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多时相计算机断层扫描成像联合计算机断层扫描灌注成像对急性脑梗死侧支循环状态的诊断价值

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血管与腔内血管外科杂志 2022年第7期8卷 861-865,871页

作者：李欣王宁民航总医院放射科北京100123 民航总医院介入科北京100123

目的探讨多时相计算机断层扫描成像(CTA)联合计算机断层扫描灌注成像(CTP)对急性脑梗死(ACI)侧支循环状态的诊断价值。方法收集2019年1月至2021年6月民航总医院收治的68例ACI患者的临床资料。以数字减影血管造影(DSA)检查结果为金标准,... 详细信息

目的探讨多时相计算机断层扫描成像(CTA)联合计算机断层扫描灌注成像(CTP)对急性脑梗死(ACI)侧支循环状态的诊断价值。方法收集2019年1月至2021年6月民航总医院收治的68例ACI患者的临床资料。以数字减影血管造影(DSA)检查结果为金标准,根据侧支循环状态评估得分将患者分为侧支循环不良组和侧支循环良好组。评估多时相CTA联合CTP对ACI患者侧支循环状态的诊断价值。比较两组患者患侧和健侧梗死核心区域、缺血半暗带区的平均通过时间(MTT)、脑血容量(CBV)、达峰时间(TTP)、脑血流量(CBF)。分析多时相CTA联合CTP对ACI患者侧支循环状态的诊断结果与DSA检查结果的一致性。分析ACI患者侧支循环状态与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的关系及相关性。结果DSA检查结果显示,侧支循环良好患者44例,侧支循环不良患者24例。CTA联合CTP对ACI侧支循环状态的诊断结果与DSA检查结果具有较高的一致性(Kappa=0.902,P<0.01),灵敏度为97.73%(43/44),特异度为91.67%(22/24),准确度为95.59%(65/68)。ROC曲线分析结果显示,CTA联合CTP对ACI侧支循环状态具有较高的诊断价值(P<0.05)。侧支循环不良组患者梗死核心区域的rMTT、rCBV、rTTP均低于侧支循环良好组患者,缺血半暗带区的rTTP、rCBF均低于侧支循环良好组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院后2周、治疗后3个月,侧支循环不良组患者的NIHSS评分均明显高于侧支循环良好组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。相关性分析结果显示,NIHSS评分与ACI侧支循环状态具有高度相关性(r=0.936,P<0.05)。结论CTA联合CTP对ACI侧支循环状态具有较高的诊断价值,其诊断结果与ACI患者的神经功能具有相关性,对于预估患者的预后具有较高的参考价值。

关键词：多时相计算机断层扫描造影计算机断层扫描灌注成像急性脑梗死侧支循环神经功能诊断价值

对1种简便的肾小球滤过率测量方法准确性的探讨

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中华检验医学杂志 2022年第7期45卷 738-744页

作者：龚珂邹迎曙朱海峰彭絮秦东芳孙碧璇王学晶民航总医院检验科北京100123 北京市医疗器械检验研究院北京101111 民航总医院放射科北京100123

目的探讨在行常规计算机断层扫描(CT)增强检查的同时,通过测量碘海醇血浆清除率代表肾小球滤过率,评估适宜的采血时间和计算公式。方法采用前瞻性研究方法,选取9例2018年9月至2019年6月于民航总医院就诊的肾功能正常受试者,弹丸式注射... 详细信息

