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润肌丹油调控巨噬细胞极化促进糖尿病溃疡愈合的机制研究

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现代中西医结合杂志 2024年第9期33卷 1188-1196页

作者：夏联恒姚伊依王佳鑫徐春辉宋美玉丁戊坤李婉婷朱博文谷鑫高杰黑龙江中医药大学附属第一医院黑龙江哈尔滨150040 武警黑龙江省总队医院黑龙江哈尔滨150040 黑龙江中医药大学黑龙江哈尔滨150040

目的探究润肌丹油是否可通过调控巨噬细胞极化促进糖尿病溃疡愈合,为润肌丹油治疗糖尿病足溃疡提供更多的理论依据。方法取35只SD大鼠,随机选择10只作为空白组,其余25只大鼠采用高糖高脂饮食联合链脲佐菌素(STZ)诱导法建立糖尿病模型。... 详细信息

目的探究润肌丹油是否可通过调控巨噬细胞极化促进糖尿病溃疡愈合,为润肌丹油治疗糖尿病足溃疡提供更多的理论依据。方法取35只SD大鼠,随机选择10只作为空白组,其余25只大鼠采用高糖高脂饮食联合链脲佐菌素(STZ)诱导法建立糖尿病模型。然后在空白组大鼠和造模大鼠背部采用手术形成3.0 cm×3.0 cm的缺损性创面,对造模大鼠以创面涂抹50%冰醋酸法建立糖尿病溃疡模型,将20只糖尿病溃疡造模成功大鼠随机分为糖尿病溃疡组和润肌丹油组,每组10只。空白组、糖尿病溃疡组使用生理盐水纱布覆盖创面,润肌丹油组使用润肌丹油纱布覆盖创面,干预14 d,此过程中空白组大鼠给予常规标准饲料喂养,其余组大鼠给予高糖高脂饲料喂养。观察各组干预前、干预7 d后、干预14 d后的溃疡面积,计算干预7 d后、干预14 d后的溃疡愈合率。实验结束时,取溃疡组织进行HE染色病理学观察,Western blot法检测溃疡组织中血管内皮生长因子B(VEGFB)、成纤维细胞生长因子1(FGF1)和血小板衍生生长因子亚基B(PDGFB)蛋白表达情况,ELISA法检测溃疡组织中M1型巨噬细胞分泌的促炎细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-12(IL-12)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、M2型巨噬细胞分泌的抗炎细胞因子[白细胞介素-4(IL-4)]及生长因子[转化生长因子-β(TGF-β)、血管内皮生长因子A(VEGFA)]水平,免疫荧光法测定溃疡组织中M1型和M2型巨噬细胞分布情况,流式细胞术检测糖尿病溃疡组和润肌丹油组溃疡组织中M1型和M2型巨噬细胞分类情况,计算溃疡组织中F4/80/CCR7和F4/80/CD206阳性染色细胞的比值(M1/M2型巨噬细胞比值)。结果糖尿病溃疡组和润肌丹油组换药7 d、14 d后的溃疡面积均明显大于空白组(P均<0.05),溃疡愈合率均明显低于空白组(P均<0.05);润肌丹油组换药7 d、14 d后的溃疡面积均明显低于同期糖尿病溃疡组(P均<0.05),溃疡愈合率均明显高于同期糖尿病溃疡组(P均<0.05)。换药14 d后,糖尿病溃疡组溃疡组织中见大量炎性细胞浸润,少量成纤维细胞及毛细血管生成,炎症反应重;润肌丹油组溃疡组织中炎性细胞浸润情况介于空白组和糖尿病溃疡组之间,见大量新生毛细血管和纤维细胞及少量肉芽组织。润肌丹油组溃疡组织中VEGFB、FGF1和PDGFB蛋白相对表达量均明显高于空白组和糖尿病溃疡组(P均<0.05)。与空白组比较,糖尿病溃疡组溃疡组织中IL-6、IL-12、TNF-α、IL-4、TGF-β、VEGFA水平均明显升高(P均<0.05);与糖尿病溃疡组比较,润肌丹油组大鼠溃疡组织中IL-6、IL-12、TNF-α水平均明显降低(P均<0.05),IL-4、TGF-β、VEGFA水平均明显升高(P均<0.05)。糖尿病溃疡组M1型和M2型巨噬细胞绝对细胞数均明显高于空白组(P均<0.05);润肌丹油组M1型巨噬细胞绝对细胞数明显低于糖尿病溃疡组(P<0.05),M2型巨噬细胞绝对细胞数明显高于糖尿病溃疡组(P<0.05)。润肌丹油组溃疡组织细胞单细胞悬液中M2型巨噬细胞明显多于糖尿病溃疡组(P<0.05);糖尿病溃疡组M1/M2型巨噬细胞比值明显高于空白组(P<0.05),润肌丹油组M1/M2型巨噬细胞比值明显低于糖尿病溃疡组(P<0.05)。结论糖尿病溃疡存在M1/M2型巨噬细胞比值失衡;润肌丹油可以促进巨噬细胞向M2型巨噬细胞极化,减少M1型巨噬细胞,改善M1/M2型巨噬细胞失衡,从而减少M1型巨噬细胞分泌的促炎细胞因子,增加M2型巨噬细胞分泌的抗炎细胞因子及生长因子,抑制炎症反应,促进糖尿病溃疡愈合。

