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伴有髓外病变的多发性骨髓瘤65例临床诊治分析

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中国综合临床 2024年第3期40卷 206-211页

作者：沈继春张宇辰李杨邓琦徐朋朋武警部队特色医学中心内分泌与血液科天津武警部队特色医学中心全科医学科天津武警部队特色医学中心骨科天津天津市第一中心医院血液科天津武警部队特色医学中心肿瘤科天津

目的研究多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)合并髓外病变的临床特点、治疗方案及预后。方法选取2014年1月至2020年5月在武警部队特色医学中心及天津市第一中心医院收治的65例患者的临床资料进行回顾性分析, 年龄范围22～79岁, 中位年... 详细信息

目的研究多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)合并髓外病变的临床特点、治疗方案及预后。方法选取2014年1月至2020年5月在武警部队特色医学中心及天津市第一中心医院收治的65例患者的临床资料进行回顾性分析, 年龄范围22～79岁, 中位年龄为56(22, 79)岁, 女性与男性比例为27/38。分别接受化学治疗、放射治疗或自体造血干细胞移植(autologous hematopoietic stem cell transplantation, AHSCT)治疗。65例患者均采用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization, FISH)技术检测t(4;14)、t(14;16)、1q21、del(17p)。非正态分布的计量资料以M(Q1, Q3)表示, 采用Kaplan-Meier法构建生存曲线。结果所有患者多处骨质发生溶骨性病变, β2微球蛋白和乳酸脱氢酶均升高。最常见染色体异常率:t(4;14)为10.8%, t(14;16)为16.9%, 1q21为18.5%, del(17p)为21.5%。7.7%的患者1q21和del(17p)共存。65例患者接受V-DRPACE方案治疗后, 有效率为89.2%(58/65)。32例部分缓解的患者接受了放射治疗, 放射治疗完全缓解率为18.8%(6/32)。20例符合移植条件的患者行AHSCT治疗, 13例患者实现完全缓解。随访结束时, 65例患者的中位总生存期为44.8个月, 无进展生存期为11个月。结论 MM合并髓外病变通常累及多部位, 易出现多发溶骨性病变, β2微球蛋白和乳酸脱氢酶升高。此类患者细胞遗传学异常率明显增高。V-DRPACE方案对合并髓外病变的MM患者治疗有效且可以从AHSCT中获益。

关键词：多发性骨髓瘤髓外疾病自体造血干细胞移植

颅内动脉粥样硬化性狭窄患者急性大动脉闭塞血管内治疗术中支架置入的有效性及安全性评估

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中华内科杂志 2024年第3期63卷 272-278页

作者：林甜文婉玲杜娟吴铮孔祥锴段文博张晓蕴杜彬蔡艺灵崔永强战略支援部队特色医学中心神经内科北京100101

目的探讨急诊支架置入在颅内动脉粥样硬化性狭窄患者急性大动脉闭塞血管内治疗术中的有效性及安全性。方法病例对照研究。回顾性分析2015年1月至2022年8月战略支援部队特色医学中心收治的严重颅内动脉粥样硬化狭窄导致急性大动脉闭塞患... 详细信息

目的探讨急诊支架置入在颅内动脉粥样硬化性狭窄患者急性大动脉闭塞血管内治疗术中的有效性及安全性。方法病例对照研究。回顾性分析2015年1月至2022年8月战略支援部队特色医学中心收治的严重颅内动脉粥样硬化狭窄导致急性大动脉闭塞患者46例的临床资料。所有患者均急诊行脑血管再通术,其中27例患者术中行单纯球囊成形,19例术中行急诊支架置入。通过对比两组患者的基线资料、术后责任血管改良脑梗死溶栓血流(mTICI)评分、术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分、症状性颅内出血发生率及病死率,探讨颅内动脉粥样硬化性狭窄患者急性大动脉闭塞血管内治疗术中支架置入的疗效及安全性。结果术后支架组患者责任血管获得有效再通(mTICI≥2b)的比例稍高于单纯球囊组[16/19比81.5%(22/27)],但差异无统计学意义(P>0.05)。术后90 d,支架组患者mRS中位数[3.0(0,4.0)]与单纯球囊组患者[4.0(1.0,5.0)]相比,差异无统计学意义(P>0.05)。在安全性方面,两组患者治疗后症状性颅内出血的发生率及病死率差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论颅内动脉粥样硬化性狭窄患者急性大动脉闭塞血管内治疗术中急诊支架置入术的疗效与单纯球囊成形术相当,且并不增加出血风险。

