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腰椎双节段不同固定方式稳定性的生物力学研究

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中华创伤杂志 2014年第2期30卷 170-176页

作者：曾忠友吴鹏陈国军严卫锋张建乔裴斐唐宏超宋永兴韩建福武警部队骨科医学中心武警浙江省总队医院骨二科嘉兴314000

目的对比腰椎双节段不同固定方式的力学稳定性. 方法取6具正常成人甲醛固定腰椎标本（L2 ～S1）,递进式采用不同固定方式行L3/4、L4/5固定并分为5组：A组（正常标本组）、B组（单侧椎板关节突螺钉固定＋椎间融合器置入组）、C组（单... 详细信息

目的对比腰椎双节段不同固定方式的力学稳定性. 方法取6具正常成人甲醛固定腰椎标本（L2 ～S1）,递进式采用不同固定方式行L3/4、L4/5固定并分为5组：A组（正常标本组）、B组（单侧椎板关节突螺钉固定＋椎间融合器置入组）、C组（单侧椎弓根螺钉固定＋椎间融合器置入组）、D组（单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定＋椎间融合器置入组）和E组（双侧椎弓根螺钉固定＋椎间融合器置入组）.加载下分别测量、计算并对比每组固定节段的各向活动度、稳定指数、轴向位移和轴向刚度. 结果相对正常标本组,4种固定方式均减少了固定节段L3/4和L4/5各向活动度,提高了脊柱的稳定性和刚度,但不同的固定方式间,其各向活动度和轴向位移的减少、稳定指数的提高和轴向刚度的增加不同,其中,B组与C组、D组与E组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而D组分别与B组和C组、E组分别与B组和C组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）. 结论单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定＋椎间融合器置入可作为腰椎双节段固定融合的较好选择.

关键词：脊柱损伤骨折固定术,内生物力学

血液透析联合血液灌流对透析患者肾性骨病的疗效及血清钙磷和iPTH水平的影响

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南京医科大学学报（自然科学版） 2015年第10期35卷 1415-1417页

作者：冉玉力廖雪娇李影武警四川总队医院肾脏科四川成都614000

目的：观察血液透析联合血液灌流对透析患者肾性骨病的疗效及血清钙磷和全段甲状旁腺激素（iPTH）水平的影响。方法：选取2011年1月~2013年6月在本院进行维持性透析的肾性骨病患者57例,随机分为对照组（n=28）和观察组（n=29）,对照组... 详细信息

目的：观察血液透析联合血液灌流对透析患者肾性骨病的疗效及血清钙磷和全段甲状旁腺激素（iPTH）水平的影响。方法：选取2011年1月~2013年6月在本院进行维持性透析的肾性骨病患者57例,随机分为对照组（n=28）和观察组（n=29）,对照组给予单纯血液透析（HD）治疗,观察组在对照组基础上给予血液灌流（HP）联合治疗,两组患者透析时间均为4 h/次,3次/周,治疗6个月后比较两组患者疗效以及血清钙磷和iPTH变化。结果：对照组总有效率为57.1%,观察组总有效率为89.7%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗后血钙水平均有上升,但观察组上调更显著（P〈0.05）;两组患者治疗后血磷和iPTH水平均有显著下降（P〈0.05）,但观察组较对照组下降更显著,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：血液透析联合血液灌流治疗对维持性透析患者肾性骨病的疗效比单纯采用血液透析治疗更加显著,更能有效改善患者血钙磷和iPTH水平,值得临床推广借鉴。

关键词：血液透析血液灌流肾性骨病血清钙磷 iPTH

单节段腰椎病变通道下肌间隙入路三种固定方式的对比研究

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中华骨科杂志 2017年第8期37卷 480-491页

作者：曾忠友张建乔严卫锋宋永兴籍剑飞韩建福金辉裴斐武警部队骨科医学中心武警浙江省总队嘉兴医院骨二科嘉兴314000

目的比较通道下肌间隙入路三种固定方式治疗单节段腰椎病变的优、缺点。方法选择2012年6月至2013年6月治疗的90例单节段腰椎病变患者，男34例，女56例；年龄27-76岁，平均（53．37±15．41）岁。采用单侧通道下肌间隙入路单侧椎弓根螺... 详细信息

