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中国矫形外科杂志 2009年第11期17卷 794-794页

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强直性脊柱炎伴颈椎硬膜外血肿的诊治

中国修复重建外科杂志 2012年第9期26卷 1144-1145页

作者：王长峰周建中施政钱金用武警江苏总队医院骨科江苏扬州225003

目的总结强直性脊柱炎伴颈椎硬膜外血肿的特点和诊治方法。方法 1994年1月-2009年2月,收治4例外力作用后发生颈椎硬膜外血肿的强直性脊柱炎男性患者。年龄56～67岁,平均62.8岁。出现症状至入院时间为8 h～5 d,平均46 h。Frankel分级:B级... 详细信息

目的总结强直性脊柱炎伴颈椎硬膜外血肿的特点和诊治方法。方法 1994年1月-2009年2月,收治4例外力作用后发生颈椎硬膜外血肿的强直性脊柱炎男性患者。年龄56～67岁,平均62.8岁。出现症状至入院时间为8 h～5 d,平均46 h。Frankel分级:B级2例,C级2例。MRI检查示硬膜外血肿位于C3～T2。1例行颈椎后路手术;2例并发Ⅱ型呼吸衰竭及1例并发高血压、劳力型心绞痛者,行保守治疗。结果手术治疗患者术后切口Ⅰ期愈合,获随访14个月,感觉平面由C6下降至C8,双上肢肌力较术前增加1级,双下肢肌力较术前无改善;Frankel分级为B级。保守治疗患者中,1例并发Ⅱ型呼吸衰竭者死亡;其余2例患者分别获随访12、18个月,感觉平面、双上下肢肌力及Frankel分级与治疗前比较均无改善。结论颈椎硬膜外血肿是强直性脊柱炎的少见并发症,多由轻微过伸伤引起,常迟发性出现临床症状,MRI是首选诊断方法,预后较差。

关键词：强直性脊柱炎颈椎硬膜外血肿诊断治疗

颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定术治疗多节段颈椎病

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中国脊柱脊髓杂志 2013年第12期23卷 1092-1096页

作者：王良意周杰曹前来杨海涛王健武警上海总队医院骨科上海市201103

目的：探讨颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定术治疗多节段颈椎病的疗效。方法：回顾性分析2002年3月～2012年1月采用颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定术治疗的32例多节段颈椎病患者资料，男20例．女12例：年龄48... 详细信息

目的：探讨颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定术治疗多节段颈椎病的疗效。方法：回顾性分析2002年3月～2012年1月采用颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定术治疗的32例多节段颈椎病患者资料，男20例．女12例：年龄48～76岁，平均52．32±5．73岁。脊髓型颈椎病26例，脊髓型合并神经根型颈椎病6例。病变累及3个节段29例，累及4个节段3例。术前JOA评分为8．07±1．82（5~11）分，颈前柱高度为67．29＋2．63（61．98．73．01）mm，颈椎曲度C值为2．86±2．63[（一3．14）～8．42]。均行颈前路混合减压融合内固定术，其中脊髓主要受压节段采用椎体次全切除减压，脊髓次要受压节段行椎间隙减压。观察手术并发症情况及术后1周、6个月、12个月时JOA评分、颈前柱高度与颈椎曲度C值的恢复情况。结果：手术时间90～160min，平均105min；术中出血量100—350ml，平均200ml。术后1例出现饮水呛咳，术后2周恢复正常；2例出现声音嘶哑，经对症处理均于术后1个月内恢复正常。随访12～24个月，平均14．0＋3．1个月。术后6～12个月均获骨性愈合，末次随访时无假关节形成和内固定松动或断裂。术后l周、6个月、12个月时颈前柱高度、颈椎曲度C值及JOA评分均较术前明显提高（P〈0．05）。术后12个月JOA评分改善率为（68-38±11．07）％，按改善率评定手术疗效，优11例，良17例，好转4例。结论：颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定术是治疗多节段颈椎病一种安全、有效的方法。

关键词：多节段颈椎病前路减压内固定脊柱融合

负压封闭技术在严重软组织缺损断肢再植的应用

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中国矫形外科杂志 2016年第22期24卷 2106-2109页

