,t=11.9,P<0.018;Fibronectin蛋白表达量分别为(17.4±2.3)%和(77.4±7.5)%,t=10.2,P=0.019;E-Cadherin蛋白表达量分别为(82.1±8.4)%和(0.22±0.02)%,t=13.7,P<0.001。PTPN12可以通过PI3K/AKT信号通路起作用,LV5-PTPN12组和LV5-NC组PI3K蛋白表达量分别为(13.2±1.2)%和(56.2±5.1)%,t=7.1,P=0.021;p-AKT蛋白表达量分别为(23.5±2.5)%和(77.1±6.3)%,t=9.2,P=0.008;mTOR蛋白表达量分别为(28.2±3.1)%和(71.7±6.1)%,t=12.8,P=0.032。体内实验表明,与对照组相比,LV5-PTPN12组荷瘤小鼠肿瘤体积和体质量都明显变小,LV5-PTPN12组和LV5-NC组肿瘤体积分别为(2.8±0.2)和(0.4±0.02)cm^3,t’=13.8,P<0.001;体质量分别为(3.1±0.3)和(0.4±0.02)g,t’=18.6,P<0.001。结论 PTPN12在TGF-β1作用下通过PI3K/AKT信号通路诱导乳腺癌的EMT中起抑制作用。

关键词：乳腺癌 PTPN12 PIaK/AKT信号通路 TGF-β1

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甲状腺呈胸腺样分化癌的临床分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第19期29卷 1736-1738页

作者：梁锦辉黄河浪李莉罗海林黄梅张翔高山毛谓东汉中市中心医院耳鼻咽喉头颈外科陕西汉中723000 汉中市中心医院病理科汉中市中心医院放疗科

目的:探讨甲状腺呈胸腺样分化癌(CASTLE)的临床诊断、治疗及预后,提高对CASTLE的认识。方法:对6例CASTLE患者行Ⅵ区淋巴结清扫+病灶所在甲状腺叶及峡部切除术。术后除1例68岁患者外,其余患者术后第3周行颈前区放疗60Gy,予以顺铂化疗5个... 详细信息

目的:探讨甲状腺呈胸腺样分化癌(CASTLE)的临床诊断、治疗及预后,提高对CASTLE的认识。方法:对6例CASTLE患者行Ⅵ区淋巴结清扫+病灶所在甲状腺叶及峡部切除术。术后除1例68岁患者外,其余患者术后第3周行颈前区放疗60Gy,予以顺铂化疗5个疗程,每次间隔2周。并坚持口服尤甲乐。结果:所有患者随访期间均存活,无复发和转移。结论:CASTLE的诊断及鉴别诊断有赖于组织病理学及免疫组织化学检测,手术是其主要治疗手段。CASTLE是一种少见的甲状腺恶性肿瘤,进展缓慢,预后较好。

关键词：甲状腺肿瘤胸腺瘤淋巴结清扫术

经导管动脉栓塞治疗股深动脉假性动脉瘤破裂出血

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中国介入影像与治疗学 2024年第4期21卷 252-254页

作者：权建军卢翔强廷会杜兴国王明汉中市中心医院介入与血管外科陕西汉中723000 汉中市中心医院骨关节外科陕西汉中723000

股动脉假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)主要表现为患侧腹股沟区、会阴区及下肢肿痛,部分病例可触及搏动性包块和/或闻及股动脉区收缩期“吹风样”杂音[1]。股深动脉(profunda femoris artery,PFA)PSA少见,通常为股骨干骨折或股骨近端骨... 详细信息

股动脉假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)主要表现为患侧腹股沟区、会阴区及下肢肿痛,部分病例可触及搏动性包块和/或闻及股动脉区收缩期“吹风样”杂音[1]。股深动脉(profunda femoris artery,PFA)PSA少见,通常为股骨干骨折或股骨近端骨折内固定术后并发症,为PFA及其穿支动脉损伤所致[2];股骨近端骨折内固定术后血管损伤发生率为0.49%,其中PFA PSA占67.03%[3],未及时治疗可致出血、感染、骨折愈合延迟、骨筋膜室综合征或深静脉血栓形成,甚至大出血和休克[4]。

关键词：动脉瘤,假性栓塞治疗性股深动脉

加味导赤承气汤保留灌肠辅治急性胰腺炎胃肠功能障碍的效果观察

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中国中医药科技 2025年第1期 91-93页

作者：朱晶晶涂朝勇李芳浙江省丽水市中心医院肝胆胰外科

急性胰腺炎（AP）是消化系统急症,是指胰酶被异常激活,对胰腺及其周围器官产生消化作用,以胰腺局部炎症为主要特征,严重者可导致器官功能障碍。临床表现为持续性上腹部剧烈疼痛、可向背部放射,可伴有腹胀、恶心、呕吐[1]。

关键词：

P57^kip2蛋白在肝门部胆管腺癌中的表达及其临床意义

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中华肝胆外科杂志 2014年第6期20卷 443-445页

作者：俞海波陈海川陈峰金肖丹将义温州市中心医院肝胆外科 325000

目的探讨P57^kip2蛋白在肝门胆管腺癌中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测37例肝门胆管腺癌组织（胆管腺癌组）和32例正常胆管组织（对照组）中P57^kip2的表达，分析其与临床病理的关系。结果胆管癌组织中P57^kip2蛋白表... 详细信息

