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烧伤创面感染病原菌耐药性及外周血T淋巴细胞亚群和MC1R基因多态性

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中华医院感染学杂志 2024年 3316-3320页

作者：张建涛安亮恩周辉芳赵跃李海鑫武警第一机动总队医院外一科联勤保障部队第九八〇医院烧伤整形科联勤保障部队第九八〇医院感染科

目的探讨烧伤创面感染病原菌耐药性及外周血T淋巴细胞亚群和黑皮质素-1受体（MC1R）基因多态性。方法选取2021年8月-2023年8月联勤保障部队第980医院收治的68例烧伤发生创面感染患者为研究组,随机选取72例同期符合纳入排除标准的烧伤... 详细信息

目的探讨烧伤创面感染病原菌耐药性及外周血T淋巴细胞亚群和黑皮质素-1受体（MC1R）基因多态性。方法选取2021年8月-2023年8月联勤保障部队第980医院收治的68例烧伤发生创面感染患者为研究组,随机选取72例同期符合纳入排除标准的烧伤未发生创面感染患者为对照组,统计病原菌分布,进行耐药性分析,比较两组外周血T淋巴细胞亚群水平（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）及MC1R基因多态性分布情况。结果 68例烧伤发生创面感染患者共培养出79株病原菌,主要包括铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。铜绿假单胞菌对头孢唑林、氨苄西林耐药严重,对环丙沙星敏感;金黄色葡萄球菌对青霉素耐药严重,对替加环素敏感。研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+表达低于对照组（P感染患者主要病原菌为铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌,铜绿假单胞菌对头孢唑林、氨苄西林耐药严重,金黄色葡萄球菌对青霉素耐药严重。烧伤患者创面感染与T淋巴细胞亚群水平、MC1R基因多态性有关。

关键词：烧伤创面感染病原菌耐药性 T淋巴细胞亚群黑皮质素-1受体基因多态性

EGFR突变肺癌脑转移在三代靶向药物时代的早放疗价值

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第3期33卷 212-217页

作者：吴俊兰潘绵顺马兆明刘海涛李勇邵显军魏燕岳倩武警上海总队医院肿瘤放射诊疗中心上海201103 连云港市肿瘤医院放疗科连云港222006 武警上海总队医院内二科上海201103

目的探讨表皮生长因子受体基因(EGFR)突变阳性非小细胞肺癌脑转移患者在三代靶向药物时代的放疗合理时机。方法回顾性分析2019年9月—2022年5月,在武警上海总队医院肿瘤放射诊疗中心诊治的EGFR突变阳性并接受过三代靶向药物一线治疗和... 详细信息

目的探讨表皮生长因子受体基因(EGFR)突变阳性非小细胞肺癌脑转移患者在三代靶向药物时代的放疗合理时机。方法回顾性分析2019年9月—2022年5月,在武警上海总队医院肿瘤放射诊疗中心诊治的EGFR突变阳性并接受过三代靶向药物一线治疗和立体定向放疗的非小细胞肺癌脑转移患者资料。依据放疗时机在靶向药物耐药前/后,将患者分为脑放疗早参与组与晚参与组。比较两组患者的脑转移比例、体能状态、完全缓解率、客观缓解率、延迟脑转移进展的时间、总生存(OS)。用Kaplan-Meier法进行生存分析,用log-rank法进行单因素预后分析,将P<0.1的因素纳入Cox多因素分析。结果共纳入85例患者,其中51例(60%)为早放疗患者。脑放疗早参与组较晚参与组有更高的症状性脑转移比例(82%∶56%,P=0.013),更差的体能状态(卡诺夫斯凯计分<70分者为61%∶27%,P=0.002)。脑放疗早参与显著提高颅内病灶完全缓解率(35%∶12%,P=0.015)和客观缓解率(88%∶71%,P=0.041),延迟脑转移进展的时间(中位颅内无疾病进展时间为23.0∶16.0个月,P=0.005;中位颅内无二次进展生存时间为31.0∶22.0个月,P=0.021),并改善患者OS(中位OS时间为44.0∶35.0个月,P=0.046)。多因素分析中,诊断特异性预后评估分级评分<2.5、21号外显子突变、脑放疗晚参与是OS的预后不良因素。结论在三代靶向药物治疗时代,非小细胞肺癌脑转移患者靶向药物耐药前进行立体定向放疗,有更大临床获益。