目的比较通道下肌间隙入路三种固定方式治疗单节段腰椎病变的优、缺点。方法选择2012年6月至2013年6月治疗的90例单节段腰椎病变患者，男34例，女56例；年龄27-76岁，平均（53．37±15．41）岁。采用单侧通道下肌间隙入路单侧椎弓根螺钉固定并椎间融合器植骨治疗27例（单侧固定组），单侧通道下肌间隙入路单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合器植骨治疗33例（联合固定组），双侧通道下肌间隙入路双侧椎弓根螺钉固定并椎间融合器植骨治疗30例（双侧固定组）。观察并对比三组病例的影像学及临床结果。结果三组患者的切口长度和术后引流量的差异无统计学意义；单侧固定组手术时间最短，双侧固定组最长；单侧固定组与联合固定组术中出血量相近，均少于双侧固定组。术后未发生切口感染，出现切口浅表坏死7例（单侧固定组1例，联合固定组4例，双侧固定组2例），神经根损伤3例（联合固定组2例，双侧固定组1例）。所有患者均获得12-36个月的随访，平均25．5个月。三组患者术后病变节段椎间隙高度均获得良好地恢复，且随访期间无明显丢失；术后1年多裂肌面积和等级与术前对比均无明显改变。随访过程中出现终板切割并融合器部分陷入椎体内7例（单侧固定组3例，联合固定组3例，双侧固定组1例）。均未出现内固定松动、移位、断裂或椎间融合器移位现象。除5例（单侧固定组2例，联合固定组2例，双侧固定组1例）不能明确外，其余患者均获得椎间融合。末次随访时三组JOA评分较术前均获得明显地改善，且单侧固定组与联合固定组优于双侧固定组。结论通道下肌间隙入路三种固定方式治疗单节段腰椎病变均获得了良好的临床效果，而通道下单侧固定和通道下联合固定具有更多的优势，特别是通道下联合固定方式是手术入路、显露方式和固定方式的创新组合。

关键词：腰椎内固定器脊柱融合术治疗结果对比研究

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胸腰段脊柱骨折不同固定方式疗效对比分析

中华创伤杂志 2012年第2期28卷 149-154页

作者：曾忠友张建乔金才益严卫锋吴鹏宋永兴武警部队骨科医学中心武警浙江省总队医院骨二科嘉兴314000

目的对比跨伤椎固定与经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效. 方法回顾性分析2005年6月-2008年12月分别采用跨伤椎固定与经伤椎固定治疗的56例胸腰段脊柱骨折,其中男41例,女15例；年龄21 ～ 66岁,平均41.5岁.损伤部位：T1213例,L127例,... 详细信息

目的对比跨伤椎固定与经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效. 方法回顾性分析2005年6月-2008年12月分别采用跨伤椎固定与经伤椎固定治疗的56例胸腰段脊柱骨折,其中男41例,女15例；年龄21 ～ 66岁,平均41.5岁.损伤部位：T1213例,L127例,L2 16例.按AO分型：A1.2型6例,A3.1型29例,A3.2型9例,A3.3型12例.载荷评分5～8分,平均6.3分.脊髓神经损伤按Frankel分级：A级3例,B级4例,C级8例,D级17例,E级24例.采用椎弓根螺钉跨伤椎固定27例,经伤椎固定29例,两组患者均选择性进行单节段植骨融合.对比两组患者术前、术后和最后随访时的Cobb角、伤椎前缘高度恢复及椎管占位情况的变化.随访过程中观察植骨融合和脊髓神经恢复情况.采用Denis评分比较两组患者局部疼痛和工作状态的恢复差异. 结果所有患者获随访12 ～48个月,平均25.8个月.跨伤椎固定组1例于术后1.5个月出现棒松动,其余未出现内固定松动或断裂现象.在术后Cobb角矫正、椎体前缘高度恢复、椎管占位率恢复及最后随访时椎体前缘高度和椎管占位保持方面两组间差异无统计学意义（P＞0.05）.术后两组患者矫正度均存在丢失现象,跨伤椎固定组最后随访时的Cobb角与术后比较差异有统计学意义（P＜0.05）,经伤椎固定组最后随访时的Cobb角与术后比较差异无统计学意义（P＞0.05）,两组间Cobb角矫正度丢失率差异有统计学意义（P＜0.05）.跨伤椎固定组植骨融合21例（78％）,经伤椎固定组植骨融合27例（93％）（P＜0.05）.在局部疼痛评分上,经伤椎固定组优于跨伤椎固定组（P＜0.05）,而在工作状态的恢复方面两组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论相对跨伤椎固定,经伤椎固定治疗胸腰椎骨折能够获得较高的植骨融合率,同时能更好地维持脊柱矫正度,是胸腰椎骨折后路治疗的较好选择.

