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胆管一期缝合术后胆管创伤性神经瘤一例

肝胆胰外科杂志 2024年第7期36卷 430-431,434页

作者：魏然范嗣琪李富贵自贡市第一人民医院肝胆外科四川自贡643000

腹腔镜胆总管切开取石后放置的T管目前仍是治疗胆总管结石的主要术式,随着微创理念不断更迭,胆管一期缝合技术应运而生,成为胆道探查后的首选术式[1]。胆管一期缝合术后并发症多为胆漏、胆管狭窄、结石复发等,术后出现胆管创伤性神经瘤... 详细信息

腹腔镜胆总管切开取石后放置的T管目前仍是治疗胆总管结石的主要术式,随着微创理念不断更迭,胆管一期缝合技术应运而生,成为胆道探查后的首选术式[1]。胆管一期缝合术后并发症多为胆漏、胆管狭窄、结石复发等,术后出现胆管创伤性神经瘤罕见。

关键词：创伤性神经瘤一期缝合胆管疾病

依拉环素与厄他培南对比治疗中国成人复杂性腹腔感染的疗效和安全性

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中国感染与化疗杂志 2024年第3期24卷 249-256页

作者：吕晓菊陈刚刘双海李小荣张忠涛四川大学华西医院感染性疾病中心成都610041 昆明市第一人民医院肝胆胰外科江阴市人民医院肝胆胰外科中南大学湘雅三医院肝胆胰外科首都医科大学附属北京友谊医院普外科

目的评估依拉环素在患有复杂性腹腔感染(cIAI)的中国成年住院患者中的疗效和安全性。方法采用多中心随机对照双盲Ⅲ期临床试验,cIAI患者被随机分配接受依拉环素(1.0mg/kg每12小时1次)或厄他培南(1g每24小时1次)静脉滴注,疗程5~14 d。分... 详细信息

目的评估依拉环素在患有复杂性腹腔感染(cIAI)的中国成年住院患者中的疗效和安全性。方法采用多中心随机对照双盲Ⅲ期临床试验,cIAI患者被随机分配接受依拉环素(1.0mg/kg每12小时1次)或厄他培南(1g每24小时1次)静脉滴注,疗程5~14 d。分析治疗结束后不同时间点的主要与次要疗效,评估改良意向性治疗(MITT)人群、临床可评估(CE)人群和微生物学可评估(ME)人群的临床疗效及微生物疗效。分析比较两治疗组不同人群不同评价时间点的临床治愈率,计算基线病原菌阳性者微生物清除率。分析不良事件及与药物相关不良反应发生率。结果共144例至少接受过一剂研究药物的cIAI患者被纳入MITT人群,首剂用药后25~31天[疗效判断(TOC)访视时],依拉环素和厄他培南临床治愈率分别为77.8%(56/72)和90.3%(65/72)。在剔除人群分别为91.1%(51/56)和83.3%(25/30),厄他培南组分别为95.3%(61/64)和90.9%(30/33)。在TOC访视时,针对ME人群2种主要基线病原菌(大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌),依拉环素组和厄他培南组对大肠埃希菌的微生物学疗效分别达到91.3%(21/23)和96.2%(25/26);对肺炎克雷伯菌的微生物学疗效分别为4/5和3/3。依拉环素组与厄他培南组治疗中出现的不良事件(TEAE)发生率相似,分别为75.0%对70.8%,绝大部分为轻、中度。依拉环素与药物相关的主要不良反应为输液部位静脉炎(9.7%,7/72)和输液部位疼痛(8.3%,6/72)。结论与厄他培南相似,依拉环素治疗cIAI具有良好的临床与微生物学疗效,且安全性良好。

关键词：复杂性腹腔感染依拉环素厄他培南 Ⅲ期临床试验

同时原发性直肠癌合并原发性前列腺癌1例报道

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云南医药 2024年第1期45卷 110-111页

作者：胥江品徐安书孙勇陈红安张霞吴倩曲靖市第一人民医院微创肝胆外科云南曲靖655000

直肠癌和前列腺癌均属男性常见盆腔恶性肿瘤,同时检出原发性直肠癌合并前列腺癌较少见,笔者发现1例直肠癌合并前列腺癌患者并实施同期根治手术,获得良好疗效,现报道如下。

关键词：直肠癌前列腺癌多原癌病例报告

低剂量阿帕替尼与S-TACE联合治疗肝癌的临床效果

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第6期19卷 764-768页

作者：魏然周思寒但玉琳李富贵自贡市第一人民医院肝胆外科四川自贡643000

目的探究低剂量阿帕替尼与超选择性肝动脉化疗栓塞术(S-TACE)联合治疗中晚期原发性肝癌(PLC)的应用价值。方法选取2021年1月—2022年1月自贡市第一人民医院102例中晚期PLC患者,随机分为两组,各51例。对照组采用S-TACE治疗,研究组采用低... 详细信息

