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灌注师相关接近失误事件危险因素的单中心回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第4期31卷 525-530页

作者：林天晓陈星孟维朋官莉彭勤宝南方医科大学南方医院心血管外科广州510515

目的探索造成灌注师相关体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)接近失误事件(near-miss event,NME)发生的影响因素及相应对策。方法回顾性纳入2020年3月—2021年7月南方医科大学南方医院心血管外科收治的心脏手术患者,根据术中是否发生N... 详细信息

目的探索造成灌注师相关体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)接近失误事件(near-miss event,NME)发生的影响因素及相应对策。方法回顾性纳入2020年3月—2021年7月南方医科大学南方医院心血管外科收治的心脏手术患者,根据术中是否发生NME,将患者分为NME组和非NME组,比较两组患者的临床资料,并分析NME发生的危险因素。结果共纳入702例患者,其中男424例、女278例,中位年龄56.0岁。NME组125例,非NME组577例。围CPB期NME发生率为17.81%。单因素分析结果显示两组患者性别、体表面积、CPB时间、欧洲心血管手术危险因素评分、急诊手术、手术类型、夜间开机、改良超滤使用、多设备操控、手术时间等差异有统计学意义(P<0.05)。上述变量经套索回归降维处理,经10折交叉验证最小均方误差的λ=0.014,对应模型的变量选择为:多设备操控、夜间开机、转流中最低红细胞压积、改良超滤使用、CPB时间,纳入多因素logistic回归分析,结果表明,夜间开机[OR=9.658,95%CI(4.735,19.701),P<0.01]、CPB时间[OR=1.003,95%CI(1.001,1.006),P=0.014]是发生NME的独立危险因素。结论夜间开机和CPB时间是围CPB期发生NME的独立危险因素,临床工作中应加以识别及预警。

关键词：接近失误灌注师体外循环不良事件危险因素

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主动脉瓣修复术的历史、现状和未来

中华外科杂志 2024年第5期62卷 364-369页

作者：孙境郑哲中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管外科北京100037

主动脉瓣修复术是一种古老的手术方式,它与主动脉瓣置换术同时起步,但由于效果不佳逐渐被舍弃。目前主动脉瓣置换术已成为主动脉瓣功能障碍伴或不伴主动脉根部病变患者的首选治疗方法。由于人工瓣膜面临衰败和抗凝相关并发症,主动脉瓣... 详细信息

主动脉瓣修复术是一种古老的手术方式,它与主动脉瓣置换术同时起步,但由于效果不佳逐渐被舍弃。目前主动脉瓣置换术已成为主动脉瓣功能障碍伴或不伴主动脉根部病变患者的首选治疗方法。由于人工瓣膜面临衰败和抗凝相关并发症,主动脉瓣修复术再次成为一种治疗选择,它避免了人工瓣膜相关的长期风险,但存在主动脉瓣关闭不全复发的风险。主动脉根部重塑术和再植术两种划时代手术的出现,降低了关闭不全复发的风险。主动脉根部功能解剖概念与主动脉瓣关闭不全机制的提出与确立奠定了现代主动脉瓣修复的理论基础。主动脉瓣修复成为一种涉及瓣环、窦部、窦管交界、瓣叶等的综合修复策略,患者术后远期生存率接近健康人群,瓣膜相关再干预率与瓣膜置换术相似,逐渐成为主动脉瓣关闭不全伴或不伴主动脉根部病变患者的一种替代治疗方式。

关键词：主动脉瓣关闭不全心血管外科手术主动脉瓣修复术主动脉瓣置换术再手术

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健康管理理念在护生带教管理中的应用效果

中国医药指南 2024年第21期22卷 51-53页

作者：周贇林洪唐来华永州市中心医院健康管理中心永州425000 永州市中心医院心血管内科永州425000 永州市中心医院产科永州425000

目的观察临床护生带教管理中健康管理理念的应用效果。方法筛选永州市中心医院2021年4月至2022年1月61名实习护生,依据不同带教管理模式分为常规组31名(常规实习护生培训教育)和观察组30名(健康管理理念培训教育),比较带教管理效果。结... 详细信息

