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耳内镜下鼓膜张肌腱切断治疗梅尼埃病术中新发现及短期疗效分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第5期57卷 602-606页

作者：石国华王坛徐金霞牟少凤黄清丽姚可青宫丽丽聊城市人民医院耳鼻咽喉科聊城252000

目的观察耳内镜下鼓膜张肌腱切断治疗梅尼埃病的术中所见以及短期疗效,初步探讨其可行性及相关机制。方法收集2020年7—12月9例行耳内镜下鼓膜张肌腱切断治疗的梅尼埃病患者的临床资料,其中男2例、女7例,右侧5例、左侧2例、双侧2例,年龄... 详细信息

目的观察耳内镜下鼓膜张肌腱切断治疗梅尼埃病的术中所见以及短期疗效,初步探讨其可行性及相关机制。方法收集2020年7—12月9例行耳内镜下鼓膜张肌腱切断治疗的梅尼埃病患者的临床资料,其中男2例、女7例,右侧5例、左侧2例、双侧2例,年龄(56.3±10.6)岁(38~75岁)。术中观察术腔情况及圆窗膜有无破裂。术后2周、1个月、3个月时随访,评估耳闷、耳鸣、听力恢复以及眩晕发作情况。结果9例患者在全身麻醉下通过耳内镜完成鼓膜张肌腱切断手术。术中发现圆窗膜破裂1例,圆窗膜及卵圆窗附近严重纤维增生并与听骨链粘连1例,卵圆窗和圆窗膜附近纤维条索及膜性增生1例,圆窗膜附近纤维增生粘连2例,单纯卵圆窗周围膜性增生和粘连1例,中耳鼓室内未见纤维增生3例。术中圆窗膜能显露4例,不能显露5例。手术无严重并发症,术后随访3个月,耳闷症状消失5/5例,耳痛消失2/2例,耳鸣改善3/8例、无变化5/8例,听觉过敏改善3/3例,听力提高4/9例、无变化5/9例;9例患者中8例眩晕无发作,1例患者术后3个月内眩晕发作2次(该患者为圆窗膜破裂者)。结论耳内镜下鼓膜张肌腱切断治疗梅尼埃病3个月内疗效显著。术中发现多数病例有内耳窗膜附近纤维条索增生,可能为内耳窗膜反复破裂修复后的表现。

关键词：梅尼埃病鼓膜张肌腱切断术圆窗,耳卵圆窗,耳

上海地区大气PM_(2.5)浓度与变应性鼻炎发病的相关性研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第6期37卷 434-441页

作者：孙娜龚静蓉郝亚楠孙臻峰黄昱于阅尽黄卫田露芳罗丹汤玮范锴余少卿章如新复旦大学附属华东医院耳鼻咽喉科上海200040 复旦大学附属上海市第五人民民医院耳鼻咽喉科上海中医药大学附属第七人民医院耳鼻咽喉科上海交通大学附属第一人民医院耳鼻咽喉科同济大学附属同济医院耳鼻咽喉科

目的探讨上海地区大气PM_(2.5)浓度对变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)人群发病的影响,为AR发病的预警和防治提供策略。方法收集2017年1月1日至2019年12月31日上海市环境监测的大气污染物日平均浓度和上海地区5家三甲医院同期AR患者门... 详细信息

目的探讨上海地区大气PM_(2.5)浓度对变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)人群发病的影响,为AR发病的预警和防治提供策略。方法收集2017年1月1日至2019年12月31日上海市环境监测的大气污染物日平均浓度和上海地区5家三甲医院同期AR患者门诊就诊的临床数据资料。采用时间序列广义相加Poisson回归模型,分析大气PM_(2.5)日均浓度与AR患者的每日就诊量变化的相关性。结果在研究期间,采集56500例AR患者资料,PM_(2.5)的每日平均浓度为(35.28±23.07)μg/m^(3)。PM_(2.5)浓度值与AR患者数之间存在相关性。AR日均就诊数量与PM_(2.5)大气污染程度呈正相关(P<0.05)。研究发现PM_(2.5)每上升10μg/m^(3),对AR就诊人次的影响在当天、滞后第1天、滞后第2天差异均有统计学意义(P<0.05),其中当天暴露的影响最强。PM_(2.5)每上升10μg/m^(3),当天门诊人次增加0.526%(95%CI 1.00050~1.01004)。结论上海地区大气PM_(2.5)浓度与AR就诊量呈正相关,PM_(2.5)暴露是AR发病的独立因素,为AR诊断、防治提供了重要的理论依据。