关键词：癌非小细胞肺脑转移表皮生长因子受体基因突变三代靶向药物立体定向放射疗法

结核性胸膜炎发生胸膜黏连包裹与胸膜增厚的危险因素分析

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临床内科杂志 2024年第6期41卷 420-422页

作者：程凌晨李兴伟郑洁刘娴隆莉武警四川省总队医院感染科四川乐山614000

目的探讨可能导致结核性胸膜炎胸膜黏连包裹、胸膜增厚的因素。方法治疗8周时根据有无胸膜黏连包裹将252例结核性胸膜炎患者分为胸膜无黏连包裹组(199例)和胸膜黏连包裹组(53例),根据有无胸膜增厚将所有患者分为胸膜无增厚组(195例)和... 详细信息

目的探讨可能导致结核性胸膜炎胸膜黏连包裹、胸膜增厚的因素。方法治疗8周时根据有无胸膜黏连包裹将252例结核性胸膜炎患者分为胸膜无黏连包裹组(199例)和胸膜黏连包裹组(53例),根据有无胸膜增厚将所有患者分为胸膜无增厚组(195例)和胸膜增厚组(57例)。收集所有患者的一般临床资料及治疗前的胸腔积液指标并分组进行比较。相关因素分析采用多因素logistic回归分析。结果多因素logistic回归分析结果显示,合并肺结核是结核性胸膜炎患者胸膜增厚的危险因素,联合使用激素是其保护因素(P<0.05)。结论合并肺结核可能是结核性胸膜炎胸膜增厚的危险因素,尿激酶胸腔注射联合口服糖皮质激素治疗是其保护因素。

关键词：结核胸腔积液胸膜黏连包裹胸膜增厚危险因素

超声引导下喉上神经阻滞结合环甲膜穿刺用于困难气道清醒插管的临床研究

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中国基层医药 2024年第1期31卷 45-51页

作者：朴慧英朱正宁武警海警总队医院麻醉科嘉兴314000

目的评价超声引导下喉上神经阻滞结合环甲膜穿刺用于困难气道清醒插管的临床效果。方法采用前瞻性研究,以2019年8月至2023年2月武警海警总队医院择期进行全身麻醉手术的困难气道患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(40例)和... 详细信息

目的评价超声引导下喉上神经阻滞结合环甲膜穿刺用于困难气道清醒插管的临床效果。方法采用前瞻性研究,以2019年8月至2023年2月武警海警总队医院择期进行全身麻醉手术的困难气道患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。两组患者均实施纤维支气管镜(FOB)引导下经鼻清醒气管插管,插管前对照组实施表面麻醉结合环甲膜穿刺麻醉,对观察组实施超声引导下喉上神经阻滞(SLNB)联合环甲膜穿刺麻醉。监测患者插管过程中血流动力学指标,记录插管操作耗时,评价插管过程中镇静及呛咳反应程度,检测插管前后血清应激反应因子含量,调查患者对于插管操作的满意度。结果观察组气管导管进入声门即刻(T1)、气管导管进入气管后(T2)时点心率(HR)依次为(84.08±8.25)次/分,(82.64±7.81)次/分、平均动脉压(MAP)依次为(92.57±8.32)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),(103.27±9.16)mmHg均显著低于对照组(t=5.92~12.56,P<0.001),观察组与对照组各时点血氧饱和度(SpO_(2))差异均无统计学意义(t=0.34~0.43,P=0.652~0.726);观察组插管操作耗时(8.96±1.15)min,显著短于对照组的(11.47±1.39)min(t=6.84,P<0.001);观察组插管过程中Ramsay镇静评分3(2,3)分,显著高于对照组的2(1,3)分;而呛咳反应评分1(0,1)分,显著低于对照组的1(0,2)分(Z=9.26、4.37,均P<0.001);观察组血清去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)等应激反应因子含量均显著低于对照组(t=14.58~25.94,均P<0.05);观察组对于插管操作的总体满意度(97.50%)显著高于对照组(χ^(2)=4.51,P=0.034)。结论SLNB结合环甲膜穿刺用于困难气道清醒经鼻气管插管的麻醉管理,可提高患者血流动力学稳定性和镇静程度,缩短气管插管操作耗时,减轻操作过程应激反应,提高患者治疗满意度。

关键词：插管法,气管内超声检查自主神经传导阻滞喉神经支气管镜检查应激,生理学血流动力学病人满意度

三种甲状腺影像报告和数据系统推荐细针穿刺抽吸的不必要活检率的比较

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中国超声医学杂志 2024年第8期40卷 858-861页