目的探究低剂量阿帕替尼与超选择性肝动脉化疗栓塞术(S-TACE)联合治疗中晚期原发性肝癌(PLC)的应用价值。方法选取2021年1月—2022年1月自贡市第一人民医院102例中晚期PLC患者,随机分为两组,各51例。对照组采用S-TACE治疗,研究组采用低剂量阿帕替尼联合S-TACE治疗。比较两组治疗效果、血清肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)、E-钙黏蛋白(EC)]、免疫功能指标[T淋巴细胞(CD3^(+)、CD4^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)]、同源异型蛋白(SIX1、SIX2)水平、不良反应及预后情况。结果研究组术后3个月、6个月总有效率分别为86.27%、82.35%,均高于对照组的64.71%、58.82%(P0.05);术后1年研究组生存率(90.20%)高于对照组(74.51%)(P<0.05)。结论低剂量阿帕替尼与S-TACE联合治疗PLC能增强临床疗效,调节免疫功能,减轻患者病情,有助于改善生存预后,安全性较高。

关键词：原发性肝癌超选择性肝动脉化疗栓塞术阿帕替尼免疫功能指标肿瘤标志物同源异型蛋白预后

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肠气囊肿误诊结肠息肉1例报道

云南医药 2024年第1期45卷 118-119页

作者：曹凡徐安书侯勇陈红安张霞方粉花曲靖市第一人民医院微创肝胆外科云南曲靖655000

肠气囊肿病(pneumatosis cystoids intestinalis,PCI)是肠道黏膜下或浆膜下形成囊状气体单发或多发聚集为特征的罕见肠道疾病,其临床表现多不典型易被漏诊或误诊。笔者报告1例术前误诊结肠炎性息肉的PCI患者,复习文献讨论PCI的流行特点... 详细信息

肠气囊肿病(pneumatosis cystoids intestinalis,PCI)是肠道黏膜下或浆膜下形成囊状气体单发或多发聚集为特征的罕见肠道疾病,其临床表现多不典型易被漏诊或误诊。笔者报告1例术前误诊结肠炎性息肉的PCI患者,复习文献讨论PCI的流行特点、病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗,现报道如下。

关键词：肠气囊肿诊断治疗病例报告

eyeMAX胆胰成像系统在肝胆管结石中的运用体会

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中国普外基础与临床杂志 2024年

作者：刘振华李月宏刘培万黎昭君彭雄兵方兴保曲靖市第一人民医院肝胆胰外科

目的评估eyeMAX胆胰成像系统在肝胆管结石治疗中应用的安全性及效果。方法回顾性分析2021年12月至2022年12月期间曲靖市第一人民医院肝胆胰外科利用eyeMAX胆胰成像系统治疗的18例肝胆管结石患者的临床资料，评估其技术成功率和临床成... 详细信息

目的评估eyeMAX胆胰成像系统在肝胆管结石治疗中应用的安全性及效果。方法回顾性分析2021年12月至2022年12月期间曲靖市第一人民医院肝胆胰外科利用eyeMAX胆胰成像系统治疗的18例肝胆管结石患者的临床资料，评估其技术成功率和临床成功率以及并发症发生率。结果 18例肝胆管结石大小为0.8～1.8 cm、平均1.6 cm。患者采用eyeMAX胆胰成像系统治疗均实现技术成功，结石取净率为100%，手术时间为（50.0±10.0）min；术后2例出现急性轻症胰腺炎，1例出现术后急性胆管炎，无胆道和胃肠穿孔、无出血等并发症，总体并发症发生率为16.7%(3/18)。结论从本组有限病例结果提示，eyeMAX胆胰成像系统为肝胆管结石的治疗提供了新的手段，尤其对肝内胆管结石、胆管狭窄等复杂性肝胆管结石的治疗具有一定的优势。

关键词：内镜逆行胰胆管造影 eyeMAX胆胰成像系统肝胆管结石治疗

LCBDE与LC联合ERCP治疗肝外胆道结石的疗效比较

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肝胆外科杂志 2024年第1期32卷 57-59页

作者：张晓君侍昊泽江苏省宿迁市第一人民医院肝胆外科宿迁223800

随着内镜技术的普及和进步,腹腔镜联合胆道镜被更加广泛地应用于进行胆总管结石的探查手术,这也得到了外科临床上的普遍肯定[1]。我临床小组针对胆总管结石患者,采用腹腔镜胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE... 详细信息