关键词：糖尿病足溃疡润肌丹油巨噬细胞极化炎症反应

医院获得性感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药性及感染者的临床结局

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武警医学 2024年第7期35卷 621-626页

作者：邓勇毛平何艳红张梅翁鉴武警四川总队医院检验科

目的探讨医院获得性感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的耐药性及感染者的临床结局。方法选择2017-01至2023-06在武警四川总队医院住院的成年CRE感染患者341例作为病例组，336例碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌(CSE)感染患者作为敏感组，... 详细信息

目的探讨医院获得性感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的耐药性及感染者的临床结局。方法选择2017-01至2023-06在武警四川总队医院住院的成年CRE感染患者341例作为病例组，336例碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌(CSE)感染患者作为敏感组，354例非肠杆菌科细菌感染的同时期住院患者作为对照组。使用药敏板条、肉汤稀释法检测临床常用抗菌药物对CRE的最低抑菌浓度，另外采用单变量和多变量分析医院获得性感染CRE患者的临床结局。结果分离CRE最常见的标本类型依次是痰液、尿液和血液，CRE中占比前三依次为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CR-Kpn)、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CR-Eco)、耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(CR-Ecl)。替加环素和黏菌素为CR-Kpn和CR-Eco体外敏感率最高的前两位药物，四环素对CR-Kpn的敏感率为71.86%,而对CR-Eco敏感率较低，呋喃妥因及氨基糖苷类抗生素对CR-Eco的敏感率显著高于CR-Kpn。CRE组的院内死亡率与其他两组相比，差异无统计学意义(P>0.05),不过CRE组预后不良率为19.35%,高于CSE组(11.31%)和控制组(12.15%),差异有统计学意义(P医院获得性感染CRE容易导致患者预后不良，而经验性使用抗生素可以有效减少感染CRE导致的不良临床结局。

关键词：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药性临床结局

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腹膜透析患者发生超滤衰竭相关危险因素分析

中国基层医药 2024年第2期31卷 191-195页

作者：王书龙谭红梅王劭亮汪次奎王娟袁俊峰武警湖北省总队医院泌尿外科武汉430061 中部战区总医院血液净化科武汉430010

目的探讨持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者超滤衰竭(UFF)的发生情况及其相关危险因素。方法回顾性分析武警湖北省总队医院和中部战区总医院2016年1月至2021年12月行CAPD治疗的患者65例的临床资料,分析患者病史、吸烟史、腹膜透析龄、腹膜... 详细信息