作者：张卫兵陈晓何贝丽陈喆刘华刘禹徐闻武警江苏总队医院超声科苏北人民医院健康管理中心武警北京总队医院医学影像科

目的比较2020年中国甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）、2017年美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统（ACR TI-RADS）、2011年Kwak提出的甲状腺影像报告和数据系统（Kwak TI-RADS）推荐细针穿刺抽吸（FNA）的不必要活检率（UBR）... 详细信息

目的比较2020年中国甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）、2017年美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统（ACR TI-RADS）、2011年Kwak提出的甲状腺影像报告和数据系统（Kwak TI-RADS）推荐细针穿刺抽吸（FNA）的不必要活检率（UBR）。方法以FNA或手术病理结果为金标准，计算并比较分析3种TI-RADS分类诊断629例甲状腺结节的效能和推荐FNA的特异度、灵敏度及假阳性（UBR）。结果 C-TIRADS、ACR TI-RADS及Kwak TI-RADS曲线下面积（AUC）分别为0.912（95%CI:0.886～0.938）、0.888（95%CI:0.857～0.918）和0.899（95%CI:0.871～0.926）,C-TIRADS高于其他两种TI-RADS（P<0.05）。C-TIRADS、ACR TI-RADS及Kwak TI-RADS推荐FNA的UBR分别为24.1%（60/249）、15.8%（29/184）、30.0%（71/237）,ACR TI-RADS低于其他两种TI-RADS（P<0.05）,ACR TI-RADS与C-TIRADS差异无统计学意义（χ2=3.615,P=0.057）。若C-TIRADS仅考虑结节大小推荐FNA,则有54个恶性结节（C-TIRADS 4a类1个、4b类3个、4c类40个及5类10个）失去FNA机会，其UBR为30.8%（60/195）,高于C-TIRADS推荐FNA的UBR,但差异无统计学意义（χ2=2.469,P=0.116）。结论综合考虑3种TI-RADS分类诊断效能及推荐FNA的UBR,C-TIRADS更值得临床应用于甲状腺结节恶性风险评估，指导是否需要行FNA更符合临床实际。

关键词：甲状腺结节甲状腺影像报告和数据系统细针穿刺抽吸不必要活检率

加速康复外科理念干预用于腰椎椎体间融合术患者围术期的效果探讨

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中国基层医药 2024年第6期31卷 904-908页

作者：俞芳王海峰武警海警总队医院麻醉科嘉兴314000

目的探讨加速康复外科理念干预在腰椎椎体间融合术患者围术期中的应用效果。方法选取武警海警总队医院2020年1月至2022年4月行腰椎椎体间融合术的腰椎退行性疾病患者130例进行随机对照研究,根据随机数字表法分为对照组、观察组各65例,... 详细信息

目的探讨加速康复外科理念干预在腰椎椎体间融合术患者围术期中的应用效果。方法选取武警海警总队医院2020年1月至2022年4月行腰椎椎体间融合术的腰椎退行性疾病患者130例进行随机对照研究,根据随机数字表法分为对照组、观察组各65例,对照组围术期给予常规干预,观察组围术期给予加速康复外科理念干预,比较两组干预效果。结果观察组患者术后卧床时间[(8.11±2.04)h]、住院时间[(5.43±2.01d)]均短于对照组[(16.68±3.19)h、(7.98±1.24)d](t=18.25、8.71,均P科协会评估治疗评分高于对照组,差异均有统计学意义(t=11.29、16.73、-6.73,均P科理念干预,有助于缩短术后卧床和住院时间,促进患者腰椎功能的恢复,缓解疼痛程度,且并发症发生率更低。

关键词：腰椎椎间盘退行性变脊柱融合术围手术期围手术期医护

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阴囊肿块诊治的研究进展

中国基层医药 2024年第1期31卷 156-160页

作者：王劭亮王书龙王勇陈蓉武警湖北省总队医院泌尿外科武汉430061 武警湖北省总队医院卫勤处武汉430061 武警湖北省总队医院特色医学二科武汉430061

阴囊肿块是泌尿外科门诊常见的疾病,在急诊患者中占1%。对关于阴囊肿块的主诉做出诊断具有挑战性,因为各种阴囊肿块的症状和体征相重叠。未能正确识别和处理阴囊肿块,诸如睾丸扭转、睾丸癌、精索静脉曲张和鞘膜积液,可能导致患者不育、... 详细信息

