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加速康复外科理念干预用于腰椎椎体间融合术患者围术期的效果探讨

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中国基层医药 2024年第6期31卷 904-908页

作者：俞芳王海峰武警海警总队医院麻醉科嘉兴314000

目的探讨加速康复外科理念干预在腰椎椎体间融合术患者围术期中的应用效果。方法选取武警海警总队医院2020年1月至2022年4月行腰椎椎体间融合术的腰椎退行性疾病患者130例进行随机对照研究,根据随机数字表法分为对照组、观察组各65例,... 详细信息

目的探讨加速康复外科理念干预在腰椎椎体间融合术患者围术期中的应用效果。方法选取武警海警总队医院2020年1月至2022年4月行腰椎椎体间融合术的腰椎退行性疾病患者130例进行随机对照研究,根据随机数字表法分为对照组、观察组各65例,对照组围术期给予常规干预,观察组围术期给予加速康复外科理念干预,比较两组干预效果。结果观察组患者术后卧床时间[(8.11±2.04)h]、住院时间[(5.43±2.01d)]均短于对照组[(16.68±3.19)h、(7.98±1.24)d](t=18.25、8.71,均P科协会评估治疗评分高于对照组,差异均有统计学意义(t=11.29、16.73、-6.73,均P科理念干预,有助于缩短术后卧床和住院时间,促进患者腰椎功能的恢复,缓解疼痛程度,且并发症发生率更低。

关键词：腰椎椎间盘退行性变脊柱融合术围手术期围手术期医护

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瑞马唑仑在阻生牙拔除术中的应用

华西口腔医学杂志 2024年第4期42卷 476-480页

作者：巴凯倪端杜若冰魏雪琴郑州大学第一附属医院口腔医学中心郑州450000 武警河南总队医院麻醉科郑州450000

目的比较瑞马唑仑和咪达唑仑在阻生牙拔除术中的镇静效果,以期为牙科焦虑患者提供更加舒适的镇静治疗。方法采用前瞻性随机对照试验设计,将60例接受静脉镇静下颌阻生第三磨牙拔除术的患者平均分配到瑞马唑仑组或咪达唑仑组。患者在行神... 详细信息

目的比较瑞马唑仑和咪达唑仑在阻生牙拔除术中的镇静效果,以期为牙科焦虑患者提供更加舒适的镇静治疗。方法采用前瞻性随机对照试验设计,将60例接受静脉镇静下颌阻生第三磨牙拔除术的患者平均分配到瑞马唑仑组或咪达唑仑组。患者在行神经阻滞麻醉前使用瑞马唑仑或咪达唑仑进行预先镇静,记录并分析镇静起效、术后苏醒及完全恢复时间,手术前后改良牙科焦虑量表(MDAS)评分,医患满意度,术后24 h不良反应发生率,不同时间点心率(HR)和平均动脉压(MAP)的变化趋势。结果与咪达唑仑组相比,瑞马唑仑组患者的镇静起效、术后苏醒及完全恢复时间显著缩短,术后MDAS评分显著降低,医患满意度显著提高,术后不良反应发生率降低,但差异无统计学意义。结论瑞马唑仑起效和恢复更快,缓解牙科焦虑效果更好,医患满意度更高,在牙科焦虑患者镇静治疗时具有明显的优势。

关键词：瑞马唑仑咪达唑仑牙拔除术牙科焦虑

低浓度罗哌卡因复合右美托咪定股神经联合腘窝坐骨神经阻滞用于距腓前韧带修复术20例

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武警医学 2024年第7期35卷 629-631页

作者：张树峰张许梅黄传玉纪明明刘晶晶武警北京总队医院麻醉科武警北京总队医院骨科

踝关节外侧副韧带损伤是武警官兵常见的运动损伤。踝关节外侧副韧带包括距腓前韧带、距腓后韧带和跟腓韧带，以距腓前韧带损伤最为常见，急性期通常采用非手术治疗，转为慢性期后往往需要手术修复。既往下肢手术多采用椎管内麻醉，近年... 详细信息

踝关节外侧副韧带损伤是武警官兵常见的运动损伤。踝关节外侧副韧带包括距腓前韧带、距腓后韧带和跟腓韧带，以距腓前韧带损伤最为常见，急性期通常采用非手术治疗，转为慢性期后往往需要手术修复。既往下肢手术多采用椎管内麻醉，近年来随着超声引导下神经阻滞技术的不断发展，单侧股神经联合腘窝坐骨神经阻滞在满足手术需要同时，更符合加速康复外科的理念。本研究观察超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞用于踝关节外侧副韧带损伤，探讨其临床应用的优缺点。