关键词：颅内动脉硬化动脉闭塞性疾病支架球囊成形

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神经性厌食合并肝损害肠外营养治疗1例

中华健康管理学杂志 2024年第2期18卷 144-145页

作者：王海生李昕付佳佳刘丽波赵丽婷武警特色医学中心营养科天津300162

神经性厌食是一类由心理因素引起的以怕胖、进食行为紊乱、体重明显下降、体象障碍等为主要特征的慢性难治性精神障碍,患者因长期进食不足常导致重度营养不良,甚至合并肝功能损害,这类患者通过个性化的营养治疗可逐步改善营养状况和肝... 详细信息

神经性厌食是一类由心理因素引起的以怕胖、进食行为紊乱、体重明显下降、体象障碍等为主要特征的慢性难治性精神障碍,患者因长期进食不足常导致重度营养不良,甚至合并肝功能损害,这类患者通过个性化的营养治疗可逐步改善营养状况和肝功能。本案例为1例重度营养不良合并肝功能损害的神经性厌食症患者制订了个性化的营养治疗方案,充分评估了再喂养综合征的风险后,通过肠外营养过渡到口服营养补充+膳食营养治疗方法,逐渐改善了患者的营养状况,病情稳定后好转出院。

关键词：神经性厌食肠外营养营养不良

基于谐波分析法观察抑郁症患者脑网络形态学改变

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中国医学影像技术 2024年第1期40卷 22-26页

作者：徐凯郭志明曾亚伟郑冬吴艳坤李科战略支援部队特色医学中心放射诊断科北京100101 北京大学第六医院北京大学精神卫生研究所精神药理研究室北京100191 战略支援部队特色医学中心医研部北京100101

目的评估基于谐波分析法观察抑郁症(DD)患者脑网络形态学改变的可行性。方法对55例DD患者(DD组)和46名正常对照者(NC组)采集全脑3D高分辨T1WI,利用FreeSurfer 5.3.0工具构建脑网络6种形态学特征,包括脑区顶点数、表面积、灰质体积、平... 详细信息

目的评估基于谐波分析法观察抑郁症(DD)患者脑网络形态学改变的可行性。方法对55例DD患者(DD组)和46名正常对照者(NC组)采集全脑3D高分辨T1WI,利用FreeSurfer 5.3.0工具构建脑网络6种形态学特征,包括脑区顶点数、表面积、灰质体积、平均皮层厚度、高斯曲率及折叠指数,以拉普拉斯矩阵特征分解获得公共谐波;比较组间不同形态学特征所在谐波能量及脑区灰质体积。结果组间不同形态学特征总谐波能量差异均无统计学意义(P均>0.05)。组间特定谐波能量差异有统计学意义(P均<0.05),主要包括脑区顶点数谐波能量差异为第2、6、15、44、57谐波,表面积谐波能量差异为第2、6、16、57谐波,灰质体积谐波能量差异为第2、12、13、15、57谐波,平均皮层厚度谐波能量差异为第2、19、35、36、44谐波,高斯曲率谐波能量差异为第34、40、54、57谐波,以及折叠指数谐波能量差异为第5、16、21、57谐波。DD组左脑区颞横皮质区域灰质体积显著大于NC组(t=2.900,P=0.004)。结论谐波分析法可用于观察DD患者脑网络形态学改变。

关键词：抑郁症磁共振成像脉搏波分析

瑞马唑仑复合艾司氯胺酮用于严重气管受压患者清醒气管插管1例

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实用药物与临床 2024年第5期27卷 396-398页

