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双镜联合治疗复杂性肾结石后尿路感染发生的列线图预警模型构建与验证

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国际泌尿系统杂志 2024年第2期44卷 206-211页

作者：申凯廖有刚雷波颜良英江油市人民医院泌尿外科江油621700 绵阳市中心医院泌尿外科绵阳621000 钦州市第二人民医院泌尿外科钦州535000

目的通过分析双镜联合治疗复杂性肾结石后尿路感染的影响因素来构建并验证列线图模型对尿路感染的预测价值。方法选取本院2020年3月至2022年1月收治的115例复杂性肾结石患者,根据术后是否出现尿路感染分为感染组(32例)与非感染组(83例)... 详细信息

目的通过分析双镜联合治疗复杂性肾结石后尿路感染的影响因素来构建并验证列线图模型对尿路感染的预测价值。方法选取本院2020年3月至2022年1月收治的115例复杂性肾结石患者,根据术后是否出现尿路感染分为感染组(32例)与非感染组(83例)。比较两组患者的性别、年龄、体质量指数、糖尿病、高血压、冠心病、既往ESWL史、术前尿路感染、肾功能障碍、结石大小、手术时间、鹿角形结石、术前血糖水平、术中灌注量、术中通道类型、术后留置导尿管时间等资料,并进行尿路感染的单因素、多因素logistic回归分析,将筛选出的影响因素应用R软件拟合列线图模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型对尿路感染的预测价值。结果感染组与非感染组的性别、年龄、高血压、冠心病比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。感染组的体质量指数>24 kg/m^(2)、糖尿病、既往ESWL史、术前尿路感染、肾功能障碍、结石>3.5 cm、手术时间>100 min、鹿角形结石、术前血糖>6.1 mmol/L、术中灌注量>30 L、术中多通道、术后留置导尿管时间>7 d的占比均明显高于非感染组(均P<0.05)。经单因素及多因素logistic回归分析结果显示,术前尿路感染、肾功能障碍、结石大小、手术时间、鹿角形结石、术前血糖、术中灌注量是双镜联合治疗复杂性肾结石后尿路感染的影响因素(均P<0.05)。根据logistic回归分析结果绘制双镜联合治疗复杂性肾结石术后发生尿路感染的列线图模型,该模型预测尿路感染的ROC曲线下面积为0.889(95%CI:0.823~0.969)。Bootstrap法内部验证的平均绝对误差为0.020,预测曲线与标准曲线基本拟合,提示模型预测有较高的准确度。H-L拟合优度检验结果提示列线图模型预测概率与实际尿路感染率有较高一致性(χ^(2)=1.968,P=0.121)。结论术前尿路感染、肾功能障碍、结石大小、手术时间、鹿角形结石、术前血糖、术中灌注量是双镜联合治疗复杂性肾结石后尿路感染的影响因素。基于上述影响因素建立的列线图模型可有效预测患者的术后尿路感染风险。

关键词：肾结石输尿管镜检查经皮肾镜碎石术尿路感染

血小板衍生生长因子A不同转录变体对膀胱癌细胞增殖和侵袭的影响

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中华实验外科杂志 2024年第4期41卷 777-779页

作者：周帅余力丁勇杰李艳松胡祎舜刘敏豪汤晨昊刘子阳彭袈豪袁作洈柳栩然汪力成聪刘涛曾金敏廖义翔杨涛荆州市中心医院长江大学附属荆州医院泌尿外科荆州434020 武汉大学中南医院泌尿外科武汉430071

目的探讨血小板衍生生长因子A(PDGFA)的不同转录变体PDGFA-L和PDGFA-S对膀胱癌细胞增殖和侵袭的影响。方法通过生物信息学方法对肿瘤基因组图谱(TCGA)中的外显子测序数据进行分析,筛选出膀胱癌中PDGFA发生的异常选择性剪接事件。在膀胱... 详细信息

