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神经性厌食合并肝损害肠外营养治疗1例

中华健康管理学杂志 2024年第2期18卷 144-145页

作者：王海生李昕付佳佳刘丽波赵丽婷武警特色医学中心营养科天津300162

神经性厌食是一类由心理因素引起的以怕胖、进食行为紊乱、体重明显下降、体象障碍等为主要特征的慢性难治性精神障碍,患者因长期进食不足常导致重度营养不良,甚至合并肝功能损害,这类患者通过个性化的营养治疗可逐步改善营养状况和肝... 详细信息

神经性厌食是一类由心理因素引起的以怕胖、进食行为紊乱、体重明显下降、体象障碍等为主要特征的慢性难治性精神障碍,患者因长期进食不足常导致重度营养不良,甚至合并肝功能损害,这类患者通过个性化的营养治疗可逐步改善营养状况和肝功能。本案例为1例重度营养不良合并肝功能损害的神经性厌食症患者制订了个性化的营养治疗方案,充分评估了再喂养综合征的风险后,通过肠外营养过渡到口服营养补充+膳食营养治疗方法,逐渐改善了患者的营养状况,病情稳定后好转出院。

关键词：神经性厌食肠外营养营养不良

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数据支撑的门诊质量智能精细管理实践

现代医院管理 2024年第5期22卷 44-47页

作者：龙燕王秀薇张蕾向勤刘睿魏泉玥刘朝辉陆军特色医学中心门诊部重庆市400042

目的探讨数据支撑的门诊质量智能精细管理实践效果。方法通过分析门诊质量控制特点以及重庆市三级医院门诊质量控制现状调研,研究确立了门诊质量控制标准体系,通过构建前端操作便捷、后端管理智能的数据+质控平台,实现门诊质量控制的智... 详细信息

目的探讨数据支撑的门诊质量智能精细管理实践效果。方法通过分析门诊质量控制特点以及重庆市三级医院门诊质量控制现状调研,研究确立了门诊质量控制标准体系,通过构建前端操作便捷、后端管理智能的数据+质控平台,实现门诊质量控制的智能精细管理。结果通过数据支撑的门诊质量智能精细管理实践应用,包括出诊效率、等候时间、准时就诊、文书合格率、满意度、有效投诉等门诊质量管理指标得到提升和优化。结论数据支撑的门诊质量智能精细管理,实现了门诊质量控制的科学化、规范化、效率化,促进了门诊各项医疗和护理工作质量提升,有效提高了门诊质量控制管理效能。

关键词：门诊质量控制标准智能精细

武警部队战士急救素养水平调查及影响因素分析

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职业与健康 2024年第7期40卷 944-948页

作者：李小芳刘华磊陈伏生武警部队特色医学中心门诊部天津300300 武警后勤学院卫生勤务学系天津300309

目的了解武警部队战士急救素养水平及其影响因素,为开展军队急救素养教育训练工作提供科学依据。方法采用分层抽样方法于2021年7—8月对8个武警部队大单位7373名战士进行《武警部队军人急救素养》调查,用SPSS 23.0软件进行统计分析。结... 详细信息

目的了解武警部队战士急救素养水平及其影响因素,为开展军队急救素养教育训练工作提供科学依据。方法采用分层抽样方法于2021年7—8月对8个武警部队大单位7373名战士进行《武警部队军人急救素养》调查,用SPSS 23.0软件进行统计分析。结果武警战士急救素养总得分为(51.99±8.46)分,急救素养具备率为25.20%。不同部队类别、文化程度、军龄、岗位、军衔、入伍来源地武警战士的总急救素养具备率比较,差异均有统计学意义(均P部队、女性、战斗岗、中级以上警士、入伍来源地为城市或县城的武警战士急救素养水平较高(均P武警部队战士急救素养水平总体偏低,应当加强军队急救素养相关教育培训。

关键词：武警战士急救素养现况调查影响因素

基于网络药理学探讨五积散治疗多囊卵巢综合征的靶点和作用机制(英文)

