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中医护理对急诊科重症监护病房脑出血患者的应用

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护理学 2024年第3期13卷 277-281页

作者：马厚银武警安徽省总队医院安徽合肥

临床上,对于急诊科重症监护病房的脑出血患者,急性出血期按照现代医学诊疗,如果可以不让其继续发展,使出血停止,脑水肿消退,患者可逐渐清醒,多遗留躯体程度不等的偏瘫,以及言语障碍,而昏迷一周以上者可能出现血管后痴呆。在挽救患者生... 详细信息

临床上,对于急诊科重症监护病房的脑出血患者,急性出血期按照现代医学诊疗,如果可以不让其继续发展,使出血停止,脑水肿消退,患者可逐渐清醒,多遗留躯体程度不等的偏瘫,以及言语障碍,而昏迷一周以上者可能出现血管后痴呆。在挽救患者生命的同时,也要降低患者的致残率,在患者的恢复期及康复期时,中医护理就起到了举足轻重的作用,本文重点阐述中医护理对急危重症脑出血患者的临床应用。

关键词：中医护理脑出血急危重症

经尿道保留前列腺前叶等离子剜除术治疗前列腺增生患者的临床效果

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名医 2024年第1期 3-5页

作者：曾宪辉管德辉王庆轩韩建军刘家炜武警黑龙江省总队医院

目的：分析前列腺增生采用经尿道保留前列腺前叶等离子剜除术治疗的效果。方法：采用随机数字表法，将武警黑龙江省总队医院收治的200例前列腺增生患者（收治时间为2021年1月至2023年1月）分为参照组与研究组，每组各100例。参照组实施... 详细信息

目的：分析前列腺增生采用经尿道保留前列腺前叶等离子剜除术治疗的效果。方法：采用随机数字表法，将武警黑龙江省总队医院收治的200例前列腺增生患者（收治时间为2021年1月至2023年1月）分为参照组与研究组，每组各100例。参照组实施常规经尿道前列腺电切术治疗，研究组实施经尿道保留前列腺前叶等离子剜除术治疗。比较两组围手术期指标、尿道功能、性功能及术后并发症发生率。结果：研究组术中出血量（t=16.194）少于参照组，手术时间（t=3.687）、住院时间（t=8.933）短于参照组，腺体切除量（t=11.564）大于参照组（P<0.05）。术后，研究组最大尿流率大于参照组，残余尿量少于参照组，阴茎勃起功能指数高于参照组（P<0.05）。研究组术后并发症发生率低于参照组（P<0.05）。结论：经尿道保留前列腺前叶等离子剜除术可有效改善前列腺增生患者的尿道功能和勃起功能，手术出血量少，术后恢复快，并发症少。

关键词：经尿道保留前列腺前叶等离子剜除术前列腺增生尿道功能性功能

丰富环境量化刺激与常规康复治疗对创伤性脑损伤后意识障碍患者的促醒效果比较

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中华创伤杂志 2024年第2期40卷 111-117页

作者：刘克洪董天华韩春周卫王晓阳胡晓华武警浙江省总队医院康复医学科杭州310051 杭州欣月智能科技有限公司杭州311400

目的比较丰富环境量化刺激与常规康复治疗对创伤性脑损伤(TBI)后意识障碍患者的促醒效果。方法采用回顾性队列研究分析2021年10月至2022年10月武警浙江省总队医院收治的60例TBI后意识障碍患者的临床资料,其中男38例,女22例;年龄26~72岁[... 详细信息