目的探讨血小板衍生生长因子A(PDGFA)的不同转录变体PDGFA-L和PDGFA-S对膀胱癌细胞增殖和侵袭的影响。方法通过生物信息学方法对肿瘤基因组图谱(TCGA)中的外显子测序数据进行分析,筛选出膀胱癌中PDGFA发生的异常选择性剪接事件。在膀胱癌细胞株(EJ和T24)中分别过表达PDGFA-L和PDGFA-S。设置组别为EJ和T24细胞株对照组和稳定过表达PDGFA实验组的EJ(EJ-PDGFA-L组和EJ-PDGFA-S组)和T24胞株(T24-PDGFA-L组和T24-PDGFA-S组)。通过细胞计数试剂盒(CCK-8)实验、平板克隆形成实验、Transwell实验观察PDGFA对膀胱癌增殖与迁移的影响。采用独立样本t检验进行组间比较。结果通过生物信息学方法分析各肿瘤中PDGFA基因的外显子测序数据,可见PDGFA在多种癌症中发生异常选择性剪接,其中包括膀胱癌;与正常组织比较,肿瘤组织中PDGFA-L的表达高于PDGFA-S(P<0.05)。CCK-8结果显示,过表达PDGFA组细胞增殖能力明显高于对照组[EJ细胞株中PDGFA-L和PDGFA-S组吸光度值明显高于对照组(1.958±0.081比0.982±0.357,t=12.765,P<0.05)和(1.324±0.476比0.982±0.357,t=17.977,P<0.05);T24细胞株中PDGFA-L和PDGFA-S组吸光度值明显高于对照组(1.619±0.053比0.821±0.029,t=17.61,P<0.05)和(1.219±0.073比0.821±0.029,t=16.32,P<0.05)];集落形成实验结果显示,过表达PDGFA组细胞增殖能力明显高于对照组[EJ细胞株中PDGFA-L和PDGFA-S组集落数明显高于对照组(235.50±10.50比160.10±2.11,t=5.12,P<0.05)和(181.30±6.32比160.10±2.11,t=3.15,P<0.05);T24细胞株中PDGFA-L和PDGFA-S组集落数明显高于对照组(590.0±27.0比351.0±16.0,t=6.713,P<0.05)和(527.0±23.3比351.0±16.0,t=6.907,P<0.05)];Transwell实验结果显示,过表达PDGFA组细胞迁移能力明显高于对照组[EJ细胞株中PDGFA-L和PDGFA-S组迁移数明显高于对照组(635.0±15.0比125.0±7.5,t=17.32,P<0.05)和(611.0±19.0比125.0±7.5,t=18.55,P<0.05);T24细胞株中PDGFA-L和PDGFA-S组迁移数明显高于对照组(733±13比117±9,t=21.18,P<0.05)和(607±12比117±9,t=22.37,P<0.05)]。结论PDGFA能够促进膀胱癌细胞的增殖和侵袭,且全长转录本PDGFA-L有更强的促癌作用。

关键词：膀胱癌选择性剪接血小板衍生生长因子A 转录变体

妊娠合并肾上腺瘤导致的皮质醇增多症1例及文献复习

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生殖医学杂志 2024年第8期33卷 1101-1103页

作者：孙树果孔艳厉进雪曹勇日照市中心医院内分泌科日照276800 日照市中心医院泌尿外科日照276800

妊娠期合并皮质醇增多症是一种非常罕见的产科合并症,肾上腺皮质腺瘤是最常见的病因,严重时会影响母胎生命安全,及时诊断和尽早治疗尤其重要。本文对1例妊娠期合并皮质醇增多症患者的诊断和手术过程进行回顾性分析,并结合文献资料复习... 详细信息

妊娠期合并皮质醇增多症是一种非常罕见的产科合并症,肾上腺皮质腺瘤是最常见的病因,严重时会影响母胎生命安全,及时诊断和尽早治疗尤其重要。本文对1例妊娠期合并皮质醇增多症患者的诊断和手术过程进行回顾性分析,并结合文献资料复习。由于该病在诊断和治疗上极具挑战性并有较大难度,临床医师需要提高认识,早期发现、早诊断并及时手术干预,以及多学科协助在诊治中尤为重要。

关键词：妊娠期肾上腺瘤皮质醇增多症

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儿童膀胱非横纹肌肉瘤肿瘤的诊治进展

中华小儿外科杂志 2024年第1期45卷 86-91页

作者：方一圩宋宏程国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科北京100045

膀胱肿瘤在儿童中很少见,其病理学特征和预后与成人不同,临床表现多以下尿路症状为主,如血尿、排尿困难、尿频、尿急等。除横纹肌肉瘤外,大多数膀胱肿瘤为良性,且临床预后良好,然而其临床少见,临床医生常常对其认识不足。故本文对儿童... 详细信息