目的观察临床护生带教管理中健康管理理念的应用效果。方法筛选永州市中心医院2021年4月至2022年1月61名实习护生,依据不同带教管理模式分为常规组31名(常规实习护生培训教育)和观察组30名(健康管理理念培训教育),比较带教管理效果。结果本次试验中,观察组护生带教管理后基础理论知识评估优良率高于常规组(P<0.05)。观察组护生带教管理后实践操作评估优良率高于常规组(P<0.05)。观察组护生教学满意度评分高于常规组(P<0.05)。观察组患者对护理的满意度评分高于常规组(P<0.05)。结论将健康管理理念运用到临床护生带教管理中,可以使实习护生的学习热情和各方面的学习质量得到明显的提升,同时也能提高临床患者和带教教师对实习护生的满意度。

关键词：实习护生带教管理健康管理理念

血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗预后不良的相关性

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心脑血管病防治 2024年第3期24卷 15-18,22页

作者：宋朝国刘健贺宝臣杨伟光河北省邯郸市中心医院心血管外科 056000

目的探讨血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后不良的关系。方法选取2018年6月至2021年12月于邯郸市中心医院接受PCI术的急性心肌梗死患者207例,随访1年将患者分为预后良好组171例,预后... 详细信息

目的探讨血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后不良的关系。方法选取2018年6月至2021年12月于邯郸市中心医院接受PCI术的急性心肌梗死患者207例,随访1年将患者分为预后良好组171例,预后不良组36例。收集患者临床资料并检测PCI术前、术后1 d、术后3 d、术后5 d血清PCSK9、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平;比较预后良好组与预后不良组患者临床资料、不同时间点血清PCSK9、cTnI水平;Logistic回归分析影响急性心肌梗死患者PCI术后预后不良的因素;受试者工作特征曲线评价PCI术后3 d、术后5 d血清PCSK9水平对急性心肌梗死患者PCI术后预后不良的预测价值。结果预后不良组患者高血压史比例、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、PCI术后3 d和术后5 d血清PCSK9、cTnI水平高于预后良好组,差异有统计学意义(t/χ2=6.471、14.615、10.698、10.024、30.088、19.299、13.148,P<0.05);有高血压史、PCI术后3 d和术后5 d血清PCSK9水平高是影响急性心肌梗死患者PCI术后预后不良的危险因素[OR(95%CI)=2.614(1.382~4.943)、2.847(1.782~4.548)、2.646(1.487~4.708),P<0.01];PCI术后3 d血清PCSK9水平预测急性心肌梗死患者PCI术后预后不良的曲线下面积(AUC)为0.871,截断值为29.34 ng/mL,敏感度为74.71%,特异度为81.52%;PCI术后5 d血清PCSK9水平预测急性心肌梗死患者PCI术后预后不良的AUC为0.911,截断值为20.12 ng/mL,敏感度为85.72%,特异度为81.93%。结论监测急性心肌梗死患者PCI术后3 d和术后5 d血清PCSK9水平,对患者不良预后有一定的预测价值。

关键词：前蛋白转化酶枯草溶菌素9 急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗预后

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对吻式支架在慢性髂腔静脉闭塞中的应用

介入放射学杂志 2024年第7期33卷 763-766页

作者：翟少博吕志祥张志华孙吉峰于洋洋高成青岛大学附属青岛市中心医院血管外科山东青岛266011

目的评估对吻式支架治疗慢性髂腔静脉闭塞的临床疗效。方法回顾性分析接受对吻式支架治疗的22例慢性髂腔静脉闭塞患者的临床资料,观察手术成功率及相关并发症,统计术后3、6、12个月的支架通畅率,比较术后6个月的Villalta评分变化。结... 详细信息

