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距骨骨软骨损伤的治疗策略研究进展

中国运动医学杂志 2024年第8期43卷 647-654页

作者：邵祺睿杨帅史尉利郭秦炜北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室运动创伤治疗技术与器械教育部工程研究中心北京100191

距骨骨软骨损伤(OLT)是距骨关节局限性骨软骨病变,多表现为局部关节软骨剥脱,并累及深部的软骨下骨。OLT的严重程度与病变范围、有无位移骨块、是否合并软骨下囊肿等因素相关,临床通过X线、计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁... 详细信息

距骨骨软骨损伤(OLT)是距骨关节局限性骨软骨病变,多表现为局部关节软骨剥脱,并累及深部的软骨下骨。OLT的严重程度与病变范围、有无位移骨块、是否合并软骨下囊肿等因素相关,临床通过X线、计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、关节镜等检查来诊断OLT并对其分型。目前的主要治疗策略包括保守治疗和手术治疗。保守治疗通常用于儿童或者病变较小、症状较轻的OLT,但对于成年人多效果不佳。保守治疗无效或符合手术适应症的OLT需要手术治疗。目前手术治疗的策略主要分为软骨修复、软骨移植再生及软骨补救三个类别。过去的十多年中,随着许多研究结果的报道,骨髓刺激术、骨软骨块复位内固定术、自体骨软骨移植术等经典术式得到进一步证实和认识,新技术如生物制剂、软骨细胞移植术、自体骨-骨膜移植术等被进一步了解,OLT的治疗方式取得了一定进展。本文按上述策略的顺序介绍OLT的手术管理方式。

关键词：距骨骨软骨损伤治疗策略手术

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活性氧在肌腱病中的作用及机制

中国组织工程研究 2024年第11期28卷 1780-1788页

作者：刘珂徐卫东周恒宇白硕张振葛瑞东上海体育学院运动健康学院上海市200438 海军军医大学附属长海医院关节骨病外科上海市200433 北京中医药大学生命科学学院北京市100029 北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心康复医学科北京市100028 北京大望路急诊抢救医院康复医学科北京市100122 中日友好医院康复医学科北京市100029 北京体育大学运动医学与康复学院北京市100084

背景:活性氧可能与肌腱病发生、发展密切相关,但其确切作用及相关信号转导机制尚未进行全面总结。目的:综述目前临床或临床前原始研究,对活性氧在肌腱病中的作用及相关信号转导通路进行归纳总结,探究其作用特点以及是否存在统一的下游... 详细信息

背景:活性氧可能与肌腱病发生、发展密切相关,但其确切作用及相关信号转导机制尚未进行全面总结。目的:综述目前临床或临床前原始研究,对活性氧在肌腱病中的作用及相关信号转导通路进行归纳总结,探究其作用特点以及是否存在统一的下游通路。方法:通过计算机对PubMed、Embase、Web of Science以及中国知网、万方、维普数据库中的相关原始研究进行检索,依据入选标准对检索结果进行筛选、排除,最终纳入90篇文献进行综述分析。结果与结论:①活性氧可通过同时作用于肌腱细胞和细胞外基质来影响肌腱愈合方向,其作用方式呈双面作用特点,浓度可能是决定其作用方向的关键,低剂量活性氧可以参与肌腱正常生理愈合活动或肌腱组织具有刺激自适应性可能是产生这种作用特点的内在机制。②活性氧主要是通过基质金属蛋白酶、丝裂原活化蛋白激酶、线粒体凋亡、叉头转录因子O家族、自噬、炎症以及抗氧化信号转导通路,来改变肌腱细胞外基质的组成和结构,影响肌腱细胞正常修复、应对外界和维持生存能力,对肌腱状态造成影响。③不同的活性氧刺激强度、时间以及外在环境可能会造成下游分子通路的不同改变,从而对肌腱产生不同影响。④由于目前纳入的活性氧正、负面作用的考察文献数量差距较大,可能对寻找活性氧在肌腱中作用特点的背后因素造成一定的分析误差;另外由于大多数实验干预条件和关注结果比较单一,具体活性氧的时效、量效机制以及与其他干预因素的协同作用未能明确,也未能构建活性氧在肌腱病中的分子作用整体体系。⑤文章结果表明,活性氧未来或许可以作为一种有利因素参与肌腱病的治疗和预防,并促进之后肌腱病中氧化应激信号转导通路和整体分子作用体系的探索,也为不同抗氧化剂在肌腱病中的治疗策略打下研究基础,以更好地达到防治肌腱损伤变性的目的。