关键词：变应性鼻炎大气污染门诊就诊率 PM_(2.5) 时间序列相关性分析

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平坦型突发性聋再分型

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第2期58卷 111-116页

作者：刁桐湘静媛媛张季蕾王宜旭余力生马鑫北京大学人民医院耳鼻咽喉科北京100044

目的探讨可否依据听力曲线类型对突发性聋(突聋)中的平坦型突聋进一步分型,明确不同听力曲线类型与突聋预后的相关性。方法本研究为回顾性队列研究。依据2015年突聋诊断和治疗指南将2007年8月至2011年10月全国33家医院收治的1024例(其中... 详细信息

目的探讨可否依据听力曲线类型对突发性聋(突聋)中的平坦型突聋进一步分型,明确不同听力曲线类型与突聋预后的相关性。方法本研究为回顾性队列研究。依据2015年突聋诊断和治疗指南将2007年8月至2011年10月全国33家医院收治的1024例(其中男492例,女532例;年龄19~65岁,平均年龄41.2岁)单侧突聋患者分为低频、高频、平坦及全聋型突聋4型;将其中402例平坦型突聋患者依据听力曲线类型进一步分为:平坦上升型、平坦下降型、平坦一致型3组。比较3组间的临床特点及预后,比较平坦上升型与低频下降型突聋、平坦下降型与高频下降型突聋、平坦一致型与全聋型突聋的临床特点及预后,探讨影响平坦型突聋预后的相关因素。采用SPSS 21.0软件对数据进行分析,应用方差分析、χ^(2)检验、t检验及Logistic回归对数据进行分析。结果平坦上升、平坦下降、平坦一致型突聋3组的痊愈率分别为70.7%、17.1%、34.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=33.984,P0.05)。平坦型突聋痊愈的影响因素为:是否伴有头晕[OR=0.459,95%可信区间(CI):0.271~0.777]、听力曲线类型(OR=0.721,95%CI:0.530~0.981)和发病至就诊天数(OR=0.903,95%CI:0.835~0.978),P值均0.05)。平坦一致型与全聋型突聋的平均纯音听阈(pure tone average,PTA)为(69.1±18.9)dB HL和(101.7±17.7)dB HL,差异有统计学意义(t=20.890,P<0.001),痊愈率分别为34.0%和14.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=29.012,P<0.001)。结论可对平坦型突聋进一步分为平坦上升型、平坦下降型、平坦一致型。其中平坦上升型痊愈率与低频下降型突聋相似,预后较好;平坦下降型痊愈率与高频下降型突聋相似,预后较差;平坦一致型痊愈率高于全聋型突聋,PTA在平坦一致型和全聋型突聋的预后中起重要作用。

关键词：听觉丧失,突发性平坦型突发性聋痊愈率再分型

人工耳蜗电极误入上半规管1例报道并文献复习

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第4期37卷 310-312页

作者：孙晨黄正华马荧雪顾烨李琦南京医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科南京210008 无锡市儿童医院耳鼻咽喉科宜兴市人民医院耳鼻咽喉科

电极植入错误部位是人工耳蜗植入术后罕见的并发症。本文报道了1例,在初次人工耳蜗植入术中误将电极植入11岁男性患儿的上半规管。确诊后,患儿接受了第2次人工耳蜗植入术,电极成功植入耳蜗。本文回顾了人工耳蜗电极植入错误部位的相关文... 详细信息

电极植入错误部位是人工耳蜗植入术后罕见的并发症。本文报道了1例,在初次人工耳蜗植入术中误将电极植入11岁男性患儿的上半规管。确诊后,患儿接受了第2次人工耳蜗植入术,电极成功植入耳蜗。本文回顾了人工耳蜗电极植入错误部位的相关文献,从不同植入位置分析电极植入错误部位的原因。

关键词：耳蜗植入术电极植入上半规管

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复发性眩晕患儿连续多导睡眠监测分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第4期37卷 258-262页

作者：邵永良刘南仙张爱英赵宇亮韩琳薛静孙怡君杨泽垠石家庄市人民医院耳鼻咽喉头颈外科石家庄050000 河北省儿童医院耳鼻咽喉科河北医科大学第二医院耳鼻咽喉科石家庄市中医院耳鼻咽喉科

目的:通过对复发性眩晕(recurrent vertigo of children,RVC)患儿客观睡眠情况的分析,探讨RVC患儿的睡眠情况与疾病之间的关系。方法:根据RVC诊断标准,选取RVC患儿(RVC组)50例和非RVC健康儿童(对照组)20例。根据眩晕问卷调查评分将RVC... 详细信息