作者：殷磊仓海斌胡玉华章庆峻陈伟武警江苏总队医院骨科扬州市225003

[目的]探讨应用负压封闭辅助闭合技术（vacuum-assisted closure,VAC）在严重软组织缺损的断肢再植中的疗效。[方法]2008年10月-2014年10月采用VAC一期覆盖断肢再植缺损区22例。二期行植皮或者转移皮瓣消灭创面。[结果]经封闭式负压引流... 详细信息

[目的]探讨应用负压封闭辅助闭合技术（vacuum-assisted closure,VAC）在严重软组织缺损的断肢再植中的疗效。[方法]2008年10月-2014年10月采用VAC一期覆盖断肢再植缺损区22例。二期行植皮或者转移皮瓣消灭创面。[结果]经封闭式负压引流7-18 d后,22例患者VAC海绵下内芽组织生长良好,创面有不同程度的缩小,除一例患者因不能耐受术后疼痛,成活5 d后要求截肢外,其余21例断肢全部成活;随访6-24个月,平均12个月,效果满意。[结论]VAC技术安全、简单、实用,可以促进肉芽组织生长,引流充分,为软组织修复提供了良好的基础,不影响再植肢体的血供,可明显缩短病程,控制感染,提高成活率,为二期植皮或者转移皮瓣创造条件。

关键词：负压封闭辅助闭合技术(VAC) 软组织缺损断肢再植

椎弓根螺钉系统加自固化磷酸钙人工骨灌注治疗胸腰椎骨折

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中华创伤杂志 2001年第5期17卷 284-286页

作者：曾忠友金才益陆金荣王斌徐阿炳武警浙江省总队医院骨科嘉兴314000

目的　探讨应用椎弓根螺钉系统及自固化磷酸钙人工骨 (ACPC)灌注治疗胸腰椎骨折的效果。　方法　 1999年 4月始 ,选择 18例胸腰椎骨折患者 ,其中压缩型 12例 ,爆裂型 6例。伤后 6h～ 7d行椎弓根螺钉系统固定、复位 ,同时加ACPC灌注伤椎... 详细信息

目的　探讨应用椎弓根螺钉系统及自固化磷酸钙人工骨 (ACPC)灌注治疗胸腰椎骨折的效果。　方法　 1999年 4月始 ,选择 18例胸腰椎骨折患者 ,其中压缩型 12例 ,爆裂型 6例。伤后 6h～ 7d行椎弓根螺钉系统固定、复位 ,同时加ACPC灌注伤椎。　结果　 18例患者除 2例神经功能A级脊髓神经症状无改善外 ,其余均有Ⅰ～Ⅲ级的恢复 ,脊柱后凸角平均恢复 2 1°,伤椎前缘高度平均恢复至 98% ,伤椎后缘侵入椎管骨块明显回纳。随访 10～ 16个月 ,平均 11.6个月。随访期间无内固定松动及断裂现象 ,无慢性腰背痛 ,伤椎高度及脊柱生理弧度无丢失。　结论　胸腰椎压缩型骨折是使用ACPC的最佳适应证。如术前影像检查明确有双侧椎弓根骨折 ,则为禁忌。只要手术适应证选择适当 ,术中操作仔细 ,椎弓根螺钉系统加ACPC灌注治疗胸腰椎骨折是一有效而又安全的方法 ,特别是后期伤椎高度和脊柱生理弧度得到很好的维持。

关键词：胸腰椎骨折椎弓根螺钉系统治疗自固化磷酸钙人工骨

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短节段截骨融合在半椎体畸形中的初步应用

中国修复重建外科杂志 2012年第9期26卷 1142-1143页

作者：王长峰周建中施政刁鹏飞武警江苏总队医院骨科江苏扬州225003

目的总结半椎体切除、短节段固定及截骨融合术治疗半椎体畸形的疗效。方法 1998年8月-2009年4月,采用后路半椎体切除、短节段固定及截骨融合术治疗9例胸腰段后外侧1/4半椎体畸形。男3例,女6例;年龄11～15岁,平均13.1岁。T8右侧1例,T9左... 详细信息