作者：闫诺马玉倩李欣高洁李宏武警部队特色医学中心麻醉科天津300162

本文报道1例巨大甲状腺肿物致气管严重受压的老年患者的围术期气道管理。采用瑞马唑仑复合艾司氯胺酮镇静镇痛,在清醒镇静和充分表面麻醉下使用纤维支气管镜行气管插管,过程平稳,效果满意。瑞马唑仑复合艾司氯胺酮镇静镇痛为该类患者制... 详细信息

本文报道1例巨大甲状腺肿物致气管严重受压的老年患者的围术期气道管理。采用瑞马唑仑复合艾司氯胺酮镇静镇痛,在清醒镇静和充分表面麻醉下使用纤维支气管镜行气管插管,过程平稳,效果满意。瑞马唑仑复合艾司氯胺酮镇静镇痛为该类患者制定个体化麻醉管理方案提供了新的思路。

关键词：瑞马唑仑艾司氯胺酮清醒气管插管气管受压

基于3D数字化技术结合BOPPPS多模式的融合式教学在根管治疗实践课程教学中的应用研究

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重庆医学 2024年

作者：唐亚平刘莉吕雪刘辉于雷刘锐陆军特色医学中心医研部 77570部队陆军特色医学中心口腔科

目的探析3D数字化口腔技术结合BOPPPS等多模式教学法应用于根管治疗实践课程教学中的效果。方法选取陆军军医大学大坪医院院62名口腔全科住院医师规范培训学员（简称“住培生”）在牙体牙髓入科前开展教学，对照组及观察组各31名，教... 详细信息

目的探析3D数字化口腔技术结合BOPPPS等多模式教学法应用于根管治疗实践课程教学中的效果。方法选取陆军军医大学大坪医院院62名口腔全科住院医师规范培训学员（简称“住培生”）在牙体牙髓入科前开展教学，对照组及观察组各31名，教学后对学生教学成绩，以及学生、老师、患者对教学方法的满意度等进行统计分析。结果观察组学生的理论成绩及实践成绩均明显高于对照组（P＜0.05）；观察组学生、教师及患者对教学方法的满意度均明显高于对照组（P＜0.05）。结论采用3D数字化技术结合BOPPPS多模式混合教学法对口腔全科住培生入牙体牙髓入科前进行根管治疗教学，可提高学生的临床诊疗思维能力，学生、教师、患者对教学方法的满意度高。

关键词： 3D数字化 BOPPPS 根管治疗融合式教学

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陆军航空医学研究成果与展望

陆军军医大学学报 2024年第1期46卷 1-8页

作者：徐先荣空军特色医学中心鉴定训练部军队临床重点学科:航空临床医学科空军特色医学中心航空航天眩晕诊疗研究中心北京100142

陆军航空医学(简称陆航医学)重点研究直升机飞行人员航空病和常见临床疾病的防治措施和航空医学鉴定,高性能武装直升机(WZ-10)飞行员改装体检医学鉴定及航空医疗救援等。陆军装备WZ-10等新型航空武器及飞行训练和作战样式改变后,有许多... 详细信息

陆军航空医学(简称陆航医学)重点研究直升机飞行人员航空病和常见临床疾病的防治措施和航空医学鉴定,高性能武装直升机(WZ-10)飞行员改装体检医学鉴定及航空医疗救援等。陆军装备WZ-10等新型航空武器及飞行训练和作战样式改变后,有许多陆航医学问题亟待解决。国内相关课题组开展了直升机飞行人员疾病谱研究,为陆航医学研究人力、物力和财力的投入提供了决策依据;航空病的动物实验和临床研究为阐明航空病的发病机制和防治措施提供了参考依据;WZ-10飞行员改装医学鉴定和应用评价研究,构建了完整的航空卫生保障技术体系;航空卫生保障法规研究,形成了较为完善的陆航医学法规体系;初步开展的与直升机相关的医疗救援研究使学科体系趋于完整。本文总结自WZ-10装备部队以来,陆航医学研究取得的成绩,展望未来研究要点,以期进一步推广研究成果、促进学科发展。