目的探讨持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者超滤衰竭(UFF)的发生情况及其相关危险因素。方法回顾性分析武警湖北省总队医院和中部战区总医院2016年1月至2021年12月行CAPD治疗的患者65例的临床资料,分析患者病史、吸烟史、腹膜透析龄、腹膜炎发生率、血红蛋白、白蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油等临床指标。采用单因素和多因素回归分析CAPD患者发生UFF与临床指标的相关性。结果65例CAPD患者中,UFF发生率为35.4%(23/65)。UFF组与无UFF组腹膜透析龄、腹膜炎、2型糖尿病史、血清白蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油差异均有统计学意义(t=-5.04,χ^(2)=11.51、6.83,t=5.91、-3.28、-2.83,均P<0.05)。多因素回归分析显示,白蛋白与UFF呈负相关(r=-1.06,P<0.05),腹膜透析龄、低密度脂蛋白胆固醇、腹膜炎与UFF呈正相关(r=0.43、2.20、1.67,均P<0.05)。结论腹膜透析龄、腹膜炎、低密度脂蛋白胆固醇是CAPD患者发生UFF的危险因素,白蛋白是阻止CAPD患者发生UFF的保护性因素。

关键词：腹膜透析,持续不卧床超滤血清白蛋白腹膜炎胆固醇甘油三酯类因素分析,统计学

CT肺动脉造影推导的右心室与左心室直径比对急性肺栓塞危险分层及预后的评估价值

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武警医学 2024年第3期35卷 191-196页

作者：马国贤陈恒秦程军武警贵州总队医院医学影像科贵阳550003 武警贵州总队医院呼吸内科贵阳550003

目的分析计算机断层扫描肺动脉造影(CTPA)推导的右心室(RV)与左心室(LV)直径比,对急性肺栓塞(APE)危险分层及预后的预测效能。方法回顾性分析2019-03至2023-04在武警贵州总队医院接受利伐他班预防急性静脉血栓的211例APE患者的电子医疗... 详细信息

目的分析计算机断层扫描肺动脉造影(CTPA)推导的右心室(RV)与左心室(LV)直径比,对急性肺栓塞(APE)危险分层及预后的预测效能。方法回顾性分析2019-03至2023-04在武警贵州总队医院接受利伐他班预防急性静脉血栓的211例APE患者的电子医疗记录。根据简化版肺栓塞严重指数(sPESI)、肌钙蛋白检测、超声心动图检查将患者分为低危(n=69)、中低危(n=74)、中高危(n=68)。通过超声心动图评估RV收缩功能障碍(RVD),由影像科专家在CTPA图像上垂直于心脏长轴的单次横向扫描中测量RV和LV直径。随访90 d内的不良复合事件发生情况。结果不良结局APE患者的RV/LV更高(P1.02为APE患者短期预后不良结局的独立危险因素。中高危患者的RV/LV直径比(1.11±0.25)高于低危(0.96±0.18)及中低危(0.99±0.28)患者(F=7.431,P=0.001)。RV/LV直径比预测中高危APE的ROCAUC为0.780。在RV/LV直径比≤1.02的70例患者中,14例(20.0%)通过超声心动图检测到RVD;在>1.02的134例患者中,77例(57.46%)通过超声心动图检测到RVD。Spearman秩相关分析结果显示,RV/LV直径比与sPESI(r_(s)=0.289)、肌酸激酶同工酶(r_(s)=0.291)、D-二聚体(r_(s)=0.386)呈正相关。结论根据CTPA推导的RV/LV直径比有助于评估APE患者的危险分层和短期不良预后。

关键词：计算机断层扫描肺动脉造影右心室与左心室直径比急性肺栓塞危险分层预后

美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎的疗效及对血清炎症因子水平的影响

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当代医学 2024年第5期30卷 23-27页

作者：王娜陈宇强张琳翟莉武警北京总队医院内三科北京100027 武警北京总队医院卫勤处北京100027

目的探讨美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症肺炎的疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法选取2017年10月至2019年12月于武警北京市总队医院治疗的90例COPD合并重症肺炎患者作为研究对象,按照自愿原则分为A组与B组... 详细信息

目的探讨美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症肺炎的疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法选取2017年10月至2019年12月于武警北京市总队医院治疗的90例COPD合并重症肺炎患者作为研究对象,按照自愿原则分为A组与B组,每组45例。A组给予美罗培南联合莫西沙星治疗,B组给予莫西沙星治疗。比较两组最大呼气中段量(MMF)、最大通气量(MVV)和第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、降钙素原(PCT)水平及临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗后,两组MMF、MVV均大于治疗前,FEV1%均高于治疗前,且A组MMF、MVV均大于B组,FEV_(1)%高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-8、TNF-α、TGF-β_(1)及PCT水平均低于治疗前,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组治疗总有效率为95.56%,高于B组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率为8.89%,低于B组的24.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论美罗培南联合莫西沙星治疗COPD合并重症肺炎临床疗效显著,可显著降低患者炎症因子水平,改善肺功能,降低不良反应发生率。