膀胱肿瘤在儿童中很少见,其病理学特征和预后与成人不同,临床表现多以下尿路症状为主,如血尿、排尿困难、尿频、尿急等。除横纹肌肉瘤外,大多数膀胱肿瘤为良性,且临床预后良好,然而其临床少见,临床医生常常对其认识不足。故本文对儿童膀胱非横纹肌肉瘤肿瘤的临床、影像学及组织病理学特点进行综述,以期为临床医生的合理诊治提供参考。

关键词：膀胱肿瘤尿路上皮癌经尿道膀胱肿瘤切除术

输尿管切开取石术应用于嵌顿性输尿管上段结石患者的临床效果

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哈尔滨医药 2024年第5期 24-27页

作者：王义夏王同庆马琦岳王继征郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科

目的探究输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石患者的效果及其对肾功能、机体氧化应激水平的影响。方法选取88例嵌顿性输尿管上段结石患者，通过随机数字表法将88例患者分为M组和R组，两组样本量均为44例。M组予以微创经皮肾镜... 详细信息

目的探究输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石患者的效果及其对肾功能、机体氧化应激水平的影响。方法选取88例嵌顿性输尿管上段结石患者，通过随机数字表法将88例患者分为M组和R组，两组样本量均为44例。M组予以微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrotripsy,MPCNL）,R组予以腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术（retroperitoneal laparoscopic uretero lithotomy,RLU）。观察两组患者的围术期指标和手术前后的肾功能情况、氧化应激水平、炎症情况及术后并发症情况。结果 R组患者的手术时间明显短于M组（P0.05）。结论 RLU治疗嵌顿性输尿管上段结石患者，可明显缩短手术时间，减少术中和术后的出血量，并提高结石清除率，改善患者的肾功能情况，降低患者的氧化应激水平和炎症反应水平，未增加术后并发症的发生率，安全性良好。

关键词：嵌顿性输尿管上段结石输尿管切开取石术腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术结石清除率

2024年EAU年会热点速递:尿控领域诊疗进展

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中华泌尿外科杂志 2024年第5期45卷 335-338页

作者：黄海罗添龙廖利民中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科广州510120 中国康复研究中心、北京博爱医院神经泌尿科北京100068

2024年欧洲泌尿外科协会(EAU)年会探讨了尿控领域的多个临床热点和争议话题本文主要介绍会议中聚焦的下尿路症状的诊治与相关临床转化研究、膀胱过度活动症、神经泌尿进展、尿失禁进展等内容.

关键词：下尿路症状膀胱过度活动症神经泌尿尿失禁

双参数MRI改良PI-RADS评分4分和5分病灶的最大径对临床有意义前列腺癌的预测效果

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北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 567-574页

作者：田宇轩阮明健刘毅李德润吴静云沈棋范宇金杰北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男生殖系肿瘤中心北京100034 北京大学第一医院影像科北京100034 北京大学第一医院临床药物试验机构北京100034

目的:评估前列腺影像报告和数据评分系统(prostate imaging reporting and data system,PI-RADS)中将病灶最大径15 mm作为4分升级为5分标准的合理性并进行改良,以提升对临床有意义前列腺癌(clinical significant prostate cancer,csPCa)的预测效果。方法:回顾性分析北京大学第一医院2019—2022年间接受前列腺MRI检查及穿刺的患者,将这组患者作为训练集,2023年的患者作为验证集,对病灶进行定位及测量最大径。采用受试者操作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线计算出病灶最大径预测csPCa的曲线下面积(area under curve,AUC)及最佳截断值,采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)缩小组间差异,在验证集中进行诊断效能的比较。结果:训练集的589例患者中,358例(60.8%)的病灶位于外周带,231例(39.2%)位于移行带,496例(84.2%)为csPCa病变。外周带病灶的中位直径小于移行带病灶(14 mm vs.19 mm,P<0.001)。ROC分析最大径对csPCa的预测效果,外周带病灶(AUC=0.709)与移行带病灶(AUC=0.673)相比差异无统计学意义(P=0.585),计算得出外周带病灶的截断值为11.5 mm,移行带病灶为16.5 mm。通过在验证集中计算截断值对应的约登指数(Youden index),发现按病灶位置进行分层可以取得更好的预测效果,计算净重新分类指数(net reclassification index,NRI)为0.170。结论:将15 mm作为病灶PI-RADS评分4分升级为5分的标准过于笼统,外周带病灶的截断值小于移行带病灶,应考虑对不同位置的病灶分开设定截断值。