目的总结半椎体切除、短节段固定及截骨融合术治疗半椎体畸形的疗效。方法 1998年8月-2009年4月,采用后路半椎体切除、短节段固定及截骨融合术治疗9例胸腰段后外侧1/4半椎体畸形。男3例,女6例;年龄11～15岁,平均13.1岁。T8右侧1例,T9左侧1例,T10右侧2例,T12右侧2例,L1右侧2例,L2右侧1例。Cobb角(59.4±2.8)°;C7偏离骶正中线11～32 mm,平均19 mm;胸椎代偿弯Cobb角(21.0±3.4)°。MRI检查未见脊髓明显畸形。结果术后切口均Ⅰ期愈合,未出现神经系统并发症。X线片复查示脊柱畸形均明显改善,植骨均融合,融合时间2～4个月。9例均获随访,随访时间24～56个月,平均40个月。术后3个月侧凸均显著改善,Cobb角(16.8±1.9)°;末次随访Cobb角未丢失,为(18.6±2.7)°;与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。无断钉、断棒等并发症发生。结论半椎体切除、短节段固定及截骨融合术创伤小,可以纠正侧凸畸形、平衡脊柱,是治疗半椎体畸形的有效方法之一。

关键词：半椎体畸形短节段固定截骨融合术

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31例人工髋关节翻修术临床分析与体会

中国矫形外科杂志 2009年第3期17卷 230-231页

作者：梁伟之姚栋齐峰李会军李东利张邵军武警山西总队医院骨科太原030006

[目的]探讨人工髋关节置换术后假体松动和关节疼痛的原因与翻修策略。[方法]对31例人工髋关节置换术后出现假体松动和关节疼痛的患者实施后外侧入路全髋关节翻修术。[结果]31例假体翻修术后患者随访10～26个月,平均18.7个月,主观满意度8... 详细信息

[目的]探讨人工髋关节置换术后假体松动和关节疼痛的原因与翻修策略。[方法]对31例人工髋关节置换术后出现假体松动和关节疼痛的患者实施后外侧入路全髋关节翻修术。[结果]31例假体翻修术后患者随访10～26个月,平均18.7个月,主观满意度89%,无1例假体脱位。关节活动度好,术前症状改善率94%,影像学表现假体位置良好,其周围无透亮影等松动征象。[结论]翻修术前应对人工髋关节疼痛部位、时间、活动度及影像学资料仔细评估,术中对人工假体与骨水泥取出技巧以及翻修假体的选择是成功关键。

关键词：髋关节假体翻修术

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肱骨近端骨折保守治疗后并发症的探讨

中国矫形外科杂志 2014年第22期22卷 2049-2052页

作者：饶海群黄大江吴渊李国勇张华亮谢建军罗志平曾剑文武警江西省总队医院骨科南昌330030

[目的]探讨肱骨近端骨折经保守治疗后并发症的发生原因,并提出相应对策。[方法]2010年1月-2013年1月,回顾总结随访资料完整的49例肱骨近端骨折经保守治疗的患者,其中男15例,女34例,平均年龄78岁（67-92岁）。治疗后平均随访21.5个月（10... 详细信息

[目的]探讨肱骨近端骨折经保守治疗后并发症的发生原因,并提出相应对策。[方法]2010年1月-2013年1月,回顾总结随访资料完整的49例肱骨近端骨折经保守治疗的患者,其中男15例,女34例,平均年龄78岁（67-92岁）。治疗后平均随访21.5个月（10-40个月）,采用Constant-Murley评分以及肩关节前屈、外展、外旋、后伸内旋活动度评价肩关节功能。同时采用独立样本t检验来比较并发症组与非并发症组的肩关节功能评分及活动度,并分析并发症原因及所做的相应处理。[结果]49例患者得到随访,9例出现并发症,并发症发生率为18.4%,非并发症组的肩关节功能结果及活动度（除了后伸内旋外）比并发症组有显著的提升。[结论]对老年的肱骨近端骨折患者,通过保守治疗可以获得较好的临床功能预后,但是仍存在一定的并发症发生率。需要充分评估患者的情况,根据骨折类型,医生的经验合理选择治疗方案,尽量减少并发症的发生。

关键词：肱骨近端骨折保守治疗并发症

锁定加压接骨板治疗老年不稳定性桡骨远端骨折疗效评价

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中国矫形外科杂志 2015年第18期23卷 1713-1715页