目的探讨在行常规计算机断层扫描(CT)增强检查的同时,通过测量碘海醇血浆清除率代表肾小球滤过率,评估适宜的采血时间和计算公式。方法采用前瞻性研究方法,选取9例2018年9月至2019年6月于民航总医院就诊的肾功能正常受试者,弹丸式注射标准剂量(5 ml)碘海醇(碘浓度350 mgI/ml),取注射前和注射后9次的肝素抗凝血浆,测量碘海醇浓度。间隔24 h以上,注射增强CT剂量(50 ml)碘海醇并在相同时间采集血液测量碘海醇浓度。以标准剂量碘海醇多点法为参考标准,采用Groth and Aasted公式、Jacobsson公式和Fleming公式3种单点法计算公式,计算0.5~8.0 h内增强CT剂量下单点法的碘海醇血浆清除率,比较多点法和单点法,以及两点法和单点法的相关性、一致性和准确性,评估增强CT剂量下单点法适宜的采血时间和计算公式。用Pearson相关性系数比较多点法和单点法以及两点法和单点法的相关性;使用偏倚(均数±标准差和平均偏差95%CI等)比较多点法和单点法,以及两点法和单点法的一致性;使用GFR±5%(P_(5))、±10%(P_(10))和±30%(P_(30))区间的比例判断单点法GFR预测的准确性。结果与多点法比较,碘海醇注射5 h后,3种单点法公式所得的碘海醇血浆清除率偏差逐渐增大(P0.05),相关系数为0.938,偏差为(-5.2±8.8)ml·min^(-1)·1.73 m^(-2),P_(30)为100%,P_(10)为77.8%,P_(5)为66.7%。采用Jacobsson公式,单点法2、3和4 h的结果与多点法比较,差异无统计学意义(P>0.05);采血时间为3 h时,相关系数为0.938,偏差最小,为(1.5±6.2)ml·min^(-1)·1.73 m^(-2),P_(30)为100%,P_(10)为88.9%,P_(5)为66.7%。采用Fleming公式,单点法2和3 h的结果与多点法比较,差异无统计学意义(P>0.05),采血时间为2 h时,相关系数为0.956,偏差最小,为(-4.5±8.8)ml·min^(-1)·1.73 m^(-2),P_(30)为100%,P_(10)为77.8%,P_(5)为55.6%。与两点法比较,采用Groth and Aasted公式,单点法以3 h时偏差最小,为(-5.3±5.7)ml·min^(-1)·1.73 m^(-2);采用Jacobsson公式,以2 h时偏差最小,为(1.6±1.6)ml·min^(-1)·1.73 m^(-2);采用Fleming公式,以2 h时偏差最小,为(-4.6±4.0)ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)。结论常规增强CT检查时,采集1次血液可较准确地测量肾小球滤过率,适宜的采血时间为注射对比剂后3 h,适宜的计算公式为Jacobsson公式。

关键词：碘海醇血浆清除率肾小球滤过率计算机断层扫描增强检查

“一站式”MRI与CTA在颈动脉粥样硬化诊断中的一致性评价

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中国老年学杂志 2018年第22期38卷 5400-5403页

作者：秦军邱传亚高敏朱海峰张勇民航总医院放射科北京100123

目的探讨高分辨磁共振成像(MRI)联合对比增强磁共振血管成像(CE-MRA)的"一站式"MRI与CT血管造影(CTA)在颈动脉粥样硬化诊断中的一致性。方法对16例颈动脉粥样硬化患者进行"一站式"MRI与CTA检查,以狭窄度、血管壁面积及斑块稳定性为指标... 详细信息

目的探讨高分辨磁共振成像(MRI)联合对比增强磁共振血管成像(CE-MRA)的"一站式"MRI与CT血管造影(CTA)在颈动脉粥样硬化诊断中的一致性。方法对16例颈动脉粥样硬化患者进行"一站式"MRI与CTA检查,以狭窄度、血管壁面积及斑块稳定性为指标,判断二者在颈动脉粥样硬化评价中的一致性。结果 "一站式"MRI测得的颈动脉粥样硬化狭窄度与CTA测得的差值绝对值最大为0. 05,Bland-Altman散点图显示两种方法具有较好的一致性;"一站式"MRI测得的颈动脉斑块管壁面积与CTA测得的差值绝对值最大为15 mm^2,Bland-Altman散点图显示两种方法具有较好的一致性;两种方法对于斑块稳定性的判断结果一致性水平一般(Kappa=0. 21),"一站式"MRI对颈动脉不稳定斑块的检出率显著高于CTA(P=0. 039)。结论与CTA相比,"一站式"MRI在颈动脉粥样硬化评价技术上有较大优势,不仅能与CTA一样准确判断颈动脉粥样硬化的狭窄程度、管壁面积等定量指标,而且可以更准确发现易损斑块。

关键词： CT血管造影磁共振成像颈动脉斑块颈动脉狭窄

甲状旁腺切除加部分自体移植术后持续继发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第2期32卷 142-147页