关键词：活性氧肌腱病正负面作用信号转导通路量效关系时效关系协同作用综述

任脉及三阴经筋针刀松筋解结术治疗强直性脊柱炎30例

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中国针灸 2024年第4期44卷 428-432页

作者：杨会军李伟青金芳梅胡乐乐苏小军陈珊珊田雪梅刘雪君王海东甘肃省中医院风湿骨病中心兰州730050

目的:观察任脉及三阴经筋针刀松筋解结术治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法:选择30例伴有脊柱活动受限的AS患者,予任脉及三阴经筋针刀松筋解结术治疗,隔3 d治疗1次,每周2次,4次为一疗程,治疗1个疗程。分别于治疗前后观察患者中医证... 详细信息

目的:观察任脉及三阴经筋针刀松筋解结术治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法:选择30例伴有脊柱活动受限的AS患者,予任脉及三阴经筋针刀松筋解结术治疗,隔3 d治疗1次,每周2次,4次为一疗程,治疗1个疗程。分别于治疗前后观察患者中医证候、Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)、强直性脊柱炎疾病活动性(ASDAS-ESR)、Bath强直性脊柱炎机体功能活动量化指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎健康状况影响综合评定(BAS-G)、Bath强直性脊柱炎运动功能计量指数(BASMI)评分,脊柱活动度、脊柱疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、晨僵时间及红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平。于治疗后评定国际脊柱关节炎协会(ASAS)20、BASDAI50达标情况及临床疗效。结果:治疗后,患者中医证候评分及BASDAI、ASDAS-ESR、BASFI、BAS-G、BASMI评分较治疗前降低(P<0.01);腰椎屈曲、腰椎侧屈、胸廓活动度较治疗前增加(P<0.01),指地距、枕墙距较治疗前减小(P<0.01);脊柱疼痛VAS评分、晨僵时间及ESR、CRP水平较治疗前降低(P<0.01);ASAS20、BASDAI50应答率分别为53.3%(16/30)和23.3%(7/30),总有效率为96.7%(29/30)。结论:任脉及三阴经筋针刀松筋解结术可有效治疗伴脊柱功能活动受限的AS,减轻疼痛、改善AS疾病活动及脊柱功能受限。

关键词：强直性脊柱炎脊柱活动受限针刀任脉三阴经经筋松筋解结

富血小板血浆联合关节镜清理术治疗膝骨关节炎的疗效及其对血液中相关因子的影响

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川北医学院学报 2024年第5期39卷 672-675页

作者：陈希跃康鑫顾磊王维学王佳斌占紫龙艾江平三亚市人民医院创伤骨病科海南三亚572000 西安市红会医院运动医学中心陕西西安710000

目的:探究富血小板血浆(PRP)联合关节镜清理术治疗膝骨关节炎(KOA)的疗效及其对血液中相关因子的影响。方法:选取108例KOA患者为研究对象,根据治疗方式不同分为玻璃酸钠(SH)组与PRP组,每组各54例。两组均行关节镜清理术。术后,SH组予以S... 详细信息

目的:探究富血小板血浆(PRP)联合关节镜清理术治疗膝骨关节炎(KOA)的疗效及其对血液中相关因子的影响。方法:选取108例KOA患者为研究对象,根据治疗方式不同分为玻璃酸钠(SH)组与PRP组,每组各54例。两组均行关节镜清理术。术后,SH组予以SH关节腔注射治疗;PRP组予以PRP关节腔注射治疗,两组均治疗4周。评价两组治疗效果,比较两组膝关节疼痛评分、膝关节骨关节炎指数(WOMAC)、关节活动度、Lysholm评分及血清炎症因子、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平。结果:治疗后,PRP组患者的临床总有效率(92.59%)高于SH组(77.78%)(P关节活动度和Lysholm评分均升高,且PRP组高于SH组(P关节镜清理术后联用PRP治疗KOA,可有效缓解患者疼痛,改善膝关节功能,效果优于SH,且在降低炎症水平和调节MMP-9、TIMP-1水平方面更具优势。

关键词：膝骨关节炎关节镜清理术富血小板血浆炎症因子基质金属蛋白酶-9

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3种髋关节疾病早期“异病同证”的证素特征和证候分布规律研究

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北京中医药大学学报 2024年第3期47卷 417-428页

作者：周峻李文龙梁志颜炎宓保宏王荣田陈卫衡北京中医药大学第三附属医院北京100029 中医骨伤治疗与运动康复智能化教育部工程研究中心

目的分析股骨头坏死、髋骨关节炎、类风湿髋关节炎早期证素特征、证候分布规律,为慢性骨病“异病同证”提供理论依据。方法采用横断面调查的研究方法,选择2020年6月—2022年6月在北京中医药大学第三附属医院微创关节科、创伤关节科、... 详细信息