作者：饶海群黄大江吴渊李国勇张华亮谢建军罗志平曾剑文武警江西省总队医院骨科南昌300030

[目的]探讨锁定加压接骨板治疗老年不稳定性桡骨远端骨折的疗效,评价腕关节功能改变。[方法]回顾性研究2007年1月~2012年12月期间行锁定加压接骨板治疗的老年不稳定性桡骨远端骨折并获得完整随访的50例患者,男14例,女36例,平均年龄68岁... 详细信息

[目的]探讨锁定加压接骨板治疗老年不稳定性桡骨远端骨折的疗效,评价腕关节功能改变。[方法]回顾性研究2007年1月~2012年12月期间行锁定加压接骨板治疗的老年不稳定性桡骨远端骨折并获得完整随访的50例患者,男14例,女36例,平均年龄68岁。采用Dienst腕关节功能评分和Gartland/Werley腕关节功能评分系统综合评价疗效。患侧摄腕关节正侧位X线片,对比术前与末次随访时掌倾角和尺偏角,比较患侧与健侧腕关节背伸、掌屈、旋前、旋后活动度。[结果]50例患者随访1.5~7年,平均3.98年,术后Dienst腕关节功能评分评价,优28例,良16例,可4例,差2例,优良率为88%。Gartland和Werley腕关节功能评分,优8例,良32例,可10例,差0例,优良率为80%。术前患侧掌倾角为-4.42°±1.84°,尺倾角为10.26°±3.85°,末次随访时掌倾角8.88°±4.38°,尺偏角19.32°±5.85°,均比术前明显改善（P〈0.01）。患侧腕关节背伸、掌屈活动度与健侧无明显差异（P〉0.05）,但患侧旋前较健侧明显受限,平均46.5%,旋后受限较轻,约17.7%。[结论]锁定加压接骨板治疗老年不稳定性桡骨远端骨折疗效满意,但术后前臂旋转功能仍有明显受限。

关键词：桡骨远端骨折锁定加压接骨板旋前受限

颈前路单间隙Zero-p与Cage钛板内固定融合术的疗效比较

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中国矫形外科杂志 2015年第1期23卷 31-34页

作者：章庆峻茹江英姜景辉殷磊徐长明胡传亮凌峰武警江苏总队医院骨科江苏扬州225003

[目的]比较采用颈椎前路单间隙Zero-p融合术与Cage钛板内固定融合术治疗颈椎病的疗效。[方法]回顾性分析2011年3月~2013年12月,本科先后对58例颈椎病患者进行手术治疗,分为颈椎前路单间隙Zero-p固定融合术组（A组,26例）和Cage钛板内固... 详细信息

[目的]比较采用颈椎前路单间隙Zero-p融合术与Cage钛板内固定融合术治疗颈椎病的疗效。[方法]回顾性分析2011年3月~2013年12月,本科先后对58例颈椎病患者进行手术治疗,分为颈椎前路单间隙Zero-p固定融合术组（A组,26例）和Cage钛板内固定融合术组（B组,32例）,其中男42例,女16例;平均年龄52.3（26~74）岁。根据日本矫形外科学会评分法（Japan Orthopedic Association,JOA）对患者术前、后的神经功能情况进行评估;并采用Bazaz吞咽困难严重程度分级法,对患者术后吞咽困难并发症的严重程度情况进行评估;通过颈椎正侧位及动力位X线片,评价术后植骨融合情况。[结果]所有患者均获得随访,随访时间平均为18个月（9~25个月）。两组患者的手术时间之间无统计学差异（P〉0.05）,而A组术中出血量明显少于B组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。所有患者术后均获得了满意的临床效果和神经功能改善,两组在术后即刻和末次随访时JOA评分平均改善率之间无显著性差异（P〉0.05）。根据Bazaz吞咽困难严重程度分级,A组和B组术后中、重度吞咽困难的发生率分别为3.8%（1/26）和15.6%（5/32）,两组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。随访期间两组患者均未出现植骨不融合的并发症。[结论]与传统的Cage钛板内固定融合术相比,采用颈椎椎间Zero-p融合术治疗颈椎病,可获得相似的近期临床疗效,但术后吞咽困难的严重程度相对较低,值得临床推广。

关键词：颈椎病颈前路 Zero-p Cage 内固定脊柱融合术