作者：薄少军徐先发邱传亚王田田宁玉东李洪跃民航总医院耳鼻咽喉头颈外科北京100025 民航总医院放射科

目的:探讨甲状旁腺切除加自体移植(PTX+AT)术后持续继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者再次手术时的临床经验。方法:回顾性分析2014-01-2017-07期间12例PTX+AT术后持续SHPT患者再次接受残余甲状旁腺全切术的临床资料,术前常规行颈部多普... 详细信息

目的:探讨甲状旁腺切除加自体移植(PTX+AT)术后持续继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者再次手术时的临床经验。方法:回顾性分析2014-01-2017-07期间12例PTX+AT术后持续SHPT患者再次接受残余甲状旁腺全切术的临床资料,术前常规行颈部多普勒超声、锝99-甲氧基异丁基异腈(99 Tcm-MIBI)双时相显像、CT、MR等多种影像学检查定位残余甲状旁腺位置,术中切除原位甲状旁腺,同时探查胸腺、纵隔、气管食管沟、甲状腺腺体内等位置查找异位甲状旁腺,术中使用纳米碳染色辅助识别甲状旁腺,手术结束时进行快速甲状旁腺激素测定。术后观察患者临床症状改善情况,血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、磷及钙磷乘积的变化,以及术后并发症及手术失败情况。结果:12例患者均一次性手术成功,经术后病理证实共22枚甲状旁腺组织,颈部原位14枚,颈部异位8枚,分别异位于胸腺(4枚)、上纵隔(2枚)、甲状腺实质内(2枚)。术后患者骨痛、皮肤瘙痒、乏力等临床症状均明显减轻,术后患者血清iPTH较术前明显降低(P<0.05),术后1周血钙、磷及钙磷乘积水平均较术前明显降低(均P<0.05)。10例患者出现低钙血症,补钙后症状缓解。4例出现一过性声嘶,无进食呛咳、呼吸困难及死亡病例。术后随访1年无症状复发。结论:继发性甲状旁腺功能亢进患者术后持续再次手术时,术前需联合多种影像学方法准确定位残余旁腺位置,术中按照中央区清扫及纵隔清扫理念查找异位甲状旁腺,同时使用纳米碳辅助甲状旁腺负显影并进行iPTH快速测定,能明显提高手术成功率,降低手术并发症。

关键词：继发性甲状旁腺功能亢进症术后持续再次手术甲状旁腺切除甲状旁腺激素测定

单源双能CT识别体内泌尿系结石成分的临床价值

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临床泌尿外科杂志 2023年第7期38卷 514-518页

作者：张莹朱海峰北京民航总医院放射科北京100025

目的:探讨Revolution单源双能CT对泌尿系结石成分定性诊断的影像价值。方法:选取2018年4月—2020年6月在我院接受治疗的泌尿系统结石患者,收集不同部位结石共105枚,患者均进行单源双能CT扫描,并通过工作站进行结石成分分析,测得70 Kev C... 详细信息

目的:探讨Revolution单源双能CT对泌尿系结石成分定性诊断的影像价值。方法:选取2018年4月—2020年6月在我院接受治疗的泌尿系统结石患者,收集不同部位结石共105枚,患者均进行单源双能CT扫描,并通过工作站进行结石成分分析,测得70 Kev CT值、有效原子序数,将影像分析结果与临床通过红外光谱法分析的结果进行比较,分析单源双能CT对体内结石成分分析的准确性。各组比较采用单因素方差分析,组间多重比较采用LSD法。结果:以临床红外光谱分析结果为标准,单源双能CT应用碘水基物质图分析尿酸结石的准确率达99%,应用有效原子序数这一指标分析非尿酸结石中草酸钙结石、混合结石的准确率分别为79%、87%。碘水基物质图像区分尿酸与非尿酸结石的灵敏度、特异度分别为100%、100%。结论:单源双能CT能有效诊断泌尿系结石成分,为临床治疗方案提供有力依据。

关键词：单源双能CT 泌尿系结石有效原子序数 CT值

基于冠状动脉CT血管造影深度神经网络模型检出和分类左前降支心肌桥

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中国医学影像技术 2022年第6期38卷 859-863页