目的比较丰富环境量化刺激与常规康复治疗对创伤性脑损伤(TBI)后意识障碍患者的促醒效果。方法采用回顾性队列研究分析2021年10月至2022年10月武警浙江省总队医院收治的60例TBI后意识障碍患者的临床资料,其中男38例,女22例;年龄26~72岁[(41.6±13.2)岁]。损伤部位:额颞叶损伤37例,脑干损伤9例,丘脑损伤14例。损伤类型:脑挫裂伤36例,脑内血肿24例。入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS):5~8分11例,9~12分34例,13~15分15例。病程(19.2±5.4)d。30例接受常规康复治疗(常规康复组);30例在常规康复治疗基础上,接受4个周期共计28 d的丰富环境量化刺激(量化刺激组)。比较两组治疗前、治疗第2个及第4个治疗周期的修订版昏迷恢复量表(CRS-R)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、脑波α/δ比率(ADR)。比较第4个治疗周期结束时两组并发症发生率和末次随访时格拉斯哥预后评分(GOS)良好率。结果患者均获随访6~12个月[(8.3±2.5)个月]。两组治疗前CRS-R评分、ADL评分、脑波ADR差异均无统计学意义(P>0.05)。量化刺激组第2个治疗周期的CRS-R评分、ADL评分、脑波ADR分别为(13.03±0.73)分、(14.83±0.95)分、0.35±0.11,均高于常规康复组的(11.18±0.14)分、(8.74±0.43)分、0.29±0.09(P<0.05);量化刺激组第4个治疗周期的CRS-R评分、ADL评分、脑波ADR分别为(17.83±0.23)分、(52.93±10.75)分、0.44±0.11,均高于常规康复组的(13.67±0.35)分、(40.56±7.15)分、0.37±0.07(P<0.05)。两组内CRS-R评分、ADL评分、脑波ADR第2个治疗周期均较治疗前显著提高,第4个治疗周期较第2个治疗周期均进一步提高(P<0.05)。第4个治疗周期结束时量化刺激组并发症发生率为13.3%(4/30),低于常规康复组的36.7%(11/30)(P<0.05)。末次随访时量化刺激组GOS预后良好率为80.0%(24/30),优于常规康复组的66.7%(20/30)(P<0.05)。结论与常规康复治疗相比,丰富环境量化刺激治疗TBI后意识障碍患者,可促进其意识恢复、提高日常生活活动能力、增强脑电反应性、降低并发症发生率并改善预后。

关键词：脑损伤意识障碍刺激

溴甲酚绿法与免疫比浊法联合应用避免尿微量白蛋白检测假阴性结果

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实用检验医师杂志 2024年第2期16卷 183-186页

作者：陈素芸冯艳李朝贵武警重庆总队医院检验科重庆400061

目的预防尿微量白蛋白(mALB)检测因发生钩状效应导致结果与临床实际情况不符,对发生钩状效应的标本使用溴甲酚绿法联合检测,并验证其可行性。方法收集2023年1月—2023年5月武警重庆总队医院检验科的20份新鲜高白蛋白尿液标本,根据免... 详细信息

目的预防尿微量白蛋白(mALB)检测因发生钩状效应导致结果与临床实际情况不符,对发生钩状效应的标本使用溴甲酚绿法联合检测,并验证其可行性。方法收集2023年1月—2023年5月武警重庆总队医院检验科的20份新鲜高白蛋白尿液标本,根据免疫比浊法按原倍或稀释模式确定理论浓度;考虑到溴甲酚绿法的检测低限和检测线性范围上限,将溴甲酚绿法样本增量5倍定位浓度梯度。将免疫比浊法标准样本量测定白蛋白的结果与理论浓度绘制曲线,评估钩状效应。同时采用溴甲酚绿法取样本增量5倍检测,每份样本检测3次,计算均值、变异系数(CV)以及与已知理论浓度的偏移(Bias)。评估发生钩状效应的标本使用溴甲酚绿法检测的可行性。结果当尿mALB浓度大于1 082 mg/L时,免疫比浊法出现钩状效应,直接测定结果与临床不相符。而溴甲酚绿法在尿mALB浓度达到412 mg/L时,样本增量5倍测定结果可满足临床要求。结论在尿mALB浓度达到412 mg/L时,可用溴甲酚绿法样本增量5倍测定替代免疫比浊法,两种方法联合应用可避免尿mALB检测结果因发生钩状效应导致与临床实际情况不相符。

关键词：尿微量白蛋白钩状效应免疫比浊法溴甲酚绿法

感染性休克患者血清miR-16-5p和miR-155-5p表达水平及其与预后的关系

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国际医药卫生导报 2024年第10期30卷 1609-1614页