关键词：美罗培南联合莫西沙星慢性阻塞性肺疾病重症肺炎白细胞介素-8 肿瘤坏死因子-α 转化生长因子-β_(1)

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晚期肝癌一线治疗的研究进展

癌症进展 2024年第4期22卷 362-367,384页

作者：佘明金孙登群武警安徽省总队医院肿瘤科合肥230041 武警安徽省总队医院普外科合肥230041

肝癌起病隐匿,进展迅速,大多数患者就诊时已失去根治性治疗机会,亟需系统药物治疗。近年来,靶向治疗和免疫治疗迅速发展,使晚期肝癌的一线治疗有了更多的选择。靶向治疗药物包括索拉非尼、仑伐替尼、多纳非尼等,而免疫治疗包括免疫单药... 详细信息

肝癌起病隐匿,进展迅速,大多数患者就诊时已失去根治性治疗机会,亟需系统药物治疗。近年来,靶向治疗和免疫治疗迅速发展,使晚期肝癌的一线治疗有了更多的选择。靶向治疗药物包括索拉非尼、仑伐替尼、多纳非尼等,而免疫治疗包括免疫单药治疗和免疫联合治疗。以免疫检查点抑制剂为核心的治疗策略为肝癌患者带来了新的希望,特别是免疫检查点抑制剂联合抗血管生成药物一线治疗肝癌的成功,开启了肝癌的免疫联合治疗模式。在过去20年,晚期肝癌的全身治疗格局发生了重大变化,随着系统治疗方案的增加,合理的治疗顺序及一线治疗的选择对改善患者的预后至关重要。本文就晚期肝癌一线治疗的临床研究进展进行综述。

关键词：肝癌一线治疗免疫治疗靶向治疗

军事训练致膝内侧半月板后角根部撕裂伴移位的影响因素及影像学特点

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海军医学杂志 2024年第6期45卷 555-560页

作者：范利斌曹晓凯吴帆徐亚明陈志刚武警河北省总队医院急诊医学科河北石家庄050081 武警河北省总队医院重症医学科河北石家庄050081 武警河北省总队医院外三科河北石家庄050081 武警河北省总队医院医学影像科河北石家庄050081

目的探讨军事训练致膝内侧半月板后角跟部撕裂伴移位的影响因素及影像学特点。方法回顾性分析2020年7月至2022年6月102例在武警河北省总队医院经关节镜证实膝内侧半月板后角根部撕裂患者的临床资料及磁共振成像(MRI)特征,其中男84例、... 详细信息

目的探讨军事训练致膝内侧半月板后角跟部撕裂伴移位的影响因素及影像学特点。方法回顾性分析2020年7月至2022年6月102例在武警河北省总队医院经关节镜证实膝内侧半月板后角根部撕裂患者的临床资料及磁共振成像(MRI)特征,其中男84例、女18例,年龄21~45岁[(33.06±5.72)岁]。依据撕裂后是否发生移位将患者分为移位组(35例)和未移位组(67例)。对比移位组和未移位组患者的临床资料及影像学特点。多因素回归分析影响军事训练致膝内侧半月板后角根部撕裂伴移位发生的危险因素。分析MRI对膝内侧半月板后角根部撕裂伴移位发生的诊断效能。结果移位组半月板绝对脱出量、半月板相对脱出率、内侧胫骨平台软骨退变程度为Ⅲ/Ⅳ度占比高于未移位组(P<0.05)。多因素分析结果显示,半月板绝对脱出量(OR=2.971,95%CI:1.142~8.733)、半月板相对脱出率(OR=3.177,95%CI:1.227~9.261)、内侧胫骨平台软骨退变程度为Ⅲ/Ⅳ度(OR=2.930,95%CI:1.125~7.632)均为影响军事训练致膝内侧半月板后角根部撕裂伴移位发生的影响因素(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,MRI对膝内侧半月板后角根部撕裂伴移位发生诊断的灵敏度、特异度及曲线下面积(AUC)分别为85.71%(95%CI:68.96%~94.62%)、91.04%(95%CI:80.88%~96.31%)、0.884(95%CI:0.805~0.939)。结论军事训练致膝内侧半月板后角根部撕裂伴移位发生与MRI影像学检查参数半月板绝对脱出量、半月板相对脱出率、内侧胫骨平台软骨退变程度相关,且MRI对膝内侧半月板后角根部撕裂伴移位诊断效能较高。