作者：贾亚男赵鹏飞李若平李育威张今尧许晓阳朱海峰民航总医院放射科北京100123 深圳科亚医疗科技有限公司广东深圳518100

目的观察基于冠状动脉血管造影(CCTA)构建左前降支(LAD)心肌桥检出和分类深度神经网络模型的应用价值。方法回顾性分析726例因胸痛不适接受冠状动脉CTA患者,由2名影像科医师诊断心肌桥并分为浅表型或纵深型。分别按7∶3及1∶2比例将心... 详细信息

目的观察基于冠状动脉血管造影(CCTA)构建左前降支(LAD)心肌桥检出和分类深度神经网络模型的应用价值。方法回顾性分析726例因胸痛不适接受冠状动脉CTA患者,由2名影像科医师诊断心肌桥并分为浅表型或纵深型。分别按7∶3及1∶2比例将心肌桥患者及非心肌桥患者归入训练集和测试集。建立基于CCTA的深度神经网络残差-长短期记忆级联网络(Resnet-LSTM)模型,用于检测及分类LAD心肌桥。采用训练集对模型进行学习训练;以影像科医师诊断结果为标准,利用测试集数据检测模型性能。结果CCTA显示,726例中,453例存在至少1处LAD心肌桥;共检出654处心肌桥,其中561处位于LAD、93处位于左回旋支及第一对角支等。561处LAD心肌桥中,503处为浅表型、58处为纵深型。训练集含333例心肌桥患者共406处LAD心肌桥(365处浅表型和41处纵深型)和91例非心肌桥患者;测试集含120例心肌桥患者共155处LAD心肌桥(138处浅表型和17处纵深型,139处位于LAD近、中段,16处位于LAD远段)和182例非心肌桥患者。针对测试集数据,Resnet-LSTM模型检出130例存在137处LAD心肌桥(含浅表型120处、纵深型17处),误诊27例、漏诊17例,诊断敏感度为85.83%(103/120),特异度为85.16%(155/182),与医师诊断结果的一致性高(Kappa=0.70,P<0.05);检出131处LAD近中段心肌桥,误诊2处、漏诊10处,诊断准确率为92.81%(129/139);检出36处LAD远段心肌桥,误诊28处、漏诊8处,诊断准确率为50.00%(8/16);将其中13处纵深型误诊为浅表型、9处浅表型误诊为纵深型,分类准确率为83.94%(115/137)。结论基于CCTA的深度神经网络Resnet-LSTM模型用于检出和分类冠状动脉LAD心肌桥性能较好,具有一定临床应用价值。

关键词：冠状动脉疾病心肌桥神经网络,计算机左前降支

宽体探测器CT对法洛四联症患儿冠状动脉成像效果研究

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放射学实践 2023年第3期38卷 332-337页

作者：吴倩陆然熊飞谭惠斌邹佳妮黄文才中部战区总医院放射科武汉437000

目的:研究法洛四联症(TOF)患儿行宽体探测器CT心脏成像时冠状动脉的图像质量和辐射剂量,初步探讨其临床价值。方法:115例TOF患儿纳入研究,按患儿年龄分为4组,A组(年龄≤6月,39例);B组:(6月0.05),但辐射剂量有显著差异(P<0.05)。结论:宽... 详细信息

目的:研究法洛四联症(TOF)患儿行宽体探测器CT心脏成像时冠状动脉的图像质量和辐射剂量,初步探讨其临床价值。方法:115例TOF患儿纳入研究,按患儿年龄分为4组,A组(年龄≤6月,39例);B组:(6月0.05),但辐射剂量有显著差异(P<0.05)。结论:宽体探测器CT心脏成像对TOF小儿冠状动脉成像质量优良且术前CAAs诊断准确性高,对个体化手术方案的制定具有指导意义。

关键词：法洛四联症冠状动脉宽体探测器CT

延髓发病型及脊髓发病型肌萎缩侧索硬化症患者皮层变薄模态:基于表面的形态学研究（英文）

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Chinese Medical Sciences Journal 2018年第2期33卷 100-106+137页

作者：陈志晔刘梦琦马林解放军总医院海南分院放射科解放军总医院放射科

目的不同发病类型的肌萎缩侧索硬化症患者脑部皮层变薄模态仍没有阐明。本研究旨在采用基于表面的形态测量学方法探索延髓发病型及脊髓发病型肌萎缩侧索硬化症患者脑部皮层变薄特征及阳性脑区的皮层厚度与临床变量的相关性。方法在3... 详细信息