随着内镜技术的普及和进步,腹腔镜联合胆道镜被更加广泛地应用于进行胆总管结石的探查手术,这也得到了外科临床上的普遍肯定[1]。我临床小组针对胆总管结石患者,采用腹腔镜胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)联合胆道镜取石进行手术:该部分患者采用胆总管一期缝合术式,并将其手术疗效与LC术后联合ERCP治疗进行比较。

关键词：胆总管结石腹腔镜胆总管切开取石 ERCP EST

临时支撑管辅助下腹腔镜一期缝合在治疗细径胆总管结石的应用

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四川医学 2024年第4期45卷 405-409页

作者：杨楠王庆大孙楼宗自贡市第一人民医院肝胆外科四川自贡643000

目的探讨胆总管内置入临时支撑管辅助下完成一期缝合在腹腔镜细径胆总管探查术中的可行性及安全性。方法回顾分析我院肝胆科2019年3月至2023年3月63例胆总管直径在0.5~0.7 cm范围内的细径胆总管结石合并胆囊结石患者,采用腹腔镜下胆... 详细信息

目的探讨胆总管内置入临时支撑管辅助下完成一期缝合在腹腔镜细径胆总管探查术中的可行性及安全性。方法回顾分析我院肝胆科2019年3月至2023年3月63例胆总管直径在0.5~0.7 cm范围内的细径胆总管结石合并胆囊结石患者,采用腹腔镜下胆总管内置入临时支撑管辅助一期缝合的患者的临床资料。结果 63例细径胆总管结石患者均完成腹腔镜下临时支撑管辅助一期缝合。手术时间平均(86.5±26.2)min,术中胆总管一期缝合时间平均(16.5±3.2)min,术后3例患者发生胆漏,于术后3~7 d停止。术后3个月、6个月、12个月门诊复查B超及肝功,未发现患者并发胆总管狭窄及肝功异常及胆总管结石复发。结论对于细径胆总管结石合并胆囊结石患者,采用腹腔镜下胆总管内置入临时支撑管辅助一期缝合,是安全可行,具有临床应用价值。

关键词：腹腔镜胆总管一期缝合细径胆总管结石临时支撑管

胆囊管汇入部微切开行腹腔镜下胆总管探查术治疗细径胆总管结石的疗效分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第4期30卷 271-275页

作者：鲁俊姜友刘家阳李良合肥市第二人民医院(安徽医科大学附属合肥医院)肝胆外科合肥230011

目的评估胆囊管汇入部微切开行腹腔镜下胆总管探查术治疗细径胆总管结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年2月至2021年4月合肥市第二人民医院收治的114例胆囊结石合并细径胆总管结石患者的临床资料,其中男性57例,女性57例,年龄(5... 详细信息

目的评估胆囊管汇入部微切开行腹腔镜下胆总管探查术治疗细径胆总管结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年2月至2021年4月合肥市第二人民医院收治的114例胆囊结石合并细径胆总管结石患者的临床资料,其中男性57例,女性57例,年龄(51.3±15.8)岁。46例行汇入部微切开胆总管探查后一期缝合的患者为微切开组,68例行胆总管切开探查后留置T管的患者为T管组,对两组患者的基线资料、影像学检查结果以及术中和术后临床指标进行分析比较。结果两组患者的基线资料具有可比性(均P>0.05)。微切开组中转开腹率2.2%(1/46),T管组中转开腹率2.9%(2/68),两组比较差异无统计学意义(P=1.000)。与T管组相比,微切开组具有更少的术中出血量[5.0(5.0,10.0)ml比10.0(5.0,10.0)ml,P=0.043]以及更短的手术时间[(85.2±32.1)min比(102.8±39.5)min,P=0.012]、引流管拔管时间[(5.1±1.2)d比(6.6±1.3)d,P=0.031]和术后住院时间[(6.5±1.7)d比(7.4±2.8)d,P=0.025],差异均具有统计学意义。微切开组的液电碎石使用率为4.3%(2/46),T管组为8.8%(6/68),差异无统计学意义(P=0.471)。微切开组和T管组患者术后并发症发生率分别为4.3%(2/46)和11.8%(8/68),两组比较差异无统计学意义(P=0.311)。截至随访结束时,所有患者均未发现结石复发和胆管狭窄。结论在选择合适病例的前提下,腹腔镜下胆囊管汇入部微切开治疗细径胆总管结石是安全和有效的。

关键词：腹腔镜细径胆总管结石胆总管探查汇入部微切开