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Journal of Chinese Pharmaceutical Sciences 2024年

作者：范文霞李少杰王芳李银丹杨金姬宋文广付浩武警特色医学中心天津康汇医院

为了探讨五积散治疗PCOS的潜在作用机制，本研究通过中药系统药理数据库和分析平台(TCMSP)筛选出五积散中各药物的活性成分，并对五积散活性成分进行靶点预测; 在GeneCards数据库查询与PCOS相关的基因，于在线网站(http://***/webtoo... 详细信息

为了探讨五积散治疗PCOS的潜在作用机制，本研究通过中药系统药理数据库和分析平台(TCMSP)筛选出五积散中各药物的活性成分，并对五积散活性成分进行靶点预测; 在GeneCards数据库查询与PCOS相关的基因，于在线网站(http://***/webtools/Venn/)对药物靶点和疾病靶点取交集，以共同基因作为五积散治疗PCOS的作用靶点; 通过String网站构建蛋白质互作(PPI)网络图，用Cytoscape3.7.1软件筛选PPI网络图的关键蛋白模块及Hub基因; 在DAVID数据库对关键模块包含的基因进行GO功能注释和KEGG通路富集分析。最终，共筛选出五积散治疗PCOS的活性成分63个，匹配到266个药物靶点; 检索到PCOS的疾病靶点2575个，取交集后得到PCOS的作用靶点174个。共识别出10个关键模块，筛选出10个Hub基因(TNF、MMP9、AKT1、ECG、VEGFA、PTGS2、IL-6、MAPK3、STAT3、CXCL8)。KEGG通路富集得到58个信号通路，如TNF信号通路、MAPK信号通路、PI3K-Akt信号通路等; GO功能注释得到5个细胞组分(CC)，包括细胞外空间、细胞外区域、血小板α颗粒管腔、小凹、蛋白质细胞外基质; 9个分子功能(MF)，包括酶结合、细胞因子活性、相同的蛋白质结合、生长因子活性、转录因子结合、蛋白酶结合、MAP激酶活性、蛋白磷酸酶结合、蛋白质结合; 58个生物学过程(BP)，主要集中于药物反应、RNA聚合酶II启动子转录的正调控、脂多糖介导的信号通路、对雌二醇的反应、趋化因子生物合成过程的正调控、MAPK级联、炎症反应等。这提示五积散可能主要通过调控TNF/PI3K/AKT信号通路，发挥治疗PCOS作用。

关键词：多囊卵巢综合征网络药理学五积散炎症胰岛素抵抗

高原地区军人正念注意觉知对睡眠质量的影响:职业倦怠与职业压力的链式中介效应

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环境与职业医学 2024年第2期41卷 146-152页

作者：石磊任飞辛莘王媛李丹妮孙芹李科战略支援部队特色医学中心医研部北京100088

[背景]睡眠质量是影响高原地区军人工作效能的重要因素之一。[目的]探讨正念注意觉知、职业倦怠、职业压力对高原地区军人睡眠质量的影响。[方法]采用整群抽样法,使用职业压力量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、职业倦怠量表和正念注意觉... 详细信息

[背景]睡眠质量是影响高原地区军人工作效能的重要因素之一。[目的]探讨正念注意觉知、职业倦怠、职业压力对高原地区军人睡眠质量的影响。[方法]采用整群抽样法,使用职业压力量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、职业倦怠量表和正念注意觉知量表对某4支高原部队1090名军人进行横断面问卷调查,并对结果进行相关性分析、回归分析及中介效应检验。[结果]本研究共发放问卷1090份,回收有效问卷1082份,有效回收率为99.26%,高原地区军人睡眠质量指数得分M(P_(25),P_(75))为4.00(2.00,7.00)分,职业压力为26.00(17.00,34.00)分,职业倦怠为3.53(3.13,4.00)分,正念注意觉知为71.00(59.00,82.00)分。不同年龄组军人的职业倦怠和正念注意觉知水平及不同军龄组军人的职业倦怠、职业压力水平不同(P<0.05),不同学历、性别军人的职业压力、睡眠质量指数、职业倦怠水平、正念注意觉知水平不同(P<0.05)。中介效应分析结果提示职业压力和职业倦怠在正念注意觉知和睡眠质量指数关系中存在显著中介作用,效应量为15.3%、21.5%,并且存在职业压力-职业倦怠的显著链式中介作用,效应量为31.8%。[结论]高原地区军人的职业压力、职业倦怠在正念注意觉知和睡眠质量指数间存在中介作用,并且正念注意觉知可以通过职业压力-职业倦怠的链式中介作用影响睡眠质量。