目的分析股骨头坏死、髋骨关节炎、类风湿髋关节炎早期证素特征、证候分布规律,为慢性骨病“异病同证”提供理论依据。方法采用横断面调查的研究方法,选择2020年6月—2022年6月在北京中医药大学第三附属医院微创关节科、创伤关节科、风湿免疫科就诊的股骨头坏死国际骨微循环研究协会Ⅰ~Ⅱ期、髋骨关节炎Kellgren-LawrenceⅠ~Ⅱ级、类风湿髋关节炎急性期或亚急性期的患者,采用本团队前期制定的“病例报告表-中医证候表现量表”,收集中医证候信息,录入Excel 2020建立数据库,采用SPSS 20.0软件进行因子分析、聚类分析,提取病性、病位等证素信息,总结3种髋关节疾病早期证素特征、证候类型分布规律及其异同点。结果本研究共纳入410例患者,其中,股骨头坏死患者150例、髋骨关节炎患者160例、类风湿髋关节炎患者100例。股骨头坏死病性证素包括痰(湿)、血瘀、阳虚、精亏、气虚;证候类型初步分为经脉痹阻证(43.33%)、痰瘀阻络证(38.00%)、肝肾亏虚证(12.00%)、肾精不足证(6.67%)4类。髋骨关节炎病性证素包括痰(湿)、血瘀、气虚、精亏、阳虚、寒(湿);证候类型初步分为脾肾亏虚证(37.50%)、经脉痹阻证(26.87%)、寒湿痹阻证(18.75%)、痰瘀痹阻证(9.38%)、肝肾亏虚证(7.50%)5类。类风湿髋关节炎病性证素包括痰(湿)、血瘀、气虚、阴阳两虚、寒(湿)、精亏;证候类型初步分为痰瘀痹阻证(34.00%)、寒湿痹阻证(28.00%)、瘀血阻络证(23.00%)、肝肾不足证(15.00%)4类。整体分析3种髋关节疾病,排在前5位的证候表现为髋关节痛(96.59%)、压痛(93.90%)、固定痛(87.56%)、关节沉重(85.37%)、下肢酸楚(75.37%);病性证素包括痰(湿)、血瘀、气虚等;证候类型初步分为痰瘀阻络证(33.17%)、经脉痹阻证(31.95%)、寒湿痹阻证(21.46%)、肝肾不足证(7.32%)、脾肾亏虚证(6.10%)5类;3种疾病早期相同的证候表现有21项,以血瘀、脾虚为主。结论 3种髋关节疾病早期共同的证候特点是脾虚、血瘀。另外,股骨头坏死兼有痰湿证候,髋骨关节炎兼有肾虚、痰湿证候,类风湿髋关节炎兼有肾虚、寒湿证候。

关键词：股骨头坏死髋骨关节炎类风湿髋关节炎证素证候

老年全髋关节置换术患者早期运动疗法的最佳证据总结

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临床与病理杂志 2024年第3期44卷 408-418页

作者：朱小霞傅利勤徐曼赵思佳吴红姜金霞海军军医大学第一附属医院关节骨病外科上海200433 海军军医大学第一附属医院消毒供应科上海200433 同济大学附属第十人民医院急诊科上海200072

目的:全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是治疗患者髋部疾病和恢复髋部功能的常用方法,THA术后早期康复可以优化手术结果。运动疗法是康复策略的重要组成部分,本文旨在通过整合老年THA患者早期运动疗法的相关证据,为临床护理... 详细信息

目的:全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是治疗患者髋部疾病和恢复髋部功能的常用方法,THA术后早期康复可以优化手术结果。运动疗法是康复策略的重要组成部分,本文旨在通过整合老年THA患者早期运动疗法的相关证据,为临床护理人员制订科学、规范的早期运动康复护理方案提供理论依据。方法:遵循“6S”证据模型,系统检索国际指南协作网、美国国立指南网、苏格兰校际指南网络、英国国家健康和保健医学研究所网站、中国临床指南文库、医脉通指南网、Pubmed、Embase、Web of Science、卫生保健及护理学数据库(Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature,CINAHL)、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心数据库、Cochrane、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库等临床决策支持系统、指南网站及数据库中关于老年THA早期运动康复护理实践相关文献,根据纳入和排除标准进行筛选、质量评价和证据提取。检索时间为建库至2022年6月。并通过获取文献的参考文献进行补充检索。结果:共纳入文献15篇,指南文献4篇,专家共识5篇,系统评价3篇,干预性研究2篇,临床决策1篇;共提取证据18条,包括早期运动计划、早期运动评估、早期运动实施、早期运动评价、早期运动教育。结论:本文所纳入证据为后期制订早期运动康复护理方案提供了循证依据。但在临床实际转化应用中,还应该综合考虑患者意愿、临床环境、成本和可行性等方面,再制订适合中国国情的老年THA患者早期运动康复护理方案。