目的:通过对复发性眩晕(recurrent vertigo of children,RVC)患儿客观睡眠情况的分析,探讨RVC患儿的睡眠情况与疾病之间的关系。方法:根据RVC诊断标准,选取RVC患儿(RVC组)50例和非RVC健康儿童(对照组)20例。根据眩晕问卷调查评分将RVC组按严重程度分为轻、中、重3组。所有入组人员均行连续多导睡眠监测(PSG),应用SPSS 25.0统计学软件对PSG各项结果进行统计学分析。结果:①RVC组与对照组在各期睡眠时间及总睡眠时间(total sleep time,TST)、睡眠效率(sleep efficiency,SE)间的差异有统计学意义(P0.05)。具体表现为RVC组患儿N1及N2期睡眠时间比例增高,N3及快速眼动微睡眠期睡眠时间比例降低,TST减少,SE减低。②RVC组睡眠呼吸暂停低通气指数的异常率,即AHI≥5次/h的比例及最低SpO_(2)异常率均高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05);RVC患儿的眩晕程度与最低SpO_(2)异常率呈负相关性(P<0.05)。结论:RVC患儿常伴有睡眠障碍,临床医生应同时关注患儿的眩晕症状及睡眠情况。PSG可操作性强,而且无创,为儿童RVC的辅助检查提供了新的思路。积极改善眩晕症状,注意提升睡眠质量,对RVC患儿的综合治疗具有一定的临床意义。

关键词：复发性眩晕儿童多导睡眠监测

成人急性感染性会厌炎复发的临床特征和危险因素分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第1期37卷 47-51页

作者：顾小霞高峰汪旭南通大学附属海安医院(海安市人民医院)耳鼻咽喉科江苏海安226001

目的:探讨成人急性感染性会厌炎复发的临床特征和危险因素。方法:回顾性分析2012年1月—2019年12月在南通大学附属海安医院耳鼻咽喉科住院及门急诊治疗的成人急性感染性会厌炎患者的相关资料。结果:331例成人急性感染性会厌炎患者的复... 详细信息

目的:探讨成人急性感染性会厌炎复发的临床特征和危险因素。方法:回顾性分析2012年1月—2019年12月在南通大学附属海安医院耳鼻咽喉科住院及门急诊治疗的成人急性感染性会厌炎患者的相关资料。结果:331例成人急性感染性会厌炎患者的复发率为4.2%(14/331),其中10例复发1次,4例复发2次。所有患者起病时间均在48 h以内,复发组最常见的主诉为咽喉疼痛(42.9%),非复发组为吞咽困难(42.0%)。复发组的饮酒频率高于非复发组(P=0.009)。复发组慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病、会厌囊肿和胃食管反流疾病/咽喉反流疾病的发生率高于非复发组。除喉镜下舌扁桃体感染外,两组在其他临床特征、治疗和预后方面均无显著差异。多变量分析表明,经常饮酒(≥2次/周)、COPD、糖尿病、会厌囊肿和舌扁桃体感染是成人急性感染性会厌炎复发的危险因素。结论:成人急性感染性会厌炎有一定比例会单次或多次复发,经常饮酒、COPD、糖尿病、会厌囊肿和舌扁桃体感染是急性感染性会厌炎复发的危险因素。

关键词：急性会厌炎复发临床特征危险因素

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第12期58卷 1215-1224页

作者：刘丹万浪彭聪岑瑞祥徐芬黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)耳鼻咽喉科黄石435000 贵州省人民医院耳鼻咽喉科贵阳550002