目的评估对吻式支架治疗慢性髂腔静脉闭塞的临床疗效。方法回顾性分析接受对吻式支架治疗的22例慢性髂腔静脉闭塞患者的临床资料,观察手术成功率及相关并发症,统计术后3、6、12个月的支架通畅率,比较术后6个月的Villalta评分变化。结果对吻式支架成功置入率为100%。未发现相关手术并发症。术后3、6、12个月的通畅率分别为95.5%、90.9%、86.1%。术后6个月的Villalta评分为(12.14±2.80)分,明显低于术前的(20.91±3.16)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对吻式支架可成功重建髂腔静脉,治疗慢性髂腔静脉闭塞的短期疗效较好。

关键词：慢性髂腔静脉闭塞对吻式支架腔内治疗

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内质网应激在主动脉夹层中的发病作用及意义

武汉大学学报（医学版） 2024年第4期45卷 466-471页

作者：陈诚徐亚欢周倩黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)老年病科湖北黄石435000 黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)胸心血管外科湖北黄石435000

目的:探讨主动脉夹层(AD)发病中内质网应激(ERS)表达水平变化及ERS在AD发病中的作用。方法:选取黄石市中心医院2017年1月至2020年1月确诊为急性Stanford A型AD并行胸主动脉置换患者为AD组,取自我院行心脏移植的供者正常主动脉组织作为... 详细信息

目的:探讨主动脉夹层(AD)发病中内质网应激(ERS)表达水平变化及ERS在AD发病中的作用。方法:选取黄石市中心医院2017年1月至2020年1月确诊为急性Stanford A型AD并行胸主动脉置换患者为AD组,取自我院行心脏移植的供者正常主动脉组织作为对照样本(对照组),通过苏木素伊红(HE)染色、心肌弹性纤维EVG染色、细胞凋亡TUNEL染色、蛋白免疫印迹及荧光定量PCR检测主动脉中膜形态学、凋亡水平及ERS相关蛋白表达水平变化。使用β-氨基丙腈(BAPN)构建动物AD模型,同时对实验小鼠腹腔注射ERS抑制剂4-苯基丁酸(4-PBA)构建ERS干预组,造模成功后留取病变部位主动脉进行后续检测。结果:与对照组相比,AD组有明显主动脉假腔形成,主动脉中膜弹性纤维断裂明显,符合主动脉中膜退行性变,同时AD组ERS表达水平上调,使用4-PBA后ERS水平下调,AD主动脉中膜凋亡率下降,夹层发病率下降。结论:AD发病过程中ERS水平上调,凋亡水平增加,抑制ERS水平可降低主动脉中膜的凋亡率,延缓AD的发生发展,ERS或可以作为AD干预的靶点。

关键词：主动脉夹层内质网应激 4-苯基丁酸

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第6期31卷 818-825页

作者：曹静怡宁小平李宁乔帆杨帆李白翎周广为韩林徐志云陆方林海军军医大学附属长海医院心血管外科上海200433 海军特色医学中心胸心外科上海200052 上海市第一人民医院心血管外科上海200080

目的分析经导管三尖瓣置换术(transcatheter tricuspid valve replacement,TTVR)治疗电极导线相关三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)的临床疗效。方法回顾性纳入2020年6月—2021年8月国内9家医疗单位接受LuX-Valve TTVR的重度TR患者。根据术前是否接受植入式心脏电子装置(cardiac implantable electronic device,CIED)分为CIED组和非CIED组。手术成功定义为瓣膜安全植入,输送器完整退出。预后改善定义为TR等级下降至≤2+级,心功能改善≥2个等级。比较两组患者手术成功率及术后预后情况。结果共纳入190例患者,其中男50例、女140例,平均年龄(66.2±7.8)岁。CIED组29例,非CIED组161例。CIED组28例患者植入永久起搏器,1例患者植入心律转复除颤器。两组患者术前心功能分级、TR程度、左心室射血分数、三尖瓣环收缩期位移、心脏风险评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后所有患者TR降低至≤2+级,两组瓣周漏发生率差异无统计学意义(P=0.270),CIED组患者术后复查CT可见瓣膜在位,电极导线无明显挤压、扭曲、偏移。两组患者在院死亡率分别为10.3%和1.9%,差异有统计学意义(P=0.047)。此外,两组患者术后心功能改善情况、随访1年和2年死亡率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TTVR对CIED植入患者可行且安全有效,电极导线对治疗效果无显著影响。