关键词：军人正念注意觉知睡眠质量职业倦怠职业压力

伴有髓外病变的多发性骨髓瘤65例临床诊治分析

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中国综合临床 2024年第3期40卷 206-211页

作者：沈继春张宇辰李杨邓琦徐朋朋武警部队特色医学中心内分泌与血液科天津300162 武警部队特色医学中心全科医学科天津300162 武警部队特色医学中心骨科天津300162 天津市第一中心医院血液科天津300110 武警部队特色医学中心肿瘤科天津300162

目的研究多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)合并髓外病变的临床特点、治疗方案及预后。方法选取2014年1月至2020年5月在武警部队特色医学中心及天津市第一中心医院收治的65例患者的临床资料进行回顾性分析,年龄范围22~79岁,中位年龄为5... 详细信息

目的研究多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)合并髓外病变的临床特点、治疗方案及预后。方法选取2014年1月至2020年5月在武警部队特色医学中心及天津市第一中心医院收治的65例患者的临床资料进行回顾性分析,年龄范围22~79岁,中位年龄为56(22,79)岁,女性与男性比例为27/38。分别接受化学治疗、放射治疗或自体造血干细胞移植(autologous hematopoietic stem cell transplantation,AHSCT)治疗。65例患者均采用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术检测t(4;14)、t(14;16)、1q21、del(17p)。非正态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,采用Kaplan-Meier法构建生存曲线。结果所有患者多处骨质发生溶骨性病变,β2微球蛋白和乳酸脱氢酶均升高。最常见染色体异常率:t(4;14)为10.8%,t(14;16)为16.9%,1q21为18.5%,del(17p)为21.5%。7.7%的患者1q21和del(17p)共存。65例患者接受V-DRPACE方案治疗后,有效率为89.2%(58/65)。32例部分缓解的患者接受了放射治疗,放射治疗完全缓解率为18.8%(6/32)。20例符合移植条件的患者行AHSCT治疗,13例患者实现完全缓解。随访结束时,65例患者的中位总生存期为44.8个月,无进展生存期为11个月。结论MM合并髓外病变通常累及多部位,易出现多发溶骨性病变,β2微球蛋白和乳酸脱氢酶升高。此类患者细胞遗传学异常率明显增高。V-DRPACE方案对合并髓外病变的MM患者治疗有效且可以从AHSCT中获益。

关键词：多发性骨髓瘤髓外疾病自体造血干细胞移植

经上臂高位隧道式外周静脉穿刺中心静脉置管在血管通路困难老年患者中的应用

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军事护理 2024年第10期41卷 17-20页

作者：郑燕芳刘云娥祝成红汤海燕王欢杨亚坤董水凤解放军火箭军特色医学中心肾脏病科北京100088 解放军火箭军特色医学中心神经介入科解放军火箭军特色医学中心护理部解放军火箭军特色医学中心血液科解放军火箭军特色医学中心护理综合门诊

目的探讨经上臂高位隧道式外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter, PICC)在血管通路困难老年患者中的应用效果,为提升穿刺成功率提供临床依据。方法 2021年1-10月,采用便利抽样法选取在某院行超声引导下非... 详细信息