关键词：腘窝坐骨神经股神经神经阻滞右美托咪定

加强队属医院文职护士卫勤应急保障能力的做法及建议

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武警医学 2024年第6期35卷 551-552页

作者：任海波张敏慧李承岚胡云衢武警新疆总队医院麻醉科武警新疆总队医院内二科

队属医院是遂行任务(战时)卫勤保障的主要力量，近年来，文职护士陆续补充编入队属医院，成为医院发展的新生力量。本文探讨加强队属医院文职护士卫勤应急保障能力的做法，旨在提升军队文职护士军事训练和应急保障工作中的能力，更好地... 详细信息

队属医院是遂行任务(战时)卫勤保障的主要力量，近年来，文职护士陆续补充编入队属医院，成为医院发展的新生力量。本文探讨加强队属医院文职护士卫勤应急保障能力的做法，旨在提升军队文职护士军事训练和应急保障工作中的能力，更好地发挥其职责作用。

关键词：文职护士队属医院卫勤保障

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阴囊肿块诊治的研究进展

中国基层医药 2024年第1期31卷 156-160页

作者：王劭亮王书龙王勇陈蓉武警湖北省总队医院泌尿外科武汉430061 武警湖北省总队医院卫勤处武汉430061 武警湖北省总队医院特色医学二科武汉430061

阴囊肿块是泌尿外科门诊常见的疾病,在急诊患者中占1%。对关于阴囊肿块的主诉做出诊断具有挑战性,因为各种阴囊肿块的症状和体征相重叠。未能正确识别和处理阴囊肿块,诸如睾丸扭转、睾丸癌、精索静脉曲张和鞘膜积液,可能导致患者不育、... 详细信息

阴囊肿块是泌尿外科门诊常见的疾病,在急诊患者中占1%。对关于阴囊肿块的主诉做出诊断具有挑战性,因为各种阴囊肿块的症状和体征相重叠。未能正确识别和处理阴囊肿块,诸如睾丸扭转、睾丸癌、精索静脉曲张和鞘膜积液,可能导致患者不育、睾丸丢失,甚至是死亡。由于误诊、漏诊后果的严重性,对可能危及生命和睾丸的阴囊肿块,须保持高度戒备,并准确地识别出来。充分掌握各种阴囊肿块的表现和不同之处可以帮助临床医生正确做出诊断并提供最佳的治疗措施。排除危及生命或睾丸的紧急情况,如睾丸扭转和需要立即干预的睾丸恶性肿瘤、坏死性筋膜炎是重中之重。阴囊超声检查是区分不同来源阴囊肿块的最佳方法;磁共振检查是诊断阴囊血肿的最佳方法。然而,良好的临床判断和决策仍然是成功治疗阴囊肿块患者的最重要因素。该文旨在描述阴囊肿块的正确评估方式、潜在的危及睾丸存活的状况的识别,以期对每种阴囊肿块做出准确的病理学诊断评估和治疗方法。

关键词：生殖器疾病,男(雄)性阴囊肿瘤精索静脉曲张睾丸睾丸鞘膜积液筋膜炎,坏死性诊断临床方案

EGFR突变肺癌脑转移在三代靶向药物时代的早放疗价值

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第3期33卷 212-217页

作者：吴俊兰潘绵顺马兆明刘海涛李勇邵显军魏燕岳倩武警上海总队医院肿瘤放射诊疗中心上海201103 连云港市肿瘤医院放疗科连云港222006 武警上海总队医院内二科上海201103

目的探讨表皮生长因子受体基因(EGFR)突变阳性非小细胞肺癌脑转移患者在三代靶向药物时代的放疗合理时机。方法回顾性分析2019年9月—2022年5月,在武警上海总队医院肿瘤放射诊疗中心诊治的EGFR突变阳性并接受过三代靶向药物一线治疗和... 详细信息