关键词：脊柱骨折胸椎腰椎骨折固定术,内椎弓根螺钉

髓核细胞与骨髓基质细胞移植对受损椎间盘退变的影响

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四川大学学报（医学版） 2009年第3期40卷 472-477页

作者：赵献峰刘浩丰干均梁涛陈宪黄林四川大学华西医院骨科成都610041 武警湖南总队医院外二科四川大学华西医院放射科成都610041

目的探讨移植兔骨髓基质细胞(MSC)和髓核细胞(NPC)对受损椎间盘退变的影响及影像学特点。方法采用原代细胞培养法获取并扩增NPC及MSC。2岁龄新西兰白兔随机分为3组:盐水注射组3只,MSC移植组6只,NPC移植组6只,L3/4、L4/5、L5/6椎间盘进... 详细信息

目的探讨移植兔骨髓基质细胞(MSC)和髓核细胞(NPC)对受损椎间盘退变的影响及影像学特点。方法采用原代细胞培养法获取并扩增NPC及MSC。2岁龄新西兰白兔随机分为3组:盐水注射组3只,MSC移植组6只,NPC移植组6只,L3/4、L4/5、L5/6椎间盘进行髓核穿刺抽吸后,分组注入盐水、MSC和NPC。未处理的L2/3、L6/7、L7/S1椎间盘作为对照组采集数据。术前及术后4、6、8周,相同条件下摄取腰椎侧位X光片,运用I mage-pro plus6.0测量椎间盘高度指数(DHI)计算%DHI;Merge eFil m Workstation测量MRI T2像椎间盘信号强度并进行标准化(ST2WI),计算%ST2WI。结果两细胞移植组较之盐水组均能够有效的抑制损伤椎间盘进行性的高度丢失、骨性终板破坏、骨赘形成、细胞外基质丧失等。NPC组第6周%DHI为(74.31±2.59)%,第8周为(79.29±2.53)%,两者间差异有统计学意义(P<0.05),提示8周时NPC组椎间盘高度恢复;且第8周时NPC组与MSC组的%DHI之差异无统计学意义。%ST2WI数据显示第8周时NPC组T2信号强度高于MSC组〔(70.63±7.60)%vs(54.32±7.92)%,P<0.05〕,提示NPC组细胞外基质的合成可能超过MSC组。结论NP及MSC两种细胞移植能够有效避免椎间盘损伤后发生的进行性的退变过程。8周后NPC组较MSC组显示出更强的基质合成能力,椎间盘高度及含水量出现恢复的迹象。提示外源性NPC能够良好的适应受体椎间盘环境,并发挥相应的细胞外基质分泌功能。

关键词：椎间盘细胞移植影像学髓核细胞骨髓基质细胞

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联合术式塑形腹壁

中国美容整形外科杂志 2009年第2期20卷 105-106页

作者：陈能彬余顺先袁文周刘永林罗东万晓波武警部队四川省总队医院烧伤整形科四川乐山614000

联合术式是开放术式与脂肪抽吸术式联合应用并同时进行的手术方式。自2003年1月至2008年4月，笔者采用联合术式对16例腹壁松弛症患者进行腹壁塑形，获得了较好的临床效果。现报道如下。