关键词：直升机飞行人员航空医学

基于P-糖蛋白信号通路研究龙血竭对大鼠失重空肠屏障损伤的保护机制

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北京理工大学学报 2024年第5期44卷 546-552页

作者：张瀚文刘珊潘秋霞张波李玉娟北京理工大学生命学院北京100081 战略支援部队特色医学中心北京100101

传统中药龙血竭在航天肠道损伤的防护中发挥重要作用,但其保护失重屏障损伤的作用机制尚不清楚.P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)是肠上皮细胞膜上的外排转运体,能够将毒素、有害菌等外排以维持肠屏障完整性.文中采用大鼠尾吊模型模拟微... 详细信息

传统中药龙血竭在航天肠道损伤的防护中发挥重要作用,但其保护失重屏障损伤的作用机制尚不清楚.P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)是肠上皮细胞膜上的外排转运体,能够将毒素、有害菌等外排以维持肠屏障完整性.文中采用大鼠尾吊模型模拟微重力效应,灌胃给药龙血竭(Dragon’s Blood,DB)21d后,观察大鼠空肠组织形态、测定肠屏障通透性标志物质量浓度、检测P-gp与Wnt/β-Catenin信号通路相关蛋白的表达.结果表明,龙血竭可通过激活Wnt/β-Catenin信号通路促进空肠中P-gp基因及蛋白的表达,能够缓解模拟微重力效应下的大鼠空肠屏障损伤.研究结果或可为航天员在轨肠道损伤防护提供基础研究数据.

关键词：龙血竭(DB) 微重力空肠屏障 P-糖蛋白 Wnt/β-Catenin信号通路

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达比加群抗凝机理的光谱研究

光谱学与光谱分析 2024年第3期44卷 699-706页

作者：龚梦洁海滢吕凯文顾洪斌祖莉莉北京师范大学化学学院北京100875 战略支援部队特色医学中心血管外科北京100101

达比加群酯(DE)是一种新型口服抗凝药,用于预防非瓣膜性房颤患者的卒中和全身性血管栓塞。达比加群酯本身没有药理活性,其活性成分是在血浆和肝脏中经酯酶催化水解生成的达比加群(DAB)。尽管已经被用于临床治疗,活性成分达比加群的极性... 详细信息

达比加群酯(DE)是一种新型口服抗凝药,用于预防非瓣膜性房颤患者的卒中和全身性血管栓塞。达比加群酯本身没有药理活性,其活性成分是在血浆和肝脏中经酯酶催化水解生成的达比加群(DAB)。尽管已经被用于临床治疗,活性成分达比加群的极性基团苯甲脒和羧基在其与凝血酶(Thr)结合时的作用机理仍不清晰,并且目前还未找到针对达比加群的特定逆转剂。采用稳态和瞬态荧光光谱、分子对接模拟等方法研究了DAB与凝血酶在模拟生理条件下的相互作用。通过研究极性基团酯化前后DAB与凝血酶作用时的时间分辨荧光光谱,揭示了DAB对凝血酶的荧光猝灭包含动态猝灭和静态猝灭的双重机制,指出DAB苯甲脒基团与凝血酶之间的静电导向效应是DAB与凝血酶快速有效形成复合物的关键动力学因素。运用分子对接模拟方法研究了DAB与凝血酶相互作用时的分子构象,探究DAB极性基团的酯化对两者结合能的影响。通过比较DAB双极性基团酯化后的达比加群酯(DE)、 DAB羧酸基团酯化后的达比加群乙酯(DAE)、以及DAB苯甲醚基团酯化后的达比加群己酯(DAH)与凝血酶相互作用的荧光光谱和分子对接模拟结果,进一步验证了极性基团在DAB与凝血酶结合时的重要作用。获得了DAB和DE与牛血清白蛋白(BSA)在生理pH条件下相互作用的稳态和瞬态荧光光谱的对照结果,提出DAB的极性基团在其与凝血酶的选择性结合中发挥重要作用。研究结果为提高达比加群药物生理活性以及逆转剂的研究提供了理论和实验依据。

关键词：达比加群抗凝机理荧光光谱静电导向效应