目的探讨表皮生长因子受体基因(EGFR)突变阳性非小细胞肺癌脑转移患者在三代靶向药物时代的放疗合理时机。方法回顾性分析2019年9月—2022年5月,在武警上海总队医院肿瘤放射诊疗中心诊治的EGFR突变阳性并接受过三代靶向药物一线治疗和立体定向放疗的非小细胞肺癌脑转移患者资料。依据放疗时机在靶向药物耐药前/后,将患者分为脑放疗早参与组与晚参与组。比较两组患者的脑转移比例、体能状态、完全缓解率、客观缓解率、延迟脑转移进展的时间、总生存(OS)。用Kaplan-Meier法进行生存分析,用log-rank法进行单因素预后分析,将P<0.1的因素纳入Cox多因素分析。结果共纳入85例患者,其中51例(60%)为早放疗患者。脑放疗早参与组较晚参与组有更高的症状性脑转移比例(82%∶56%,P=0.013),更差的体能状态(卡诺夫斯凯计分<70分者为61%∶27%,P=0.002)。脑放疗早参与显著提高颅内病灶完全缓解率(35%∶12%,P=0.015)和客观缓解率(88%∶71%,P=0.041),延迟脑转移进展的时间(中位颅内无疾病进展时间为23.0∶16.0个月,P=0.005;中位颅内无二次进展生存时间为31.0∶22.0个月,P=0.021),并改善患者OS(中位OS时间为44.0∶35.0个月,P=0.046)。多因素分析中,诊断特异性预后评估分级评分<2.5、21号外显子突变、脑放疗晚参与是OS的预后不良因素。结论在三代靶向药物治疗时代,非小细胞肺癌脑转移患者靶向药物耐药前进行立体定向放疗,有更大临床获益。

关键词：癌非小细胞肺脑转移表皮生长因子受体基因突变三代靶向药物立体定向放射疗法

超声引导下不同区域阻滞用于老年人腹股沟疝修补术后镇痛的效果比较

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中国基层医药 2024年第2期31卷 201-207页

作者：严厚福杜津孙建良武警海警总队医院麻醉科嘉兴314000 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院麻醉科杭州310006

目的比较老年人腹股沟疝修补术后实施超声引导下腹横肌平面阻滞与腰方肌阻滞的镇痛效果。方法选取2019年4月至2022年5月于武警海警总队医院就诊的老年腹股沟疝患者150例为研究对象,采用随机对照研究方法,根据随机数字表法将患者分为对照... 详细信息

目的比较老年人腹股沟疝修补术后实施超声引导下腹横肌平面阻滞与腰方肌阻滞的镇痛效果。方法选取2019年4月至2022年5月于武警海警总队医院就诊的老年腹股沟疝患者150例为研究对象,采用随机对照研究方法,根据随机数字表法将患者分为对照组(75例)和研究组(75例)。两组均择期行腹腔镜无张力疝修补术,对照组术后行超声引导下腹横肌平面阻滞,研究组术后行超声引导下腰方肌阻滞。比较患者术后48 h内视觉模拟评分法(VAS)评分和Ramsay评分变化,检测术后24 h和48 h血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)等炎症及应激因子水平变化,比较术后48 h内补救镇痛次数、镇痛药物不良反应及神经阻滞相关并发症发生情况。结果两组患者术后4 h、8 h、12 h、24 h和48 h时间点Ramsay评分差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者术后4 h和8 h时间点VAS评分差异均无统计学意义(均P>0.05),研究组患者术后12 h、24 h和48 h时间点的VAS评分[(1.36±0.57)分、(2.05±0.56)分、(1.79±0.55)分]均显著低于对照组[(1.92±0.59)分、(2.68±0.62)分、(2.36±0.59)分](t=6.65、7.31、5.86,均P<0.001);研究组术后24 h和48 h血清TNF-α、IL-6、NE和Cor水平[术后24 h:(63.89±4.65)ng/L、(156.59±8.62)ng/L、(97.02±6.95)g/L,(36.95±3.26)g/L,术后48 h:(49.66±3.74)ng/L、(131.45±7.73)ng/L、(74.63±5.91)g/L、(30.41±2.96)g/L]均显著低于对照组[术后24 h:(76.42±5.17)ng/L、(189.32±10.41)ng/L、(105.53±7.83)g/L、(45.16±3.74)g/L,术后48 h:(58.15±3.94)ng/L、(162.74±8.49)ng/L、(89.51±6.37)g/L、(36.92±3.31)g/L](t=10.49~26.38,均P<0.001);研究组术后48 h内实施补救镇痛的患者比例[8.00%(6/75)]显著低于对照组[25.33%(19/75)](χ^(2)=8.11,P=0.004);研究组术后48 h内镇痛药物不良反应总体发生率[6.67%(3/75)]显著低于对照组[11.00%(11/75)](χ^(2)=4.61,P=0.032)。结论超声引导下腰方肌阻滞较腹横肌平面阻滞更有助于缓解老年腹股沟疝患者术后疼痛,抑制炎症及应激反应,减少镇痛药物用量,降低药物不良反应发生率。