阴囊肿块是泌尿外科门诊常见的疾病,在急诊患者中占1%。对关于阴囊肿块的主诉做出诊断具有挑战性,因为各种阴囊肿块的症状和体征相重叠。未能正确识别和处理阴囊肿块,诸如睾丸扭转、睾丸癌、精索静脉曲张和鞘膜积液,可能导致患者不育、睾丸丢失,甚至是死亡。由于误诊、漏诊后果的严重性,对可能危及生命和睾丸的阴囊肿块,须保持高度戒备,并准确地识别出来。充分掌握各种阴囊肿块的表现和不同之处可以帮助临床医生正确做出诊断并提供最佳的治疗措施。排除危及生命或睾丸的紧急情况,如睾丸扭转和需要立即干预的睾丸恶性肿瘤、坏死性筋膜炎是重中之重。阴囊超声检查是区分不同来源阴囊肿块的最佳方法;磁共振检查是诊断阴囊血肿的最佳方法。然而,良好的临床判断和决策仍然是成功治疗阴囊肿块患者的最重要因素。该文旨在描述阴囊肿块的正确评估方式、潜在的危及睾丸存活的状况的识别,以期对每种阴囊肿块做出准确的病理学诊断评估和治疗方法。

关键词：生殖器疾病,男(雄)性阴囊肿瘤精索静脉曲张睾丸睾丸鞘膜积液筋膜炎,坏死性诊断临床方案

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美罗培南致血小板增高1例

武警医学 2024年第9期35卷 789-790页

作者：岳博邓超王思博詹蔷薇王重阳郭兆刚武警辽宁总队医院特色专业一科武警辽宁总队医院药剂科武警辽宁总队医院检验与病理科

美罗培南为常用抗菌药物，常被用于重症感染或多重耐药菌感染。其常见不良反应多为腹泻、皮疹等，引起血液系统不良反应少见，相关报道比较少，应多加注意。本文报道1例应用美罗培南后血小板增高，停用后血小板恢复至正常的病例，以期... 详细信息

美罗培南为常用抗菌药物，常被用于重症感染或多重耐药菌感染。其常见不良反应多为腹泻、皮疹等，引起血液系统不良反应少见，相关报道比较少，应多加注意。本文报道1例应用美罗培南后血小板增高，停用后血小板恢复至正常的病例，以期为更安全的临床用药提供参考。

关键词：美罗培南血小板不良反应

多层螺旋CT后处理技术及体检信息对肋骨骨折诊断的应用效果

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武警医学 2024年第8期35卷 699-702页

作者：张鹏焦健都基权司迎武警山东总队医院影像科济南250014 武警辽宁总队医院影像科沈阳110000

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)后处理技术及体检信息对肋骨骨折(RF)诊断的应用效果.方法随机选取2019-01至2023-12武警山东总队医院收治的400例RF患者的MSCT资料,其中受伤7d内初检且受伤3~8周内复检的97例患者纳入本研究.初检分为A、B组,由... 详细信息

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)后处理技术及体检信息对肋骨骨折(RF)诊断的应用效果.方法随机选取2019-01至2023-12武警山东总队医院收治的400例RF患者的MSCT资料,其中受伤7d内初检且受伤3~8周内复检的97例患者纳入本研究.初检分为A、B组,由2名影像科高年资医师独立诊断,A组医师了解患者体格检查信息后,对容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)进行针对性诊断;B组医师对以上项目进行盲诊.以复检结果为标准,统计分析常规横断面(TRA)图像和后处理技术诊断各类型RF的效能.结果初检时,A组不同方式诊断Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型RF的准确率均高于B组,其中Ⅰ、Ⅲ型RF的诊断准确率比较,差异有统计学意义(P<0.05),MPR、CPR方式诊断Ⅰ、Ⅲ型RF的准确率显著高于其他方式(P<0.05);不同方式诊断Ⅱ型RF的准确率差异均无统计学意义,但MPR后处理技术可视性强、诊断平均用时短于其他方式,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ型RF在初检时未检出,88例均在复检时检出,其中MIP方式诊断准确率明显高于其他方式,差异有统计学意义(P<0.05).结论MSCT后处理技术可用于不同类型RF的诊断,不但诊断准确率高,且诊断用时较短,可明显提高诊断RF的效率.

关键词：肋骨骨折后处理技术 X线计算机体层摄影术诊断伤残鉴定