作者：刘刚原平利长安医院急诊科西安710016 武警陕西总队医院特色专业二科西安710054

目的本研究旨在评估感染性休克患者血清miR-16-5p和miR-155-5p表达水平及其与预后的关系。方法选取2021年6月至2023年7月长安医院急诊科收治的86例确诊为感染性休克的患者(男47例,女39例,<60岁45例,≥60岁41例),根据病情程度分为轻度组3... 详细信息

目的本研究旨在评估感染性休克患者血清miR-16-5p和miR-155-5p表达水平及其与预后的关系。方法选取2021年6月至2023年7月长安医院急诊科收治的86例确诊为感染性休克的患者(男47例,女39例,<60岁45例,≥60岁41例),根据病情程度分为轻度组30例、中度组29例、重度组27例。对患者进行为期1个月的生存状况统计,基于生存情况将患者划分为死亡组20例和生存组66例。对比各组患者的临床资料,分析miR-16-5p和miR-155-5p表达水平与急性生理学和慢性健康状况评价(APACHEⅡ)评分的相关性,构建受试者操作特征曲线(ROC)分析血清miR-16-5p和miR-155-5p预测感染性休克患者预后的价值,logistic回归分析感染性休克患者预后不良的危险因素。采用独立样本t检验、F检验、χ^(2)检验、Pearson相关性分析。结果重度组的心率(HR)、C反应蛋白(CRP)、APACHEⅡ评分、miR-16-5p和miR-155-5p表达水平均高于轻度组和中度组(均P<0.05),平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、氧合指数(OI)均低于轻度组和中度组(均P<0.05)。死亡组的CRP、APACHEⅡ评分、miR-16-5p和miR-155-5p表达水平均高于生存组(均P<0.05),OI低于生存组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示miR-16-5p和miR-155-5p表达水平与APACHEⅡ评分均呈正相关(r=0.509、0.722,均P<0.001)。血清miR-16-5p联合miR-155-5p预测感染性休克患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.944,95%置信区间(CI)为0.894~0.994,灵敏度为90.0%,特异度为84.8%,显示出较高的预测效能。miR-16-5p和miR-155-5p均为感染性休克患者预后不良的危险因素[OR=10.608(2.275~49.461)、25.410(4.573~141.176),均P<0.05]。结论在感染性休克患者中,血清miR-16-5p和miR-155-5p表达水平与病情严重程度和预后显著相关,这两种miRNA可作为感染性休克患者预后不良的生物标志物。

关键词：感染性休克 miR-16-5p miR-155-5p 预后相关性

苯磺酸瑞马唑仑联合舒芬太尼对宫腔镜手术患者血流动力学及应激反应的影响

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武警医学 2024年第3期35卷 222-225,229页

作者：杨彦军焦岩段峰路一平郇颖静杨润楠武警河南总队医院门诊部郑州450052 武警河南总队医院麻醉科郑州450052 武警河南总队医院医学工程科郑州450052

目的评价苯磺酸瑞马唑仑麻醉对宫腔镜手术患者血流动力学及应激反应的影响。方法选取择期行宫腔镜手术患者94例,应用随机数字表法分为研究组和对照组各47例。对照组给予丙泊酚联合舒芬太尼,研究组给予苯磺酸瑞马唑仑联合舒芬太尼。比较... 详细信息

目的评价苯磺酸瑞马唑仑麻醉对宫腔镜手术患者血流动力学及应激反应的影响。方法选取择期行宫腔镜手术患者94例,应用随机数字表法分为研究组和对照组各47例。对照组给予丙泊酚联合舒芬太尼,研究组给予苯磺酸瑞马唑仑联合舒芬太尼。比较两组血流动力学、应激反应指标、疼痛和镇静情况,以及不良反应发生情况。结果两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)在置入喉罩时(T_(1))、扩张宫颈时(T_(2))、拔除喉罩时(T_(3))与麻醉诱导前(T_(0))比较均明显降低(P<0.05),对照组血氧饱和度(SpO_(2))在T_(1)与T_(0)比较明显降低(P<0.05)。研究组T_(1)、T_(2)、T_(3)时点HR、MAP明显高于对照组(P<0.05)。两组术后2、12、48 h肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)与术前比较均明显升高(P<0.05),且研究组E、NE、Cor明显低于对照组(P<0.05)。研究组术后2、12 h静息VAS评分明显低于对照组(P<0.05),Ramsay评分明显高于对照组(P<0.05)。研究组术后不良反应发生率(6.38%)明显低于对照组(29.79%,P<0.05)。结论与丙泊酚联合舒芬太尼相比,苯磺酸瑞马唑仑联合舒芬太尼在宫腔镜手术中血流动力学更稳定,术后应激反应与疼痛更低,镇静效果良好,不良反应少。