关键词：疝,腹股沟疝修补术超声检查麻醉神经肌肉阻滞镇痛炎症应激,生理学疼痛,手术后老年人

三种甲状腺影像报告和数据系统推荐细针穿刺抽吸的不必要活检率的比较

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中国超声医学杂志 2024年第8期40卷 858-861页

作者：张卫兵陈晓何贝丽陈喆刘华刘禹徐闻武警江苏总队医院超声科苏北人民医院健康管理中心武警北京总队医院医学影像科

目的比较2020年中国甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）、2017年美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统（ACR TI-RADS）、2011年Kwak提出的甲状腺影像报告和数据系统（Kwak TI-RADS）推荐细针穿刺抽吸（FNA）的不必要活检率（UBR）... 详细信息

目的比较2020年中国甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）、2017年美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统（ACR TI-RADS）、2011年Kwak提出的甲状腺影像报告和数据系统（Kwak TI-RADS）推荐细针穿刺抽吸（FNA）的不必要活检率（UBR）。方法以FNA或手术病理结果为金标准，计算并比较分析3种TI-RADS分类诊断629例甲状腺结节的效能和推荐FNA的特异度、灵敏度及假阳性（UBR）。结果 C-TIRADS、ACR TI-RADS及Kwak TI-RADS曲线下面积（AUC）分别为0.912（95%CI:0.886～0.938）、0.888（95%CI:0.857～0.918）和0.899（95%CI:0.871～0.926）,C-TIRADS高于其他两种TI-RADS（P<0.05）。C-TIRADS、ACR TI-RADS及Kwak TI-RADS推荐FNA的UBR分别为24.1%（60/249）、15.8%（29/184）、30.0%（71/237）,ACR TI-RADS低于其他两种TI-RADS（P<0.05）,ACR TI-RADS与C-TIRADS差异无统计学意义（χ2=3.615,P=0.057）。若C-TIRADS仅考虑结节大小推荐FNA,则有54个恶性结节（C-TIRADS 4a类1个、4b类3个、4c类40个及5类10个）失去FNA机会，其UBR为30.8%（60/195）,高于C-TIRADS推荐FNA的UBR,但差异无统计学意义（χ2=2.469,P=0.116）。结论综合考虑3种TI-RADS分类诊断效能及推荐FNA的UBR,C-TIRADS更值得临床应用于甲状腺结节恶性风险评估，指导是否需要行FNA更符合临床实际。

关键词：甲状腺结节甲状腺影像报告和数据系统细针穿刺抽吸不必要活检率

不同剂量瑞马唑仑对肝内外胆管结石手术患者麻醉效果及血流动力学影响

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川北医学院学报 2024年第1期39卷 30-33,50页

作者：史劲飞汤洁戴筱筱孙登群武警安徽总队医院麻醉科安徽合肥230001 武警安徽总队医院普外科安徽合肥230001

目的:探讨不同剂量瑞马唑仑对肝内外胆管结石手术患者麻醉效果及血流动力学的影响。方法:选取103例行肝内外胆管结石手术的患者为研究对象,采用瑞马唑仑麻醉,根据麻醉剂量不同分为低剂量组(0.2 mg/kg,n=52)及高剂量组(0.3 mg/kg,n=51)... 详细信息

目的:探讨不同剂量瑞马唑仑对肝内外胆管结石手术患者麻醉效果及血流动力学的影响。方法:选取103例行肝内外胆管结石手术的患者为研究对象,采用瑞马唑仑麻醉,根据麻醉剂量不同分为低剂量组(0.2 mg/kg,n=52)及高剂量组(0.3 mg/kg,n=51)。比较两组患者麻醉效果、镇痛效果、氧化应激程度、血流动力学及不良反应发生情况。结果:低剂量组拔管时间及苏醒时间均短于高剂量组(P麻醉后,两组患者Ramsay评分均随时间发展而逐渐升高,且低剂量组Ramsay评分在麻醉15 min及麻醉30 min时均低于高剂量组(P麻醉后15 min,两组患者舒张压、收缩压及心率水平均升高,高剂量组血氧饱和度降低,且低剂量组舒张压、收缩压及心率低于高剂量组,血氧饱和度高于高剂量组(P0.05)。结论:两种剂量瑞马唑仑麻醉均具有较高的麻醉、镇静及镇痛效果,但高剂量麻醉易导致患者血流动力学波动较大,易引起患者产生较大应激反应,因此对于肝内外胆管结石手术采用低剂量麻醉安全性更佳。

关键词：瑞马唑仑肝内外胆管结石麻醉效果血流动力学

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