目的不同发病类型的肌萎缩侧索硬化症患者脑部皮层变薄模态仍没有阐明。本研究旨在采用基于表面的形态测量学方法探索延髓发病型及脊髓发病型肌萎缩侧索硬化症患者脑部皮层变薄特征及阳性脑区的皮层厚度与临床变量的相关性。方法在3.0T磁共振系统上对65名肌萎缩侧索硬化症患者(15名延髓发病型及50名脊髓发病型)行脑结构MRI成像。采用DARTEL方法将脑结构像分割为灰质及白质,并采用基于投射的皮层厚度方法重建中央皮层表面。采用基于表面的形态测量学方法分别比较延髓型及脊髓型肌萎缩侧索硬化症亚组与正常对照组间皮层厚度的差异,并以年龄与性别作为协变量对异常脑区的皮层厚度与临床特征变量进行相关性分析。结果肌萎缩侧索硬化症患者皮层变薄脑区位于左侧中央前回、左侧中央后回、右侧直回及右侧内侧中央前回。延髓发病型表现为左侧中央前回运动皮层及右侧辅助运动皮层变薄,脊髓发病型表现为左侧后岛叶及右侧直回运动皮层外皮层变薄。在肌萎缩侧索硬化症患者,右侧直回皮层厚度与病程呈负相关(r=-0.311,P=0.013),右侧中央前回皮层厚度与肌萎缩侧索硬化症功能评分(ALSFRS-R)呈正相关(r=0.271,P=0.032)。延髓发病型患者运动皮层厚度与肌萎缩侧索硬化症病程及功能评分不相关,而脊髓型患者运动皮层外皮层厚度与病程呈负相关(左岛叶,r=-0.409,P=0.004;右直回r=-0.351,P=0.014)。结论本研究结果证实延髓发病型肌萎缩侧索硬化症表现为双侧运动皮层变薄,脊髓发病型肌萎缩侧索硬化症表现为运动皮层外皮层变薄。运动皮层变薄可能与疾病致残的内在病理生理变化相关,而运动皮层外皮层变薄可能与病程相关的继发性病理生理改变相关。

关键词：肌萎缩侧索硬化症皮层厚度磁共振成像基于表面的形态测量学

延髓发病型及脊髓发病型肌萎缩侧索硬化症脑部磁共振结构特征变化（英文）

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Chinese Medical Sciences Journal 2018年第1期33卷 20-28页

作者：陈志晔刘梦琦马林解放军总医院放射科解放军总医院海南分院放射科

To investigate cerebral structural signatures of the bulbar-and spinal-onset amyotrophic lateral sclerosis(ALS)using voxel-based morphometry on magnetic resonance imaging.Methods The MR structural images of the brain were obtained from 65 ALS patients(15 bulbar-onset,50 spinalonset)and 65 normal controls(NC)on a 3.0T MRI system.Gray matter(GM)volume changes were investigated by voxel-based morphometry,and the distribution of the brain regions with volume changes was compared between ALS and normal controls,as well as between bulbar-onset and spinal-onset ALS based on Neuromorphometrics atlas.Results On voxel-level the decreased volume of brain regions in ALS patients was located in the right precentral gyrus(rPrcGy)and right middle frontal gyrus compared with that in NC.The bulbar-onset ALS presented extramotor cortex atrophy(fronto-temporal pattern),including left medial orbital gyrus,left inferior temporal gyrus and right middle temporal gyrus;the spinal-onset ALS suffered from motor cortex atrophy(rPrcGy dominance)and extra-motor cortex atrophy(fronto-temporal and extra-fronto-temporal pattern)compared with NC.The spinal-onset ALS featured by GM volume loss of left postcentral gyrus and bulbar-onset ALS featured by GM volume loss of left middle temporal gyrus compared with each other.Conclusions The asymmetric GM atrophy of the motor cortex and extra-motor cortex represents the common MRI structural signatures of spinal-onset ALS,and sole extra-motor cortex atrophy represents the structural signatures of bulbar-onset ALS.The present study also demonstrated that the pattern of GM damage is likely to distribute wider in spinal-onset ALS than in bulbar-onset ALS.

关键词： amyotrophic lateral sclerosis gray matter magnetic resonance imaging precentral gyrus voxel-based morphometry