关键词：经导管三尖瓣置换植入式心脏电子装置三尖瓣关闭不全临床疗效多中心回顾性队列研究

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中国主动脉疾病治疗现状

中华普通外科杂志 2024年第9期39卷 657-661页

作者：舒畅范博文卓樾罗明尧方坤国家心血管病中心、中国医学科学院北京协和医学院阜外医院血管外科中心北京100037 中南大学湘雅二医院血管外科长沙410011 云南省阜外心血管病医院血管外科昆明650102

在人口老龄化加剧的背景下,我国心血管疾病患病率持续攀升,其中,主动脉疾病死亡率高,救治难度大,风险高。近年来,我国主动脉疾病的外科治疗发展迅猛,整体规模不断增长。本文介绍了中国主动脉疾病的治疗现状,具体分析了主动脉腔内手术和... 详细信息

在人口老龄化加剧的背景下,我国心血管疾病患病率持续攀升,其中,主动脉疾病死亡率高,救治难度大,风险高。近年来,我国主动脉疾病的外科治疗发展迅猛,整体规模不断增长。本文介绍了中国主动脉疾病的治疗现状,具体分析了主动脉腔内手术和开放手术的医疗质量,包括手术数量、患者特征、死亡率、再入院率等指标,并比较了各地区之间的差异。此外,本文还讨论了主动脉疾病的治疗进展,包括手术方法、效果评估和新技术的应用。整体来看,中国在主动脉疾病治疗领域取得了一定的进展,但仍面临着医疗资源分配不均衡和医疗质量提升的挑战。

关键词：主动脉疾病腔内修复术开放手术

探讨自体血小板分离回输在不同时程心脏大血管手术中的应用价值和意义

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医学理论与实践 2024年第21期37卷 3635-3637页

作者：邓毅权成祥军李民陈聪广东省江门市中心医院心血管外科 529030

目的:探究自体血小板分离回输在不同时程心脏大血管手术中的应用价值和意义。方法:选择医院2021年1月—2022年12月进行心脏大血管手术治疗的80例患者为研究对象,依据自体血小板分离回输是与否分为两组:研究组(40例)使用自体血小板分离回... 详细信息

目的:探究自体血小板分离回输在不同时程心脏大血管手术中的应用价值和意义。方法:选择医院2021年1月—2022年12月进行心脏大血管手术治疗的80例患者为研究对象,依据自体血小板分离回输是与否分为两组:研究组(40例)使用自体血小板分离回输,对照组(40例)未使用。基于体外循环时间将研究组和对照组再分亚组:对照1组(19例)、研究1组(17例)体外循环流转时间≤200min,对照2组(21例)、研究2组(23例)体外循环流转时间>200min。分别对比各组术后引流量、红细胞输注量、纤维蛋白原输注量,不同时程的血红蛋白、血小板计数水平以及血栓弹力参数。结果:与对照组相比,研究组术后引流量更低,术后红细胞输注量以及纤维蛋白原输注量更少(P0.05);研究2组术后引流量低于对照2组(P0.05)。研究组体外循环时间短于对照组,ICU滞留时间短于对照组(P0.05)。术前,四组血栓弹力图指标(R、K、α角、MA)比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究2组R值明显低于对照2组,MA值高于对照2组(P血管手术需求,值得临床推广实施。

关键词：自体血小板分离回输心脏大血管应用价值