目的探讨P57^kip2蛋白在肝门胆管腺癌中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测37例肝门胆管腺癌组织（胆管腺癌组）和32例正常胆管组织（对照组）中P57^kip2的表达，分析其与临床病理的关系。结果胆管癌组织中P57^kip2蛋白表达率为43．2％（16／37），明显低于正常胆管组织中的表达率87．5％（28／32，P〈0．01）；P57^kip2的表达与患者性别、年龄、CA19-9水平无关（P〉0．05），与有无淋巴结转移、周围组织浸润、分化程度有关（P〈0．05）。结论P57^kip2参与肝门胆管癌的发生、发展，可作为判定肝门胆管癌恶性程度的重要生物学指标。P57^kip2可能在肝门胆管癌的侵袭和转移过程中起重要作用。检测P57^kip2对肝门胆管腺癌的诊断及预后有着重要意义。

关键词：肝门胆管腺癌 P57^kip2蛋白抑癌基因免疫组织化学

转移性肝脏肿瘤患者行介入治疗后肝脓肿发病状况研究

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肝脏 2019年第5期24卷 544-546页

作者：李晓涛李涛汉中市中心医院肝胆外科

目的探究转移性肝脏肿瘤患者行介入治疗后肝脓肿发病状况。方法选取2015年6月到2018年6月于我院治疗经病理组织活检确诊的1796例转移性肝肿瘤患者为研究对象,根据患者行介入治疗后是否发生肝脓肿,将其分为实验组和对照组,其中发生肝脓... 详细信息

目的探究转移性肝脏肿瘤患者行介入治疗后肝脓肿发病状况。方法选取2015年6月到2018年6月于我院治疗经病理组织活检确诊的1796例转移性肝肿瘤患者为研究对象,根据患者行介入治疗后是否发生肝脓肿,将其分为实验组和对照组,其中发生肝脓肿患者(实验组)21例,未发生肝脓肿患者(对照组)1775例,对患者实行介入治疗(TACE),确定患者肝脓肿的发病状况。结果对比两组患者的相关资料,可得女性患者更易发生肝脓肿,实验组血红蛋白、红细胞和白蛋白含量相对于对照组明显偏少(19.98±2.79)g/L、(0.96±0.01)10^12/L和(9.87±1.10)g/L,而碱性磷酸酶以及尿酸的含量均多于对照组(209.73±39.37)U/L和(120.02±14.87)μmol/L,差异具有统计学意义(P外科手术、是否患有糖尿病等无显著差异。实验组患者肝脓肿多来源于结直肠,占57.14%;病灶数目大于3个的患者比病灶数目不足3个的患者多71.42%,肝功能Child-Pugh分级为B级比A级多14.28%,介入治疗中,肿瘤供血不足者比供血充足者多71.42%,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论女性患者介入治疗后发生肝脓肿的可能性更大,降低胆道受损、提高肝功能、保证介入治疗中肿瘤充足供血和改善体质状况有利于避免介入治疗后肝脓肿。

关键词：转移性肝脏肿瘤介入治疗肝脓肿发病状况

腹腔镜经胆囊管汇合部微切开胆总管探查术与腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石疗效与安全性的荟萃分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第6期30卷 451-457页

作者：赵云吴鹏别玉坤冯以斌韩登科安康市中心医院肝胆外科安康725000 安康市中心医院消化内科安康725000

目的:系统评价腹腔镜经胆囊管汇合部微切开胆总管探查术(LTM-CBDE)与腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗胆总管结石的疗效及安全性。方法:检索Pubmed、Library、Embase、Cochrane、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库、万方等数据库,收... 详细信息

目的:系统评价腹腔镜经胆囊管汇合部微切开胆总管探查术(LTM-CBDE)与腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗胆总管结石的疗效及安全性。方法:检索Pubmed、Library、Embase、Cochrane、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库、万方等数据库,收集2013年12月至2023年12月有关LTM-CBDE治疗胆总管结石的相关文献。主要观察指标为手术时间、术中出血量、引流管带管时间、术后胃肠道功能恢复时间、住院时间和术后并发症发生率。采用Review Manager 5.4软件进行荟萃分析。结果:共纳入15项研究,其中英文文献1篇,中文文献14篇;5篇为随机对照临床试验,10篇为病例对照研究。共1 493例患者,其中男性690例,女性803例,年龄(53.7±9.2)岁。1 493例患者中,732例患者行LTM-CBDE为微切开组,761例患者行LCBDE为对照组。荟萃分析显示,与对照组比较,微切开组患者引流管带管时间短( MD=-3.34,95% CI:-4.69~-1.99, P<0.001)、术后胃肠道功能恢复时间快( MD=-0.63,95% CI:-1.00~-0.25, P=0.001)、住院时间短( MD=-2.18,95% CI:-2.79~-1.57, P<0.001),胆漏( OR=0.36,95% CI:0.22~0.59, P<0.001)及总体并发症( OR=0.28,95% CI:0.18~0.42, P<0.001)发生率均降低。结论:相较于LCBDE, LTM-CBDE治疗胆总管结石更加安全有效,值得临床推广。

关键词：胆石症胆囊管汇合部微切开胆总管探查术 Meta分析