关键词：磁共振成像膝内侧半月板损伤后角根部撕裂影响因素

不同剂量瑞马唑仑对肝内外胆管结石手术患者麻醉效果及血流动力学影响

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川北医学院学报 2024年第1期39卷 30-33,50页

作者：史劲飞汤洁戴筱筱孙登群武警安徽总队医院麻醉科安徽合肥230001 武警安徽总队医院普外科安徽合肥230001

目的:探讨不同剂量瑞马唑仑对肝内外胆管结石手术患者麻醉效果及血流动力学的影响。方法:选取103例行肝内外胆管结石手术的患者为研究对象,采用瑞马唑仑麻醉,根据麻醉剂量不同分为低剂量组(0.2 mg/kg,n=52)及高剂量组(0.3 mg/kg,n=51)... 详细信息

目的:探讨不同剂量瑞马唑仑对肝内外胆管结石手术患者麻醉效果及血流动力学的影响。方法:选取103例行肝内外胆管结石手术的患者为研究对象,采用瑞马唑仑麻醉,根据麻醉剂量不同分为低剂量组(0.2 mg/kg,n=52)及高剂量组(0.3 mg/kg,n=51)。比较两组患者麻醉效果、镇痛效果、氧化应激程度、血流动力学及不良反应发生情况。结果:低剂量组拔管时间及苏醒时间均短于高剂量组(P二醛(MDA)水平均高于术前,且低剂量组各指标水平均低于高剂量组(P0.05)。结论:两种剂量瑞马唑仑麻醉均具有较高的麻醉、镇静及镇痛效果,但高剂量麻醉易导致患者血流动力学波动较大,易引起患者产生较大应激反应,因此对于肝内外胆管结石手术采用低剂量麻醉安全性更佳。

关键词：瑞马唑仑肝内外胆管结石麻醉效果血流动力学

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药学门诊对儿童疱疹性咽峡炎用药干预分析

中国药物应用与监测 2024年第2期21卷 192-195页

作者：梅昕彭小丹周育宏武警江西总队医院药剂科南昌330001

目的总结药学门诊参与儿童疱疹性咽峡炎用药管理的经验。方法选取2020年1月—2022年12月共832例就诊于我院药学门诊及儿科门诊的疱疹性咽峡炎病例,就诊于药学门诊的病例为干预组,就诊于儿科门诊的病例为对照组,干预组按照循证医学原则... 详细信息

目的总结药学门诊参与儿童疱疹性咽峡炎用药管理的经验。方法选取2020年1月—2022年12月共832例就诊于我院药学门诊及儿科门诊的疱疹性咽峡炎病例,就诊于药学门诊的病例为干预组,就诊于儿科门诊的病例为对照组,干预组按照循证医学原则进行用药建议与指导,对照组不进行干预,所有患儿随访病情直至痊愈。结果832例患儿全部康复,无重症住院病例。干预组与对照组在发热、疼痛、疱疹愈合等时长及血液检查结果均差异无统计学意义(均P>0.05),干预组与对照组在药物使用方面差异有统计学意义(P<0.001),干预组不良反应数量(5例)及治疗费用[(44.30±5.23)元]均显著低于对照组[23例,(178.20±71.40)元](P<0.001)。结论疱疹性咽峡炎属于自限性病毒感染,应按照循证的原则予以对症支持,过度用药并未给儿童带来显著获益,反而增加不良反应风险,增加治疗费用。

关键词：疱疹性咽峡炎药学门诊用药咨询用药干预