目的探讨经上臂高位隧道式外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter, PICC)在血管通路困难老年患者中的应用效果,为提升穿刺成功率提供临床依据。方法 2021年1-10月,采用便利抽样法选取在某院行超声引导下非隧道式PICC置管的老年血管通路困难患者43例为对照组,2021年11月至2022年8月,同法选取行超声引导下隧道式PICC置管的同类患者45例为观察组。比较两组患者术中情况、随访6个月期间PICC相关并发症及非计划拔管率。结果在术中情况比较中,观察组有41例(91.11%)一针穿刺成功,高于对照组的27例(62.79%),差异有统计学意义(P0.05)。在随访6个月期间PICC相关并发症的比较中,观察组总并发症率为4.70%,低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P=0.007)。观察组非计划拔管率为2.30%,低于对照组的17.90%,差异有统计学意义(P=0.045)。结论对于血管通路困难老年患者,经上臂高位隧道式PICC置管,可以提高一针穿刺成功率,维护方便,可降低导管滑脱率、减少非计划拔管及总并发症率。

关键词：上臂皮下隧道经外周静脉穿刺中心静脉置管血管通路老年人

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陆军航空医学研究成果与展望

陆军军医大学学报 2024年第1期46卷 1-8页

作者：徐先荣空军特色医学中心鉴定训练部军队临床重点学科:航空临床医学科空军特色医学中心航空航天眩晕诊疗研究中心北京100142

陆军航空医学(简称陆航医学)重点研究直升机飞行人员航空病和常见临床疾病的防治措施和航空医学鉴定,高性能武装直升机(WZ-10)飞行员改装体检医学鉴定及航空医疗救援等。陆军装备WZ-10等新型航空武器及飞行训练和作战样式改变后,有许多... 详细信息

陆军航空医学(简称陆航医学)重点研究直升机飞行人员航空病和常见临床疾病的防治措施和航空医学鉴定,高性能武装直升机(WZ-10)飞行员改装体检医学鉴定及航空医疗救援等。陆军装备WZ-10等新型航空武器及飞行训练和作战样式改变后,有许多陆航医学问题亟待解决。国内相关课题组开展了直升机飞行人员疾病谱研究,为陆航医学研究人力、物力和财力的投入提供了决策依据;航空病的动物实验和临床研究为阐明航空病的发病机制和防治措施提供了参考依据;WZ-10飞行员改装医学鉴定和应用评价研究,构建了完整的航空卫生保障技术体系;航空卫生保障法规研究,形成了较为完善的陆航医学法规体系;初步开展的与直升机相关的医疗救援研究使学科体系趋于完整。本文总结自WZ-10装备部队以来,陆航医学研究取得的成绩,展望未来研究要点,以期进一步推广研究成果、促进学科发展。

关键词：直升机飞行人员航空医学

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热射病降温治疗研究进展

解放军医学杂志 2024年

作者：赵金宝汪茜辛天宇毛汉丁陶冶宁波秦臻臻刘树元宋青解放军总医院第六医学中心急诊医学科解放军医学院解放军总医院第三医学中心急诊科解放军总医院京中医疗区黄寺门诊部空军特色医学中心重症医学科

热射病是由于机体产热与散热失衡，体内热蓄积超过体温调节的代偿能力而导致的重症疾病，可造成多器官功能障碍，病死率较高。快速有效地降低核心体温是热射病救治成功的关键。本文综述近年来热射病发病机制和降温治疗方面的研究进展，... 详细信息

热射病是由于机体产热与散热失衡，体内热蓄积超过体温调节的代偿能力而导致的重症疾病，可造成多器官功能障碍，病死率较高。快速有效地降低核心体温是热射病救治成功的关键。本文综述近年来热射病发病机制和降温治疗方面的研究进展，包括热射病器官损伤的机制、降温时机、降温速率与终点目标、传统降温技术(如冷水浸泡)及新降温技术(如血液净化技术和血管内热交换降温技术)的评价等，旨在为增进临床对热射病的认识及实施更有效的降温治疗提供参考。

关键词：热射病器官损伤降温血管内热交换降温