关键词：苯磺酸瑞马唑仑丙泊酚舒芬太尼宫腔镜手术血流动力学应激反应

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军事训练致掌骨骨折14例

武警医学 2024年第2期35卷 167-168页

作者：曹克奎高金卯吴在龙武警山东总队医院外二科济南250014 武警山东总队潍坊支队卫生队 261072 武警山东总队医院机关济南250014

掌骨骨折(MF)是最常见的手部损伤,常发生在接触性运动中,是军事训练伤的常见类型。本文回顾性分析武警某部新兵手部损伤发生情况,为训练伤的防治提供参考。在512名新兵中,共计骨折18例,发生率为3.52%,其中MF 14例,占77.78%。MF中,第5掌... 详细信息

掌骨骨折(MF)是最常见的手部损伤,常发生在接触性运动中,是军事训练伤的常见类型。本文回顾性分析武警某部新兵手部损伤发生情况,为训练伤的防治提供参考。在512名新兵中,共计骨折18例,发生率为3.52%,其中MF 14例,占77.78%。MF中,第5掌骨13例(掌骨颈9例,掌骨干3例,基底部骨折1例),第4/5掌骨1例。在擒敌训练中,应掌握正确的握拳姿势、提升手部力量和稳定性、使用适当的保护装置、避免过度训练和疲劳。

关键词：训练伤掌骨骨折擒敌综合训练

分离转换性障碍发作间期脑电图有痫性放电2例

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武警医学 2024年第1期35卷 61-63页

作者：孙永锋李小琳张涛宋殊琪武警北京总队医院军事医学与特种学科 100027 武警北京总队医院质量管理科 100027 武警北京总队医院特色专业二科 100027

分离转换性障碍,也称癔症,是一种由于高级神经活动失调引起的发作性疾病,临床对脑电图(EEG)有痫性放电的报道较罕见。本文对近年来收治的2例发作期间VEEG有神经电生理变化的分离转换性障碍患者进行分析,旨在为临床诊断及鉴别诊断提供依据。

关键词：分离转换性障碍痫性放电脑电图

恩格列净治疗急性心肌梗死后心力衰竭患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第21期 3067-3070页

作者：胡晓星孙婧武警广东总队医院门诊部武警特色医学中心心脏重症医学科

目的观察恩格列净片治疗急性心肌梗死（AMI）后心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法将AMI后伴发心力衰竭患者随机分为对照组和试验组。对照组给予常规抗心力衰竭治疗；试验组在对照组治疗的基础上，联合口服恩格列净每次10 mg,qd。... 详细信息

目的观察恩格列净片治疗急性心肌梗死（AMI）后心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法将AMI后伴发心力衰竭患者随机分为对照组和试验组。对照组给予常规抗心力衰竭治疗；试验组在对照组治疗的基础上，联合口服恩格列净每次10 mg,qd。2组患者均治疗6个月。比较2组患者的临床疗效、心功能指标、心功能不全生活质量量表（MLHFQ）评分，以及安全性。结果试验组入组56例，脱落1例，最终有55例纳入统计分析；对照组入组58例，脱落3例，最终有55例纳入统计分析。治疗后，试验组和对照组的总有效率分别为83.64%（46例/55例）和56.36%（31例/55例）,在统计学上差异有统计学意义（P0.05）。结论恩格列净片能够显著提高AMI后心力衰竭患者的临床疗效，改善患者的心功能和生存质量，且不增加药物不良反应的发生率。

关键词：恩格列净片急性心肌梗死心力衰竭临床疗效安全性评价