目的探究NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(Nod-like receptor protein 3,NLRP3)、半胱天冬氨酸蛋白酶1(cysteine-aspartic acid protease 1,Caspase-1)和消皮素D(Gasdermin D,GSDMD)在鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)中的表达以及其同NPC复发转移的关系。方法回顾性分析2014年12月至2020年1月黄石市中心医院确诊为NPC的421例病例资料,其中男262例,女159例,年龄18~88岁。通过免疫组化和多重免疫荧光染色法观察NLRP3、Caspase-1和GSDMD在病理标本中的表达。结合随访资料,应用单因素和多因素Cox回归分析NPC复发转移的影响因素。此外,使用NPC细胞系HNE-2进行体外实验,探究NLRP3、Caspase-1和GSDMD的功能机制。结果多因素分析显示,Ⅲ~Ⅳ期肿瘤分期(HR_(复发)=2.74,95%CI_(复发):1.61~4.65;HR_(转移)=1.90,95%CI_(转移):1.04~3.49)和治疗前血浆EBV-DNA≥1500 copies/ml(HR_(复发)=1.91,95%CI_(复发):1.13~3.23;HR_(转移)=2.07,95%CI_(转移):1.23~3.50)是NPC患者发生复发和转移的独立危险因子,而NLRP3(HR_(复发)=0.17,95%CI_(复发):0.08~0.35;HR_(转移)=0.30,95%CI_(转移):0.15~0.59)、Caspase-1(HR_(复发)=0.32,95%CI_(复发):0.18~0.59;HR_(转移)=0.43,95%CI_(转移):0.25~0.76)和GSDMD(HR_(复发)=0.48,95%CI_(复发):0.25~0.91;HR_(转移)=0.96,95%CI_(转移):0.53~1.74)的阳性表达则是独立保护因子;年龄(HR=1.02,95%CI:1.01~1.04)和调强放疗(HR=0.51,95%CI:0.30~0.88)是NPC患者复发独立影响因子,化疗(HR=0.50,95%CI:0.29~0.88)则是NPC转移的独立保护因子(P值均<0.05)。三者阳性表达的NPC患者局部-区域性无复发生存期、远处无转移生存期以及总生存期均高于三者阴性表达者(P值均<0.05)。体外实验中,蛋白免疫印迹法(WB)分析揭示,NLRP3的过表达可以激活NLRP3/Caspase-1/GSDMD信号通路。酶联免疫吸附试验和扫描电镜显示,NLRP3的过表达能促进HNE-2细胞的焦亡。细胞功能分析进一步证实,NLRP3的过表达能显著抑制HNE-2细胞的增殖、侵袭和转移能力。结论NLRP3、Caspase-1和GSDMD表达阳性是NPC患者复发转移的独立保护因子,能够通过促进细胞焦亡发生而抑制NPC增殖、侵袭和转移。

关键词：鼻咽肿瘤 NLRP3 Caspase-1 GSDMD 细胞焦亡复发转移

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Lemierre综合征3例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第6期58卷 605-608页

作者：王玥陈旭东薛一万袁佳添李春林王耀文宁波市第一医院耳鼻咽喉头颈外科宁波315000 宁海县第三医院耳鼻咽喉头颈外科宁波315600 宁波市北仑区人民医院耳鼻咽喉科宁波315800

本文报道3例Lemierre综合征患者。3例患者均因口咽部感染就诊,感染由最初的口咽部经颈内静脉局部或远处播散。2例患者B超检查示上肢静脉血栓形成,2例患者CT检查示纵隔炎症。经过抗炎、局部切开排脓、抗凝等对症治疗,最终1例患者发生脑... 详细信息

本文报道3例Lemierre综合征患者。3例患者均因口咽部感染就诊,感染由最初的口咽部经颈内静脉局部或远处播散。2例患者B超检查示上肢静脉血栓形成,2例患者CT检查示纵隔炎症。经过抗炎、局部切开排脓、抗凝等对症治疗,最终1例患者发生脑梗死、弥散性血管凝血,1例患者发生脓毒性休克,1例患者预后良好。

关键词：脓毒性休克口咽部 B超检查 Lemierre综合征上肢静脉血栓形成切开排脓对症治疗 CT检查

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鼻前庭巨细胞纤维母细胞瘤1例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第3期57卷 345-347页

作者：吕兰徐家兔刘平绍兴市人民医院(浙江大学绍兴医院)耳鼻咽喉科绍兴312000

巨细胞纤维母细胞瘤是一种罕见的具有局部侵袭性的交界性软组织肿瘤,好发于10岁以下儿童,发生于躯干部位比较多见,头颈部位极少见。本文报道了1例我科收治的左鼻前庭巨细胞纤维母细胞瘤患儿,在全身麻醉下行显微镜辅助下左鼻前庭肿物局... 详细信息

巨细胞纤维母细胞瘤是一种罕见的具有局部侵袭性的交界性软组织肿瘤,好发于10岁以下儿童,发生于躯干部位比较多见,头颈部位极少见。本文报道了1例我科收治的左鼻前庭巨细胞纤维母细胞瘤患儿,在全身麻醉下行显微镜辅助下左鼻前庭肿物局部扩大切除术,术后恢复良好,目前随访近4年,肿瘤未见复发及转移。

关键词：鼻前庭局部扩大切除术局部侵袭性巨细胞纤维母细胞瘤躯干部位全身麻醉复发及转移头颈部