关键词：老年髋关节置换术早期运动疗法循证护理

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滑雪运动员踝关节损伤研究进展

河南医学研究 2024年第2期33卷 379-384页

作者：张春雷母心灵杨昊飞厉阳蔡东良严磊马海龙王凯黄万新河南省胸科医院郑州大学附属胸科医院骨科河南郑州450008 郑州市中心医院骨科河南郑州450007 郑州市骨科医院骨病骨肿瘤Ⅱ科河南郑州450044 郑州市骨科医院小儿骨科Ⅱ病区河南郑州450044 郑州市骨科医院颈肩腰腿痛科河南郑州450044 郑州大学体育学院河南郑州450044 郑州市第一人民医院骨科河南郑州450004

单板和双板滑雪是世界上流行的两项冬季运动,踝关节是滑雪运动中最常见的下肢损伤部位之一。2022年北京冬奥会的举办带动越来越多的中国人也开始学习滑雪,在滑雪训练和比赛中踝关节受伤的人也逐渐增多。伤者中大多数是初学滑雪者,但是... 详细信息

单板和双板滑雪是世界上流行的两项冬季运动,踝关节是滑雪运动中最常见的下肢损伤部位之一。2022年北京冬奥会的举办带动越来越多的中国人也开始学习滑雪,在滑雪训练和比赛中踝关节受伤的人也逐渐增多。伤者中大多数是初学滑雪者,但是受到严重外伤的通常是有能力做更复杂和更高难度动作的有经验的滑雪运动员。本文收集、分析了滑雪运动员踝关节损伤的现状及内外部损伤因素,以期为运动员和教练提供踝关节损伤防治和医务保障工作提供有益的帮助。

关键词：滑雪踝关节损伤综述

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Paget骨病1例报道

实用骨科杂志 2023年第8期29卷 760-762页

作者：丁冬栾冲陈宁杰薛忠书张小伟潍坊医学院山东潍坊261053 淄博市中心医院关节与运动医学科山东淄博255020

Paget骨病是1876年由英国病理学家James Paget首先报道并命名的一种骨骼畸形疾病,又称畸形性骨炎[1],是一种以无症状或疼痛、弓形畸形或非特异性风湿症状为主要表现的骨老化局灶性病变[2]。几乎全身任何部位均可发病,但以长骨、脊柱等... 详细信息

Paget骨病是1876年由英国病理学家James Paget首先报道并命名的一种骨骼畸形疾病,又称畸形性骨炎[1],是一种以无症状或疼痛、弓形畸形或非特异性风湿症状为主要表现的骨老化局灶性病变[2]。几乎全身任何部位均可发病,但以长骨、脊柱等部位为主,偶有多发对称性[3]。患者常因为疼痛、畸形或合并严重影响正常生活的其他症状而就诊。Paget骨病具有一定地域性,在欧洲和北美较多见,在中国则较少见[4]。

关键词：病理学家局灶性病变 Paget骨病畸形性骨炎无症状骨骼畸形非特异性疼痛

浅析手术治疗严重多发性骨关节创伤临床效果观察

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第8期 108-110页

作者：朱卫长沙市中心医院运动医疗关节骨病科湖南长沙431000

为了深入研究对严重多发性骨关节创伤患者实施手术治疗干预后,患者治疗效果、手术指标、心理状况、并发症把控状况与生活水平。方法挑选院内2021年9月-2022年9月期间救治的严重多发性骨关节创伤病患98例作为此次研究对象,随机划分为参... 详细信息

为了深入研究对严重多发性骨关节创伤患者实施手术治疗干预后,患者治疗效果、手术指标、心理状况、并发症把控状况与生活水平。方法挑选院内2021年9月-2022年9月期间救治的严重多发性骨关节创伤病患98例作为此次研究对象,随机划分为参照组与研究组,每组各49例,研究组予以手术救治干预策略,参照组予以保守救治干预,观察对比两组病患救治成效、手术指标、心理状况、并发症把控状况与生活水平。结果干预完成后,研究组严重多发性骨关节创伤病患救治成效、手术指标、心理状况、并发症把控状况与生活水平明显好于参照组,差异具备统计学意义(P关节创伤病患予以手术救治干预,可以充分提高病患救治成效、手术指标、心理状况、并发症把控状况与生活水平,值得临床广泛运用与推广。

关键词：手术治疗严重多发性骨关节创伤临床效果观察