关键词：腹壁塑形脂肪抽吸联合术式

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表浅食管鳞癌淋巴结转移规律探讨

四川大学学报（医学版） 2015年第6期46卷 906-910页

作者：苏畅朱林林冯丽郭天骄甘涛杨锦林吴俊超王一平四川大学华西医院消化内科成都610041 武警四川总队成都医院消化内科成都610041

目的根据外科食管癌根治术后病理结果,分析表浅食管鳞癌淋巴结转移情况,预测T1期食管鳞癌淋巴结转移的可能性及内镜下治疗的可行性。方法回顾性分析344例行食管鳞癌根治术并经病理确诊的早期食管鳞癌患者的临床资料,比较有/无淋巴结转... 详细信息

目的根据外科食管癌根治术后病理结果,分析表浅食管鳞癌淋巴结转移情况,预测T1期食管鳞癌淋巴结转移的可能性及内镜下治疗的可行性。方法回顾性分析344例行食管鳞癌根治术并经病理确诊的早期食管鳞癌患者的临床资料,比较有/无淋巴结转移早期食管鳞癌患者的临床病理特征,对其与淋巴结转移的相关性进行单因素、多因素分析,估计淋巴结转移的风险。结果单因素分析显示:肿瘤大小(P=0.004)、浸润深度(P=0.009)、分化程度(P=0.030)和淋巴管肿瘤浸润((P=0.002)与淋巴结转移有关;多因素分析结果显示肿瘤直径(P=0.007)、浸润深度(P=0.003)、分化程度(P肿瘤侵润(P肿瘤直径肿瘤直径≥3cm的高、中、低分化黏膜内鳞癌患者淋巴结转移风险大,如行内镜切除术,需关注术后病理及随访。

关键词：表浅食管癌淋巴结转移临床病理特征

老年恶性肿瘤患者甲状腺功能状态及化学药物疗法对其的影响

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武警医学 2014年第12期25卷 1225-1227,1231页

作者：邹春华黄涛金谢勇久林争王绎明华武警四川总队成都医院肿瘤科 610041

目的探讨老年恶性肿瘤患者的甲状腺功能状态及化学药物疗法(简称化疗)对其甲状腺功能的影响。方法选取2010-01至2014-02确诊的老年恶性肿瘤患者398例,并选择400例体检老年人群作为健康对照组,进行甲状腺激素(thyroid hormone,TH)和促甲... 详细信息

目的探讨老年恶性肿瘤患者的甲状腺功能状态及化学药物疗法(简称化疗)对其甲状腺功能的影响。方法选取2010-01至2014-02确诊的老年恶性肿瘤患者398例,并选择400例体检老年人群作为健康对照组,进行甲状腺激素(thyroid hormone,TH)和促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平测定。将激素水平正常,KPS(Karnofsky)评分>60的老年恶性肿瘤患者分为:肿瘤治疗组132例,肿瘤对照组129例。两组年龄、KPS评分无统计学差异。肿瘤治疗组患者进行相应化疗,观察治疗前及治疗后6个月的TH和TSH水平,肿瘤对照组仅给予对症治疗,同期比较两组TH和TSH水平,分析化疗对老年恶性肿瘤患者甲状腺功能的影响。结果 398例老年恶性肿瘤患者的TH、TSH与健康对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤治疗组患者的TH、TSH与肿瘤对照组相比,TSH的差异存统计学意义(P肿瘤治疗组中甲状腺功能减退(甲减)的比例为7.58%,亚临床型甲减的比例为23.48%。肿瘤对照组中甲减的比例为5.65%,亚临床甲减的比例为5.65%。两组比较,亚临床型甲减的发生率存在统计学差异(P肿瘤患者的甲状腺功能异常发生率与健康群体比较无统计学差异,化疗对老年恶性肿瘤患者的甲状腺功能有一定的影响。

关键词：恶性肿瘤老年甲状腺激素甲状腺功能亢进甲状腺功能减退

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尿毒症性脑病早期临床观察及护理对策

护士进修杂志 2003年第4期18卷 332-333页

作者：王新何小凤武警四川总队成都医院肾内科四川成都610041

尿毒症性脑病是急慢性肾功能衰竭患者的严重并发症之一.具有发病隐匿、病情危重、死亡率高的特点.早期发现,及时治疗和护理,可及时改善症状,降低死亡率.我科1991～1999年共收治尿毒症脑病患者39例,现将我们的护理体会总结如下.

关键词：尿毒症脑病观察护理