关键词：前列腺肿瘤多参数磁共振成像活组织检查临床决策规则前列腺影像报告和数据评分系统

"逐步法"矫正尿道下裂阴茎下弯策略的观念转变及研究进展

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中华小儿外科杂志 2024年第9期45卷 851-856页

作者：李佳义宋宏程孙宁张潍平国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科北京100045

尿道下裂是小儿泌尿生殖系统常见的先天性畸形,其手术治疗主要包括阴茎下弯矫正、尿道成形以及阴茎外观成形,其中阴茎下弯矫正作为治疗的第一步,对后续尿道成形方式起到了决定性的作用,也成为近10年来国内外学者关注的焦点。阴茎下弯通... 详细信息

尿道下裂是小儿泌尿生殖系统常见的先天性畸形,其手术治疗主要包括阴茎下弯矫正、尿道成形以及阴茎外观成形,其中阴茎下弯矫正作为治疗的第一步,对后续尿道成形方式起到了决定性的作用,也成为近10年来国内外学者关注的焦点。阴茎下弯通常是多个致病因素共同作用的结果,在阴茎下弯矫正的过程中,合理、有效地纠正导致阴茎下弯的病因是减少术后复发腹侧弯曲的关键。随着人们对尿道下裂研究的不断深入,"逐步法"矫正阴茎下弯的策略应运而生,为尿道下裂阴茎下弯矫正的规范化治疗建立了良好的开端。近10年里,研究者们发现阴茎长度是影响患儿青春期时满意度的重要因素。人们逐渐摒弃了游离尿道板技术,更多采用横断尿道板的方式纠正尿道板发育挛缩;在纠正阴茎海绵体白膜发育不对称时,人们更倾向于使用腹侧延长术,背侧白膜紧缩技术的使用也相应减少。基于近10年的循证医学证据,研究者在原有基础上对"逐步法"进行了优化与更新。本文就"逐步法"矫正阴茎下弯的观念转变、研究进展及现有争议进行综述,以期加深对尿道下裂阴茎下弯矫正的认知与理解。

关键词：尿道下裂阴茎下弯并发症

经腹膜后入路腹腔镜肾上腺切除术对肾上腺肿瘤患者氧化应激、肾功能及免疫功能的影响

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国际移植与血液净化杂志 2024年第2期22卷 33-36页

作者：王义夏王同庆马琦岳王继征郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科

目的探究经腹膜后入路腹腔镜肾上腺切除术(retro-peritoneal laparoscopic adrenalectomy, RLA)对肾上腺肿瘤患者术后氧化应激水平、肾功能及免疫功能的影响。方法选取2020年3月至2023年3月于我院行肾上腺切除术的肾上腺肿瘤患者81例作... 详细信息

目的探究经腹膜后入路腹腔镜肾上腺切除术(retro-peritoneal laparoscopic adrenalectomy, RLA)对肾上腺肿瘤患者术后氧化应激水平、肾功能及免疫功能的影响。方法选取2020年3月至2023年3月于我院行肾上腺切除术的肾上腺肿瘤患者81例作为研究对象, 根据不同手术方式分为T组和R组。T组40例, 给予经腹腔入路肾上腺切除术( transperitoneal laparoscopic adrenalectomy, TLA)。R组41例, 予以RLA手术。比较两组患者手术相关指标、氧化应激水平、肾功能、免疫功能、中转开放手术情况及术后并发症情况。结果 R组患者的手术时间、术中出血量、术后镇痛药物使用量和胃肠道功能恢复时间明显小于T组(P0.05)。结论 RLA应用于肾上腺肿瘤患者可明显降低肾上腺切除手术对患者氧化应激、肾功能及免疫功能的影响。

关键词：肾上腺肿瘤经腹膜后入路肾上腺切除术经腹腔入路肾上腺切除术氧化应激免疫功能